精神运动性癫痫持续状态1例报告

患者，男，２７岁。因持续性精神异常１天半入院。家人代诉患者１天半前因其祖母去世而悲伤，之后在家中反复不断地对家人、邻居声称自已能解答世界级数学难题，并发明了非常方程式，当时其边说边以手、笔比划，胡写乱画，继之又称自己了解了宇宙奥秘，可用手抓宇宙光、控...     

大剂量阿昔洛韦致低血压1例报告

患者 ,男 ,77岁。于 3天前发热 ,体温 3 8℃ ,不进食 ,有时胡言乱语。在家静点青霉素不见好转。 4小时前患者不说话 ,家人问话不答而入院。既往健康 ,查体 :体温 3 7.4℃ ,血压160 / 10 0 mm Hg,神志清楚 ,问话不答 ,心肺腹未见异常 ,四肢肌力、肌张力、腱反射正常。颈强二横指、双克氏征 ( )、双巴氏征 (-)。头部 CT未见异常。血尿常规、心电正常。腰穿 :脑脊液无色透明 ,压力 2 60 mm H2 O,潘氏试验 ( ) ,蛋白 :10 45mg/ L ,糖 :5.0 5mm ol/ L ,氯化钠 113 .2 m mol/ L ,WBC:1× 10 6 / L ,RBC:0× 10 6 / L。入院第 2天查体 :体…     

原发性直立性震颤一例

<正>1病例报告患者女,61岁。因"双下肢震颤3个月余"于2014-03-05入作者医院。患者于入院3个月前被家人发现其站立时有双下肢震颤,与体位变化有关,在坐立、平卧及行走时无震颤,于当地医院就诊,诊断为"帕金森病",口服多巴丝肼(0.0625g 3次/d×2周;0.125g 3次/d×2个月)后未见效果,遂来作者医院就诊。病程中患者无双上     

过量感康所致谵妄1例

<正>1 病例患者,女,26岁,因"发呆,言行紊乱12小时"于2018年9月20日入院。入院前12小时,患者和同事一起在外参加培训,培训期间出现发呆,时而无故叠放物品。同事与患者说话,患者不予回应,后患者独自离开培训会场(未请假)。入院前8小时,患者回到家中,但表情呆滞、自言自语,对家人的问话不予回答。患者在家到处摸索,不停找东西,反复把家人手机收起来又拿出来,对自己手机和钱包遗失不做任何解释。家人感患者病情严重,遂将患者送至我院,门诊     

烟雾病并发脑出血1例报告

烟雾病又称脑底异常血管网症或脑底动脉环闭塞症。易并发蛛网膜下腔出血或脑缺血发作,并发脑出血者较为罕见。现将我们收治的烟雾病并发脑出血一例报告如下: 孙××,男,19岁。因突然意识不清、左侧偏瘫四天于84年12月10日入院。病人于入院前四天正在劳动中突然发病,昏到在羊圈内,家人发现病人的左侧肢体无自主活动,呼之不应,未吐、无抽搐,有尿失禁。发病的第二天在当地医院腰穿为淡     

长期口服避孕药致Galen氏静脉血栓形成1例报告

赵××,女,45岁,教师。因头痛、呕吐三天,意识不清一天,于1989年3月9日入院。入院前三天患者无明显诱因出现头晕、头痛,以后枕部为著,但仍能坚持上班。次日头痛加重,伴恶心、呕吐。对症治疗不缓解。第三天早晨患者自觉头痛较剧,困倦没起床,晚上家人回来时发现患者躺在床上,意识不清,身边有许多呕吐物。急诊入宽城区医院,诊断不明,转入我院。既往健康。服用短效口服避孕药(复方18甲)一年半。体检:37.4℃,BP100/80mmHg,内科检查无明显异常。浅昏迷,压眶呈去脑强直状态。左侧瞳孔略大于右侧(左5.0mm,     

