血清脂联素、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨血清脂联素(APN)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平与冠状动脉病变程度的关系。方法选择2018年3～9月在新乡医学院第一附属医院接受冠状动脉造影检查的114例患者为研究对象。根据冠状动脉造影结果将研究对象分为冠状动脉粥样硬化性心脏病组(简称冠心病组)(n=86)和对照组(n=28),根据Gensini评分系统将冠心病组患者分为评分<30分组(n=15)、30～90分组(n=44)、> 90分组(n=27);根据冠状动脉狭窄支数将冠心病组患者分为单支病变组(n=21)、双支病变组(n=25)和多支病变组(n=40)。采用酶联免疫吸附试验检测各组患者血清APN、CTRP9水平,分析血清APN、CTRP9水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果冠心病组患者血清APN、CTRP9水平显著低于对照组(P <0. 001);对照组、单支病变组、双支病变组、多支病变组患者血清APN水平呈逐渐降低趋势,两两比较差异均有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01);单支病变组、双支病变组及多支病变组患者血清CTRP9水平显著低于对照组(P <0. 01);多支病变组患者血清CTRP9水平低于单支病变组及双支病变组(P <0. 05,P <0. 01);单支病变组和双支病变组患者血清CTRP9水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。Gensini评分<30分组、30～90分组患者血清APN、CTRP9水平均低于对照组(P <0. 05),> 90分组患者血清APN、CTRP9水平均低于对照组、<30分组、30～90分组(P <0. 05);血清APN、CTRP9水平与Gensini评分呈负相关(r=-0. 611、-0. 527,P <0. 001),APN与CTRP9呈正相关(r=0. 384,P <0. 001)。结论血清APN、CTRP9参与冠心病的发生和发展,可作为反映冠状动脉病变严重程度的有效指标。     

尿微量白蛋白与颈动脉及冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨冠心病患者尿微量白蛋白(mAlb)与颈动脉粥样硬化(CAS)及冠心病(CHD)病变程度之间的关系.方法 依据冠状动脉造影(CAG)结果,对108例受检者分为CAG阳性组80例(冠心病组,根据受累血管数又分为单支病变组、双支病变组及多支病变组)和CAG阴性组28例(对照组)用Gensini方法计算冠状动脉造影积分;应用颈部血管彩色超声检测患者双侧颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)及斑块情况,观察患者CIMT、颈动脉有无斑块、斑块面积及斑块评分;测定比较冠心病组和对照组尿微量白蛋白水平的差异,并分析尿微量白蛋白水平与颈动脉粥样硬化和冠心病病变程度的相关性.结果 冠心病组mAlb水平较对照组升高(P＜0.05);mAlb水平与Gensini积分、CIMT及斑块评分之间呈正相关(P＜0.05),且随着颈动脉粥样硬化和冠心病病变程度的加重逐渐升高(P＜0.05).结论 mAlb水平异常升高与颈动脉粥样硬化及冠心病的发展及严重程度密切相关.     

高敏C反应蛋白、脂蛋白a与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的:探讨高敏c反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a (LP(a))与冠状动脉病变程度的相关性,为临床诊断提供实验室依据.方法:对2010年1月～2011年1月拟诊或确诊为冠心病患者168例患者,行选择性冠状动脉造影后,根据造影结果是否有冠状动脉狭窄≥50%分为冠状动脉病变组和粥样硬化组.对冠状动脉病变组进一步根据冠状动脉病变的支数分为1～4支病变组.并且比较分析各组患者hs-CRP,LP(a)水平.结果:92例粥样硬化组和76例冠状动脉病变组的临床资料发现:hs-CRP(T=16.56,P<0.01),LP(a)(T=21.24,P<0.01),冠状动脉病变组发生率明显高于粥样硬化组,有显著的统计学差异(P<0.01).进一步研究发现:血清hs-CRP水平2支病变组显著高于对照组(P<0.05),3支、4支病变组显著高于1支病变组及对照组(P<0.05),血清LP(a)水平3支4支病变组显著高于1支病变组及对照组(P<0.05).结论:联合检查血清hs-CRP、LP(a)水平对评价冠心病高危人群及患者冠脉病变程度有重要的临床价值.     

