膝关节骨性关节炎患者下肢力线的测量分析

目的 观察膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者下肢力线改变的规律,为临床诊疗提供参考.方法 利用PHILIPS DR对男女各25例膝关节骨性关节炎患者的下肢进行立位摄片,并利用测量软件对其下肢力线进 行测量,然后将测量数据与国人正常参考值进行对比分析.结果 膝关节骨性关节炎患者的下肢力线中髋膝踝角(A角)较国人正常参考值小(P＜0.05),膝关节外翻角(B角)较国人正常参考值大(P＜0.05),胫骨角(C角)及踝角(D角)与国人正常参考值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膝关节骨性关节炎患者的下肢力线改变主要是A角较国人正常参考值小与B角较国人正常参考值大,虽然C角、D角与国人正常参考值比较差异无统计学意义,但C角及D角出现了异常反应KOA的严重程度,测量下肢力线中的A角、B角及C角及D角对膝关节骨性关节炎的评估及预测具有临床意义.     

胫骨平台骨折术中下肢力线的恢复与疗效观察

目的对应用关节镜与切开复位内固定技术联合对胫骨平台骨折患者进行治疗的临床效果和下肢力线的恢复情况与疗效之间的关系进行研究分析。方法抽取90例患有胫骨平台骨折患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组45例。采用切开复位内固定技术对对照组患者进行治疗;采用关节镜与切开复位内固定技术联合对治疗组患者进行治疗。结果治疗组患者胫骨平台骨折治疗效果明显优于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用关节镜与切开复位内固定技术联合对胫骨平台骨折患者进行治疗的临床效果非常明显,胫骨平台骨折治疗效果与下肢力线表现情况有非常明显的关系。     

健康教育路径在下肢静脉曲张腔内激光治疗中的应用

健康教育是通过保健知识和技术的传播,增进患者对疾病的正确认识,提高其治疗的依从性,促进人们自觉采用有利于健康的行为,改善、维持和促进人类的健康[1]。健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施[2],我科自2009年6月开始应用健康教育路径对腔内激光治疗的下肢静脉曲张患者实施健康教育,取得良好效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年6月至2011年3月在我科行下     

介入腔内闭合术联合微创手术在下肢静脉曲张治疗中的应用

本文比较了介入腔内闭合术联合微创手术与传统手术在治疗下肢静脉曲张的术式与效果,证明介入腔内闭合术联合微创手术显示了较好的近期疗效,并发症少,术后复发率低,而且保证了患肢形体美观。     

超声在下肢静脉血栓诊断中的应用分析

目的总结彩色多普勒超声检查在下肢静脉血栓中的应用方法及使用价值。方法通过对我中心住院的115例确诊为下肢深静脉血栓患者和选择100例非下肢静脉血栓的患者作为对照组,进行比较,寻找超声图像的异同,分析原因,总结超声诊断的要点。结果下肢静脉血栓患者的血栓血管存在不同程度的扩张;管腔内见不同回声程度的多层样回声;由于堵塞部位的不同,对血流动力学造成一定的影响,使多普勒频谱发生不同形态的改变。下肢静脉血栓组的血管病变程度高于对照组(P<0.05)。结论超声对下肢静脉血栓的诊断,具有较高的敏感性和特异性,不但能迅速明确诊断,而且可根据不同的诊断分期为临床提供不同的治疗方案,是目前诊断的首选的影像学检查方法。     

彩色多普勒检查在下肢深静脉血栓诊断中应用分析

下肢深静脉血栓是外周血管常见的一种阻塞性疾病.近年来由于超声技术的应用,特别是彩色多普勒超声血流显像(以下简称CDFI)的发展,为该病的诊断提供了一种实时、安全、简便、无创的方法,并得到广泛应用.本文对1995年～2001年因临床疑有下肢血管病变于我科行CDFI检查的119例患者中36例超声资料完整的病人进行了回顾性分析,结果报告如下:     