肝豆状核变性伴发精神障碍两例报告

例1,患者高××,男,18岁。病人于1989年上初二时,出现走路困难、站立不稳、言语不清晰、吞咽困难及双手抽动等症,家人未予重视。1年前出现发呆、无力、头痛,后到当地医院就诊,诊断为肝豆状核变性,给予D-青霉胺治疗,当时症状有所好转。半年前无明显诱因出     

伴颅内多发病灶的迅速进展性痴呆临床病例讨论

正病例资料病史住院号:91022×××,女性,56岁。因"头晕伴进行性反应迟钝6个月"于2015-12-11收入复旦大学附属华山医院(我院)神经内科。1.现病史:2015年6月患者出现劳累后头晕,休息后好转。同时家人发现患者对答反应变慢,对他人的话要花费较长时间去理解,且自己讲话时组织语言困难,说话不流利。对新近发生事情易忘,买东西时价格计算不     

双侧丘脑对称性病变1例临床病例讨论

正病例资料现病史住院号:910×××,患者男性,40岁,公务员。因"反应迟钝、记忆力下降20 d余"收入复旦大学附属华山医院(我院)神经内科。患者于2015年8月22日起逐渐出现反应迟钝,近事记忆力减退,答非所问,无法准确完成家人的指令,淡漠少语。2015年8月26日上述症状加重,远、近记忆力均明显下降,外出后找不到家门,且出现傻笑,不穿外衣等异常行为,     

原发性胼胝体变性1例报告及文献复习

1一般资料患者,男,28岁,主因头晕、记忆力差1个月,拒食1周,间断抽搐3d,加重1d,于2006年5月10日入院。患者入院前1个月与家人争吵后出现头晕、乏力,同时家人发现其记忆力差,1周前出现拒食,不与任何人讲话,表情淡漠,每日躺在床上睡觉,只进食少许水和饮料(约50ml),有时呼之不应,伴     

以精神障碍为首发症状的脑血管病1例

1病例患者男,68岁,于2周前突然表现话多,说以前的事,烦躁,易怒。患者听见公安员要抓他,不让孙子出门,称有坏人,以命令性的口气与家人说话,以自我为中心,有时不认识人,有冲动、伤人、毁物行为,否认有病。患高血压3年,服药治疗。病前性格外向、固执。否认阳性家族史。门诊诊断躁狂发作服碳酸锂无效。入院体检:血压22/12kPa。意识模糊,眼球活动欠灵活,伸舌偏左,余无明显阳性体征。精神检查:意识呈波动性障碍,定向欠准确,有时不认识家人,有幻觉妄想,计算理解力差,情感不稳定,烦躁,易怒,无自知力。经颅多普勒超声示:脑动脉硬化;脑动脉供血不足。…     

复发性多软骨炎合并边缘叶脑炎一例

<正>1病例报告患者男性,59岁,主因"发热10d,反应迟钝、乱语7d"于2013-11-09入作者医院,患者于入院前10d无明显诱因出现发热,体温最高达39.1℃,于外院行头MRI平扫提示双侧海马、基底节区及右侧丘脑片状缺血灶,之后于当地医院行抗生素治疗,未见好转,并逐渐出现反应迟钝,表情淡漠。入院前7d开始出现不认识家人,记     

经CT和脑活检证实的双侧大脑前动脉梗塞1例报告

双侧大脑前动脉同时梗塞的病例比较少见。现将我们所遇到的经头颅CT及脑活检病理证实的一例报告如下。患者刘××,女性,56岁,干部,90年1月3日入院。缘于89年12月24日无何诱因家人发现患者较往日呆滞、淡漠、反应迟钝,持续不停在外扫雪。次日出现尿失禁,无主动语言。第4日四肢无主动运动,卧床、意识不清。曾由当地医院治疗无明显好转而来我院。既往有高血压史:5—6年。入院时查体:血压20/13KPa,呼吸平稳,脉搏80次/分,缄默状态,查体不合作。双瞳孔等大等圆,对光反应存在。眼底视盘边界清楚,动、静脉比例1∶3,动脉反光增强。四肢肌张力增高,肌力不确切,双侧Babinski氏征阳性。内科一般检查未见明显     

