延迟一期吻合血管腓骨或腓骨皮瓣治疗胫骨严重开放性粉碎性骨折

目的探讨延迟一期吻合血管腓骨或腓骨皮瓣治疗胫骨严重开放性粉碎性骨折的临床疗效。方法选取2005年6月至2007年6月于我院治疗的26例采用吻合血管腓骨或腓骨皮瓣治疗的胫骨严重开放性粉碎性骨折患者为观察组,其中GustiloⅢB型10例,ⅢC型16例,骨缺损长度5～11cm。在患者病情稳定后,于伤后4～12d行吻合血管腓骨或腓骨皮瓣治疗,自体腓骨长度8～15cm。以2003年6月至2005年5月20例行外固定支架治疗患者为对照组。结果所有患者随访6～40个月,平均28.3个月,观察组26例皮瓣全部成活,无截肢及慢性骨髓炎发生。复查X线照片显示：术后3～6个月移植腓骨愈合,术后12～24个月[平均（18.9±5.2个月）]以后,移植腓骨胫骨化,功能恢复的良好。观察组骨痂出现时间、骨折愈合时间显著少于对照组（P〈0.01）;观察组优良率为96.2%,显著优于对照组的85.0%（P〈0.01）;观察组并发症显著少于对照组（P〈0.01）。结论延迟一期吻合血管腓骨或腓骨皮瓣治疗胫骨严重开放性粉碎骨折,能加速骨折愈合,减少并发症,缩短病程,降低肢体伤残率。     

腓骨小头重建对侧胫骨平台1例

患者男性，20岁，战士，病案号163497。于1998年9月27日排雷时左足踩中地雷爆炸，致左小腿中段离断，右小腿多处爆裂伤，伤口出血不止，紧急止血包扎送至当地县医院，在抗休克同时，急诊行“左小腿残端截肢，右小腿清创综合术”，术后持续中高热，创口渗血、渗液，于1998年9月30日转至我科。入院时查体：左小腿膝下10cm处离断，残端已缝合，留置一胶管引流，少量渗血；右小腿上段有一7cm的缝合伤口，留置一胶管引流，有淡黄色较粘稠渗出物，味臭，右小腿中下段可见多处爆裂伤疤，右膝关节活动障碍，X线照片：左胫腓骨残端等长，边缘较锐；右胫骨内侧平台塌陷约0.8cm部分骨质缺损。入院后经抗炎，换药等治疗，体温降至正常，伤口分泌物由培养出表皮葡萄球菌至阴性，于1998年10月26日在硬膜外麻下行“左小腿残端修整，右小腿清创胫骨平台复位植骨内固定术”，术中因左腓骨残留长度过短而予以切除，右小腿经清创后，见右胫骨内侧平台塌陷约1cm，且前侧缺损约2cm×3cm×2cm。将内侧平台撬拔复位后，将废弃的左腓骨小头修整约2cm×3cm×2cm大小，与胫骨相连的关节面朝上置于右胫骨缺损处，拧入一枚松质骨螺钉固定。术后伤口工期愈合拆线出院。患者于1999年10月7日再次入院，左小腿已装假肢，右膝关节无畸形，无压痛，主动屈曲达100°，伸直0°，行走步态基本正常，X线照片复查：右胫骨平台骨折线模糊，关节形状好。于1999年10月11日在硬膜外麻下行“右胫骨平台螺纹钉取出术”，术后切口愈合拆线，于1999年10月25日出院。     

腓骨内固定对胫骨愈合及踝关节稳定的作用

目的 探讨腓骨内固定在治疗胫腓骨骨折(及踝关节损伤)中的作用.方法 42例胫腓骨骨折均采用胫腓骨切开复位内固定,其中闭合性骨折14例,开放性骨折18例,Pilon骨折10例,粉碎性骨折30例,斜形骨折8例,螺旋形骨折4例.结果 42例均临床愈合,平均愈合时间18周,骨折愈合率明显高于文献中的记载.结论 (1)腓骨内固定后有益于胫骨内固定的稳定.(2)恢复腓骨的解剖位置,有利于踝关节的稳定性.(3)显著提高胫腓骨骨折的愈合率.     

