经转子病灶刮除加自体骨膜骨颗粒植入治疗股骨头缺血性坏死疗效观察

为探讨经转子病灶刮除加自体骨膜骨颗粒植入治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。经转子髓心钻孔减压 2 9例、经转子髓心减压加自体骼骨植入 30例、经转子病灶刮除加自体骨膜骨颗粒植入 32例。随访 1～ 9年 ,比较 3种方法疗效。结果显示 ,第3组髋关节功能及 X线表现评定与前两组比较经 Ridit检验有显著差异 (P<0 .0 1)。提示经转子病灶刮除加自体骨膜骨颗粒植入治疗股骨头缺血性坏死疗效显著。     

动脉瘤样骨囊肿多次复发1例

患者 ,男 ,49岁 ,教师。 1972年 12月因右膝关节疼痛就诊 ,X线片示右胫骨上端 6 cm× 5 cm溶骨性破坏区 ,行右胫骨上端骨肿瘤刮除 ,自体髂骨植骨术 ,术后伤口 IA 愈合 ,出院后恢复正常工作。1974年 4月 ,因右胫骨上端肿胀、疼痛就诊。X线检查示肿物复发 ,再次病灶刮除 ,同种异体植骨 ,伤口 I期愈合 ,右膝无任何障碍 ,工作正常。 1993年 7月 ,右胫骨上端疼痛 ,肿胀负重困难 ,于 1993年 10月第 3次入院治疗。查体右股四头肌萎缩 ,右胫骨上端前内侧肿胀压疼明显。局部皮温高 ,无静脉怒张 ,右膝伸 0°,屈 12 5°。X线片示右胫骨上端病变区骨…     

开窗病灶刮除灭活植骨PFNA内固定治疗股骨近端骨囊肿35例

目的:探讨开窗病灶刮除灭活植骨结合PFNA内固定治疗股骨近端骨囊肿的疗效。方法:回顾性分析2008年12月至2015年12月采用开窗病灶刮除灭活植骨结合PFNA内固定治疗股骨近端骨囊肿患者资料。男23例,女12例;年龄19~40岁,平均为(24.45±2.50)岁。35例患者中发生病理性骨折20例,囊肿较大10例和疼痛明显5例均有近期发生病理性骨折风险,所有患者均行开窗病灶刮除灭活植骨结合PFNA内固定术,术后随访时采用多伦多保肢评分系统TESS评分评价肢体功能和骨囊肿X线愈合评价系统行骨囊肿影像学评估,以及记录相关并发症的发生情况。结果:本组患者手术时间90~180min,平均为(120.50±25.80)min,35例患者术后获得1~6年随访,平均为(3.50±0.85)年。骨囊肿X线愈合评价系统:囊肿治愈为28例,缺损治愈为5例,持续存在为2例,囊肿复发为0例。术后1年多伦多保肢评分系统TESS评分80~96分,平均为(90.50±5.50)分。随访期间无一例患者发生感染、伤口不愈合、内固定失效、脱位、断裂等并发症。结论:开窗病灶刮除灭活植骨结合PFNA内固定治疗股骨近端骨囊肿可获得满意疗效。     

重组合异种骨植骨加空心钉内固定治疗股骨颈病理性骨折

目的:探讨重组合异种骨植骨治疗股骨颈病理性骨折病灶刮除后形成骨缺损的疗效和股骨颈病理性骨折的内固定技巧及中药预防术后胃肠道反应的疗效。方法:15例单侧股骨上端良性病变伴股骨颈病理性骨折患者术中予下肢牵引维持骨折端良好的对位和对线,C臂引导下经皮打入导针,进而行切开肿瘤刮除,骨缺损处植入重组合异种骨,最后沿导针方向攻入空心钉。术后内服健脾益气中药。结果:15例患者均在术后第9个月后获得骨性愈合。结论:此法安全有效,健脾益气中药对术后恢复有促进作用。     

肿瘤刮除植骨治疗手部孤立性内生软骨瘤17例

目的：探讨手部孤立性内生软骨瘤的诊断治疗。方法：手术采取皮质骨开窗，肿瘤刮除自体髂骨植骨。结果：1例术后出现原位复发，考虑与术中肿瘤刮除不彻底有关，其他病例功能外形良好。结论：肿瘤刮除自体骨植骨是治疗手部孤立性内生软骨瘤良好方法。     