误诊半年的重症肌无力(咽肌型)1例

<正> 病史摘要:患者,陈爱萍,女性,63岁,因声音嘶哑5月,吞咽困难3月,加重1月,于2002—3—28入院。家人代述5月前无明显诱因地出现声音嘶哑,曾多次在当地医院诊为:“喉炎”,给予消炎等治疗,效果不佳,症状时轻时重,3月前出现吞困难,进食时呛咳,近1月上述症状加重,并出现复     

过量五氟利多致中毒性脑病1例报告

患者,男性、22岁。于入院前七天因生意失误、出现燥躁不安、言语错乱,四处游走。家人认为精神病于3天前给予口服五氟利多每次80mg,三/日。服药后第二天上午烦躁不安加剧,呈躁狂状,并多次要去拿刀砍杀家人。为此,家人将其四肢及腹部用铁链固定在床上,并继续强行服用五氟利多至总量达480mg。入院前一天下午出现神志不清,全身强直,大小便失禁,在当地治疗无效转来我院。     

以内脏绞痛为首发症状的脊髓肿瘤三例

例1 男,51岁。2年来间歇发作右上腹刀割样绞痛,多次住院均诊为胆绞痛或肾绞痛,入院前1天右上腹绞痛又发作,伴有高热,排尿困难,BP 下降至9.3/6.6kPa(70/45mmHg),按胆绞痛并休克治疗无效而转入我院。当时由家人搀扶步行入院。入院当天出现双下肢瘫痪,肌力0级,痛触觉消失。脑脊液检查潘迪氏试验为阳性,白细胞5×10~6/L。椎管造影及手术探查发现T_7椎管硬膜内髓外肿瘤约1cm×1cm×1cm。予全摘     

糖尿病伴发焦虑性抑郁症

病史摘要:包××,女,44岁,已婚。院号27—104018,入院前三周因丈夫患血小板减少症担忧而起病。初表现入睡困难,焦虑不安。逐渐开始忧愁,整天闷闷不乐,工作时呆坐不语,能力下降,认为同事们都在注意她,怀疑她拿了别人的钱,领导要开除她等等。为此情绪更加低落,常叹息自语:“我犯错误了”,“拖累家人了”,“还是死了好”。并要求丈夫与她一同去死。入院     

以抑郁症状首发的第三脑室肿瘤1例

<正>1病例患者,女性,50岁,主因情绪低落、心烦,周身不适,疑心被议论2个月,加重3 d入我院。患者于2个月前与家人生气后出现心烦,情绪低落,不愿活动,不愿见人,整日卧床,家人多次带其看巫医后,患者又出现迷信观念,对家人称她是上天派来为人们打抱不平的。疑心别人在背后议论她不好,诉:"头晕,心里难受"兴趣减少,有轻生言语,如患者说:"活着没意思,不如死了算了……"意志减退,懒散、多卧。入院     

以兴奋、低钠低氯为首发症状的腺垂体功能减退症1例

正1病例患者男,48岁,小学文化,自由职业者。兴奋发脾气、少眠5 d首次入院。患者入院2个月前因为觉得自己胖,减肥所以开始少食,1个月前感觉胃部不适,做胃镜提示"浅表性胃炎",经住院治疗好转,1周前复查时发现"低钠低氯血症"给予对症治疗,5 d前家人带其外出散心,家人发现患者变得     

心脏骤停致脑分水岭梗塞1例报告

心脏骤停致脑分水岭梗塞１例报告刘玉琴，彭翔，戈然患者，男，４０岁，于入院前８日无何明显诱因自觉心慌、心难受昏倒在地，旋即由家人送当地医院，诊断＂心脏骤停＂，当时血压测不出，即刻抢救，２分钟后恢复心跳，６小时后苏醒，不认家人，反应及理解力均差，语言欠清...