腹腔镜胆囊切除术手术难度预测分析

目的　评价B超、静脉胆道造影等作为LC手术难度预测指标的价值。方法　回顾性分析我院100例LC病例。结果　B超A图者LC难度分级均在DCⅠ-Ⅱ级,且86.5％(32/37)为Ⅰ级,B超B图者绝大多数在Ⅱ级以上,且中转开腹者均为B图,静脉胆道造影显影良好者LC难度分级均为DCⅠ-Ⅱ级,其中Ⅰ级占58.2％(32/55)无1例中转开腹,显影浅淡和不显影者均在DCⅡ级以上。结论　B超、静脉胆道造影可提高LC术前手术难度预测的准确性。     

B超检查在腹腔镜胆囊切除术难度预测中的应用

目的：通过术前B超检查预测LC手术难度。方法：通过B超检查与术中观察，将胆囊结石与胆囊良性病变分为Ⅵ型，并将各型Calot三角粘连率及手术时间延长发生率进行相互比较，得出结果。结果：I型为LC最佳手术适应症，而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型为困难的LC手术。结论：术前B超检查可以预测LC手术难度。     

B超影像对腹腔镜胆囊切除术难度评估的临床研究

目的：分析B超影像与腹腔镜胆囊切除手术难度之间的关系,建立评估模型。方法：采用Person相关分析,研究各B超影像数据与手术时间之间的关系。在此基础上采用多元线性回归法,建立评估模型。结果：相关性统计分析结果显示：手术时间与B超影像胆囊壁厚度、胆囊大小、结石数目、胆总管内径呈正相关,系数r分别为0．41、0．62、0．20、0．37（P〈0．01）;多元回归法所建立的评估模型为：Y=62．3X1＋0．31X2＋6．15X3＋28．7X4—16．3（Y代表手术时间,X1、X2、X3、X4分别代表胆囊大小、胆囊壁厚度、结石数目、胆总管内径,R^2=0．62,P〈0．01）。结论：B超影像可以应用于对手术难度的评估。     

B超预测急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术难度的价值

目的：评价术前B超预测腹腔镜胆囊切除术（LC）的难度。方法：收集140例急性胆囊炎行腹腔镜切除术患者术前8hB超及手术的详细资料，以B超中各参数为自变量，手术难度记分为因变量，采用多元回归分析法，评估术前B超对腹腔镜胆囊切除术难度预测作用。结果：胆囊壁厚度与LC的难度呈正相关，胆囊管长度与LC的难度呈负相关。结论：术前超声检查对预测腹腔镜胆囊切除术的难度有价值。     

B超预测腹腔镜胆囊切除术的价值

通过８４例腹腔镜胆囊切除术术前Ｂ超与手术结果的对照，分析了在胆囊、胆囊壁、胆周和胆囊结石等方面Ｂ超声像图不同的病例的手术情况，阐明了Ｂ超预测腹腔镜胆囊切除术的作用，对于降低手术中转率，防止和减少手术并发症具有重要临床价值。应该指出，Ｂ超声像图显示胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊增大或胆囊壁增厚、胆囊增大伴胆囊壁增厚的病例，腹腔镜胆囊切除术要慎重。     

术前B超对腹腔镜胆囊切除术难度预测的意义

腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)在外科临床已广泛应用 ,但术中转成开腹胆囊切除术 (ＯｐｅｎＣｈｏｌｅ ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＯＣ)仍时有发生 ,且其术中并发症仍较开腹胆囊切除术高。本文报告并分析了 1992年至今 2 6 88例Ｂ超探测胆囊及其周围组织结构与ＬＣ手术难度的关系 ,旨在探讨如何通过Ｂ超与术前客观预测手术难度 ,有选择的进行ＬＣ手术 ,以降低术中并发症及手术中转率。1　资料和方法1 1　一般资料　本组共 2 6 88例 ,均为我院收住患者 ,男 75 5例 ,女 1933例 ,男女比例 1∶2…     

腹腔镜胆囊切除术

1987年法国医生Philippe Mouret首先在人体成功地施行了腹腔镜胆囊切除术,引起了世界外科界的关注。此后,这项技术在欧美等地迅速广泛开展应用,积累了大量经验。目前在美国约80％～90％的胆囊切除用腹腔镜完成,已成为治疗胆囊疾患的一种有效手段。此手术具有创伤小、痛苦小、胃肠道     