中西医结合治疗距骨剥脱性骨软骨炎的个案报道

目的:报道中西医结合治疗距骨剥脱性骨软骨炎的临床疗效并分析文献。方法:报道山东中医药大学附属医院显微骨科2016年-2018年间3例距骨剥脱性骨软骨炎住院患者,均采用中药内服配合病灶刮除加自体骨膜骨移植术治疗。中药治疗组方以活血化瘀,行气止痛为目的。手术治疗采用硬腰联合麻醉,取内踝纵行切口,于内踝截骨,截骨后下翻内踝,将距骨骨软骨剥脱区充分显露,以小刀切除已剥脱翘起骨软骨,并刨削毛糙区,以剥脱区为受区,内踝截骨2 cm处为供区。分别取骨柱,将供区骨柱打压入受区,并使骨膜与周围软骨位于同一平面,复位内踝,并以两枚空心钉固定。两者配合验证其临床疗效并回顾分析近年相关文献,从解剖、诊断及治疗加以综述。结果:3例患者伤口均为一期愈合,术后6个月症状较术前明显缓解,kofoed评分较前明显改善。从中国知网、万方、维普网检索近50篇文献,分析文献可知,距骨剥脱性骨软骨炎易被误诊漏诊,其主要手术治疗方案有微骨折术、钻孔术、自体软骨细胞移植术、自体骨软骨移植术、同种异体骨软骨移植术等。结论:采用中药内服配合病灶刮除加自体骨膜骨移植术治疗距骨剥脱性骨软骨炎,能缓解患者疼痛,提高功能活动度,值得临床推广。     

骨巨细胞瘤术后复发的早期诊断及其原因探讨

1992年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我们应用肿瘤囊内刮除灭活植骨、瘤体切除吻合血管的髂骨、腓骨联合移植、瘤段切除假体置换等手术方法治疗骨巨细胞瘤 4 2例 ,经平均 5年 4个随访 ,局部复发 9例 ,手术复发率为 2 1.4 %。为总结经验 ,提高诊治水平 ,现结合临床及有关文献 ,就其术后复发的原因及其早期诊断加以分析探讨如下。1　临床资料　　本组 4 2例 ,男 2 5例 ,女 17例。年龄最小 19岁 ,最大 4 4岁 ,平均 2 3岁。股骨下端 18例 ,胫骨上端 15例 ,桡骨远端 4例 ,股骨上端 2例 ,肱骨远端 1例 ,椎体 2例。病程超过 1年的13例 ,1年以内者 2 9例。…     

中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤12例

[目的]探讨中西医治疗创伤性膝关节骨巨细胞瘤的疗效。[方法]对12例膝关节骨巨细胞瘤患者采用自拟中药汤剂内服结合手术进行病灶刮除,95%酒精浸泡灭活,自体髂骨移植合并骨水泥填充的中西医结合疗法进行综合治疗。[结果]12例患者术后均进行随访,随访时间1～4年,平均2年6个月,所有患者均未见肿瘤复发。[结论]中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤疗效满意。     

距骨原发肿瘤及瘤样病变的手术治疗

目的观察并评估病灶刮除植骨术等手术方式治疗距骨原发肿瘤及瘤样病变的临床疗效。方法选取2012年8月—2018年6月该院收治并经手术治疗的13例距骨原发性肿瘤及瘤样病变患者作为研究对象,回顾性分析患者一般临床资料,包括年龄、性别、随访时间等,经病灶刮除植骨术等手术方式治疗后,观察患者伤口有无感染,距骨肿瘤有无复发、转移等并发症,并根据Enneking骨骼肌肉肿瘤术后功能评分系统对患肢功能进行评分,分析其治疗效果。结果 13例距骨占位患者中,骨软骨瘤1例,骨样骨瘤1例,骨巨细胞瘤1例,内生软骨瘤2例,Paget骨病1例,骨囊肿7例。其中,男7例,女6例。年龄19～64岁,平均年龄为(45.6±14.5)岁。术后随访时间7～56个月,平均随访为(28.1±16.4)个月。所有患者术后均无切口感染、切口愈合不良、异体骨排斥等并发症。1例骨囊肿患者于术后9周因跌倒导致距骨骨折,出现距骨塌陷。经保守治疗,患者半年后获得骨性畸形愈合。所有患者均未出现肿瘤局部复发、转移等症状。末次随访时,患者肢体Enneking功能评分为18～27分,平均分为(23.0±2.9)分。其中优4例,良7例,一般2例,差0例。末次随访时,所有患者均获骨性愈合。结论病灶刮除植骨术等手术方式治疗距骨原发性肿瘤及瘤样病变,手术安全性高,并发症较少,可获得满意的临床疗效。     

