以呼吸衰竭为主诊的重症肌无力误诊3例分析

目的提高对重症肌无力的认识和早期诊断水平。方法回顾分析以呼吸衰竭为首症的重症肌无力患者3例,1例误诊为病毒性脑炎;1例误诊为慢性阻塞性肺病急性发作;1例误诊为猝死。结果 3例患者接受有创机械通气但脱机困难,血清乙酰胆碱受体抗体增高,应用溴吡斯的明后成功脱机。结论在有慢性疾病基础上合并重症肌无力并出现肌无力危象时容易误诊。当II型呼衰患者难以脱机且不能用其他原因解释时,应考虑到重症肌无力的诊断并作证实。     

以呼吸困难为首发表现的重症肌无力1例分析

对以呼吸困难为首发表现的重症肌无力1例分析如下。1病历摘要男,64岁。无明显诱因出现进行性呼吸困难6个月,伴胸闷、行走乏力,走500 m左右乏力加重,休息可缓解,无晨轻暮重、颈部无力、眼睑下垂、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳、咳嗽、胸痛、心悸、头昏、头痛、二便障碍;既往有原发性高血压病史7     

肺癌合并肌无力综合征误诊6例分析

本文报告肺癌合并肌无力综合征误诊为重症肌无力或胸腺瘤伴肌无力综合征 6例 ,现就其误诊原因作如下分析。1　临床资料本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 35～ 6 7岁 ,平均 5 2岁。肌无力综合征出现后 2～ 5个月经病理学诊断肺癌 ,其中小细胞癌 4例 ,鳞癌 1例 ,腺癌 1例。首诊全身乏力 4例 (6 6 .7%) ,上睑下垂伴复视 2例 (33.3%)。首诊神经内科 4例 (6 6 .7%) ,眼科 2例(33.3%)。重症肌无力 3例 (5 0 %) ,胸腺瘤 3例 (5 0 %)。2　讨论肺癌合并肌无力综合征的发病率约有 4%～ 14%,以小细胞癌引起的较多 [1 ]。由于临床医师对此综合征缺乏认识 ,易造…     

护理程序在肌萎缩型重症肌无力1例中的应用

2010-10我科收治1例重症肌无力肌萎缩型患者,此型仅占1％～6％,在给予积极治疗的同时护理组运用护理程序对其实施针对性、细致护理,得到较好的效果,现报道如下.1病历摘要男,14岁.主因眼睑下垂2个月余,四肢无力15d,咀嚼困难、饮水呛咳1周于2010-10-14入院.入科后查体:咀嚼无力,吞咽困难,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级.新斯的明试验:"阳性";肌肉活检:骨骼肌呈病理改变:主要是Ⅱ型肌纤维萎缩,Ⅰ型肌纤维出现肥大.患者咬肌萎缩,面部呈漏斗形.临床诊断:重症肌无力-Ⅴ型(肌萎缩型).入院后医嘱在给予溴吡斯的明片、中药煎剂定量长期服用同时,先后行静脉注射入免疫球蛋白(pH4)、口服他克莫司胶囊、激素冲击(初始剂量为1 g,逐渐减量)等药物治疗方案.期间,护理组将护理程序贯穿始终,动态评估、计划及全面落实护理措施,患者眼睑下垂、咀嚼、吞咽困难、等症状明显好转,并在家属搀扶下可行走.于2010-12-09出院.     

肌无力4年PET-CT查出肺癌1例分析

对肌无力4aPET—CT查出肺癌1例分析如下。 1病历摘要 男,68岁。双上肢上抬不能4a,双下肢行走困难1a,加重0．5a入院。初为双上肢上抬无力,渐不能上举,行走困难;其后站立或行走不能抬头,腰部不能伸直,卧位不能起立。无肢痛、麻木、二便障碍。有高血压病史8a。查体：BP140／100mmHg,皮肤无异常,表浅淋巴结不大。心肺腹均无异常。     

胸腺瘤伴重症肌无力危象的护理

重症肌无力危象系指因延髓及呼吸肌进行性无力 ,以致不能维持正常呼吸机能 ,危及生命体征的严重危急状态。据记载6 5 %的胸腺肿瘤患者可伴有重症肌无力症状 ,患者常因呼吸道感染、外伤等诱因 ,使肌无力症状加重 ,因此治疗及护理较为复杂和困难。我院自 1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12共收治 2 1例胸腺肿瘤伴重症肌无力危象患者 ,经及时抢救 ,稳定病情后采取手术治疗 ,并实施有计划有重点的护理 ,除 3例因恶性扩散转移并发严重肺部感染死亡外 ,均治愈出院。现将我们对此病症的救护措施及护理体会总结如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 14例 ,年龄 …     

重症肌无力49例临床护理体会

[目的]探讨重症肌无力患者的临床护理措施及效果.[方法]回顾分析本院49例重症肌无力患者的临床资料,并进行总结与归纳.[结果]本组49例重症肌无力患者经积极有效的治疗和具针对性的规范护理后,痊愈37例,好转10例,无效1例,死亡1例.[结论]积极规范的护理对重症肌无力的良好预后起重要作用.     