冠心病心绞痛患者血清hs-CRP和BNP检测的临床意义

目的 探讨冠心病心绞痛患者血清高敏C-反应蛋白(hs-ERP)和脑型钠尿肽(BNP)的水平与冠状动脉病变的严重程度及心功能的关系.方法 入选115例冠状动脉造影阳性心绞痛患者作为冠心病组,40例冠状动脉造影阴性的胸闷症状患者作为对照组.冠心病组根据心绞痛类型进一步分为稳定型心绞痛组(sA组,n=68)和不稳定型心绞痛组(UA组,n=47);根据冠状动脉造影结果分为单支病变组(n=35)、双支病变组(n=38)和三支病变组(n=42),并对冠状动脉进行病变积分.按美围纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准将心绞痛患者分为心功能Ⅰ级(n=25)、Ⅱ级(n=40)、Ⅲ级(n=35)和Ⅳ级(n=15).测定各组患者hs-CRP、BNP的水平和左心室射血分数(LVEF).将BNP分别与冠状动脉病变的支数与积分、NYHA心功能级别、LVEF值进行相关性分析.结果 冠心病组血清hs-CRP和BNP水平均显著高于对照组(P＜0.05),不稳定型心绞痛患者(UA组)hs-CRP和BNP水平明显高于稳定型心绞痛患者(SA组)(P＜0.05);单支病变组hs-CRP和BNP水平较对照组显著升高(P＜0.05),双支与三支病变组hs-CRP和BNP水平较单支病变组及对照组显著升高(P＜0.05),三支病变组hs-CRP和BNP水平较双支病变组显著升高(P＜0.05);BNP水平与冠状动脉病变的支数呈正相关(r=0.65,P＜0.05),与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.301,P＜0.05);BNP与NYHA心功能级别呈正相关(r=0.78,P＜0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.56,P＜0.05).随着NYHA分级的增加,血清CRP和BNP水平明显升高(P＜0.05).结论 血清hs-CRP和BNP的水平可以作为评价冠心病心绞痛患者冠状动脉病变的严重程度、心绞痛危险分层和心功能分级的辅助指标.     

颈动脉粥样硬化与冠心病之间的影响

目的探讨颈动脉粥样硬化与冠心病之间的影响。方法选取2009年1月-2011年6月收治的60例采用冠状动脉造影的患者,均分为冠心病组和对照组（n=30）,对照组为正常冠状动脉组,冠心病组为冠状动脉病变组。采用高频超声探测双侧颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉,利用超声来检测粥样斑块发生情况和颈动脉内膜中层的厚度。结果冠心病组和对照组结果对比后,发现冠心病组的颈动脉内膜中层的厚度要高于对照组的颈动脉内膜中层的厚度;且颈动脉粥样硬化斑块的发生情况和冠脉病变程度是正相关,对比结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈动脉粥样硬化与冠心病之间的关系非常密切,通过早期检测,可以知道冠状动脉的病变情况,同时通过颈动脉粥样硬化斑块的积分情况可以了解冠脉病变程度。     

超敏C反应蛋白与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法对162例经冠脉造影确诊为冠心病的患者检测hs-CRP,并采用改良的Gensini评分对冠状动脉血管病变程度进行分析,采用Spearman相关性分析分析冠状动脉病变与hs-CRP。结果 Spearman相关性分析显示:hs-CRP与Gensini评分之间差异有统计学意义(r=0.76,P<0.01)。结论血清中hs-CRP水平与冠状动脉病变呈正相关,其浓度随着冠状动脉病变程度的增加而升高,血清hs-CRP水平可作为冠心病患者的冠状动脉病变程度的重要参考指标之一。     

血清高敏C反应蛋白、颈动脉粥样硬化病变与急性冠脉综合征的关系

目的:研究血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,颈动脉粥样硬化病变表现与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性及其病变程度之间的相互关系。方法:以急性冠脉综合征(45例,其中急性心肌梗死23例,不稳定性心绞痛22例)、稳定性心绞痛(22例)并接受冠状动脉造影检查的患者为研究对象,同时以健康者(18例)为对照,测定其hs-CRP水平。观察患者的双侧颈动脉超声,检测颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块形成情况,将冠状动脉病变分为1支病变、2支病变、3支病变,分析血清hs-CRP水平与不稳定性斑块的关系,颈动脉粥样硬化病变与冠状动脉粥样硬化病变程度之间的关系。结果:急性冠脉综合征患者的血清hs-CRP水平明显高于稳定冠心病者,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉IMT、斑块形成检出率与冠状动脉病变程度(冠状动脉病变支数)之间呈明显相关性(P<0.05)。结论:急性冠脉综合征患者血清hs-CRP水平明显升高,其升高有助于临床对动脉粥样硬化不稳定斑块的检测和诊断;颈动脉IMT、斑块形成可用于预测冠状动脉粥样硬化病变的严重程度。     

冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性分析

目的对冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉硬化之间的关系进行探讨。方法共收集患者246例,以冠状动脉造影的结果为依据将所有的患者分组,其中冠心病组176例,非冠心病组70例;将冠心病组患者再次分组,其中单支病变组69例,双支病变组56例,三支病变组51例,比较冠心病组及非冠心病组间及不同的冠状动脉病变支数的三组间的IMT、斑块积分及Gensini评分;分析冠状动脉病变支数与以上观察指标的相关性。结果冠心病组与非冠心病组比较具有较高的颈动脉IMT、斑块积分及Gensini评分(P<0.05);与单支病变组比较,双支病变组及三支病变组患者具有较高的颈动脉斑块发生率、颈动脉IMT、斑块积分及Gensini评分(P<0.05);冠状动脉病变支数与IMT、颈动脉斑块积分呈显著正相关,Gensini评分与IMT及颈动脉斑块积分呈显著正相关(P<0.05)。结论冠状动脉的粥样硬化程度随着患者的颈动脉粥样硬化程度的升高而加重,冠心病的严重程度可以通过超声检测反映出来。     

血浆脂联素水平与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探讨脂联素水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。方法:根据冠状动脉造影结果将临床诊断为急性冠脉综合征的283例患者进行分组,应用放射免疫法检测血浆脂联素水平,同时监测血压、血糖、血浆胰岛素、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等相关指标。结果:①冠心病患者血浆脂联素水平明显低于正常对照组(P<0.01);②脂联素水平与冠脉粥样硬化程度、HDL-C、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、hs-CRP显著相关(P<0.05);③随着受累冠状动脉数量的增加2型糖尿病发病率明显升高(P<0.01)。结论:低血浆脂联素水平是冠状动脉粥样硬化发生发展的独立危险因素。     

冠状动脉粥样硬化心脏病患者外周血Obestatin的检测及临床意义

目的观察冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)患者空腹外周血Obestatin水平的变化,并探讨其临床意义。方法选取92例行冠状动脉造影住院患者,根据造影结果分为对照组21例和冠状动脉粥样硬化组71例,计算冠状动脉粥样硬化组患者的Gensini积分,检测两组患者的血清Obestatin水平,并分析Obestatin水平与Gensini积分之间的相关性。结果冠状动脉粥样硬化组Obestatin水平较对照组显著升高(P<0.01)。根据Gensini积分将冠状动脉粥样硬化组患者分为1~30分组、31~90分组及>90分组,各组间血清Obestatin浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHD患者的外周血Obestatin水平显著升高,推测Obestatin可能是CHD的一个危险因子,但Obestatin水平与CHD患者病变程度无显著性关系。     

趋化因子CXCLl6与冠心病病变程度及胰岛素抵抗的关系

摘要：目的探讨冠心病患者趋化因子CXCChemokineLigand16（CXCLl6）水平与胰岛素抵抗（IR）及冠脉病变程度之间的关系。方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者稳定型心绞痛（SAP）20例,急性冠脉综合征（ACS）24例。另有冠状动脉造影正常的20例作为对照组。平均年龄（62．61±10．37）岁。测定空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、超敏C反应蛋白（hs—CRP）及血浆CXCLl6水平（采用酶联免疫吸附法）等生化指标。同时,根据稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数（iai）,采用Gensini积分系统评估冠脉病变程度。观察各组之间CXCLl6水平与冠脉病变程度及1R1关系。结果冠心病患者血浆CXCLl6、hs—CRP水平、IRI和Gensini积分均高于对照组（P〈O．05）;冠心病患者中,ACS组hs—CRP、IRI和Gensini积分高于SAP组（P〈O．05）;SAP患者Gensini积分与CXCLl6,IRI与hs—CRP均呈正相关（r分别为0．476,0．591,P均〈0．05）。结论血浆CXCLl6水平和IRI均为冠心病的预测指标,它们对冠脉病变狭窄程度有一定的辅助预测作用。     

