新涂阳肺结核病人发现影响因素分析

目的 找出影响新涂阳肺结核病人发现的影响因素,提高病人发现率。方法 根据湖北省2004年和2005年新涂阳病人发现情况,将全省82个县分成2组。Ⅰ组2005年新涂阳肺结核病人发现数多于2004年,Ⅱ组低于2004年。比较2组综合性医院转诊,结防机构疫情追踪,以及乡镇卫生院查痰点工作情况;统计分析采用SAS软件。结果2组综合性医院转诊到位率分别为30．5％和31．5％,低于全国平均水平,没有显著性差异（X^2=3．59,P〉o．05）;转诊未到位肺结核病人的追踪率I组高于l组,有显著性差异（79．o％,75．4％;X^2=39．2,P〈0．01）,但追踪到位率无显著性差异（37．1％,37．6％,X^2=0．4,P〉0．05）}乡镇卫生院查痰率和查痰阳性率I组均高于I组,有极显著性差异（68．7％,60．7％;X^2=106．0,P〈0．01;10．7％,3．2％;X^2=84．1,P〈0．01）。结论 加大综合性医院病人转诊工作力度,加强结防机构疫情追踪,完善乡镇卫生院查痰点,可以有效提高新涂阳肺结核病人的发现。     

影响评价肺结核病人发现工作的因素

目的探讨评价肺结核病人发现率的影响因素.方法分析对比13个世行贷款结核病控制项目省10年项目期间结核病人发现工作相关资料,获取评价病人发现工作的影响因素.结果新疆涂阳登记率和病人发现系数最高分别为49.5/10万和49.4/10万,但发现掌握率仅排第6位(25.5%);山东省发现系数最低(18.7/10万),但发现掌握率反而排第4位(30.3%).结论可疑病人就诊率、痰检率和痰阳性检出率是影响病人发现率的重要因素,应用涂阳登记率和病人发现系数评价病人发现工作,主要反映了工作量,而不能表示不同疫情地区工作质量的实质.因此,评价病人发现工作水平的最佳指标应是以当地疫情为基准的病人发现掌握率.     

结核病控制项目对肺结核病人发现延迟的影响

探讨结核病控制项目对是肺结核病人发现延迟的影响。方法 采用回归笥调查方法,选择２个规范运作的项目县发现的新发涂阳肺结核病人为研究对象;以这两个县项目前发现的新发涂阳肺结核病人为对照;以总延迟,医务人员延迟,病人延迟为分析指标。结果 项目与项目前比较,医务人员延迟时间和２周以上医务人员延迟率显著减少,病人延迟时间和２周以上病人延迟率显著增加;     

综合措施对肺结核病人发现率影响

目的探讨提高肺结核可疑症状者就诊率的方法,有效提高肺结核病人发现率。方法2005年6月~2006年5月,在湖北省60个县（市、区）实施题为“采取综合措施提高病人发现率”的“运用当地自发的有创意的方法推广全程督导下直接化疗（DOTS）策略,以终止结核病的肆虐”（FIDELIS）结核病控制项目;采用SAS 8.1软件进行统计分析。结果60个项目县（市、区）共登记肺结核可疑症状者84 860例,发现涂阳肺结核21 959例,其中新涂阳肺结核18 455例,肺结核可疑症状者就诊率、涂阳登记率和新涂阳登记率分别为237.1/10万,61.3/10万和51.6/10万,较项目实施前（2004年）均有明显提高（χ1^2=1112.0,P〈0.01;χ2^2=12.4,P〈0.01;χ3^2=16.0,P〈0.01）。结论采取综合措施是提高肺结核可疑症状者就诊率和肺结核病人发现率的有效方法。     

邵阳市新涂阳肺结核病人发现延迟分析

目的了解邵阳市新涂阳肺结核病人发现延迟情况。方法新涂阳肺结核病人确诊时由疾控中心结防科门诊医师填写《新涂阳肺结核病人缺医少医医疗服务评价表》,内容有：姓名、性别、职业,始发症状及时间,出现症状后就诊意愿,首次就诊医院及时间,确诊医院及时间。结果调查收集的3 275例病例中,就诊延误、诊断延误分别达到69.6%和59.6%,说明邵阳市新发涂阳病人的就诊延误、诊断延误情况仍较严重。结论减少病人发现延迟的主要措施：一是应加强结核病健康促进工作,提高结核病防治知识知晓率,了解国家对结核病实行免费检查和治疗的政策,降低就诊延误,二是在各级综合医院开展痰抗酸杆菌检查,强化结核病归口管理,是减少诊断延误的重要措施。     

