冠状动脉介入诊疗术后反复血栓形成

1 病例资料 女,52岁.因发作性心绞痛1周入院.每次发作数分钟,休息后缓解.有高血压病史3年.入院查心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6 导联T波倒置.诊断为冠心病、不稳定型心绞痛,拟行冠状动脉(冠脉)造影术.术前口服拜阿司匹林100 mg每日1次、氯吡格雷75 mg每日1次.     

室性期前收缩揭示急性心肌梗死合并完全性右束支传导阻滞

1 病例报告 患者,男,54岁,因胸骨后疼痛2小时伴气急、出汗来院就诊,BP 135/90mmHg,心率86次/分,心电图见频发室性早搏二联律,V1导联室性早搏呈QR型,V2、V3、Ⅱ导联呈QS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～5ST段导联抬高0.1～0.5mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上,胸导联T波异常高耸,V3达2.2mV,肢体导联QRS电压低下.室性早搏波形显现急性下壁、前壁心肌梗死图形(见图1).收住院后查心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～5导联异常Q波和QS型,V1导联呈qR型,Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL、V5、V6导联QRS终末波粗钝,其中Ⅱ、V1～3导联图形与图1室性早搏图形相似(见图2).血心肌酶谱升高,诊断为急性下壁、前壁心肌梗死,完全性右束支传导阻滞.经过治疗,患者病情好转.查心电图见完全性右束支传导阻滞消失,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～4导联呈QS型.T波振幅下降,ST段尚未明显回降(见图3),数周后患者自感良好,要求出院,继续门诊随访.     

甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病

1 病例资料 【例1】 男,56岁。有高血压病史15年。体检发现心电图V_(1-6)导联ST段压低0.5 mV,Ⅱ,Ⅲ,aVF,V_(1-6)导联T波倒置。病人无明显胸闷、心慌症状。查体:血     

急性下壁心肌梗塞Ⅱ,Ⅲ,aVF导联QRS波形态与右室梗塞的关系

急性下壁心肌梗塞(心梗)常合并右室梗塞,早期诊断对治疗及预后有重要意义.目前临床上常采用右心前导联心电图ST段抬高或在急性下壁心梗时ST段抬高Ⅲ>Ⅱ来诊断右室梗塞,而观察心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波形态与右室梗塞的关系,国内外很少报道.本文旨在通过分析急性下壁心梗以探讨Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波形态变化与右室梗塞的关系.     

冠状动脉支架植入术致冠状动脉穿孔及心脏破裂一例

患者男,76岁,反复发作性胸闷8年,加重2个月人院.血液学及体检未见异常;心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.05 mV;心超:LVIDd47.7mm,EF 62%;既往有高血压病史.入院诊断:①冠心病、劳力性心绞痛;②高血压病2级中危.冠脉造影:LM正常,LAD中段85%～95%狭窄,ICX中远段85%弥漫狭窄(见图1),RCA中段狭窄95%长病变.     

心电图读片示教 第一例

<正> 患者陈××,女,50岁。因间歇性前胸痛伴肢体麻木二天,于1990年2月19日急诊入院。心电图报告: 第一次心电图(图一): Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qR型,ST段抬高2～4.5mm,T波直立;Ⅰ、aVL的ST段压低2～3mm,aVL的T波倒置,无病理性Q波;左胸导联V_2～V_5的ST段轻度上斜型压低,惜未作右胸导联。诊断:早期(或超急性期)下壁心肌梗塞。第二次心电图(图2):Ⅱ、Ⅲ、aVF显示病理性Q波,ST     

冠脉内支架植入并发心包填塞1例护理体会

2005年10月,我们为1例冠心病患者行冠脉内支架植入术,术后并发心包填塞,经积极抢救和护理,效果满意。现报告如下。1病历资料患者女,73岁,以“冠心病、不稳定性心绞痛”收入院,入院查体:T35.8℃,P44次/m in,R20次/m in,BP122/65mmHg,心电图示:窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低     

