控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤手术中的应用

目的探讨控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤术中应用的疗效。方法 226例重型颅脑损伤需行减压手术的患者随机分成两组进行前瞻性研究:A组180例在标准外伤大骨瓣减压术基础上采用控制性阶梯式减压手术,B组46例采用标准外伤大骨瓣减压手术。结果两组患者术中急性脑膨出、迟发颅内血肿、大面积脑梗塞、严重的低钠血症的发生率以及GOS标准预后评估均存在显著性差异(P0.05)。结论采用控制性阶梯式减压的手术能有效减少重型颅脑损伤患者术中及术后并发症,降低伤残率及死亡率,是一种有效的手术方法。     

控制性阶梯式减压术治疗重型、特重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨控制性阶梯式减压手术治疗重型、特重型颅脑损伤的疗效。方法将186例重型、特重型颅脑损伤患者按入院顺序分为观察组(96例)和对照组(90例)。对照组采用标准大骨瓣减压手术,观察组在标准大骨瓣减压的基础上术中采用控制性阶梯式降颅压手术。结果观察组术中急性脑膨出发生率、术后迟发性颅内血肿发生率显著降低(P<0.05)。随访6个月,根据GOS评分评估患者预后,观察组预后良好率(GOS评分4~5分)显著增高(P<0.05)。结论在标准大骨瓣减压术基础上,术中采用控制性阶梯式减压手术,能有效降低重型、特重型颅脑损伤患者并发症发生率,改善患者预后。     

控制性阶梯式减压术治疗重型颅脑损伤68例临床分析

目的观察控制性阶梯式减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法 68例重型颅脑损伤患者随机分为A组和B组,B组采用标准大骨瓣快速减压手术治疗,A组采用控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗。从治疗效果、术后并发症发生情况两方面进行比较。结果 2组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组恢复良好比例显著高于B组(P0.05),A组术后脑膨出发生率显著低于B组(P0.05)。结论采用控制性阶梯式减压术治疗重型颅脑损伤,颅内压力可逐步释放,患者预后良好,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

控制性阶梯式颅内减压手术治疗重型颅脑创伤疗效观察

目的探讨控制性阶梯式颅内减压手术方式治疗重型颅脑创伤的疗效。方法本组80例重型颅脑创伤需行减压手术的患者中,A组40例采用控制性阶梯式减压手术,B组40例采用常规标准大骨瓣减压手术。结果控制性阶梯式颅内减压手术方式并发症的发生为率急性脑膨出27.5%(11/40),迟发性血肿37.5%(15/40),与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。术后脑梗塞25.0%(10/40),阶梯减压组的植物状态及死亡率明显低于传统减压组(P0.05);而预后良好率则明显高于传统减压组(P0.05)。结论采用控制性减压手术能有效减少重型颅脑创伤患者术中及术后并发症,降低伤残率及死亡率,是一种有效的手术方法。     

单侧标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性重型双侧颅脑损伤的临床研究

目的 探究单侧标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性重型双侧颅脑损伤的效果.方法 回顾性分析2017年3月至2020年6月本院收治的75例对冲性重型双侧颅脑损伤患者临床资料,根据手术方案的不同分成2组,对照组:37例,采用常规双侧骨瓣开颅减压术治疗,研究组:38例,采用单侧标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗.比较两组颅内压、神经...     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤61例临床分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的手术方法、疗效及并发症。方法以61例重型颅脑损伤患者行标准外伤大骨瓣开颅术治疗,术后随访12个月,按GOS评价疗效。结果良好13例,中残11例,重残14例,植物生存8例,死亡15例。结论标准外伤大骨瓣开颅术,显露清晰,减压充分,可显著降低重型颅脑损伤的病死率,是治疗重型颅脑损伤的有效方法。     

逐步控制性减压手术治疗重型、特重型颅脑创伤

目的 探讨逐步控制性减压手术方式治疗重型、特重型颅脑创伤的疗效.方法 本组285例重型、特重型颅脑创伤需行减压手术的患者中,A组160例采用逐步控制性减压手术,B组125例采用常规大骨瓣减压手术.结果 两组患者术中急性脑膨出、迟发颅内血肿、术后骨窗脑组织嵌顿、脑移位、脑干变形扭曲、大面积脑梗死的发生率以及GOS标准预后评估差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用逐步控制性减压手术能有效减少重型、特重型颅脑创伤患者术中及术后并发症,降低伤残率及死亡率,是一种有效的手术方法.     