毛白杨血制剂治愈骨肉瘤1例

<正> 一女患,16岁,病历24080号。患者于1978年2月发生左股骨上端疼痛,进行性加重,曾在本市某区医院用抗炎、抗风湿、抗结核药物治疗无效。至同年4月左股骨上端发生肿块,而去本市第一人民医院就诊,经左股骨拍片示:左股骨上段见有长约13公分范围的不规则溶骨性破坏,略有膨胀,外侧骨皮质已穿破,局部可见软组织肿块,诊断:左股骨上段     

儿童股骨粗隆部骨肿瘤或瘤样病损并病理性骨折6例

目的:观察儿童股骨粗隆部骨肿瘤或瘤样病损并病理性骨折的手术疗效。方法:2012年3月至2016年3月治疗儿童股骨粗隆部骨肿瘤或瘤样病损并病理性骨折6例:男2例,女4例;年龄8~12岁,平均10.3岁。病理结果:动脉瘤样骨囊肿3例,骨巨细胞瘤1例,骨纤维结构不良1例,孤立性骨囊肿1例。手术采取病灶刮除、同种异体骨植骨联合接骨板内固定。结果:6例均随访至恢复日常生活,随访时间12~40个月,平均26个月。参照骨与软组织肿瘤协会(MSTS)进行功能评估及Harris功能评分。术后最后复查股骨正侧位及髋关节正侧位X线片,病灶未见复发或转移,植骨区域骨愈合,内固定物无松动及断裂、变形等,手术部位均无感染、骨髓炎,双下肢等长,无再次骨折及髋内翻畸形等发生。结论:儿童股骨粗隆部骨肿瘤或瘤样病损并病理性骨折虽治疗困难,但手术中能利用多种手段处理瘤体细胞,采用同种异体骨充分植骨结合PHILOS接骨板的有效固定,可以减少复发,逐步恢复髋关节功能。     

胫骨上端骨牵引加手法复位夹板外固定治疗儿童股骨下段骨折42例临床观察

目的：探讨胫骨上端骨牵引加手法复位夹板外固定治疗儿童股骨下段骨折的临床疗效。方法：采用胫骨上端骨牵引加手法复住夹板外固定方法治疗儿童股骨下段骨折42例。结果：优者24例，良者12例，可者5例，优良率达87．8％。结论：该方法对治疗儿童股骨下段骨折有较好的临床疗效。     

双钢板固定治疗股骨远端难治性骨不连疗效观察

目的:探究双钢板固定联合开槽自体髂骨结构性植骨治疗股骨远端难治性骨不连的临床效果。方法:研究选择2015年1月至2017年1月间在柘城县中医院进行股骨远端难治性骨不连的患者26例作为研究对象,患者全部采用双钢板固定联合开槽自体髂骨结构性植骨对股骨远端难治性骨不连进行治疗,术后定期对患者进行X线片检查,并对膝关节功能评分进行测试,同时观察其治疗效果。结果:全部患者无任何患者使用外固定,经积极治疗,26例患者均在8个月后骨愈合,治疗总有效率为100.00%;此外,治疗期间仅1例发生感染,感染发生率为3.85%。患者治疗前的骨关节功能评分为(65.47±5.14)分,治疗后为(90.15±5.14)分,比较患者治疗前后的关节功能评分,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:双钢板固定联合开槽自体髂骨结构性植骨治疗股骨远端难治性骨不连效果确切,具有较高的安全性。     

溶骨性股骨头坏死误诊一例

患者男性，34岁，司机，于1年前无意中发现右艇长距离行走后疼痛，休息后缓解，疼痛时隐时现，行按摩治疗无效而转来我院。既往无遗传性疾病史，无长期口服激素类药物及嗜酒史。查体见一股情况好，右航外观不肿，活动正常，极度屈曲外展时疼痛。X线片示右股骨头稍变扁，股骨头、颈交界处有一ZcmX4cm的溶食性破坏，边缘清晰，无硬化钙化，内可见分呢（附图）。入院后经会诊拟诊为良性骨肿港（①针超细胞瘤；②硬纤维港人择期在硬股外麻醉下行病灶清理水、术中刮除自芽如奶酪豆渣样组织。术后病按检查镜下见纤维血管组织中有点片及防块不规…     

