31例不典型胎盘早剥临床诊断及分析

目的探讨不典型胎盘早剥的临床诊断方法,以减少漏诊、误诊率,降低孕产妇和围产儿病死率。方法回顾性分析产科2005年1月～2009年12月接诊的31例不典型胎盘早剥病例的临床资料。结果不典型胎盘早剥占胎盘早剥病例的58.5%,其中74.2%为轻型胎盘早剥,合并胎儿宫内生长受限占29%,产前诊断18例,漏诊误诊13例,诊断准确率为58.1%。结论不明原因的早产、阴道出血、胎儿窘迫均应考虑胎盘早剥可能,胎儿宫内生长受限（FGR）可能是胎盘早剥的潜在病因,连续动态的临床监测可提高不典型胎盘早剥的诊断准确率,降低孕产妇和围产儿的发病率和死亡率。     

不典型胎盘早剥的临床诊断方法分析

目的探讨不典型胎盘早剥临床诊断的方法,进一步提高不典型胎盘早剥诊断的准确率。方法对妇产科2005～2009年接诊的31例不典型胎盘早剥患者的病例资料进行分析。结果采用多种手段结合诊断,其中,准确诊断28例,误诊3例,正确率为90.3%,较以前单纯的应用仪器检测有明显提高。结论根据病史、临床症状结合B超、电子胎心监护等诊断不典型胎盘早剥,是提高胎盘早剥诊断准确率的有效手段。     

不典型胎盘早剥的诊断及治疗探讨

目的：探讨不典型胎盘早剥的诊断及治疗。方法选取不典型胎盘早剥患者46例,进行回顾性分析。结果46例患者中,轻度胎盘早剥44例(占95.7%),重度胎盘早剥2例(占4.3%);经阴道分娩20例(占43.5%),剖宫产26例(占56.5%);围产期共有4例胎儿死亡,死亡率为8.7%,其余母婴均预后良好。结论不典型胎盘早剥多数为轻型胎盘早剥,预后较良好,应根据其早剥程度选择较合适的分娩方式,提高预后。     

不典型胎盘早剥83例临床分析

胎盘早剥是产科的急重症之一。对于无明显腹痛、板样腹和子宫压痛不典型的胎盘早剥极易漏诊或误诊 ,从而引起产后大出血、ＤＩＣ等严重并发症。本文对１９９４年１月至２００１年１２月间我院８３例不典型胎盘早剥病例进行回顾性分析 ,探讨不典型胎盘早剥的早期诊断 ,以期及时诊断和处理。１．１一般资料８３例患者年龄２０～３８岁 ,平均(２８．２±２．４)岁 ;孕２０～４２周，平均 (３６．３±２．７)周 ;初产妇５１例 ,经产妇３２例。经阴道分娩３５例 ,剖宫产４８例 ,阴道分娩率４２．２ %。胎盘剥离面积＞１／３者４例 ,＜１／３者７…     

不典型胎盘早剥的临床分析

目的总结分析不典型胎盘早剥的临床特点,以提高其早期诊断率,早期处理,减少漏诊、误诊率,改善母婴预后。方法对我科2004年1月～2007年2月收治的20例胎盘早剥(其中14例于产前未能确诊)的临床资料进行分析。结果胎盘早剥发生率0.28%,产前确诊6例(30%),产前漏诊14例(70%)。结论不典型胎盘早剥发生率高,症状不典型。后壁胎盘,诱因不明确,警惕性不高以及B超阴性是其漏诊主要原因。注重病史查体、综合分析、动态观察以及反复检查,高度警觉才能提高不典型胎盘早剥的早期诊断率,及时处理才能减少孕产妇病死率降低围生儿病死率。     

不典型胎盘早剥56例漏诊分析

胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症 ,起病急、进展快 ,可危及母儿生命 ,其预后的关键在于早期诊断和及时治疗 ,但在早期或轻度早剥、胎盘早剥出血量不多或胎盘附着在子宫后壁时 ,往往因症状不典型 ,体征不明显而延误诊断。本文对我院 1992～ 2 0 0 1年间产前未确诊而产后证实为胎盘早剥的 5 6例病例进行分析 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1992年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院分娩总数 2 4 0 16人 ,发生胎盘早剥 10 4例 ,发生率 0 4 33% ,其中产前未能诊断而予产后检查胎盘证实为早剥的 5 6例 ,作者将产前漏诊的 5 6例胎盘早剥 (…     

33例不典型胎盘早剥临床误诊分析

目的:探讨不典型胎盘早剥临床特点,提高早期诊断率.方法:2006年1月～2008年6月我院收治胎盘早剥病例共89例,对其中漏诊误诊的33例(37.1%)不典型胎盘早剥患者的临床资料进行同顾性分析.结果:误诊为先兆早产18例,足月先兆临产、临产9例,前置胎盘4例,胎盘边缘血窦破裂2例;胎盘位于后壁26例,前壁2例,偏低4例,侧壁1例;合并子痫前期中、重度者19例,有性交或外伤史6例,二者均有1例,无明显原因7例;产前死胎10例,胎儿宫内窘迫16例,围生儿死亡18例.结论:胎盘着床干后壁的早剥患者临床表现不典型易误诊先兆早产或先兆临产,合并子痫前期或有外伤史者易发生早剥,原因不明的死胎或较早期发生胎儿宫内窘迫可能是胎盘早剥的警示信号.     

