负压封闭引流技术在植皮术中的应用及护理

近年来,负压封闭引流技术已成为治疗急性、慢性创面愈合的最佳治疗手段。植皮术也是修复皮肤及软组织最为广泛的临床应用,但仅仅靠植皮,存在皮片坏死、创面感染以至手术失败的可能性。我院烧伤与皮肤外科自2009年以来在各中疑难、复杂的创面、植皮术中应用了负压封闭引流技术,均取得了满意效果。现将采用持负压封闭引流技术63例患者的植皮效果及护理方法报道如下。     

VSD负压封闭引流技术对严重毁损伤患者的护理

目的：探索负压封闭引流技术治疗损伤感染创面的护理要点。方法：2009年10月．2011年7月,对50例应用负压引流技术治疗损伤感染创面的患者进行护理观察。结果：50例应用负压封闭引流技术治疗的患者毁损伤部位大片肉芽组织增生。结论：采用VSD治疗损伤创面,可控制感染,免除换药,刺激肉芽组织生长,修复经久难愈的创面,缩短创口愈合时间,为组织皮瓣移植提供良好的条件。     

负压封闭引流治疗电烧伤创面的护理

目的:探讨负压封闭引流治疗电烧伤患者的护理.方法;对18例电烧伤患者的植皮区和供皮区创面应用负压封闭引流术治疗.结果:18例电烧伤患者11例植皮区创面行1次VSD治疗7天后直接上皮化愈合.7例供皮区创面术后8天除1例潮湿未愈合创面外其他均愈合,效果满意.结论:在进行负压封闭引流治疗的护理中注意保持引流装置的密闭性和调整适宜的负压、持续冲洗以充分引流,同时密切观察局部创面皮肤血运及引流的情况,做好心理干预和饮食护理是保持治疗效果的关键.     

负压封闭引流术在骨科大面积创伤中的应用体会

目的探讨负压封闭引流术（VSD）在治疗四肢皮肤大面积软组织损伤中的作用。方法应用VSD治疗大面积皮肤及软组织损伤患者29例,均先根据损伤控制理论处理合并伤,平稳后清创,再应用VSD 5～10d,根据创面肉芽组织生长情况更换引流装置。创面有新鲜肉芽组织后,行皮片植皮或缝合修复创面。结果经过负压封闭引流,所有患者体温、血象正常,伤口局部无窦道,无感染,创面均被新鲜肉芽组织填充,经植皮修复全部愈合。结论 VSD是治疗骨科大面积软组织损伤的一种有效方法,愈后好,并发症少。     

负压封闭引流治疗四肢污染创面的护理

对42例(46处)四肢污染创面应用负压封闭引流技术治疗的同时,配合创面处理、心理护理、病情观察和加强引流管管理等护理措施,结果42例患者创面均有新鲜肉芽组织生长,为后期手术创造了条件,无护理并发症发生.提示对四肢污染创面应用持续负压封闭引流治疗有效,彻底的创面处理和密切的护理观察及引流管的管理是护理的关键环节.     

负压封闭引流治疗四肢污染创面的护理

对42例（46处）四肢污染创面应用负压封闭引流技术治疗的同时，配合创面处理、心理护理、病情观察和加强引流管管理等护理措施，结果42例患者创面均有新鲜肉芽组织生长，为后期手术创造了条件，无护理并发症发生。提示对四肢污染创面应用持续负压封闭引流治疗有效，彻底的创面处理和密切的护理观察及引流管的管理是护理的关键环节。     

负压封闭引流结合断层皮片打孔移植在修复体表大面积皮肤软组织损伤中的应用

目的 探讨负压封闭引流结合断层皮片打孔移植在修复体表大面积皮肤软组织损伤中的效果.方法 自2007年12月至2013年10月,对19例因外伤所致大面积皮肤软组织缺损患者,在清创后,使用负压封闭引流材料密封创面并进行负压吸引,待创面肉芽组织生长良好后,取断层皮片打孔移植修复创面.结果 本组共19例患者.使用负压封闭引流治疗1～3次,待创面肉芽组织生长良好,行植皮手术;术后皮瓣及植皮均生长良好;治疗过程换药次数少,减少了患者的痛苦.结论 负压封闭引流结合断层皮片打孔移植应用于大面积皮肤软组织创面修复,可以有效刺激创面肉芽组织快速生长,缩短病程,减少痛苦,不失为一种有效、省时、省力的好方法.     

