甲状腺功能亢进症患者甲状腺动脉和肝动脉血流动力变化及临床意义

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)治疗前和治疗期间甲状腺动脉和肝动脉的血流动力变化及其临床意义。方法 对30例甲状腺功能亢进症患者治疗前和治疗期间行甲状腺和肝动脉彩色多普勒血流显像(CD-FI),并与健康对照组30例进行比较。结果甲亢组治疗前甲状腺上动脉收缩峰流速(Vmax)、舒张末流速(Vmin)和平均峰流速(Vm)分别为(59.73±18.16)cm/s、(26.59±12.47)cm/s和(40.47±10.31)cm/s,肝动脉Vmax、Vmin和Vm分别为(65.21±15.50)cm/s、(25.63±8.97)cm/s和(42.37±9.82)cm/s,均高于健康对照组(P<0.05)。甲亢组治疗前甲状腺上动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI)分别为0.55±0.06、0.81±0.18,肝动脉RI和PI分别为0.61±0.07、0.93±0.26,均低于健康对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后肝动脉血流参数先行恢复正常,与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),甲状腺上动脉Vmax、Vmin和Vm分别为(47.52±13.16)cm/s、(21.39±10.17)cm/s和(32.35±6.37)cm/s,虽较治疗前呈下降趋势(P<0.05),但仍高于健康对照组(P<0.05)。结论甲亢患者恢复期肝动脉血流速度的下降早于甲状腺上动脉,动态检测甲亢患者肝动脉血流动力参数对预测甲亢治疗的有效性有一定价值。     

彩色多普勒超声在阳痿诊断中的应用

目的研究阳痿患者的阴茎海绵体动静脉血流状况.方法对28例阳痿患者用彩色多普勒超声血流显象配合罂粟碱试验观察阴茎深动脉收缩期最大流速(PSV)、舒张末期最小流速(EDV)、阻力指数(RI)及背深静脉的血流状态.结果对罂粟碱反应良好的12例PSV为36.81±7.40cm/s,对罂粟碱反应不良的16例PVS为26.42±5.21cm/s,两者有显著性差异(P＜0.01).对罂粟碱反应不良者中海绵体静脉瘘6例,动脉供血不足10例,两者的PVS分别为34.23±6.11cm/s及21.21±5.82cm/s(P＜0.01),EDV分别为7.60±2.41cm/s及2.22±1.13cm/s(P＜0.01);动脉供血不足者PSV均小于30cm/s.结论彩色多普勒超声不仅能区别血管性与非血管性阳痿,而且对血管性阳痿中动脉供血不足与静脉机能不全能加以区分.     

彩色多普勒超声对肝细胞癌合并门静脉主干癌栓患者肝固有动脉血流检测的研究

目的探讨肝细胞癌合并门静脉主干癌栓时的肝动脉血流动力学变化。方法采用彩色多普勒超声对22例单纯肝细胞癌患者和26例肝细胞癌合并门静脉主干癌栓患者的肝固有动脉内径、收缩期最大血流速度以及阻力指数进行测定,并与正常对照组作对比。结果肝固有动脉内径:正常对照组0.33±0.05cm,单纯肝细胞癌组0.44±0.04cm,合并门静脉癌栓部分阻塞组0.45±0.04cm,合并门静脉癌栓完全阻塞组0.61±0.07cm。收缩期最大血流速度:正常对照组31.32±9.32cm/s,单纯肝细胞癌组66.76±20.34cm/s,部分阻塞组68.16±21.96cm/s,完全阻塞组132.65±38.84cm/s。阻力指数:正常对照组0.75±0.08,单纯肝细胞癌组0.68±0.13,部分阻塞组0.65±0.11,完全阻塞组0.55±0.10。经统计学处理,除部分阻塞组与单纯肝细胞癌组各项血流动力学参数无差异外(P>0.05),其它各组之间均存在差异(P<0.01)。结论肝细胞癌合并门静脉主干癌栓时,肝动脉血流量明显代偿性增加,阻力指数明显减低,但肝动脉血流动力学的这种改变主要取决于癌栓对门静脉主干的阻塞程度,而并不取决于门静脉癌栓的有无。     