重度颅脑损伤术中应用阶梯式减压技术的疗效分析

目的探讨急性重度颅脑损伤患者术中应用阶梯式减压技术的疗效。方法 2014年12月-2017年12月,我院行标准大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者356例,依据术中有无采用阶梯式减压技术,随机分成两组:阶梯式减压组(n=187),传统减压组(n=169),观察两组患者的围手术期并发症发生率及术后6个月时GOS评分并行统计分析。结果阶梯式减压组急性脑膨出以及迟发性血肿的发生率低于传统减压组(P 0.05);阶梯式减压组术后6个月时预后好于传统减压组(P 0.05)。结论重型颅脑损伤患者术中采用阶梯式减压技术能够降低围术期并发症的发生,并能改善患者预后。     

去骨瓣减压术中持续颅内压监测的意义

目的探讨去骨瓣减压术中持续颅内压监测的临床意义。方法对我科2012年1月~2013年12月诊断明确的符合急诊去骨瓣减压手术指征的24例急性重型颅脑创伤患者(治疗组)进行术中全程颅内压监测,根据颅内压的变化,采用逐步控制性减压手术方法。并与同期采用标准外伤大骨瓣减压手术的25例患者(对照组),比较术中、术后并发症的发生率及对预后的影响。结果治疗组术中、术后并发症的发生率及预后良好率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论去骨瓣减压术中持续颅内压监测,根据颅内压的变化,采用逐步控制性减压手术方法。有助于术中精确控制性减压,减少术中、术后的并发症,术中及时发现问题,指导治疗和评估预后,对改善重型颅脑创伤患者的预后具有一定的临床意义。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤45例临床分析

目的介绍采用标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤患者的经验与治疗体会。方法回顾性分析采用标准外伤大骨瓣开颅术救治45例重型颅脑损伤的疗效。结果45例重型颅脑损伤患者中,根据GOS评分,恢复良好20例（44.4%）,中残7例（15.5%）,重残4例（8.9%）,植物状态2例（4.4%）,死亡12例（26.7%）。直接死亡原因：原发脑干损伤并发脑内血肿8例,慢性全身衰竭2例,多器官功能衰竭2例。结论对重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术,尽早清除颅内血肿,大骨瓣减压,直视下脑疝复位可显著改善患者的预后。标准外伤大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤、大面积脑水肿颅内高压患者的一种有效的手术方式。     

重型颅脑损伤65例标准大骨瓣开颅治疗体会

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床治疗效果。方法对65例重型颅脑损伤患者,采用标准外伤大骨瓣开颅加去骨瓣减压术,观察其治疗效果及术后并发症。结果术后随访1年根据GOS评分,本组65例中,恢复良好26例,轻、中残24例,植物生存4例,死亡11例。结论标准大骨瓣开颅术暴露充分,能彻底清除颅内血肿和坏死脑组织且减压充分,提高治疗存活率,个性化采用,能取得满意的临床治疗效果。     

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤对照研究

目的对比标准外伤大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果。方法 2014-01—2016-01在我院治疗的102例额颞部重型颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组各51例,实验组患者应用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,对照组患者给予常规骨瓣开颅术治疗,观察2组治疗效果和并发症发生率。结果实验组治疗效果良好率41.18%(21/51),病死率7.84%(4/51),并发症发生率15.69%(8/51),显著优于对照组的21.57%、23.53%和50.98%,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对额颞部重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压术可提高治疗效果,降低并发症发生率和病死率,从而显著改善了患者的预后,值得临床推广。     

控制性减压术治疗重型、特重型颅脑损伤

目的探讨控制性减压术治疗重型、特重型颅脑损伤的临床疗效。方法将80例重型、特重型颅脑损伤病人按半随机原则等分为两组,治疗组行术中控制性减压术,对照组行常规骨瓣开颅术。术后随访6个月,GOS预后评分4-5为预后良好,1-3分为预后不良。结果治疗组发生术中急性脑膨出3例,迟发性颅内血肿4例,脑梗死2例。对照组发生术中急性脑膨出10例,迟发性颅内血肿12例,脑梗死3例。两组急性脑膨出和迟发性颅内血肿发生率差异均有统计学意义（P〈0．05）,而脑梗死发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。随访6个月,治疗组GOS4。5分23例,1.3分17例;对照组GOS4-5分13例,1-3分27例;两组预后良好率差异有统计学意义（P〈0．05）,预后不良率差异无统计学意义（P〉O．05）。结论控制性减压术能有效降低重型、特重型颅脑损伤病人并发症的发生率,改善病人预后。     