以延髓肌无力为首发的重症肌无力误诊6例分析

重症肌无力(m yasthen ia grav is,M G)是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病。临床特征为骨骼肌极易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。以延髓肌无力为首发症状的M G临床少见,极易误诊,现将我科近5 a收治的6例以延髓肌无力为首发的M G误诊情况分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男1例,女5例,年龄22~68(平均53.8)岁。首发为吞咽困难2例,首发吞咽困难伴言语困难4例,合并高血压病史2例,神经系统阳性体征:吞咽困难6例,声音嘶哑、言语易疲劳4例,舌肌萎缩1例。胸腺瘤3例,胸腺增生1例,颅脑CT示腔隙性脑梗死2例,低频重复神经电刺激异常2例,6例新斯的明试验均阳性。1.2误诊情况首发症状单纯为吞咽困难2例误诊为“咽喉炎”,合并言语困难者2例误诊为“脑梗死,”2例误诊为“运动神经元病”。1.3方法本组均通过新斯的明试验、肌电图和胸腺CT检查结合临床症状体征最终明确诊断。2结果本组均经肾上腺皮质激素或免疫抑制剂及吡啶斯的明治疗,3例胸腺瘤患者行手术治疗,术后一直服吡啶斯的明及强的松治疗,症状均缓解。3讨论M G是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身...     

重症肌无力患者的临床特点及护理体会

重症肌无力是一种表现为神经—肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病 ,其特征为部分或全身横纹肌软弱和异常 ,以易于疲劳、活动后加剧、休息后减轻为特点。重症肌无力患者有许多药物禁忌 ,特别是有危象发生或应激性溃疡大出血时 ,护理人员需及时发现 ,积极抢救 ,否则会造成严重后果致患者死亡 ,因此护理非常重要。现结合临床实践谈谈重症肌无力的护理体会。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 2例 ,女 1 8例。年龄 1 0～ 72岁 ,平均30 .6岁 ;病程 2个月～ 8a,平均 3.3a。病理诊断为胸腺瘤 1 5例 ,胸腺增生 1 3例。因呼吸困难行气管切开并以…     

儿童首发重症肌无力危象临床救治

重症肌无力是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病，本病常呈慢性反复过程，在治疗过程中由于病情加重或治疗不当，可发生重症肌无力危象，但极少数患儿首次发病即表现为重症肌无力危象，临床上常不被认识，以致造成诊断困难或延误抢救和治疗。我院1999年5月至2003年5月共收治首发重症肌无力危象患儿3例，报告如下。     

1例重症肌无力术后胆碱能危象的观察与护理

重症肌无力危象是重症肌无力患者因某种原因突然发生的严重呼吸困难,临床上发病率约占肌无力总数的9.8%～26.7%,病情急剧恶化可危及生命.我科于2005年7月收治1例重症肌无力患者,术后引发胆碱能危象,经及时抢救脱离危险,现将抢救护理体会介绍如下.     

肉毒中毒误诊为重症肌无力1例

1 病例报告 女,21岁.因全身无力、上眼睑下垂、吞下困难3 d入院.入院查体:t36.7℃,R16次/min,BP105/75 mmHg.一般情况好,视志清楚,口齿不清,鼻音重,双侧上眼睑下垂,眼球外展受限,瞳孔等大,直径4mm,对光反射灵敏,伸舌不能,咽反射减弱,颈部无抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ-级.病理反射未引出.胸部X线检查无异常.疲劳试验阳性,新斯的明试验阳性.初步诊断为重症肌无力.给予吡啶斯的明片,60 mg,3次/d,泼尼松片40 mg,1次/d,用药后患者症状有轻微改善.1周后患者父亲出现类似症状,经详细询问病史,患者及其父亲于2周前曾食用自制豆瓣酱,其它家庭成员未食用.考虑肉毒中毒.给予精制A、B型肉毒抗毒素各10000 U,静点,2次/d,第2天症状明显减轻,2周后症状消失,治愈出院.随访1 a,未出现症状.     

