慢性心力衰竭临床治疗与护理研究新进展

近年慢性心力衰竭 (心衰 )的防治策略日显重要。有关我国慢性心衰流行病学资料尚缺乏 ,因而科学研究和评估病因、治疗、转归等流行病学的变化及现状、探讨其发展趋势成为当务之急[1 ] 。因为 ,心力衰竭是一种复杂的临床症候群 ,是各种心脏病的严重阶段 ,其发病率高 ,5年存活率与恶性肿瘤相仿[2 ] 。据我国 5 0家医院住院病例调查表明 ,心衰住院率占同期心血管住院总数的 2 0 % ,死亡率占 4 0 % [3] 。近几年来 ,无论是在疾病发展机制、还是在治疗用药及临床护理的研究上都取得了很大的进展。导致心衰发生发展的基本机制心衰不是最终诊断 ,重…     

依那普利加美托洛尔治疗扩张性心肌病16例报告

扩张性心脏器 (ＤＣＭ)心衰竭往往表现为舒张性心力衰竭 ,它们或单独存在或与收缩性心力衰竭合并存在 ,表现为混合性心衰。因此 ,在心力衰竭的治疗中除了增强和恢复下降的收缩功能外 ,更要注意舒张功能的改善与纠正[1] 。本文试用依那普利加美托洛尔口服治疗扩心病并混合性心力衰竭的病人 16例 ,取得较满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :1995年至 1999年住院的扩张性心肌病患者 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 2 5岁至 6 5岁 ,平均 5 2岁 ,病程 2年至 5年 ,平均 4年。全部病例符合以下标准 :①体验发现心脏扩大并经Ｘ线和超声心…     

实施健康教育 预防冠心病突发事件的发生

冠心病随时可能突发急性左心衰、急性心肌梗塞、恶性心律失常或猝死等突发事件。文献报道 ,健康教育对不少疾病有重要临床意义[1,2 ] ,我科自 1997年 9月实施健康教育以来 ,冠心病突发事件明显减少 ,由 1996年的2 3%减少至 11% ,稳定了冠心病患者的病情 ,提高了患者的生活质量 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 92例均为我科1997年 9月至 1998年 9月收治的住院患者 ,均符合冠心病的诊断标准[3 ] 。男 6 5例 ,女 2 7例 ,49～ 78岁。伴突发事件者 10例 ,占总数的 11% ,其中突发急性心梗 3例 ,急性左心衰竭 3例 ,猝死 2例 ,心律失…     

老年人心力衰竭100例临床分析

我院 1991年 1月至 2 0 0 0年 9月因心力衰竭 (简称心衰 )住院的患者 ,按纽约心脏病学会心功能分级标准 [1 ] ,将心功能 > 级列为分析对象 ,按年龄分为老年组 (≥ 65岁 )和对照组 ( 16～64岁 ) ,对其病因、心衰类型和临床特点进行对比分析 ,旨在探讨老年人充血性心力衰竭的特点。1　临床资料1.1　年龄与性别　老年组 10 0例中 ,男 5 2例 ,女 4 8例 ,年龄 65～ 94 ( 78.4± 7.2 )岁。对照组 93例中 ,男 4 3例 ,女 5 0例 ,年龄 16～ 64( 4 3± 6.3 )岁。1.2　心衰类型　老年组右心衰 12例 ( 12 .0 % ) ,对照组 16例( 17.2 % ) ,两组比较无差异…     

心力衰竭患者30天再住院现状及影响因素的研究进展

随着全球人口老龄化进程加速,心力衰竭(以下简称心衰)成为全球发病率和死亡率增长的首要原因,影响了全球约6430万人[1 ].研究[2 ]显示,我国年龄35岁及以上的人中心衰患病率高达1 .3％,已有890万人罹患心衰.心衰患者预后差,出院后的早期为躯体"脆弱期",此时再住院的风险最高[3 ].30天再住院是指患者出院后...     

老年人左心衰竭诊治中的几个问题

充血性心力衰竭 (简称心衰 )在老年人心血管疾病中是一个相当常见的问题。而值得注意的是大部分老年人心衰的发病 ,以左心病变为基础 [1 ]。同时由于老年人生理功能退化 ,在发生左心衰竭时 ,与一般成人的左心衰有不同之处。我们收集近 10年来 ,门诊、住院患者以左心衰为主的老年患者 72例 ,在诊治过程中 ,发现的几个问题 ,分析如下。1　临床资料在 72例中 ,住院 5 2例 ,门诊 2 0例。男 4 8例 ,女 2 4例。年龄64～ 91岁 ,平均年龄 68.4岁。冠心病 3 0例 ,肺心病伴发冠心病10例 ,高血压性心脏病 14例 ,扩张型心肌病 12例 ,老年退行性瓣膜病 6…     

微量泵持续静注硝普钠治疗肺心病心衰36例疗效观察

慢性肺心病常继发于慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ) ,平均患病率为 0 .4 % [1] ;肺心病合并心衰是肺心病终末期表现 ,病死率高 ,预后差。作者采用微量泵持续定量静注硝普钠扩血管 ,配合常规改善心功能治疗肺心病心衰患者 36例 ,获得满意效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 3月至 2 0 0 0年 12月在本院住院的慢性肺心病心衰、心功能Ⅳ级患者 94例 ,均符合肺心病诊断标准[2 ] 。有肺性脑病、Ⅱ型呼衰严重并发症者 (2 0例 )不列入观察。按随机分组法分组。对照组 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,平均年龄 64.8岁。治疗组 36例 ,男 2 8例 …     

护理干预对预防老年精神障碍病人噎食的效果观察

[目的]探讨护理干预对预防老年精神障碍病人噎食的效果。[方法]选择2014年1月—12月入住徐汇区精神卫生中心≥60岁的老年精神障碍病人98例设为观察组,使用噎食风险评估表评估噎食风险,并对不同噎食风险人群实施分级护理干预,将2013年1月—12月住院的92例≥60岁的老年精神障碍病人设为对照组,采用常规饮食护理。比较两组病人噎食发生率及噎食致死率。[结果]经噎食风险评估,观察组具有噎食高风险者79例(80.61%),噎食低风险者19例(19.39%);实施分级护理干预后,观察组噎食发生率为1.02%,噎食致死率为0;对照组噎食发生率为6.52%,噎食致死率为4.35%。[结论]对老年精神障碍病人评估噎食风险,对噎食高风险人群实施分级护理干预有助于预防噎食的发生,降低噎食致死率。     

房颤合并心衰:急诊处理与导管消融并重北大核心CSCD

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一, 当前全世界约有3 350万人罹患房颤, 预计至2060年, 房颤患病率还会增加一倍[1]。房颤患者急诊就诊率较高, 美国数据显示, 2014年因房颤急诊就诊占所有急诊访视的0.5%, 而2007-2014年房颤相关急诊就诊率增加了30%, 且超过60%的急诊房颤患者需要住院行进一步诊治[2]。心力衰竭(心衰)同样是急诊的最常见心血管病之一, 也是房颤最重要的合并疾病。据统计, 急诊房颤患者近40%合并心衰, 且随着房颤进展, 合并心衰比例更高[3]。不仅如此, 急诊房颤患者1年内死亡率高达11%, 其中1/3的死亡原因与心衰急性发作有关[4]。除抗凝治疗和合并疾病的管理外, 房颤合并心衰患者主要治疗手段还包括室率控制和节律控制。随着近年来循证医学证据的积累和技术手段的变革, 射频消融成为节律控制的重要手段之一, 其在改善房颤合并心衰患者症状及预后方面的地位也逐渐彰显。