170例重型颅脑损伤的临床分析

目的 总结重型颅脑损伤患者的救治方法及经验.方法 对我科收治的170例GCS评分3～8分的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 170例患者中标准外伤大骨瓣开颅术治疗135例,不需开颅手术17例,呼吸循环衰竭无法耐受手术治疗18例;按格拉斯哥预后评分法（GOS）评定：存活120例,随访6个月,恢复良好40例,中残20例,重残10例;死亡50例,其中术后死亡17例.结论 重型颅脑损伤患者病情危重、并发症多、病死率高,标准外伤大骨瓣开颅术可有效降低颅内压,解除脑疝,综合治疗可提高存活率.     

标准大骨瓣开颅减压术在治疗重型颅脑损伤并发脑疝中的应用

目的讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤并发脑疝的疗效。方法将33例符合手术治疗的重型颅脑损伤并发脑疝的患者行标准大骨瓣开颅减压术,术后随访6~10个月。采用GOS评判预后。结果 33例重型颅脑损伤并发脑疝病人,行标准大骨瓣开颅减压术后,经随访恢复良好15例(45.5%),中残6例(18.2%),重残3例(9.1%),植物生存2例(6.1%),死亡7例(21.2%)。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术,具有暴露广泛,颅骨减压窗大,压力容易分散,最大限度地增加有效容积,减压充分,脑疝易复位,能明显降低脑疝病人的死亡率和病残率。     

改良标准去大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤病人的临床研究

目的 探讨改良标准(USA)去大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤病人的临床疗效。方法 对1996年1月～2002年11月重度颅脑损伤全部手术病人,随机分为两组,一组采用改良标准去大骨瓣减压术,另一组采用标准去大骨瓣减压术治疗,对两部分病人年龄、GCS记分等因素进行统计学分析,在两样本分布相同的情况下,对其结果进行统计学分析比较。结果 采用改良标准去大骨瓣减压术恢复良好率比对照组提高了8.67％(0.025相似文献   

术后持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血

目的 探讨术后持续腰大池引流对重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血（tSAH）的治疗效果.方法 将60例重型颅脑损伤合并tSAH的患者于开颅术后随机分为两组,治疗组30例,行持续腰大池引流术引流脑脊液;对照组30例,行多次腰椎穿刺术放脑脊液;对两组治疗方法的效果进行评价.结果 治疗组GCS评分、脑脊液红细胞计数检测、蛛网膜下腔积血清除时间、并发症的发生率及疗效预后均优于对照组.结论 重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血术后早期行腰大池持续外引流能清除血性脑脊液,减少并发症,改善预后.     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞顶部广泛对冲伤的临床研究

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞顶部广泛对冲伤的临床应用价值。方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术对46例额颞顶部广泛对冲伤患者进行手术治疗，术后3～6个月采用格拉斯哥预后分级标准进行临床疗效的评定，并对并发症进行分析。结果 预后良好22例（47．83％），中度残疾6例（13．04％），莛度残废4例（8．7％），死亡14例（30．43％）。术后主要并发症为迟发性颅内血肿、脑穿通畸形、脑积水、颅骨缺损综合征等。结论 标准外伤大骨瓣开颅术是治疗额颞顶部广泛对冲伤（尤其是单侧）的良好手术方式。     

控制性减压在重型颅脑损伤手术中的应用

目的 探讨控制性减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法 2014年1月至2017年3月共收治符合标准的颅脑损伤146例,采用控制性减压术治疗52例（观察组）,标准大骨瓣减压术治疗94例（对照组）。结果 观察组术后1周病死率（17.3%）与对照组（20.2%）无统计学差异（P>0.05）。观察组术中出现急性脑膨出发生率（13.5%）明显低于对照组（28.7%;P<0.05）。观察组术后迟发性颅内血肿发生率（14.3%）、脑积水发生率（11.9%）均明显低于对照组（分别为36.8%、30.3%;P<0.05）。伤后6个月按GOS评分评估疗效。观察组恢复良好27例,中残6例,重残3例,植物生存2例,死亡14例;对照组恢复良好30例,中残6例,重残15例,植物生存14例,死亡29例。观察组恢复良好率（51.9%）明显高于对照组（31.9%;P<0.05）。结论 重型、颅脑损伤去骨板减压术中采用控制性减压方法有助于减少手术并发症,改善病人预后。