血清CXC趋化因子配体16水平与冠心病的相关性研究

目的探讨血清可溶性CXC趋化测子配体16（CXCL16）与冠心病（CHD）的关系,以及其与冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法研究对象分为急性冠状动脉综合征（ACS）组（n=163）、稳定型心绞痛（SAP）组（n=36）及对照组（n=34）。双抗体夹心酶标法测定血清CXCL16水平,比较三组患者血清CXCL16水平,根据冠脉造影检查结果,分析血清CXCL16水平与冠状动脉粥样硬化程度的相关性。结果ACS组血清CXCL16水平和超敏C-反应蛋白（highsensitivityC—reactiveprotein,hCRP）水平显著高于SAP组（P〈0．01）。血清CXCL16水平随冠脉病变支数增多而升高。随Gensini积分增加,CXCL16水平和hCRP水平逐渐升高,且CXCL16、hCRP在Gensini积分≤30分、31～60分、≥61分三组间两两比较时亦差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ACS患者血清CXCL16水平显著增高。是独立于hCRP及血脂水平的生物标志物。CXCL16水平随病变支数增多和Gensini积分增加而升高,提示血清CXCL16水平与冠状动脉粥样硬化病变程度有关．可以作为冠心病危险分层的指标。     

血清 ALT水平对冠心病患者病情的预测价值研究

目的研究血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平对冠心病患者病情的预测价值。方法对50例不稳定型心绞痛患者（A组）、52例稳定型心绞痛患者（B组）以及53例健康体检者（C组）分别进行血清ALT水平检测,分析冠心病患者病变程度与其的相关性。结果3组患者血清ALT水平对比,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,A组、B组患者的血清ALT水平均显著高于C组,A组血清ALT水平、冠脉狭窄程度积分（Gensini积分）显著高于B组（均P〈0．05）;Person相关分析显示,冠心病患者的Gensini积分与血清ALT水平呈显著正相关（P〈0．05）;多元回归分析显示,冠心病患者血清ALT水平对Gensini积分的变化,均具有显著的影响（P〈0．05）。结论冠心病患者的动脉粥样硬化病变程度与血清ALT水平有关,病变程度越严重,则血清ALT水平越高,其对患者的病情具有较高的预测价值。     

冠心病患者血清IL-1ra和IL-6水平与冠脉病变程度及预后的相关性研究

目的：探讨冠心病患者血清IL-1ra和IL-6水平与冠脉病变程度及预后的相关性。方法选择2009年2月至2012年11月疑为冠心病而入院行冠状动脉造影患者198例,根据冠脉病变程度分为冠心病组（n=168）及正常对照组（n=30）,检测两组血脂及血清IL-1ra和IL-6水平,分析其与冠脉病变支数、Gensini评分的关系。分析冠心病组不同IL-1ra和IL-6等级发生主要心血管事件的风险。结果冠心病组患者血清IL-1ra和IL-6水平显著高于对照组患者（P〈0.05）。不同病变冠脉支数患者血清IL-1ra和IL-6水平差异均具有统计学意义（P〈0.05）,支数越多的患者血清IL-1ra和IL-6水平越高。冠心病组患者血清IL-1ra和IL-6水平与Gensini积分之间均存在正相关（r=0.79,P〈0.05;r=0.75,P〈0.05）。IL-1ra和IL-6为3级的患者1年内发生主要心血管事件的风险均较对照组显著增加,其OD值分别为5.40（95%CI 1.46～20.01）和5.82（95%CI 1.58～21.54）（P〈0.05）。结论 IL-1ra和IL-6参与了冠心病患者冠状动脉粥样硬化的发生与发展,其水平与冠状动脉病变程度及1年内主要心血管事件发生有关。     