现阶段农村肺结核病人发现与管理探析

在以因症就诊为主要发现方式的工作中，要体现主动发现的内涵，结防机构应有计划，有组织地在门病区利用现有医疗预防网，进行经常性，高效率发现病人，特别是发现传染源，慢性复治传播存在是造成农村肺结构病回潮的主要因素之一，慢性传染源因经济困难是制约实施对病人的有效化疗管理难点之一。     

行政干预对提高涂阳肺结核病人发现的效果分析

目的　探讨提高病人发现率措施、方法。　方法　在山东省的 6个县进行采取行政干预措施前后效果的调查、对比。　结果　 1995年新发涂阳登记率为 13 .45 / 10万 ,较干预前的 1994年 11.94/ 10万有明显提高 (P <0 .0 1)。　结论　加强行政干预 ,强化归口管理 ,可以有效地提高新发涂阳病人发现率。     

1998-2006年淮北市肺结核病流行状况分析

目的分析淮北市肺结核病的流行状况,为制定防治对策提供依据。方法对淮北市1998-2006年结核病疫情报表中肺结核疫情资料进行收集整理,回顾性分析9年间结核病人的发现情况及新发涂阳肺结核病人的构成和转归。结果1998-2006年累计登记报告肺结核病人10325例,新发涂阳肺结核病人3502例。年平均报告肺结核发病率为59.17/10万,新发涂阳发病率为20.07/10万。新发涂阳病人男女之比为2.36∶1（P〈0.01）,62.73%的病人在15～54岁组内。治愈率平均为91.46%。结论病例发现率和治愈率不断提高。将继续利用结核病控制项目,采用现代结核病控制技术,控制肺结核病疫情。     

石家庄市提高肺结核病人发现措施的效果评价

[目的]评价石家庄市提高肺结核病人发现措施的效果。[方法]对石家庄市2002～2007年结核病门诊季报资料进行分析。[结果]采取措施后肺结核病人的发现率大大提高:2003～2007年涂阳新登记率都超过了40/10万;不同的就诊方式涂阳检出率不同,转诊的涂阳检出率较其他方式高为34.3%,其次是日常推荐为20.8%、主动就诊为12.2%。[结论]加大对综合医院结核病人的报告、转诊、追踪力度和加强对乡镇基层医务人员进行结核病防治政策和防治知识的培训,来提高病人发现是行之有效的措施,并能起到事半功倍的效果。     

加强医院转诊对提高肺结核病人发现效果分析

[目的]探讨综合医院转诊对提高肺结核病人发现水平的作用.[方法]对2003～2006年结防机构初诊 病人构成、活动性肺结核检出率和2005～2006年综合医院网络直报、转诊及追踪等资料进行描述性分析.[结果]结防机构初诊病人逐年增加,转诊人数在初诊病人构成比例由2003年的21.7%上升至2006年的49.3%.2006年网络直报病人追踪到位率63.5%,总体到位率84%.[结论]加强综合医院转诊是提高肺结核病人发现的有效方法.     

肺结核患者并发糖尿病的影响因素研究

目的通过对肺结核并发糖尿病（pulmonary tuberculosis patients complicated with diabetes mellitus,PTB-DM）患者与单纯性肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）患者进行比较,探讨PTB-DM的影响因素。方法采用自行设计的信息采集表,收集某结核病医院PTB-DM患者和PTB患者的一般情况、生活行为方式、临床资料等,并对两组资料进行比较分析。结果多因素非条件Logistic回归分析结果显示,男性、高年龄、痰涂片阳性、肺部空洞,为肺结核并发糖尿病的危险因素。结论 PTB-DM患者男性多见,以中老年为主,涂阳率和空洞率均较高,应有针对性地制定预防和治疗措施,促进PTB-DM患者的健康。     

1995-2001年达州市通川区新登涂阳肺结核治愈率分析

目的　了解通川区新登记涂阳肺结核病例的治疗转归情况 ,评价传染源控制的效果。方法　对该区 1995 - 2 0 0 1年实施世行贷款结核病控制项目期间新登记的涂阳病例登记满 1年的转归进行队列分析。结果　年均治愈率是 92 4 % ,年均治疗失败率是 3 5 %。年均初治治愈率是 95 3% ,复治治愈率是 82 9% ,初治治愈率高于复治治愈率 (χ2 =4 3 98P <0 0 1)。结论　实施DOTS是提高涂阳病例治愈率 ,控制传染源的重要战略措施。     