高血压特发性肥厚性主动脉下狭窄18例心电图分析

目的 :探讨高血压特发性肥厚性主动脉下狭窄 (IHSS)心电图特征。方法 :回顾性分析 1986～ 2 0 0 0年收治的 18例高血压IHSS患者的资料。结果 :心电图显示V1,aVR导联T波直立 ;Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ ,aVL ,aVF ,V3 ～V6导联T波倒置 0 4～ 1 0mV。 8例ST段呈凸面下移 0 0 5～ 0 2mV。 14例胸导联V3 ～V6R波之和 >6 5mV ,8例有Q波 (多见Ⅱ ,Ⅲ ,aVF ,aVL导联 ) ,仅 3例有室性早搏。结论 :V1,aVRT波直立 ,V3 ～V6T波深倒置及R波之和 >6 5mV ,对高血压IHSS临床初诊及筛选具有一定实用价值。     

彩色多普勒超声诊断主动脉夹层一例

患者女,80岁,因突发腹胀、心前区疼痛伴左上肢体麻木30 min入院.患者平素身体健康,有高血压病、冠心病等病史.体检:体温36℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压150/90 mm Hg,痛苦貌,心肺(-),腹壁无膨隆,全腹软,剑下压痛明显,余腹部无压痛及反跳痛.各项检查结果如下:心电图:窦性心律,心电轴+6°,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联ST段轻微下移,V1～V4导联T波倒置.腹部平片:肠管积气.心肌酶五项:谷草转氨酶46 U/L,门诊拟诊胸痛原因待查,不稳定型心绞痛入院.入院后给予吸氧、心电监护,硝酸甘油持续泵入、美托洛尔控制心率、极化液营养心脏等对症治疗.     

无Q波心肌梗塞2例

例1:女,81岁。因胸翳1天、心前区压榨样疼痛半小时于1992年2月7日入院。体查无特殊。心电图:①Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1导联ST水平下移0.1毫伏;②V_2～V_6导联ST水平下移>0.3毫伏;③Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1～V_6导联T波倒置。次日心电图V_5、V_6导联T波倒置变浅,余大致同前。2月9日下     

肥厚型心肌病心电图长期随访对比分析一例

患者男,42岁,十余年前自述平时无任何不适,偶然体检时做心电图检查发现异常。心电图(图1)示:Ⅰ、V3～V6导联均呈rS波,aVL呈Qr波,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Rs波,V1、V2导联呈高R波;QRS波时限0.08s;电轴右偏+120°;Rv1+Sv5=2.8mV、RaVR>0.5mV,R/SV5<1;V1VAT=0.04s。ST段V1、V2凹形上抬,T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3导联倒置、V1、V2正负双向,余直立。     

肥厚型心肌病心电图特点与超声心动图临床分析

目的：探讨肥厚型心肌病心电图特点与超声心动图的关系，提高临床对该病的诊断意识。方法：对23例确诊为肥厚型心肌病的临床资料进行分析。结果：所有肥厚型心肌病病人的心电图均有ST-T的异常表现，8例间隔肥厚型心肌病表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波及ST段抬高；6例心尖肥厚型心肌病表现为Ⅰ、aVL、V2-V6导联巨大倒置T波；9例普遍肥厚型心肌病表现为V4-V6、导联T波倒置或伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，其改变范围小。结论：重视心电图的改变特点并与心脏超声相结合可以提高该病的诊断符合率。     

左房黏液瘤——急性胸痛伴晕厥的病案讨论

1 心电图特点 急诊心电图有典型STⅡ、Ⅲ、aVF抬高0、1 mV,Ⅲq波,胸前导联出现超急性期心肌梗死改变 TV2～5高尖.     

变异型心绞痛的动态心电图改变1例报告

患者 男,47岁.主因心前区灼热感1周来院门诊,缘患者于来院前1周,因小孩走失,在骑自行车寻找时,心前区有难以形容的灼热感,在灼热感出现前先有左颈部胀痛,严重发作时常伴有出汗.查体和常规心电图均正常,在一次午后4时复查心电图过程中,突然胸痛,当时的心电图发现Ⅱ、Ⅲ、aVF各导联QRS电压明显增大,ST_（Ⅱ、Ⅲ、aVF）上升,ST_（I、aVL）下降,T_（Ⅱ、Ⅲ、aVF）倒置,T_（I、aVL）直立,提示变异型心绞痛心电图改变(图1),临床确诊为变异型心绞痛 其后胸痛发作多在夜间,患者往往在凌晨3～4时被心前区灼痛惊醒,伴有左颈部胀痛及出汗,历时二三分钟的间歇性疼痛,并不完全缓解,有时疼痛呈持续性并间歇性加重,历时0.5～1小时,日间绝少发作.以后患者持续在门诊医治.     

