慢性肾功能衰竭患者腹膜透析后临床饮食指导

慢性肾功能衰竭患者腹膜透析后如果不能及时从食物中补充,就会导致营养不良。营养不良不仅影响患者的生活质量,而且还是并发症和病死率增加的一个重要因素。正确、科学的饮食对腹膜透析患者至关重要。因此,应保证足够的蛋白质和热量摄入,控制钠盐、水分的摄入量,适当限制饮食中磷的含量和适当补充维生素矿物质,并保持正常的钾摄入量,养成良好的饮食习惯。     

血液净化在急性肾功能衰竭中的应用

目的 探讨血液净化在治疗急性肾功能衰竭中的应用效果.方法 对急诊血液净化治疗的急性肾功能衰竭421例次的临床资料进行分析.结果 治愈162例,转维持性血液透析128例,自动出院81例.结论 急性肾功能衰竭等各种临床危重症早期进行血液净化可以明显改善预后,减少其他脏器并发症的发生.     

初始残余肾功能对维持性血液透析患者预后的影响

目的探讨初始残余肾功能对血液透析患者预后的影响。方法回顾性分析确诊为终末期肾病并行血液透析超过3个月的91例患者的临床资料。按开始血液透析时的肾小球滤过率(eGFR)将患者分为2组(A组:eGFR≥5mL·min-1·1.73m-2,B组:eGFR<5mL·min-1·1.73m-2,比较2组患者的生化指标及预后。应用Cox比例风险模型探讨血液透析患者预后的独立影响因素。结果A组患者的血磷(P)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等指标均低于B组患者,而A组患者的血红蛋白(HGB)指标优于B组(P均<0.05)。随访期间共有22例患者死亡,心脑血管疾病为主要的死因。截止末次随访,A组患者的总体生存率为85%,显著高于B组患者的68%(P<0.05)。多因素分析显示,P、HGB、BUN、Scr和eGFR与血液透析患者预后呈独立相关关系。结论初始残余肾功能是影响血液透析患者预后的重要影响因素。     

血液透析治疗急性肾功能衰竭20例体会

我院于1997～2000年采用血液透析治疗20例急性肾功能衰竭(ARF),现将治疗体会报告如下.     

老年肾功能衰竭患者血液透析疗效分析

目的 评估老年肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效,以减少透析并发症,提高其存活率.方法 观察总结36例老年肾功能衰竭患者维持性血液透析治疗后的生存率,死亡原因和常见的并发症.结果 老年维持性血液透析患者死亡原因主要为心血管疾病,感染及严重营养不良,常见并发症为心力衰竭,感染.结论 施行个体化,充分的透析和治疗,积极改善营养状况和贫血,减少感染,有助于减少老年透析患者的并发症发生和提高生存率.     

医院获得性急性肾功能衰竭的临床特点分析

目的探讨医院获得性急性肾功能衰竭（HA-ARF）的临床特点。方法回顾性分析我院5年间103例住院期间出现ARF患者的临床特点并与同期院外获得性ARF（CA—ARF）比较。结果HA-ARF103例中，发病率以60～74岁最高，占32．04％；病因以感染因素最多（33．01％）．其次为心脑血管疾病（17．48％）、急性血容量减少（14．56％）和手术因素（9．71％）；34．95％合并其他器官功能衰竭，死亡率为39．80％，均比CA—ARF组高。结论HA-ARF的主要病因是感染、心脑血管疾病、急性血容量减少和大手术，其死亡率较高，积极进行病因治疗和透析疗法是抢救患者的主要手段。     

维持性血液透析对终末期肾病患者治疗转归及生存率的影响

目的评价分析维持性血液透析对终末期肾病患者(ESRD)治疗转归及生存率的影响。方法回顾性分析我院近5年来收治的110例ESRD患者临床资料,并分析本组患者治疗转归情况和生存率情况以及影响因素。结果 110例患者1年生存率为89.1%;3年生存率为78.2%;5年生存率为60.9%,随着透析时间的延长生存率呈现下降趋势;仍接受透析者有41.4%,改为腹膜透析者2.7%,肾移植7.7%,转其他医院者9.1%,死亡43例(占39.1%)。Cox回归多因素分析发现,患者首次透析年龄越小、透析次数越多,首次透析营养状况以及残余肾功能越多,则患者生存率越高,病死率越低。其中死亡因素为心脑血管事件32例,感染7例,消化道出血有3例,高钾血症2例。结论患者首次透析年龄、透析次数、首次透析营养状况以及开始透析残余肾功能等是ESRD患者维持性血液透析生存率的重要因素,临床应给予重视,以提高ESRD患者生存率。     