彩超在糖尿病下肢血管病变诊断中的应用价值分析

目的分析彩超在糖尿病下肢血管病变诊断中的应用价值。方法从本院2017年1月至2018年12月接受的糖尿病下肢血管病变患者中,抽取53例作为研究对象,将其设置为观察组;选取同期来我院健康体检的55例志愿者作为参照对象将其设置为健康组,均行彩超检查,观察两组受检者胭动脉、股动脉、足背动脉等内膜增厚、斑块、狭窄等发生情况以及下肢血流量和血流速度。结果观察组患者胭动脉、股动脉、足背动脉内膜增厚发生率最高,其次是血管内斑块、血管狭窄发生率略低,均显著高于健康组;且下肢血流量、血流速度均显著低于健康组(P<0.05)。结论在糖尿病下肢血管病变诊断应用彩超检查可准确显示患者胭动脉、股动脉、足背动脉等内膜增厚、斑块、狭窄、血流量和血流速度等情况,对糖尿病下肢血管病变诊断具有重要的参考意义和指导意义。     

凝血指标检测在治疗急性下肢动脉血栓中的应用分析

目的探讨凝血指标检测对于急性下肢动脉血栓治疗的作用。方法收集2011年1月至2013年12月期间,我市多家医院就诊的急性下肢动脉血栓患者72例,检测其活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化凝血时间(ACT)、抗凝血酶活性(AT∶A)以及国际正常化比值(INR)指标,以指导临床治疗。结果对于急性下肢动脉血栓患者,在抗凝治疗中,INR应维持在2.0².5,PT维持在28 s以内,APTT维持在正常值的1.62.5,PT维持在28 s以内,APTT维持在正常值的1.6².7倍,FIB维持在1.0 g/L以上,AT∶A维持在76%2.7倍,FIB维持在1.0 g/L以上,AT∶A维持在76%⁸0%。本组72例患者均获得溶栓成功,治疗后未发生出血等严重并发症。结论在急性下肢动脉血栓的诊断及治疗中,密切监测凝血指标具有重要指导意义。     

负重与非负重位测量下肢力线的对比研究

目的探讨负重与非负重位测量下肢力线的差别。方法对38例膝骨关节炎(OA)患者(共56膝),利用躯体X线测量系统进行负重和非负重位膝内翻角的测量,并利用非负重位X线片进行胫骨内侧平台倾斜角测量和膝OA的Kellgren-Lawrence(kl)分级评估。结果负重位膝内翻角平均13.45°,非负重位平均8.58°,前者大于后者(t=5.461,P<0.01),两者之差平均4.79°。负重与非负重位膝内翻角呈正相关(r=0.766,P<0.01),两者之差与负重位膝内翻角呈正相关(r=0.902,P<0.01);同时与非负重位呈正相关(r=0.418,P<0.05)。负重位膝内翻角与胫骨内侧平台倾斜角呈负相关(r=-0.707,P<0.01),非负重位与其也呈负相关(r=-0.529,P<0.01)。负重位膝内翻角与kl分级呈正相关(rs=0.444,P<0.05),而非负重位与其不具有相关性(rs=0.227,P>0.05)。结论作为术前整体了解膝内翻程度及术后评价手术效果,推荐使用负重位测量下肢力线;作为术中参考,还需测量非负重位下肢力线,以了解膝外侧韧带松弛的程度。对于负重位下肢力线测量有困难的医院可依据非负重位膝内翻角、胫骨内侧平台倾斜角和OA分级大致估计负重位膝内翻角和负重、非负重位膝内翻角之差,以作为手术的参考。     

布托啡诺联合舒芬太尼在下肢骨折术后镇痛中的效果分析

目的探讨布托啡诺在下肢骨折术后中的镇痛效果。方法选取2010年6月-2012年6月在本院进行下肢骨折术的患者120例进行回顾性分析,随机分成A、B、C3组,每组40例,A组采用布托啡诺镇痛,B组采用舒芬太尼镇痛,C组采用布托啡诺联合舒芬太尼镇痛,观察3组镇痛效果和不良反应的发生情况。结果术后8、12、24h的VAS、Ramsay评分,C组明显低于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;3组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论布托啡诺联合舒芬太尼在下肢骨折术后镇痛中的效果显著。     