应用彩色多普勒超声对肠系膜上动脉闭塞性疾病的临床研究

目的通过对肠系膜上动脉狭窄患者彩色多普勒超声检测肠系膜上动脉（SMA）的各项血流参数的研究,探讨相关参数的变化,为制定肠系膜上动脉闭塞性疾病的超声诊断标准提供资料。方法应用彩色多普勒超声测定26例肠系膜上动脉狭窄患者和50名健康对照组的SMA内径、收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数（RI）、加速时间（AT）的数值,并对数据进行组间及组内餐前餐后对比分析。结果狭窄组SMA内径（餐前0.24 cm;餐后0.26 cm）显著小于对照组（餐前0.59 cm;餐后0.62 cm,P〈0.05）;收缩期峰值流速狭窄组（餐前307.58 cm/s;餐后365.12 cm/s）高于对照组（餐前219.46 cm/s;餐后294.66 cm/s,P〈0.05）、舒张末期流速狭窄组（餐前58.31 cm/s;餐后100.63 cm/s）高于对照组（餐前29.68 cm/s;餐后58.23 cm/s,P〈0.05）。而2组间RI和AT 2个指标差异无统计学意义（P〉0.05）。狭窄组自身餐前、餐后比较,餐后收缩期峰值流速（365.12 cm/s）高于餐前（307.58 cm/s,P〈0.05）;舒张末期流速餐后（100.63 cm/s）高于餐前（58.31 cm/s,P〈0.05）,餐后是餐前的1.7倍。结论彩色多普勒超声可作为肠系膜上动脉闭塞性疾病的主要筛查方法,研究结果为制定肠系膜上动脉闭塞性疾病的超声诊断标准提供了资料。     

彩色多普勒超声技术在颈动脉硬化检查中的应用

目的:探究彩色多普勒超声技术在颈动脉硬化检查中的应用价值.方法:收集2014年11月至2015年11月收治的80倒糖尿病患者作为观察组,与此同时,选取同时期体检的80例健康者作为对照组,上述患者均接受颅外段颈动脉彩色多普勒超声检查,分析各项检查数据指标.结果:对照组血管阻力指数(0.7±0.1)、收缩期峰值血流速度(71.8±9.8) cm/s、舒张期峰值血流速度(19.0±7.0)cm/s、搏动指数(1.8±0.5)、血管内膜-中膜厚度(0.9±0.1)mm,观察组血管阻力指数(0.9±0.3)、收缩期峰值血流速度(132.8±10.2)cm/s、舒张期峰值血流速度(30.7±7.8)cm/s、搏动指数(2.4±0.9)、血管内膜-中膜厚度(1.8±0.9)mm水平,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声技术在糖尿病患者颈动脉硬化检查中的应用价值显著,值得推广.     

131碘治疗巨大甲状腺肿性Graves病250例疗效分析

目的　评价131碘治疗巨大甲状腺肿性Graves病的效果和个体化的剂量估算方法。方法　 2 5 0例巨大甲状腺肿性Graves病患者 ,甲状腺重量 113 .0± 3 9.2 (90～ 45 0 ) g。据患者个体因素 ,确定每克甲状腺组织131碘剂量的范围一般为 2 .775～ 5 .18MBq/g。随访时间 15 .9± 9.9(3～ 44 .7)个月。 结果　一次131碘治疗后 ,15 4例(61.6% )甲状腺功能恢复正常 ,5 3例 (2 1.2 % )甲状腺功能亢进症 (甲亢 )仍持续 ,43例 (17.2 % )发生甲状腺功能减退症 (甲减 ) ;一次131碘治疗后 2 19例 (87.6% )肿大的甲状腺恢复正常。结论　131碘对巨大甲状腺肿性Graves病有效 ;个体化的131碘使用剂量可以优化治疗效果     