上海松江2006-2011年新登记肺结核时空分布规律及影响因素

目的 了解上海市松江区2006-2011年新登记肺结核(tuberculosis,TB)的时空分布规律及其影响因素.方法 收集2006-2011年TB相关信息,应用时空扫描统计量探测TB的时空聚集区,应用Logistic回归模型分析影响TB聚集区形成的危险因素.结果 松江区2006-2011年新登记2 916例TB,单纯空间扫描统计显示全部TB及全部菌阳TB均在车墩镇聚集,本地TB及本地菌阳TB的空间聚集区为西南部的五个镇(新浜、石湖荡、小昆山、泖港和永丰),流动TB的聚集区为车墩镇,流动菌阳TB的聚集区为车墩镇、叶榭镇和泖港镇.时空扫描统计量显示松江区肺结核病例在2007-2008年出现聚集现象,聚集区域为工业区所在地的车墩镇和新桥镇.对于本地患者,农民职业者及就诊延误与空间聚集区呈独立相关;流动患者中,职业为蓝领工人、年龄小于60岁及来源于中国中西部地区是形成空间聚集区的危险因素.结论 松江区TB的分布具有一定的时空聚集性.东部工业区是流动TB的聚集区域,西南五镇是本地TB的聚集区域,TB防控的工作重点应聚焦于这些区域;流动人口是TB聚集的重要因素,应重点关注.     

大连市学校结核病暴发危险因素分析

目的 探讨结核暴发的危险因素,确定预测学校结核病暴发的量化指标.方法 收集2011年12月至2013年12月间大连市135例学校肺结核密切接触者疫情调查资料,所有密切接触者均随访1年.观察指标包括:通风状况、传染源症状持续时间、传染源痰菌状态、结核菌素(PPD)试验阳性率(硬结平均直径≥10 mm)和强阳性率(硬结平均直径≥15 mm)、胸膜炎占聚集病例百分比以及校医占在校学生百分比等.使用Logistic有序多分类回归分析确定结核暴发的高风险因素,使用ROC曲线确定阳性指标的截断值.结果 单因素分析显示,通风状况、传染源症状持续时间、传染源痰菌状态在不同暴发级别间差异有统计学意义(x2=28.08、49.72和59.60,P均＜0.01);密切接触者群体PPD阳性率、强阳性率、胸膜炎占聚集病例比、校医占比在不同暴发级别间差异也有统计学意义(F=37.32、35.49、15.46、4.61,P均＜0.01).Logistic回归分析显示,密切接触者PPD阳性率、强阳性率和胸膜炎占聚集病例百分比是发生结核暴发的前风险因素(OR=19.65、78.81和43.99,P均＜0.05),其中PPD阳性率和强阳性率的截断值分别为81.0％和25.5％,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.82和0.80.校医占比、暴露时间Ⅱ级和Ⅲ级为保护因素,OR值分别为0.00、0.24和0.06(P均＜0.01).结论 风险识别对结核病暴发预警具有一定价值.接触者PPD试验阳性率可作为结核暴发预测的量化指标.     

肺结核病人中丙型肝炎分布特征及其与肝功能损害的关联性分析

目的 了解肺结核病患者丙型肝炎(简称丙肝)的分布特征及其与肝功能损害之间的关系,为今后有效地开展肺结核病与丙肝的健康教育提供参考依据.方法 收集新疆部分地区肺结核患者的一般资料并采集血清进行检测.对其进行流行病学分析.结果 此次研究共调查2 106例肺结核患者,其中男性1 168例,女性938例;调查对象的年龄为(43.9±18.3)岁.肺结核病人中丙肝的总感染率为2.0％,男性肺结核患者的丙肝感染率(2.8％)高于女性(1.1％)(x2=8.05,P=0.005).肝功能损害发生率为4.7％.肺结核合并丙肝患者肝功能损害检出率(16.3％)高于未合并丙肝的肺结核患者(4.5％)(x2=10.63,P=0.001);控制其他可能的影响因素后,合并丙肝感染作为肝功能损害发生的危险因素,其OR(95％ CI)为3.57(1.52～ 8.40).结论 肺结核患者合并丙肝感染会大大增加肺结核人群肝功能损害发生的危险性,应加强对肺结核人群的预防保健措施,积极开展预防丙型肝炎病毒感染宣传教育.     

某县痰涂片阴性肺结核病人高登记率原因分析

目的　探讨某县痰涂片阴性肺结核病人高登记率的原因。方法　收集该县 1997年 - 2 0 0 1年县结防所常规报表 ,计算 5年登记的初治肺结核病人的痰涂片阴性的比例 ;随机抽取该县 4个乡镇 ,对这 4个乡镇卫生院的结防科医生进行深入访谈 ,了解结核病人诊断方式及其痰检情况。结果　该县诊断的许多肺结核病人没有痰检 ,报表中登记的肺结核病人痰涂片阴性比例很高。结论　加强医务人员业务培训 ,对所有可疑肺结核病人进行痰检 ,提高痰检质量 ;给经济困难的可疑病人提供免费诊治 ;大力发动健康教育 ,提高医务人员和广大群众对痰涂片重要性等结核病知识的了解 ;实施归口管理 ,由结防所对可疑结核病人进行统一检查、确诊 ;提高登记肺结核病人痰涂片阳性检出率。     