外伤性心肌梗死3例

病例1:男性,18岁被人拳头击中左前胸后,持续性胸痛而收住心外科.描记心电图ⅢaVF呈QRS型,V1～V3呈QSGAJF,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V5 S-T段抬高0.1～0.3mv,监测心电图呈急性心梗演变图形,伤后第10天心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF V1～V5均可见病理性Q波.T波深倒.外伤后第12天行冠状动脉造影是前降支中远段完全闭塞并可见回旋支至前降支侧支循环3级,拟行PCI治疗但术中0.014"BMW导引钢丝难以通过病变,遂放弃.左室造影是左室心尖部呈矛盾运动,考虑室壁瘤形成.     

吲达帕胺致心电图T波改变误诊为冠心病

1病例资料 男,53岁。因体检诊断为冠心病2月余入院。患者2个月前单位体检行心电图检查示：窦性心律,心率84／min;I、Ⅱ、aVL、V4-V6导联T波低平,T波顶部微凹或呈双峰;Ⅲ、aVF导联T波双相,aVR导联T波平坦;V1～V3导联T波直立,但V3导联T波的振幅较V1、V2明显偏低;Q-T间期为0．36s。     

普萘洛尔致二度Ⅱ型房室传导阻滞一例

1临床资料患者,男,28岁,飞行员。健康疗养入院普查心电图示:心率70次/min,TⅡ平坦、TⅢ、aVF负正双向。临床诊断健康,无自觉症状。2d后复查心电图显示:心率96次/min,TⅡ、Ⅲ、aVF同前,疑自主神经功能紊乱,给予口服普萘洛尔20mg,90min后,心电图示:窦性心律,心率79次/min,TⅡ、Ⅲ、aVF均转为正常,但呈现二度Ⅱ型房室传导阻滞(3∶2传导),患者无自觉症状,120min后,心率64次/min,T波同90min时,二度Ⅱ型     

急性心肌梗塞超急性期心电图的假性正常化

急性心肌梗塞在超急性期间向充分发展期演变的过程中，偶可出现“假性正常化”或称“伪性改善”的心电图表现。易造成临床诊断的失误，应有所警惕，现将3例病例分述如下。1病例介绍例1患者男，73岁。近3天来自觉胸痛、心悸，早上起床后症状加重伴出冷汗，疼痛并向左肩背部放射。查体：T36．9C，P84次／分，R22次／分，BP17／11kPa，心律整，A2＞P2，各瓣膜区未闻病理性杂音。既往有冠心病、心绞痛史。发病前曾查心电图示：ST段在Ⅱ、Ⅲ、。aVF、V5导联下移0．05～0．15mV，T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联低平。入院查心电图示：ST段在Ⅱ…     

小儿β受体反应亢进症三例误诊原因分析

我院2001年7月~2004年8月共收治β受体反应亢进症患儿3例,均误诊为心肌炎。现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组3例,女2例,男1例;年龄5~9岁;均是独生子女,性格孤僻、内向。1·2临床表现本组出现周身乏力、心悸、呼吸困难(常伴有叹息性)、易激动2例,心前区疼痛、出汗1例。心电图检查,2例Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低、T波平坦,1例Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联T波平坦。考虑为心肌病,但按此病治疗无效,后口服普萘洛尔10 mg 1·5小时后复查心电图,3例均恢复正常,且服药前心悸、疲倦、心前区隐痛、呼吸困难等症状减轻或消失。1·3误诊与确诊全部误诊…     

心电图在肺栓塞诊断中的应用价值

目的:探讨心电图对肺栓塞(PE)的诊断价值.方法:分析2001年9月～2006年12月我院确诊的94例PE心电图的变化特征.结果:心电图提示窦性心动过速53例(56.4%),SⅠQⅢTⅢ征24例(25.5%),单纯SⅠ40例(42.6%),QⅢ49例(52.1%),TⅢ46例(48.9%),aVR主波向上13例(13.8%).Ⅱ、Ⅲ、aVF及胸前导联T渡变化及ST-T异常在PE中也较常见,共60例(63.8%);完全性或不完全性右束支传导阻滞7例(7.4%),右心室肥大37例(39.4%).10例溶栓治疗成功后心电图即刻恢复正常.结论:PE心电图变化具有一过性、多变性的特点,并随病程发展而呈动态变化,对诊断PE有重要价值.