4例骨斑点症的X线诊断

１　病例介绍例１：女性，３３岁，因左侧腰痛１月，拟输尿管结石行静脉尿路造影，见骨盆、股骨上端有多发性圆形椭圆形致密影，从米粒至大豆大小，散在分布，左右对称，静脉尿路造影无异常，造影结束查四肢骨，于干骺端均见类似改变。诊断：骨斑点症。例２：女性，３０岁，左侧肾绞痛行腹部平片检查，见左右髂骨、耻坐骨及股骨上段有散在性密度增高影，呈斑点状。补照四肢骨，在长骨干骺端有多发的圆形、椭圆形致密影，量多，小如芝麻，大若赤豆，边缘清楚，病灶长轴与骨长轴一致，分布左右对称。患者无特殊病史询史。例３：女性，３５岁，…     

一期病灶清除植骨融合内固定治疗单节段胸椎结核疗效观察

[目的]探讨一期病灶清除、自体骨及异体骨混合植骨融合内固定治疗单节段胸椎结核的疗效及其安全性。[方法]对15例单节段胸椎结核患者在抗结核治疗基础上均采用前路一期病灶清除植骨融合内固定治疗,术后随访8~17个月,平均12个月。定期影像学检查对植骨融合及后凸畸形矫正情况进行分析。[结果]手术时间平均180 min,术中出血平均400 ml,15例胸椎结核患者伤口均一期愈合,未出现神经、血管损伤等并发症,脊髓功能恢复,临床症状明显改善,后凸畸形获得不同程度矫正。[结论]对单节段胸椎结核患者采取一期病灶清除自体骨及异体骨植骨融合内固定,可同时病灶清除及重建脊柱稳定,是治疗单节段胸椎结核的有效方法。     

巨大跟骨骨囊肿1例报告

患者段某 ,女 ,35岁。1999年 3月 19日上午就诊。患者于入院前 9天走路时不慎扭伤致左踝部疼痛 ,不能行走 ,服三七片等跌打损伤药无好转 ,而来诊。检查左足外侧轻微肿胀 ,外踝下 2 cm压痛明显 ,踝关节活动好。摄左跟骨侧、轴位 X线片示左跟骨外侧有一偏心、多房、椭圆形透亮区 ,边缘清晰 ,骨皮质硬化 (图 1)。诊断为左跟骨骨囊肿。治疗采用开窗病灶刮除植骨法。于左足外侧切弧形口 ,见患处骨皮质呈蛋壳状 ,病灶约 7cm× 4cm× 5 cm大小 ,为单房性 ,囊内为稀薄血性液 ,囊壁有骨嵴 ,向囊腔内突出 ,部分囊壁内衬薄层纤维膜 ,将纤维膜彻底刮除 …     

股骨上端骨巨细胞瘤治验

<正> 严某,男,18岁,工人。患者于1977年2月,左髋关节隐痛,当时以风湿性髋关节炎治疗2年余,效不显,其后不慎跌伤,左髋部疼痛加重,局部肿胀,左下肢功能活动受限。经当地和外地医院拍片检查,确诊为股骨上端骨巨细胞瘤合并病理骨折,欲行截肢手术,盖因家长疑虑重重,来我院要求中医药治疗。检查:体温38.5℃,体质消瘦,呈痛苦病容,舌质红、苔黄厚腻,脉弦而数。化验:白细胞总数12500,血沉30mm/h,血清碱性磷酸酶8u,X线片示:左股骨上端及大小粗隆间骨体膨胀,骨密度减低有不规则之囊状透光     

带血管腓骨小头移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤长期随访

桡骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位之一，临床治疗方法主要是病灶刮除植骨、骨水泥及瘤段切除植骨腕关节重建术。我院自1997—2002年应用带血管腓骨小头移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤16例，经4—9年随访，临床效果满意，现总结报告如下。     

动脉瘤样骨囊肿3例报告

1 病例介绍〔例1〕戴某,女,8岁,1990年11月13日入院。患者于9个月前不慎扭伤致右大腿疼痛,因不影响行走,未做检查治疗。半月后再次扭伤致活动受限。某医院诊断为右股骨上段骨囊肿并病理骨折行持续皮牵引及药物治疗24天。2月后再度扭伤致病理骨折而在家中行皮牵引治疗半年余,因效果不显来诊。查体见右大腿上段轻压痛,局部皮肤不红,未闻及血管杂音。X线片示右股骨上段呈膨隆状囊性改变,长约7cm,有分隔样改变,骨皮质菲薄,无骨膜反应。碱性磷酸酶27.25金氏单位。术前诊断为骨囊肿,骨纤维结构不良。于1990年11月29日行病灶清除术。术中见局部骨皮质不光滑、膨隆,掀开骨皮质,为囊状血腔,其中充满血液及血块,骨皮质菲薄约1mm。彻底刮除,充分止血,取其母亲髂骨充填,术后恢复顺利,