江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素分析

目的了解江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素。方法以江苏某县级市为研究现场,采用整群抽样抽取34个样本村,以2010年1月～2011年5月期间登记报告且已完成规定的抗结核疗程的肺结核患者为研究对象。采用统一的问卷调查表收集患者的基本信息、就诊和治疗经过、因结核病所支付的直接费用和间接费用等。结果共316例肺结核患者完成调查,人均支出费用6 598.3元,中位数2 263.4元(四分位数间距982.6～6 687.5元),其中直接费用人均3 524.8元(中位数931.6元),间接费用人均3 073.5元(中位数900元)。影响疾病经济负担的因素包括既往结核病史、不良反应、服用保肝药、使用二线抗结核药物、结核病诊断延误时间长等。结论尽管国家为结核病人提供免费抗结核治疗服务,但患者仍需支付很高的医疗费用,给其造成沉重的经济负担。有必要规范结核病管理,以病人为中心,切实降低病人的负担。     

四川省结核病归口管理实施情况分析

目的：分析四川省结核病归口管理工作现状,评价实施结核病归口管理的效果。方法：检查全省结核病归口管理实施情况,比较结核病归口管理实施前后后省肺结核病人登记管理。结果：实施结核病归口管理后,全省肺结核病人登记管理质量明显提高。结论：采取有效措施,进一步规范结核病归口管理。     

2008-2016年安徽省学生肺结核变化趋势及特征分析

目的 了解安徽省学生肺结核（tuberculosis,TB）流行特征,为制定学校结核病防控措施提供科学依据。方法 收集安徽省2008-2016年"结核病管理信息系统"中有关学生结核病发病资料及《安徽省统计年鉴》中有关学生资料。结果 2008-2015年学生活动性肺TB患者平均发病率为13.58/10万,其中涂阳患者平均发病率为4.89/10万,涂阳患者发病率呈逐年下降趋势（χ趋势2=678.71,P<0.001）。2008-2016年报告的学生活动性肺TB患者共11 880例,男女性别比为1.75：1。以15~岁患者为主,春季为高发季节。患者以涂阴肺TB为主,占59.74%,涂阳肺TB所占比例呈逐年下降趋势（χ趋势2=1 091.46,P<0.001）,涂阴肺TB及结核性胸膜炎所占比例呈逐年上升趋势（χ趋势12=711.69,P<0.001;χ趋势22=145.55,P<0.001）。学生患者平均就诊延迟率和确诊延迟率分别为53.71%和13.59%。患者发现方式以转诊为主,占45.20%,健康体检发现方式所占比例呈逐年上升趋势（χ趋势2=64.70,P<0.001）。结论 2008-2016年安徽省学生涂阳肺TB患者发病率逐年下降,15~岁为重点发病人群,春季为高发季节,健康体检等发现方式逐年增加。下一步将根据重点人群及高发时间,加强学生TB防控工作,继续关注健康体检在学生肺TB发现中的作用。     

分级接触者筛查在一起大学生肺结核聚集性发病调查中的应用

探讨分级接触者筛查方法在大学生肺结核聚集性发病调查中的应用效果,为有效控制聚焦性疾病蔓延提供依据.方法 对天津市某大学首发肺结核病例的接触者分级筛查,开展流行病学调查、症状筛查、PPD试验、TB-SA检测和胸部DR检查.结果 本次调查逐步筛查了3级接触者,共934名师生.在1~3级接触者中,肺结核可疑症状发生率分别为7.1%,0.4%和0.2%,PPD强阳性率分别为62.5%,30.7%和26.7%,TB-SA阳性率分别为45.5%,22.3%和17.4%,DR胸片可疑阴影发生率分别为16.7%,4.4%和0.6%,各项检查的阳性率均呈递减(x2值分别为36.32,23.02,7.03,52.22,P值均<0.05).最终在接触者中确诊17例学生肺结核病例,从1~3级接触者的肺结核检出率分别为14.3%,3.1%和0.6%,差异有统计学意义(x2=43.97,P<0.01).在宿舍楼层分布上,女生43号楼3层的肺结核罹患率为11.6%,高于男生4层的2.0%及其他楼层的0.8%,差异有统计学意义(x2=45.97,P<0.05);专业分布上,10级动画专业、10级环艺专业和其他专业罹患率分别为18.9%,6.8%和0.6%,差异有统计学意义(x2=72.30,P<0.05).结论 分级接触者筛查方法适用于学校内结核病疫情调查,可以明确疫情波及人群.调查发现病例间有流行病学关联,疫情主要在宿舍楼层及专业内传播.