负压封闭引流技术在创面愈合应用中的护理措施

目的:探讨负压封闭引流技术在烧伤矫形科创面愈合中的应用效果及护理措施。方法:对47例患者彻底清洁创面后行负压封闭术治疗7~33d。结果:经负压封闭引流技术后,感染得到控制,骨外露面积逐渐缩小,引导肉芽组织覆盖创面后植皮,全部愈合。结论:负压封闭引流刺激创面促进新鲜肉芽的生长,加速伤口愈合,提高了治愈率,密切的观察和全方位的护理是成功的关键。     

负压封闭引流技术联合富血小板纤维蛋白修复巨大皮肤脓肿清创后难愈性创面

目的:探讨负压封闭引流技术(vacuumassistedclosure,VAC)联合富血小板纤维蛋白(platelet-richfibrin,PRF)在巨大皮肤脓肿治疗中的应用效果。方法:选取2016年1月-2018年9月在笔者科室住院治疗的巨大皮肤脓肿患者10例,创面清创后采用负压封闭引流技术联合富血小板纤维蛋白治疗,促进创面及创周腔隙愈合,待创面明显改善后植皮封闭创面。结果:10例患者经过清创、负压封闭引流及富血小板纤维蛋白治疗后感染均得到有效控制,肉芽组织生长良好,植皮后皮片成活良好。随访3～6个月无复发。结论:负压封闭引流技术联合富血小板纤维蛋白治疗巨大脓肿清创后难愈性创面,疗效确切,能明显减轻患者痛苦,缩短病程,值得临床推广。     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理观察

目的:探讨负封用引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理要点.方法:对收入我科的22例使用负压封闭引流技术治疗糖尿病足潢疡的患者进行护理观察.结果:22例应用负压封闭引流技术治疗糖尿病足的患者,创面内芽生长良好,二期植皮全部成活,无护理并发症发生.结论:术后患者维持在适应的体位,持续恒定的负压吸引,密切的护理观察和引流管的管理是护理的关键环节.     

拉杆式伤口皮肤扩展器联合封闭负压引流术在小腿慢性创面缺损修复中的应用

目的探讨拉杆式伤口皮肤扩展器(Skin stretching device, SSD)联合封闭负压引流技术(Vacuum Sealing Drainage, VSD)在小腿慢性创面缺损修复中的应用及疗效。方法 2017年10月-2018年4月收治小腿慢性创面缺损5例,应用拉杆式伤口皮肤扩展器联合封闭负压引流技术治疗,并观察其术后疗效。结果 5例中3例应用拉杆式伤口皮肤扩展器直接闭合,2例创面较大,无法直接闭合,拉拢皮肤后配合植皮修复创面。5例术后均无感染,术后随访6～18个月,患肢皮肤未形成瘢痕挛缩,相邻关节活动未见受限。结论拉杆式伤口皮肤扩展器联合封闭负压引流技术治疗小腿慢性创面缺损疗效良好,值得临床推广。     

封闭负压引流技术在四肢皮肤缺损合并感染治疗中的应用

目的探讨封闭负压引流(vacuum-assisted closure,VAC)技术在四肢皮肤缺损合并感染治疗中的应用价值。方法回顾性分析我院2015年1月~2017年1月收治的73例四肢皮肤缺损合并感染患者的临床资料,均应用封闭负压引流技术植皮治疗,观察其治疗效果。结果本组73例患者中,60例在封闭负压引流5~7 d后见创面长出新鲜肉芽且无明显感染,予以植皮,并再次给予负压吸引,术后7~10 d全部成活;10例由于感染重,肉芽生长差,予再次清创后继续负压封闭式引流5~7 d,见创面长出丰富的新鲜肉芽且无明显感染,给予植皮,术后7~10 d全部成活;3例植皮成活约95%,予再次植皮后完全成活。所有患者创面最终均完全修复,平均治愈时间17(12~24)d。结论应用VAC技术植皮处理四肢皮肤缺损合并感染的创面,能更好地促进创面引流,控制感染进展,促进植皮与创面良好贴附,有利于移植皮片存活。     

负压封闭引流技术在上肢软组织损伤中的应用

目的探讨负压封闭引流技术在上肢软组织损伤中的应用疗效。方法回顾性分析2017年1月-2018年11月56例上肢严重软组织损伤中应用负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)辅助治疗的病例资料。清创修复后经VSD覆盖、持续引流2～7 d,平均4.5 d。结果 56例通过VSD辅助治疗,感染创面得到了彻底控制,其中皮肤缺损创面肉芽组织生长良好,延期行植皮或皮瓣修复术,均成活;皮肤撕脱伤清创反取皮植皮的病例,除1例部分坏死,换药后创面愈合,余植皮全部成活;液压油高压灌注伤的病例,大量毒性、油血混合性液体被及时引流出来。随访3～13个月,平均5个月。创面愈合时间:11～45 d,平均19 d。结论 VSD可以保护开放创面、促进肉芽组织生长、及时引流出毒性液体及感染坏死性物质,在上肢软组织损伤治疗中起重要的辅助作用,临床效果满意。     