35例下肢外伤性截肢原因分析

目的：探讨下肢外伤性截肢的原因。方法：对35例因下肢外伤行截肢手术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：25例因创伤严重而截肢,5例外伤导致骨筋膜室综合征而截肢,1例下肢骨折伴动脉血管损伤而截肢,4例清创后大面积感染而截肢。结论：充分认识并发症并规范治疗能有效降低截肢率。     

An evaluation of the effectiveness of a videotape programme on interobserver reliability in outcome assessment for osteoarthritis

Aims. A study was designed to assess the effects of a standardized instructional videotape on training senior medical students to acceptable levels of reliability in performing several commonly used observer dependent outcome measures in patients with osteoarthritis (OA). Methods. During a single day, six third-year medical students independently examined six patients with OA in predetermined order using a Latin Square design, before and after viewing a standardized videotape demonstrating 13 examination techniques. Reliability coefficients were calculated based on variance components of the analysis of variance (ANOVA) table. Results. Preslandardization reliability coefficients were <0.80 for seven measures. Coefficients for the performance of knee goniometry were uniformly iow. Following the intervention, all but four reliability coefficients were >/= 0.93. Conclusions. For many measures, high levels of interobserver agreement were noted prior to viewing the instructional videotape. This may represent the success of undergraduate clinical skills training programmes, or it may be the result of having reviewed an illustrated instructional text just prior to the initial patient examinations. The notable exception was knee goniometry. Despite apparent familiarity with the technique, prestandardization reliability coefficients were very low. However, following the intervention, all coefficients improved dramatically, two-thirds achieving very high levels. These data suggest that skills development in senior medical students is not uniform and that, while reliability is high for many, the assessment of knee range of movement can be improved by viewing an instructional videotape.     

An evaluation of the effectiveness of a videotape programme on interobserver reliability in outcome assessment for fibromyalgia

Aims. A study was designed to assess the effects of a standardized instructional videotape on training senior medical students to acceptable levels of reliability in performing several commonly used observer dependent outcome measures in patients with fibromyalgia (FM). Methods. During a single day, six third-year medical students independently examined six patients with FM in predetermined order using a Latin Square design, before and after viewing a standardized videotape which demonstrated methods for performing doiorimelry and for delecting skinfold tenderness and reactive hyperaemia. Reliability coefficients were calculated based on the variance components of the Analysis of Variance (ANOVA) table. Results. Prestandardizalion reliability coefficients were <0.80 for 8 measures. Following standardization all reliability coefficients, but one, approximated or exceeded 0.80. Conclusions. An important and beneficial effect of the standardization procedure was noted for several outcome variables. Such improvements in observer agreement have important implications for training senior medical students to perform quantitative measurement in the longitudinal management of FM patients in clinical practice. The use of a videotape to achieve this goal has obvious cost and convenience advantages compared with personal onc-on-one or small group training procedures.     

下肢骨折并发深静脉血栓形成的相关因素分析

目的：分析形成下肢骨折并发深静脉血栓的相关因素并探讨预防对策。方法：选取本院2005年1月～2010年12月的下肢骨折患者100例,运用临床观察法进行检查并确诊并发DVT,分析下肢部位骨折并发DVT与年龄、性别、骨折部位及是否有合并症间的关系。结果：不同的年龄、不同的骨折部位及有无合并疾病患者的下肢形成深静脉血栓的差异显著,但是不同性别的患者间不存在显著差异。结论：造成DVT的主要因素为血流缓慢、血液高凝状态与静脉壁损伤,早期进行有效的干预护理有利于减少DVT的发生。     