先天性单肢腓骨缺如并胫骨发育不良1例

病例男性患儿,发现患儿右下肢较对侧缩短1天入院。查体：右下肢较左下肢缩短,双下肢周径大致一致,患儿右脚尖着地并右足外翻畸形,双下肢皮肤光整,余未见异常。双下肢对比X线平片示（图1）右下肢腓骨缺如并右胫骨较左胫骨缩短,右胫骨近端骨骺及胫骨远侧干骺端较对侧发育均小。右侧胫骨侧位片示（图2）右胫骨中段略偏上向前呈弯曲畸形。X线诊断：右腓骨先天性缺如并胫骨发育不良。     

吻合血管腓骨移植治疗先天性胫骨假关节

目的 探讨先天性胫骨假关节的一种新的治疗方法.方法 通过游离移植带腓动静脉腓骨吻合血管治疗先天性胫骨假关节.结果 患者骨折愈合,肢体恢复长度,胫骨假关节无复发.结论 吻合血管腓骨移植是治疗先天性胫骨假关节的有效方法.     

单侧多功能外固定架治疗开放性胫骨腓骨骨折体会

目的:探讨单侧多功能外固定架治疗开放性胫骨、腓骨骨折的疗效。方法:对482例胫骨、腓骨骨折用单侧多功能固定架治疗。结果:伤口Ⅰ期愈合441例,皮缘坏死30例,合并感染11例,经换药10例治愈,发生骨髓炎1例。经1a~2a随访,骨折愈合良好438例,延迟愈合32例,不愈合12例。结论:单侧多功能外固定架以其优点得到了广大临床医生的肯定。     

带蒂腓骨皮瓣移植修复胫骨创伤性感染骨缺损

<正>小腿遭受严重创伤后常出现胫骨缺损、外露、伤口污染严重及大面积的软组织损伤等,极易发生感染,导致骨髓炎、骨质坏死缺损等,传统治疗周期长、难度大、费用高~([1])。随着显微外科技术及自体皮瓣移植技术的成熟,带蒂骨皮瓣移植修复骨及软组织缺损已广泛应用于临床~([2])。我院骨科2012年2月至2015年5月收治了25例创伤性感染胫骨缺损患者,通过带蒂腓骨皮瓣移植修复胫骨缺损获得良好疗效,现报道如下。     

腓骨骨折的固定对于胫骨骨折髓内钉固定稳定性的影响

目的：探讨腓骨骨折的固定对于胫骨髓内钉固定稳定性的重要影响。方法：本组17例胫腓骨骨折,其中男性12例,女．陛5例,髓内钉固定胫骨骨折同时使用1,3管型钢板固定腓骨骨折。术后随访平均10个月,每次随访均记录骨折愈合情况。结果：17例骨折全部愈合,无骨不连和骨折延迟愈合发生,骨折愈合时间为12～19周,平均14．5周。愈合结果平均内外翻角度为-1．0&#176;（-3&#176;～5&#176;）,前后成角1．6&#176;（-3&#176;～4&#176;）。结论：当胫腓骨骨折发生在远端同一水平,使用髓内钉固定胫骨的同时使用钢板螺钉固定腓骨,可以充分的加强胫骨骨折固定的稳定。     

腓骨上端骨软骨瘤与胫骨相连骨桥状1例报告

患男,41岁。左膝酸痛,活动不便一月。膝过屈酸痛加重,自行按摩缓解：长时间步行后小腿后外侧及足背麻术。因症状渐趋加重入院。无外伤史．家族中无类似病史。检查：腓骨上端内侧触及核桃大小骨性隆起,压迫左腓骨小头后下方足背放射痛．膝关节活动良好。血、尿常规、肝功能、碱性磷酸酶均正常。X线片示左胫腓骨上端问有一内上走行的桥状骨性连接．自腓骨近端前内方骨皮质向胫骨后内方向见7．5cm×4．5cm基底宽广的骨肿瘤,与胫骨后上方成骨性连接。     