重症肌无力24例分析

目的：总结分析24例重症肌无力患者临床与治疗效果。方法：对24例重症肌无力患者根据个体病情应用抗胆碱酯酶药、皮质类固醇及免疫抑制剂等综合治疗。结果：24例患者中，有效率100％，其中：痊愈12％，基本痊愈50％，显效25％，好转12．5％。平均住院18．6d。结论：采用抗胆碱酯酶药、皮质类固醇、及免疫抑制剂等药物治疗，同时加强护理防止并发症等综合治疗，一旦发生危象抢救措施得当，治疗效果显著。     

良性流行性神经肌无力误诊1例分析

对良性流行性神经肌无力误诊1例分析如下。1病历摘要女,51岁。因双上肢无力6 d,加重伴双下肢无力5 d入院。患者于6 d前腹泻后出现双上肢无力,伴颈背部疼痛,情绪紧张,无发热,无肢体麻木、疼痛感,于当地卫生院就诊,急查电解质正常,予以药物治疗(具体不详),患者自觉症状无明显减轻。5 d前患者自觉双上肢无力较前加重,持物困难,并     

以口、眼干燥为首发表现的重症肌无力1例

1病例报告 　　女,71岁.2001年始因明显口干、眼干,双膝关节疼痛,血沉增快,γ球蛋白增高,腮腺ECT示双侧唾液腺功能明显下降,在外院诊为干燥综合征、骨质疏松症,给予云克、胸腺肽等治疗,病情无好转,进而逐渐出现颈部及四肢肌肉无力,晨轻暮重,伴视物不清,于2002年查肌电图示右尺神经、左面神经重频刺激明显递减,予口服溴吡斯的明片后症状明显缓解,确诊为重症肌无力.     

重症肌无力误诊为脑梗死1例分析

本文对重症肌无力误诊为脑梗死1例分析如下. 1病历摘要 男,64岁.因饮水呛咳、吞咽困难10 d入院.患者于10 d前无明显诱因出现饮水呛咳、吞咽困难,无头痛、头晕,无复视,无言语不清及肢体活动异常.既往高血压病史10 a,未规律服药,血压控制欠佳.有吸烟史40 a,每天吸烟30支;饮酒史40 a,每天白酒300～500 ml.无特殊家族史.查体:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 180/100 mm Hg,神志清楚,言语流利,双侧眼球运动自如,伸舌居中,张口下颌无偏斜,咽反射消失,心肺未见明显异常,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称引出,病理反射未引出.颅脑MRI检查示左侧基底节区脑梗死.     

外科治疗重症肌无力50例围术期的护理

重症肌无力是胸腺疾病引发的自身免疫性疾病。手术切除胸腺是治疗重症肌无力有效和首选方法.1998-01／2008-12我科收治重症肌无力50例，均采用了外科治疗，现就护理情况分析如下。     

继发于重症肌无力的免疫性血小板减少性紫癜1例报告并文献复习

目的：探讨继发于晕疗肌无力的免疫件血小板减少性紫癜（ITP）的起病特点及临床表现。方法：对1例以重症肌无力为首发表现的ITP患者的资料进行分析，并复习国内外文献。结果：患者先出现重症肌无力，随后发生ITP，本患者有球后视神经炎病史。结论：免疫系统潜存缺陷的患者易发生自身免疫性疾病，发生重症肌无力的患者若出现血小板减少或出血症状时要警惕免疫性血小板减少性紫癜的可能。     

特发性肌病误诊2例

1.病例报告 例1：男．60岁。因心悸、气短、四肢水肿4a入院，伴有进行性肌无力，行走困难。曾于外院以扩张型心肌病，病毒性心肌炎住院治疗无效转来我院。查体：四肢及颜面非凹陷性水肿，全身皮肤粗糙、有脱屑，心界向两侧扩大，心间低钝，心尖部可闻及Ⅱ16级杂音。四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肝脾肿大，心脏彩超示扩张型心肌病改变伴心包积液。经按心肌病治疗，心褒症状缓解不明显;遂行皮肤肌肉活检示：表皮萎缩．真皮层水肿血管周围有淋巴细胞浸润．纤维蛋白沉积增厚，     

重症肌无力及其危象的观察与护理

对6例重症肌无力病人的治疗护理及1例重症肌危象病人行气管插管术后的抢救经过进行总结,6例重症肌无力病人痊愈出院,1例重症肌无力危象行气管插管术后经积极治疗及护理,最后痊愈出院.指出对重症肌无力病人使用抗胆碱酯酶药物及糖皮质激素治疗,效果好,而对重症肌无力危象病人早期行气管插管、气管切开术和人工辅助呼吸是治疗成功的关键.