手足外伤应用负压封闭引流术的护理

目的探讨复杂手足损伤患者应用负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术治疗的护理要点。方法2009年6月--2010年4月,对我科收治的36例手足部皮肤缺损行VSD治疗患者．进行系统的术前、术后护理及相关康复训练指导。结果本组36例皮瓣全部成活,创面生长良好．无坏死、感染等并发症,q-K@能恢复良好。结论熟练掌握VSD治疗原则,实施正确的护理措施,严密的病情观察,可明显改善创面基质状况,缩短治疗时间,降低感染几率,预防并发症发生,促进功能康复。     

负压封闭引流在难愈性创面修复中的临床应用研究

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术在难愈性创面修复中的临床应用及疗效,为难愈性创面的治疗提供依据。方法:对15例皮肤慢性溃疡患者行全身一般治疗,同时局部创面经换药、清创处理后采用负压封闭引流治疗,促进创面愈合,待创面明显改善后通过皮片移植或皮瓣转移修复创面。结果:15例慢性难愈性创面患者经过清创、换药,负压封闭引流治疗后,部分患者直接痊愈,部分患者创面明显改善,通过二期植皮或皮瓣手术修复创面,取得了满意效果。结论:负压封闭引流是外科引流技术的革新,可以应用于治疗难愈性创面,能够彻底去除腔隙或创面分泌物及坏死组织,促进创面愈合,该技术操作简便,易于掌握,疗效远优于常规治疗,值得推广。     

负压封闭引流在下肢慢性难愈性皮肤溃疡修复中的应用

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术在下肢慢性难愈性皮肤溃疡修复中的应用价值。方法:对45例下肢皮肤慢性溃疡患者采用一期手术清创、负压封闭引流覆盖创面(必要时二次或多次手术),二期手术通过中厚皮片或全厚皮片移植修复创面。结果:45例皮肤慢性溃疡患者经过一期手术清创负压封闭引流治疗后,创面坏死组织全部清除,鲜嫩肉芽覆盖外露的肌腱、骨及软骨组织。通过二期手术在鲜嫩肉芽上植皮,皮片全部存活,慢性溃疡创面得以成功修复。结论:负压封闭引流用于治疗下肢慢性难愈性皮肤溃疡,手术操作简便,疗效显著,值得推广。     

负压封闭引流技术在下肢巨大新鲜创面的应用

目的 总结负压封闭引流技术治疗下肢皮肤缺损的疗效。方法 应用负压封闭引流治疗下肢皮肤撕脱和骨筋膜室综合征切开减压术后巨大创面27例。结果 经负压引流1周,伤口均无感染,肉芽新鲜,给予Ⅱ期缝合或植皮愈合。结论 负压封闭引流治疗下肢皮肤缺损效果好。     

负压封闭引流技术(VSD)在深部难治性创面修复中的应用

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)在深部难治性创面修复中的临床应用效果。方法:本组25例深部难治性创面患者,采用VSD负压封闭引流技术,创面使用-0.017~-0.060MPa的负压持续吸引5~7天,予以更换VSD材料。测量VSD治疗前后创面大小。结果:25例深部难治性创面采用VSD负压封闭引流技术,通过负压治疗创面大小从(36±9)cm2减少至(21±8)cm2,取得了传统方法治疗无法达到的优良效果。结论:该技术操作简单,使用过程中不需要换药,疗效远优于常规治疗。     

封闭负压引流治疗老年下肢慢性皮肤溃疡的临床观察

目的:观察封闭负压引流技术治疗老年下肢慢性皮肤溃疡的临床疗效.方法:下肢慢性皮肤溃疡在局麻或无麻醉下进行清创,按伤口大小和形状裁剪封闭负压引流(VSD)材料覆盖伤口创面,持续引流,7天拆除,伤口为新鲜肉芽组织后改为换药治疗,直到伤口愈合.结果:本组103例老年下肢慢性皮肤溃疡经1～4次封闭负压引流,伤口创面肉芽组织新鲜,经换药后创面愈合,随访6个月,伤口处瘢痕不明显,部分局部稍凹陷.结论:封闭负压引流技术治疗老年下肢慢性皮肤溃疡操作简单,损伤小,缩短了疗程,疗效肯定,值得临床应用.     

改良负压封闭引流技术治疗复杂创伤性感染性组织缺损

目的 采用改良负压封闭引流技术治疗合并感染的复合损伤创面.方法 对2007年6月-2009年9月收治的35例合并感染的复合损伤创面,采用改良封闭负压引流技术治疗,辅助抗生素溶液冲洗15～23d（平均17.5d）后行皮肤移植或皮瓣修复,21例创面植皮覆盖,14例合并骨缺损或骨外露患者行皮瓣移植术.结果 本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～2次（平均1.4次）VSD装置处理创面,所有创面均得到彻底修复,无感染发生.结论 改良封闭负压引流技术能改善合并感染的复杂创伤创面条件,有利于后期创面修复与重建.