血浆妊娠相关蛋白A在冠心病危险分层中的临床意义

目的探讨冠心病患者血浆妊娠相关蛋白A(PAPP-A)在冠心病危险分层中的临床意义。方法收集冠心病患者150例,其中稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定心绞痛(UAP)组及急性心肌梗死(AMI)组各50例,选择同期冠脉造影正常的50例患者作为对照组,采用固相夹心酶联免疫法测定血浆PAPP-A的浓度;同时根据冠状动脉造影结果采用Gensini评分系统对冠心病患者进行评分。结果 (1)AMI组、UAP组PAPP-A浓度及Gensini积分均明显高于SAP组及对照组(P均<0.05);而SAP组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)血浆PAPP-A浓度与冠心病Gensini评分呈正相关(AMI组:r=0.80,P<0.01;UAP组:r=0.60,P<0.05;SAP组:r=0.54,P<0.05),而在对照组两者无相关性(r=0.20,P>0.05)。结论 PAPP-A浓度与冠心病严重程度具有相关性,PAPP-A可作为判断冠心病严重程度的危险因素之一。     

冠心病患者行OGTT试验及糖化血红蛋白检测的必要性研究

目的探讨冠心病患者入院后行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）及检测糖化血红蛋白（HbAlc）的必要性。方法收集10个月因怀疑冠心病而住院的心内科患者116例,住院期间行OGTT试验及冠脉造影并检测HbAlc,比较各组Gensini积分、糖化血红蛋白水平以及二者相关性。结果OGTT试验发现84例（72．4％）糖代谢异常患者,但空腹血糖检查仪发现10例（9％）。比较三纽之间的HbAlc及冠心病痛变程度（Gensini积分）,冠心病合并糖耐量异常组及冠心病合并糖尿病组分别同单纯冠心病组比较均具差异有统计学意义（P〈0．01）,冠心病合并糖耐量异常组及冠心病合并糖尿病组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而三组间的HbAlc与冠心病病变程度相关性良好（R=0．76,P〈0．01）。结论对怀疑冠心病住院患者,单纯空腹血糖监测会漏诊大量糖代谢异常患者,冠心病住院患者多合并血糖代谢异常,入院常规的OGTT试验可帮助筛查和明确。HbAlc是冠心病的独立危险因素,入院后常规监测可帮助评估血糖控制情况及预后。     

尿微量白蛋白与非糖尿病患者冠脉病变的相关性研究

目的 探讨非糖尿病冠心病（CHD）患者微量白蛋白尿和冠状动脉病变程度的相关性.方法 选择因疑诊CHD而行冠状动脉造影患者187例,以冠脉病变支数和Gensini评分系统评价冠状动脉病变程度,以晨尿白蛋白/肌酐比值（ACR）衡量尿微量白蛋白（MAU）.结果 MAU阴性者CHD发病率显著低于MAU阳性者（P＜0.01）,MAU阳性者出现1、2、3支冠脉病变率和冠脉病变血管支数、Gensini总积分均高于MAU阴性者（均P＜0.05） ACR值随着冠脉病变支数的增加而升高,且任意冠脉病变支数组之间ACR值的差异均有统计学意义（P＜0.01）.Pearson相关分析表明,ACR值与Gensini总积分存在正相关（r=0.593,P＜0.01）.结论 MAU定性和定量均能反映非糖尿病CHD患者冠状动脉病变的程度.     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病和2型糖尿病的关系

目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与冠心病（CHD）和2型糖尿病（T2DM）的关系.方法：入选患者200例,分为4组,CHD组80例,T2DM组20例,CHD＋T2DM组60例,对照组（非CHD非T2DM组）40例.检测Lp-PLA2及C反应蛋白（CRP）.采用析因设计方差分析研究Lp-PLA2及CRP与CHD和T2DM的相关性.同时分析CHD合并T2DM患者Lp-PLA2水平与冠脉病变程度的相关性.结果：CHD组、T2DM组、CHD＋T2DM组Lp-PLA2及CRP均高于对照组（均P＜0.05）,且经析因设计方差分析显示CHD和T2DM在CRP及Lp-PLA2升高方面有交互作用（F=7.62,P＜0.05;F=9.68,P＜0.05）.CHD＋T2DM组冠脉Gensini积分大于CHD组（44.15±36.28 vs 60.51±42.58,P=0.020）.CHD组Lp-PLA2水平与Gensini积分呈正相关（r=0.181,P=0.016）,CHD＋T2DM组Lp-PLA2水平与Gensini积分也呈正相关（r=0.224,P=0.0 11）,且后者相关性更好.结论：CHD和T2DM在CRP及Lp-PLA2升高方面有交互作用;与单纯CHD患者相比,CHD合并T2DM患者Lp-PLA2水平更高,冠脉病变更重.