Graves病彩色多普勒血流动力学评价

目的 以彩色多普勒超声分析Graves病甲状腺血流动力学变化,探讨其诊断价值.方法 二维超声显像观察124例Graves病患者及30例正常人甲状腺的大小、形态,分析内部回声变化,测量其大小,再用CDFI观察甲状腺腺体内血流的分布状况,测量甲状腺上动脉收缩期最大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI)和心率(HR)等.结果 Graves病组甲状腺呈弥漫性或结节性肿大,显示密集均匀型和粗糙不均匀回声,间质血管增粗,呈网络状改变.甲状腺上动脉Vmax(130.3±47.1)cm/s,Vmin(66.0±9.0)cm/s,HR(102.0±14.3)次/min,与正常甲状腺Vmax(40.2±7.2)cm/s,Vmin(19.1±5.5)cm/s,HR(72.0±9.6)次/min相比有显著差异(P＜0.01),RI无明显差异(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声是诊断Graves病可靠而又简捷的方法.     

双功能彩色多普勒血流显像对乳腺癌的诊断价值

目的:评价双功能彩色多普勒血流显像对乳腺癌的诊断价值。方法:用双功能彩色多普勒超声检查150例161个乳腺肿瘤。用多普勒来定量测定肿块内的血管数目、收缩期(PSV)及舒张期(EVD)血流速度及阻力指数(RI)。结果:乳腺癌的峰值流速约在(28.26±1.20)cm/s,明显高于良性肿块(5.83±0.40)cm/s,(P<0.001);阻力指数为:(0.70±0.10),明显高于良性肿块,(0.53±0.014)(P<0.01);血管数目为(1.70±0.060),明显高于良性肿块,(0.88±0.083)(P<0.01),CDFI诊断乳腺癌的准确性达90%,敏感性达89%,特异性达82%。结论:CDFI、PD用于乳腺癌的诊断有较高的临床参考价值。     

彩色多普勒超声在血管性阳萎诊断中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声诊断血管性阳萎的应用价值.方法:应用彩色多普勒超声检查,对临床疑阳萎39例患者的阴茎海绵体动脉血流进行检测,观测阴茎海绵体内注射罂粟碱加立其丁之前、后的动脉管径值及注药后15 min内的收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期最小流速(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果:对罂粟碱加立其丁反应良好7例,反应低下32例,反应良好者 Vmax为(41.33±9.76)cm/s,Vmin为(3.52±1.22) cm/s,RI为0.94±0.04,PI为4.8 7±0.60;反应低下者中18例为静脉机能不全,10例为动脉供血不足,4例为动静脉混合性阳萎,其Vmax分别为(36.14±8.2)cm/s 、(22.23±4.6)cm/s、(23.57±5.0)cm/s,Vmin 分别为(7.20±2.10)cm/s、(2.51±1.31)cm/s、(6.68±1.40)cm/s,RI分别为 0.75 ± 0.04、0.89±0.06、0.66±0.06 ,PI分别为 2.08±0.56、4.52±0.51、2.15± 0.55 .反应良好与反应低下的静脉机能不全者注药前后阴茎海绵体动脉管径值的增加率大于2倍,而动脉供血不足与动静脉混合性者注药前后阴茎海绵体动脉管径值的增加率小于60% .结论:彩色多普勒超声配合罂粟碱加立其丁试验对血管性阳萎的诊断具有重要价值.     