血液透析治疗急性肾功能衰竭

目的　评价血液透析治疗急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法　对我院 1998年 1月至 2 0 0 3年 9月期间收治的 4 2例ARF病人 ,分为血液透析 (HD组 ) 2 2例和非透析 (ND组 ) 2 0例治疗 ,进行回顾性分析。结果　治愈率HD组明显优于ND组 (P <0 0 5 ) ;死亡率HD组明显低于ND组 (P <0 0 5 ) ,均有统计学意义。结论　血液透析是治疗ARF的有效方法。     

替米沙坦对终末期肾功能衰竭患者血液透析过程中高血压控制的研究

目的探讨替米沙坦对终末期肾功能衰竭患者血液透析过程中高血压的控制。方法选择在血液透析过程中伴有高血压症状的终末期肾功能衰竭患者62例，随机分为观察组和对照组各31例，观察组患者服用硝苯地平10mg．3次／d、美托洛尔50mg，3次／d、替米沙坦10mg，1次／d。对照组患者服用硝苯地平10mg，3次／d、美托洛尔50mg，3次／d、依那普利10mg，2次／d。观测两组病例治疗前及治疗12周后早晨6时血压、动态血压以及超声心动图变化。结果两组治疗12周后早晨6时血压、舒张晚期最大血流速度和舒张早期最大血流速度比值（A／E值）较治疗前均有显著下降（tSBP=2．5554，tDBP=3．7254，均P〈0．01；t1=2．8353，t2=5．1243，均P〈0．05）；动态血压检测结果提示观察组对夜间收缩压和舒张压均有显著下降（tSBP1=4．1696，tDBP1=3．8113，均P〈0．05），并优于对照组（tSBP2=2．6062，tDBP2=3．2179，P〈0．05），且不影响血压昼夜节律及心率，无明显不良反应发生。结论替米沙坦是治疗终末期肾功能衰竭患者血液透析过程中高血压的有效药物。     

急性肾功能衰竭血液透析临床分析

目的 :探讨急性肾功能衰竭 (ARF)血液透析 (HD)治疗的临床应用 ,提高临床医师对ARF血液透析治疗的认识 ,使更多的患者获得治愈。方法 :对ARF患者 85例 ,行HD治疗并进行临床分析。结果 :治愈 48例 ,好转 6例 ,治愈好转率 6 3 5 % (5 4/85 ) ;无变化占 16 5 % (14/85 ) ;死亡率 2 0 0 % (17/85 )。结论 :早期、充分血液透析对急性肾功能衰竭具有重要的临床治疗价值 ;合并多脏器衰竭者预后不良 ;积极预防和处理血透并发症也是治疗中的重要环节之一。     

妊高征急性肾功能衰竭合并急性肺水肿血液透析16例

本组16例,年龄22～35岁。其中10例为初产妇,6例为经产妇,均符合妊高征肾功能衰竭合并急性肺水肿诊断标准。确诊后均予终止妊娠,在常规治疗基础上行血液透析治疗。透析后3～48h患者呼吸困难、气喘等一般症状缓解,病情平稳。重度妊高征急性肾功能衰竭合并急性肺水肿发生的原因是:     

小儿医院获得性急性肾功能衰竭21例分析

目的 探讨小儿医院获得性急性肾功能衰竭的诱因及影响预后的因素并提出预防措施.方法 回 顾性分析我院10年来资料完整的21例小儿HA-ARF患者临床资料.结果 重大手术、某些药物的使用、严重感染、未能矫正 低血容量等都是小儿医院获得性肾功能衰竭的常见病因或诱因.急性肾功能衰竭痊愈16例(76.2％),死亡4例(19....     

血液透析治疗急性肾功能衰竭24例

本文探讨运用血液透析疗法治疗各种病因所致的急性肾功能衰竭(ARF)患者24例,结果治愈22例(治愈率91.67%)。总结了血液透析疗法是治疗ARF的主要措施,对ARF患者进行早期预防性,充分的透析治疗,可以减轻ARF引起的并发症,有利于肾功能的恢复,并能预防其他系统脏器功能衰竭的发生,尤其对ARF并发多脏器功能衰竭(MSOF)者,早期充分地透析,可以提高救治成功率,减少病死率。     

重度碳酸锂中毒合并急性肾功能衰竭1例

患者,女,37岁,体型肥胖,因精神分裂症20年长期口服抗精神病药物,近5年口服碳酸锂片早0.5g,晚0.5g,氯氮平片中午12.5mg,晚62.5mg,病情控制,可以正常生活,从未复查.1周前出现恶心、呕吐,2d前症状加重,伴全身颤抖,意识模糊,不能正确回答问题,因于当地诊治效果不佳转至我院.     