Ender钉治疗不稳定胫腓骨骨折

对２８ 例不稳定胫腓骨骨折行开放复位Ｅｎｄｅｒ 钉内固定术,骨折平均愈合时间为１４ 周。２１ 例随访１ 年以上,外翻３～５ 度４ 例,外翻７ 度１ 例,其余外翻均小于３ 度,均无侧方移位、旋转移位和患肢短缩。术式具有操作简便、复位良好,内固定可靠,减少并发症、早期负重等优点。     

手术治疗胫腓骨远端骨折36例

目的 :探讨胫腓骨远端骨折治疗术式的选择、术中术后应注意的问题及其疗效。方法 :对不同类型的胫腓骨远端骨折 36例进行 8～ 18个月的随访 ,并结合临床及影像学资料 ,对其诊断、手术方法及治疗效果进行分析总结。结果 :本组术后 2 5～ 3 5个月骨折均愈合。踝关节功能优良率 77 7%。结论 :熟悉骨折的分型及相应内固定术式的选择 ;注重踝穴骨折的解剖复位及固定和踝关节的功能位固定及早期功能锻炼。     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的 探讨单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折的效果.方法 对2002年6月～2008年6月我院采用单侧多功能外固定支架治疗的胫腓骨骨折共42例临床资料进行分析.结果 除2例骨折迟延愈合外,本组其余病例均在6周～9个月内获得骨性性愈合,其中崮定针松动4例,针道感染3例,成角畸形2例.结论 单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折疗效满意,尤其是骨折合并有严重软组织损伤、其他脏器损伤、休克等危重患者,疗效更为显著.     

耳鸣治疗的影响因素分析

目的通过电针刺激与口服药物进行耳鸣临床治疗的观察,评估对耳鸣患者采取干预措施的价值,并运用多元线性回归法分析治疗中的可能影响因素。方法 将病程大于3个月的主观性耳鸣患者80例,根据就诊顺序分为针灸治疗组与药物治疗组(每组40例),针灸组采用听宫穴为主穴并通脉冲刺激,每次15min,每日1次,20次为一疗程;口服组给予甲钴胺、银杏叶片连续20d为一疗程。疗程结束后根据疗效评定标准评价疗效,分析影响耳鸣临床疗效的可能因素。结果 ①2组有效率分别为52.5%和37.5%,组间疗效差异无统计学意义(P=0.082);②由回归方程可知:疗效与耳鸣持续时间呈负相关,具有统计学意义(P=0.000)。结论 对耳鸣患者采取干预治疗措施是有意义的,治疗方案应遵循综合性、个体化,早期进行治疗者预后更为乐观。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎性骨折疗效观察

目的探讨带锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎性骨折的疗效。方法对我院2003年5月～2006年5月共收治的60例胫腓骨粉碎性骨折患者采取带锁髓内钉的治疗方法,观察骨折愈合情况,并与手术前生活质量和关节功能评分等情况进行比较。结果骨折愈合优良率95%,未出现感染及髓内钉断裂等并发症;手术后患者生活质量和关节功能评分优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论带锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎性骨折无脂肪栓塞及骨筋膜室综合征发生,固定可靠,骨折愈合优良率较高,患者能早期进行功能锻炼,促进了关节功能的恢复,避免了骨折断端以下骨质疏松的发生。     

国内学龄前儿童特应性皮炎流行病学调查回归分析

文章通过对国内近10年有关特应性皮炎的流行病学文献整理和研究,发现0~7岁学龄前儿童特应性皮炎的患病率呈下降趋势。造成这种下降趋势的可能原因包括:调查问卷诊断标准、人们的防病意识、变应原因素和地区差异等。环境因素的极大改善也是减少变应原的重要环节。     

弹性钛制髓内钉内固定治疗儿童胫腓骨干骨折12例

目的:介绍一种治疗儿童胫腓骨干骨折的方法。方法:用弹性钛制髓内钉固定治疗儿童胫腓骨干骨折12例,结果:12例均获随访,随访时间6-24个月,平均2年。骨折愈合时间为45-80d,平均50d,无1例延迟愈合或不愈合,关节功能良好。结论:该方法具有损伤轻、操作简单、术后康复快等优点。