甲状腺素替代治疗甲状腺功能减退症对新生儿左心功能的影响

目的　评价新生儿期先天性甲状腺功能减退症(CH)患儿的左心收缩和舒张功能改变,以及甲状腺素替代治疗后的左心功能变化,并探讨其与血甲状腺激素水平的相关性。方法　对40例CH新生儿分别以左旋甲状腺素(L T4 )为起始量4~8μg·kg-1·d-1治疗1个月,治疗前后与30例对照组均进行超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣口血流舒张早期峰值速度(Em)、二尖瓣口血流舒张晚期峰值速度(Am)、二尖瓣环收缩期运动峰值速度(sm)、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(em)、二尖瓣环舒张晚期运动峰值速度(am)、收缩期二尖瓣环下移距离(MAD),同时用化学发光法测定血总三碘甲状腺原氨酸(TT3 )、总四碘甲状腺原氨酸(TT4 )和促甲状腺激素(TSH),并对血甲状腺激素水平和心功能指标行相关性分析。结果　CH组替代治疗前左心功能指标LVEF、sm、MAD、Em和em为0 .61±0 .08、2 .60cm/s±0. 60cm/s、0 .29cm±0 .06cm、0 .59m/s±0 .12 m/s和2 .72 cm/s±1 .43 cm/s,对照组上述指标较低,分别为0 .67±0 06、3. 25cm/s±0 .51cm/s、0 .41cm±0 .08cm、0 .72m/s±0. 11m/s和4.51cm/s±1 .23cm/s(与CH组比较P< 0 .01 );CH组用L T4替代治疗1个月后,上述指标分别为0 .69±0 .05、3. 46 cm/s±0 .64cm/s、0 .45cm     

亚临床甲状腺功能减退症的彩色多普勒血流动力学评价

目的　应用彩色多普勒超声分析亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺血流动力化 ,以评价彩色多普勒血流显像对该病的诊断价值。方法　以二维超声观察 2 7例亚甲减患者及 30例正常人甲状腺的大小、形态及内部回声变化 ,测量其前后径。然后应用彩色多普勒血流显像观察内部血流分布状态 ,测量甲状腺上动脉收缩期最大的血流速度 (Vmax)和阻力指数。结果　亚甲减组甲状腺体积增大 ,回声降低 ,出现网格状条索状强回声 ,血流弥漫性增多 ,呈“火海征”。甲状腺上动脉最大血流速度Vmax( 67.2± 12 .1cm /s)与正常甲状腺Vmax( 2 5 .43± 4.2 7cm /s)相比有显著差异 (P <0 .0 1) ,RI( 0 .5 0 4± 0 .0 9)与正常组RI( 0 .60 9± 0 .0 7)相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　彩色多普勒血流显像对亚急性甲状腺机能减退症的诊断具有重要价值。     

大黄虫丸治疗椎基底动脉供血不足临床观察

目的:观察大黄虫丸治疗椎基底动脉供血不足(VBI)的疗效,探讨治疗VBI的新方法和有效药物。方法:随机将VBI66例分为治疗组(大黄虫丸组)和对照组(西比灵组),观察两组治疗后症状、体征的改善,并通过经颅多普勒仪分析椎基底动脉血流改善情况。结果:治疗组左椎动脉(VA左)血流速度治疗前36.02±7.53cm/s,治疗后45.62±7.82cm/s;右椎动脉(VA右)血流速度治疗前37.36±10.07cm/s,治疗后47.81±7.32cm/s;基底动脉(BA)血流速度治疗前39.65±7.77cm/s,治疗后53.24±8.51cm/s。对照组分别为35.98±7.01cm/s,37.28±6.55cm/s;36.88±9.25cm/s,42.38±6.45cm/s;39.01±7.23cm/s,47.57±7.40cm/s。治疗组优于对照组。结论:大黄虫丸治疗椎基底动脉供血不足具有显著疗效,且安全平稳,值得推广。     