腹腔镜胆囊切除术前的B超选择

我院自1991年12月以来，开展腹腔镜胆囊切除（LC）术前B超分类、分组选择230例，现对术前B超选择标准讨论如下。临床资料一、一般情况本组病例均为我院住院病人，男性53例，女性177例，年龄15～对岁。病史20d～15年。胆囊结石219例，胆囊息肉11例。全部病人依靠B超分类、分组选择。个别病例进行了CT和MRI检查。33例既往有腹部手术史，4例合并肝硬变。使用仪器为日本ALOKa－SSD250线阵式B超扫描仪，探头频率3．5MHz二、选择标准按B超声象图改变，将胆囊、胆囊壁、胆周、胆总管、胆结石作为5条标准（分别以1、2、3、4、5表示）提供条…     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

目的:探讨总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术前术后的护理方法。方法:回顾性分析我院自2010年援疆医疗专家驻院以来收治的多例行腹腔镜胆囊切除术的患者资料,术前做好常规及心理护理,术后做好并发症的观察及护理。结果:全组均痊愈出院,大部分患者手术后当天能下床活动并进流食,伤口甲级愈合。结论:针对腹腔镜胆囊切除术患者的护理特点,采取综合护理措施,开展优质护理服务,有针对性地预防并发症,促进护患交流,提高病人的满意度。     

腹腔镜胆囊切除术2000例手术体会

我科于1991年10月～1994年9月，施行腹腔镜下胆囊切除术[LC]2000例，现就手术操作体会与几种困难情况的处理报告如下：临床资料一、一堆资料本组男‘’3例，女“‘’例，年龄”’～76岁，平均46．7岁。其中慢性结石性胆囊炎1769例，急性胆囊炎或胆囊积脓185例，胆囊息肉样病变41例，慢性非结石性胆囊炎5例。口服法胆囊造影不显影186例，有腹部手术史306例，195例逆行法切除胆囊。全组病例经手术和病理确定诊断。H、结果手术后平均3．gd出院，同期中转剖腹胆囊切除术58例，手术成功率971％，严重并发症10例[0·5％]，其中服漏致弥漫性腹膜…     

多次腹部手术史腹腔镜胆囊切除术探讨

目的 有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验及体会.方法 分析腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术病人的临床资料.结果 320例顺利完成腹腔镜手术,60例中转开腹手术,由于气腹建立困难22例,胆囊三角区解剖不清25例,肝脏结肠粘连4例、胃肝门部粘连5例、十二指肠胆囊三角区粘连2例,怀疑胆囊癌变2例,所有病人恢复顺利,其中中转开腹患者6～8d出院.结论 只要术前充分准备和评估,灵活选择穿刺孔点及气腹的建立方式,有效的腹腔粘连松解及止血,再加上术者备高超的腔镜操作技术、丰富的胆道手术经验和良好的心理素质,有上腹部手术史的LC术是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

腹腔镜外科的迅速发展，取代了部分的传统手术，成为微创外科发展的重要部分。腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统剖腹胆囊切除术相比，除具有切口小、创伤轻、恢复快、并发症少、费用低等优点外，已成为胆囊炎、胆结石的首要术式。近年，LC手术已被广大患者熟知，并被普遍接受，因此，如何做好术后护理及防止并发症的发生，是术后护理工作的关键。本文重点关注术前做好心理护理、胃肠道准备；     

复杂困难的腹腔镜胆囊切除术139例手术体会

我院1992年12月～1993年12月共行腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy，Lc）456例，其中较为复杂困难的有139例，占30．8％。现报告如下。临床资料一、一般情况本组139例，男37例，女102例。年龄25～79岁，平均48．2岁。急性结石嵌顿引发胆囊炎36例，其中发作时间24～48h以内23例，48～72hll例，72h以上2例。萎缩性结石性胆囊炎41例，胆囊管解剖变异21例，胆囊动脉解剖变异38例，上腹部手术史腹腔粘连较重3例（其中贲门癌根治术1例），胃大部切除术1例，剖腹探查术1例。手术时间均在5年以上。二、手术处理1．急性结石嵌顿性胆…     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术若干问题探讨