内科住院患者医院获得性急性肾功能衰竭的临床分析

目的探讨内科住院患者医院获得性急性肾功能衰竭(HospitalAcquiredAcute Renal Failure,HA-ARF)的病因、临床特点及转归。方法对我院近6年来内科住院患者ARF的临床资料进行回顾性分析,按ARF发生地点分为HA-ARF和社区获得性ARF(CA-ARF)两组,并对两组患者进行比较。结果内科住院患者ARF215例,其中HA-ARF70例,占同期急性肾功能衰竭(ARF)患者32.56%,CA-ARF145例(67.44%)。两组比较HA-ARF组患者年龄较高,合并慢性基础疾病及慢性肾脏病(CKD)较多,病病情复杂,致病因素以肾脏低灌注、不合理用药、严重感染为主。结论老年慢性基础疾病较多,患者更易发生HA-ARF,而不恰当治疗导致肾脏低灌注、不合理用药、严重感染引起的系统性炎症反应综合征是主要发病诱因,病死率高。早期诊断并及时发现病因、及早干预对HA-ARF预后至关重要。     

血液透析的不同模式治疗急性肾功能衰竭患者的有效性及对肾功能、电解质的影响

目的 探讨血液透析的不同模式治疗急性肾功能衰竭(ARF)患者的有效性。方法 按随机数字将68例急性肾功能衰竭患者分为两组,即血液透析组和连续性血液净化组,每组34例,血液透析组采用血液透析模式治疗,连续性血液净化组采用连续性血液净化模式治疗,比较两组治疗效果、透析前后的肾功能指标、电解质和pH的异常情况。结果 (1)两组在年龄、性别、病因、ARF严重程度、透析疗程、肌酐、尿量、尿素氮等临床一般资料方面均无显著性差异(P＞0.05);(2)血液透析组治疗的总有效率为73.53%,连续性血液净化组治疗的总有效率为76.47%,两组的治疗总有效率差异无统计学意义(χ²=0.075,P=0.785＞0.05);(3)两组透析前的电解质和pH的异常率均无明显差异(P＞0.05),透析后,两组的电解质和pH的异常率明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),但连续性血液净化组电解质和pH的异常率明显低于血液透析组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(4)多因素分析结果显示,年龄是尿素氮和肌酐的影响因素,性别、透析方法等变量与尿素氮和肌酐无统计学关联;(5)连续性血液净化组的血清肌酐、尿素氮低于血液透析组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 血液透析与连续性血液净化方法治疗急性肾功能衰竭的效果较好,均能有效地清除急性肾功能衰竭患者的肌酐、尿素氮,连续性血液净化较血液透析更有效地纠正电解质和pH的异常。     

中医药对艾滋病合并肺部感染患者免疫功能的影响

目的 观察中医药对艾滋病合并肺部感染患者部分免疫功能指标的影响.方法 以43例艾滋病合并肺部感染患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为两组,对照组18例给予常规基础治疗头孢曲松2.0 g静脉滴注,2次/d;观察组25例在对照组基础上进行中医辨证治疗,以清肺化痰、止咳平喘、健脾培元为主,采用咳喘康微丸口服,3 g/次,3次/d,两组疗程4周,比较两组治疗后的免疫指标的差异.结果 中医药能改善IgA、IgM、IL-6等免疫指标.治疗后观察组IgA为（4.54±2.20）μg/L,对照组为（3.58±0.80）μg/L,差异有统计学意义（t=2.403、P＜0.05）.治疗后观察组IgM为（1.92±0.64）μg/L,对照组为（2.25±0.27）μg/L,差异有统计学意义（t=2.211、P＜0.05）.治疗后观察组IL-6为（119.7±31.2）μg/L,低于对照组的（130.8±28.8）μg/L,差异有统计学意义（t=0.853、P＜0.05）;且观察组治疗后低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中医药联合抗生素治疗艾滋病合并肺部感染患者,较单独使用抗生素效果佳,可提高患者的部分免疫指标,进而提高治疗效果.     

妊娠高血压综合征胎盘早剥合并急性肾功能衰竭的救治

胎盘早剥合并急性肾功能衰竭是妊娠高血压综合征(妊高征)的一种严重并发症,病情进展快,死亡率高.     

血液透析治疗85例流行性出血热合并急性肾功能衰竭临床观察

目的探讨血液透析治疗流行性出血热合并急性肾衰竭合理有效的治疗方法。方法85例流行性出血热合并急性肾衰竭患者采用血液透析治疗，同时予以相应的基础治疗及营养支持疗法。结果治愈76例，血尿素氮和血肌酐平均下降46％～62％，血小板平均上升28％。结论充分重视血液透析在治疗流行性出血热中的作用。把握好血液透析时机，遵循个体化原则，加强营养支持疗法，患者预后良好。