彩色多普勒超声对甲状腺功能亢进症的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒显像(CDFI)在甲状腺功能亢进症(甲亢)鉴别诊断中的意义。方法:对215例甲亢、30例单纯性甲状腺肿大及40例正常甲状腺行CDFI检查,测量甲状腺上动脉血管内径(D)。用脉冲多普勒(PW)观察其频谱特征,监测收缩期最高流速(Vmax)和阻力指数(RI)进行比较。结果:215例临床确诊甲亢者CDFI见腺体内布满斑点状彩色血流信号,密集如一片火海。甲状腺上动脉明显扩张,内径在2.5mm以上,Vmax明显升高,频带增宽,收缩期后低谷消失,舒张期波幅明显增大,RI值平均(0.68±0.11)。结论:CDFI检查对甲亢具有特异性,在鉴别甲亢与弥漫性甲状腺肿大中具有十分重要的意义。     

经胸多普勒显像评估内乳动脉血流特征在冠状动脉搭桥围术期的应用

目的评估经胸超声多普勒频谱分析冠状动脉搭桥术(CABG)后内乳动脉血流特征的价值.方法62例择期CABG患者行左内乳动脉与左前降支吻合术.术前及术后2周于静息态和Azoulay手法下经左胸骨旁第一肋间行超声多普勒频谱内乳动脉血流评估.结果围术期内乳动脉内径无显著改变,多普勒显像由术前三相波形变为术后二相波形,收缩期峰值流速(PSV)显著降低[由(54.5±26.4)cm/s降为(26.6±12.2)cm/s,P=0.0061],舒张期峰值流速(PDV)显著升高[由(8.7±3.8)cm/s升为(18.9±12.4)cm/s,P=0.0037],搏动指数及阻力指数显著降低.使用Azoulay手法后,91.5%(54/59)舒张期、收缩期峰值流速比率(PDSVR)＞1,提示内乳动脉血流通畅,余8.5%(5/59)比率＜1,但＞0.6,提示内乳动脉限制性血流特性.结论经胸多普勒显像评估内乳动脉血流特征是一项无创、易行的CABG后疗效评价方法.     

“慢小波”形态恢复正常对肾动脉狭窄支架置入术后的疗效评价

目的:通过"慢小波"形态恢复正常对肾动脉狭窄支架置入术后的分析,评价其疗效。方法:采用超声多普勒技术诊断肾动脉起始段狭窄≥70%;肾内叶间动脉出现"慢小波"的患者103例(120支狭窄的肾动脉)作为研究对象,经肾动脉造影检查证实并行经皮血管内球囊成形支架置入术,于术后1周内行超声多普勒复查。观察术前及术后1周内肾动脉起始段收缩期峰值流速(PSV);肾动脉狭窄处与腹主动脉峰值流速比(RAR);肾内叶间动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、阻力指数(RI)、加速时间(AT)、加速度(AC)。结果:肾动脉起始段PSV由术前的(380.30±192.40)cm/s降为(116.20±47.60)cm/s(P<0.01);RAR由(3.87±0.71)降为(1.38±0.35)(P<0.01)。叶间动脉PSV和EDV由术前的(16.30±7.30)cm/s、(7.60±2.30)cm/s升为(25.90±7.40)cm/s、(9.10±2.70)cm/s(P<0.01);RI由(0.54±0.06)升为(0.68±0.07)(P<0.01);AT由术前的(0.10±0.03)s降为(0.05±0.02)s(P<0.01);AC由术前的(195.02±59.20)cm/s2升高为(392.01±63.30)cm/s2(P<0.01)。结论:肾动脉起始段支架术后,除了支架内流速减低外,肾内叶间动脉"慢小波"形态恢复正常也可以有效地评价肾动脉支架置入治疗术后疗效。     

391例Graves病131I治疗的临床实践

目的 总结131碘(131I)治疗Graves病患者的临床实践经验,并验证多次治疗的安全性.方法 对391例(485人次)Graves病患者采用131I治疗.患者根据131I治疗次数分为四组,对各组患者131I治疗剂量及血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和超敏促甲状腺激素(sTSH)水平以及甲状腺最高吸131I率、甲状腺体积和甲状腺上动脉收缩期峰值速度(PSV)等实验室指标进行总结和分析.结果 391例Graves病患者中,行1、2、3、4次131I治疗的人次数分别为391、72(18.41%)、19(4.86%)和3(0.77%).不同治疗次数组组间FT3 、FT4和sTSH比较,差异无统计学意义(P>0.05);而131I治疗剂量、甲状腺最高吸131I率、甲状腺体积及PSV比较,差异有统计学意义(P<0.05).随着治疗次数的增多,甲状腺最高吸131I率逐渐下降,而131I治疗剂量明显上升.各组患者在行131I治疗后均未发生白细胞减少及肝功能损害等不良反应.结论 131I治疗对Graves病是一种安全且有效的治疗方法.     