我院自1994年1月～1998年4月共开展腹腔镜手术483例,其中腹腔镜胆囊切除术(LC)457例。本文就基层医院开展LC的若干问题进行探讨。1 临床资料 本组457例中男性254例,女性203例,年龄21～73岁,平均年龄47.8岁。有腹部手术史者78例。有合并症者113例,其中糖尿病33例,高血压27例,慢支、肺气肿或肺心病17例,冠心病14例,肝炎后肝硬化18例,脂肪肝4例。术中发现及处理:术中发现有右上腹部粘连者43例。Calot三角区粘连194例。行胆囊切除450例,其中逆行切除38例。胆囊大部切除7例。肝下置引流管引流253     

不分离胆囊动脉的腹腔镜胆囊切除术

1993年1月～1995年4月5日，我们采用不分离胆囊动脉的腹腔镜胆囊切除术（LC）96例，成功68例，未发生术中、术后胆囊动脉出血，报道如下。1临底资料1．1病例情况全组96例，年龄22～78岁，平均46岁。不分离胆囊动脉的LC占96例，成功68例，占70．8％。男性21例，女性47例。其中胆囊结石28例，胆囊息肉12例，慢性胆囊炎20例，急性单纯性胆囊炎8例。并发慢性肝炎11例，肝硬化4例，心血管疾病9例，糖尿病6例。分离胆囊动脉及需施钛夹夹闭胆囊动脉及其分支的LC28例，占29．2％。男性4例，女性24例。其中胆囊颈结石嵌顿并急性胆囊炎7例，慢性胆…     

腹腔镜下胆囊切除术手术配合

腹腔镜下胆囊切除术（LC）是一种新型的外科手术技术，据资料证明，腹腔镜是疗效确切，治愈率高，切口小，创伤小，出血少，手术时间短，并能减少患者术后疼痛，缩短住院时间，减轻患者经济负担等优点，是一种在患者群中比较受欢迎的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术期的护理体会

腹腔镜胆囊切除术 (Laparo -scopiccholecystectomy .LC)以其手术创伤小、痛苦少、恢复快而越来越被腹部外科疾病患者所接受。但LC不仅需要医师有精湛技术 ,更需要病人充分的准备和护士精心的护理。现结合对 5 0 0例LC病人的护理工作实验 ,报告对LC病人的护理体会如下。1　术前准备1 1　心理准备　由于病人对手术都存在着不同程度的恐惧心理 ,因此 ,作好心理准备 ,放下术前的各种心理负担 ,保持情绪稳定是非常重要的。医务人员可向病人介绍有关手术治疗的基本知识 ,也可请术后恢复期的病人 ,介绍自己的体会 ,消除各种顾虑 ,增强对手术的…     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术围手术处理

目的探讨基层医院开展高龄患者腹腔镜胆囊切除术。方法32例70岁以上高龄患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理。结果除3例中转开腹外,其余29例均顺利完成LC,无术后并发症发生。结论把握好手术适应证并充分做好围手术期处理,高龄患者腹腔镜胆囊切除术在基层是可行的。     

肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术32例

肝硬化病人凝血机制较差 ,腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)易引起出血和严重并发症。 1996年以来 ,我院对肝硬化并结石性胆囊炎 32例行ＬＣ ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 6例 ,女 2 6例 ;年龄 4 1～ 6 7岁 ,平均 5 2 6岁。慢性结石性胆囊炎 30例 ,急性结石性胆囊炎 2例。术前肝功能ＣｈｉｌｄＡ级 30例 ,Ｂ级2例。有脾切除史 2例。术中在腹腔镜下均可见肝表面结节样变。1 2　手术方法及结果　均在全麻下行ＬＣ ,除因有脾切除、贲门周围血管离断手术史 1例 ,腹腔广泛粘连而中转开腹手术外。术后均恢复顺利 ,无一例并发症。2　讨　论2 1…     

100例腹腔镜胆囊切除术麻醉方法探讨

腹腔镜胆囊切除手术的麻醉,目前仍沿用全身麻醉.在全身麻醉中于气管插管和术终拔除气管导管的前后,常由于麻醉过深或减浅引起强烈的应激反应,或出现急剧的血压波动和呛咳,给麻醉管理带来困难,对患高血压者有诱发高血压危象的危险.于手术终了时要做到及时清醒也比较困难,全麻术后还容易有肺部并发症.与腹腔镜胆囊切除术创伤小、早离床和早康复的优点不太协调,麻