克林霉素肌注致下肢局部麻木

患者女,42岁。因鼻粘膜感染伴有下颌淋巴结肿大到我院就诊。给予盐酸克林霉素0.3mg,2次/d肌注。第1天,患者除感觉注射部位疼痛外,未述其它不适。第3针注射完时,注射部位(右侧臀部)疼痛剧烈,不能行走。卧床休息0.5h,疼痛稍有缓解。约3h后,患者大腿外侧注射部位下5cm处感觉麻木(面积为10cm×5cm),只有触觉,没有痛觉。第2天,到外科门诊就医,经大夫检查注射部位在正常区域,外观无明显炎症反应征象,考虑可能为注射时进针过浅或注射过快所致。嘱患者用热毛巾外敷,并继续在对侧(左侧)注射药物,除感觉疼痛外,未再发生其它不适。2个月后,患者仍感觉原…     

妇科术后下肢静脉血栓形成15例临床分析

目的:探讨妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓的发生机制、诊断、治疗和预防。方法:回顾性分析15例妇科手术后下肢深静脉血栓形成的临床资料。结果:妇科手术后下肢静脉血栓发生率0.27%(15/5 616),阴式手术下肢深静脉血栓发生率为0.90%(3/333),仰卧位手术发生率为0.09%(12/13 333),15例均行彩超检查证实为静脉血栓,经抗凝、对症治疗后症状缓解。结论:妇科手术后应积极预防下肢静脉血栓的形成,一旦发生应及早诊治。     

舒血宁注射液联合奥扎格雷治疗下肢骨折患者深静脉血栓的临床研究

目的探讨舒血宁注射液联合奥扎格雷治疗下肢骨折患者深静脉血栓的临床效果。方法选取2014年1月—2016年12月在天津中医药大学第一附属医院接受治疗的120例下肢骨折术后发生下肢深静脉血栓患者,随机分为对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组患者静脉滴注注射用奥扎格雷,80 mg加入到5%葡萄糖溶液250 m L,40滴/min,1次/d;治疗组患者在对照组的基础上静脉滴注舒血宁注射液,20 m L加入到生理盐水250 m L,40滴/min,1次/d,两组连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者治疗后的凝血功能指标、血液流变学指标和不良反应的变化情况。结果治疗后,治疗组患者的临床总有效率为93.3%,显著高于对照组的76.7%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的激活部分凝血活酶时间和凝血酶原时间显著升高,D-二聚体、纤维蛋白原显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组患者的凝血功能指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的静脉血流速度显著升高,全血黏度显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组患者的血液流变学指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗过程中未发生明显不良反应。结论舒血宁注射液联合奥扎格雷治疗下肢骨折患者深静脉血栓具有良好的临床疗效,能够显著改善凝血功能和血液流变学指标,且不良反应少,具有一定的临床应用价值。     

右美托咪定两种麻醉方式用于下肢骨折手术麻醉的效果及安全性比较

目的对右美托咪定两种麻醉方式用于下肢骨折手术麻醉的效果及安全性进行比较。方法选取2013年6月至2015年6月我院采用手术治疗的下肢骨折患者117例为研究对象,随机分为研究1组和研究2组,分别予以腰丛-坐骨神经阻滞及腰硬联合麻醉。比较两组麻醉效果、安全性、血压、心率及血清血管内皮生长因子(VEGF)水平等。结果研究1组的麻醉显效率、成功率均高于研究2组(67.8%vs.62.1,94.9%vs.87.9%,P<0.05),不良反应发生率低于研究2组(18.6%vs.29.3%,P<0.05)。研究1组术后24h的血压高于研究2组[(119.8±8.9)mm Hg vs.(113.5±9.4)mm Hg,(64.5±7.6)mm Hg vs.(59.8±6.9)mm Hg,P<0.05],心率低于研究2组[(69.4±8.6)次/min vs.(73.6±8.5)次/min],VEGF高于研究2组[(464.5±93.6)pg/mL vs.(386.8±89.5)pg/mL,P<0.05]。结论右美托咪定腰丛-坐骨神经阻滞麻醉用于下肢骨折手术麻醉,与腰硬联合麻醉相比,具有麻醉效果好,安全性高,能明显改善VEGF水平,加速骨折愈合等优点。