131碘治疗和加用地塞米松治疗Graves病的短期临床观察

目的探讨131碘治疗和加用地塞米松治疗Graves病的临床疗效。方法将符合入选条件的98例Graves病患者随机分成研究组和对照组。从临床症状和体征、甲状腺功能(TT3、TT4、TSH)、临床控制率、基础代谢率等方面观察地塞米松配合131碘对Graves病的治疗效果。进行自身前后对照和组间两两比较。结果治疗后1周,研究组患者TT3水平较治疗前明显下降(P<0.01),TT4较治疗前有明显下降(P<0.01),基础代谢率较治疗前有明显下降(P<0.01),两组患者治疗前后血清TT3、TT4及基础代谢率差值比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论地塞米松加131碘治疗Graves病疗效满意,能较快的改善自觉症状,减少早期并发症,预防Graves病危象发生。     

他巴唑与131碘治疗Graves甲亢的疗效比较

目的比较他巴唑与131碘治疗Graves甲亢的疗效,评价其优劣.方法在Graves甲亢患者中,将接受他巴唑治疗的190例甲亢患者和接受131碘一次性口服法治疗的170例甲亢患者分为两组,治疗后2年随访,在治愈率、复发率、甲状腺功能减退症发生率(甲低率)方面进行统计学处理.结果他巴唑与131碘的治愈率分别为61.6%和82.4%,有效率分别为85.8%和95.3%,复发率分别为45.3%和5.0%.131碘治愈率及有效率均高于他巴唑(P<0.01),而复发率低于他巴唑(P<0.01).永久性甲低的发生率131碘组(5.9%)较他巴唑组(0.5%)高(P<0.01).结论131碘治疗Graves甲亢优于他巴唑.     

左肾静脉受压及血流动力学变化与精索静脉曲张的关系

目的探讨精索静脉曲张与左肾静脉受压的关系,以及左肾静脉血流动力学的变化。方法精索静脉曲张病人28例,健康志愿者10例,测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处及远侧的左肾静脉内径,多普勒血流频谱测量上述两处的血流速度。结果:精索静脉曲张病人肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处左肾静脉内径(0.275±0.107cm)明显小于对照组(0.374±0.100cm)(P<0.01),该处血流速度(87.0±29.8cm/s)明显高于对照组(65.0±22.8cm/s)(P<0.05);远侧左肾静脉内径(0.991±0.196cm)明显大于对照组(0.783±0.113cm)(P<0.01),该处血流速度(14.8±2.8cm/s)明显低于对照组(18.3±4.6cm/s)(P<0.01)。结论精索静脉曲张病人存在左肾静脉受压,导致血流受阻而减慢。     

彩色多普勒超声对心肾综合征肾内动脉血流的评价

目的 评价彩色多普勒超声检测心肾综合征肾内动脉血流动力学变化的临床价值.方法 将慢性心力衰竭分为肾功能正常组和慢性肾功能不全组,应用彩色多普勒技术检测两组肾内段动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速及阻力指数,并与正常对照组比较.结果 慢性肾功能不全组段动脉及叶间动脉的收缩期峰值流速较肾功能正常组减低(P＜0.01),而阻力指数较肾功能正常组显著增高(P＜0.01),较正常对照组也显著增高.结论 心肾综合征患者肾内动脉于收缩期及舒张期处于低血流速,而肾血管处于高阻力状态.