症状不典型胎盘早剥临床分析

胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,起病急发病快,处理不及时可危及母儿生命。早期或轻型胎盘早剥症状不典型,易造成漏诊或误诊,影响母儿预后。笔者回顾分析了1992年1月～2001年12月症状不典型胎盘早剥57例,以提高早期诊断水平,降低围生儿病死率。1 资料与方法 本组住院分娩15760例,胎盘早剥132例,发生率0.84％,高于范玲报道的 0.68％。其中症状典型产前诊断75例,占56.82％(对照组);症状不典型产后确诊57例,占43.18％(观察组),两组病例年龄分布及孕周无差异。所有资料均经统计学处理,采用x~2检验。2 结果2.1 发病诱因 观察组57例有明显发病诱因的23例,占40.35％,其中以催产因素为最多;对照组75例有明显发病诱因44例,占58.67％,其中以妊高征为最多,两组比较差异有显著性,见表1。     

47例不典型胎盘早剥临床分析

目的探讨不典型胎盘早剥临床特点,提高早期诊断率,改善母婴预后。方法对宜宾市第一人民医院收治的产前漏诊47例及产前确诊17例胎盘早剥临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率为0．36%,漏诊率为73．44％,胎膜旱破及催产素使用不当是不典型胎盘旱剥的主要发病诱因,胎心异常、早产及阴道流血是常见临床表现,胎盘早剥后剖宫产率、产后出血、胎窘率明显升高。结论不典型胎盘早剥发生率较高,病情隐匿,发病诱因不明确,症状不典型,轻型胎盘早剥及后壁胎盘早剥B超检出率低是漏诊的主要原因,应提高警惕,反复检查,动态观察,才能降低胎盘早剥发生率及母婴病死率,减少孕产妇死亡。     

不典型胎盘早剥早期诊断的临床探讨

目的:分析不典型胎盘早剥的临床特点,以提高早期诊断率,改善母婴预后。方法:收治分娩孕产妇10625例,其中胎盘早剥88例,按产前是否明确诊断分为不典型胎盘早剥病例组(观察组)41例,产前已诊断胎盘早剥病例组(对照组)47例,进行临床分析。结果:胎盘早剥发生率0.83%,漏诊率46.6%,不典型胎盘早剥发生率高,发病诱因与典型胎盘早剥基本一致,主要有妊娠期高血压疾病、胎膜早破、妊娠合并子宫肌瘤、脐带绕颈、妊娠合并内科疾病等;临床症状不典型,B超阴性是其漏诊的主要原因。结论:临床上只有注重病史及体征,动态监测胎心监护、B超,综合分析,提高警惕,提高不典型胎盘早剥的早期诊断率,及时处理,才能降低围产儿窒息率、死亡率,减少孕产妇并发症。     

产前胎盘早剥31例超声诊断分析

目的探讨超声在产前胎盘早剥诊断中的应用价值。方法总结性分析于2010年10月～2012年10月广州市番禺区南村镇南村医院收治的经超声诊断后确诊为胎盘早剥的患者31例。该类孕妇在预产期前24h内进行数次超声检查，并在分娩后将胎盘进行检验确认。结果31例超声检查的结果和早期进行彩色多普勒超声胎盘检验确认的结果相符合的有25例，符合度为80．65％。结论胎盘早剥超声诊断准确率较高，为该疾病的预后有着良好的预测，并具有成本低、无伤害、可重复等诸多优点，是较为安全、可靠的诊断方式。     

不典型胎盘早剥96例临床探讨

目的探讨不典型胎盘早剥的临床特点、临床表现,提高早期诊断率。方法 246例胎盘早剥病例中不典型胎盘早剥96例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果不典型胎盘早剥96例,占胎盘早剥的39.02%,17例漏诊,漏诊率为17.7%。临床症状多不典型,B超阳性率42.65%。结论不典型胎盘早剥发生率较高,只有对其提高认识,及时诊断、恰当处理,才能减少孕产妇死亡和降低围产儿病死率。     

不典型胎盘早剥20例护理体会

目的:探讨不典型胎盘早剥产妇临床有效护理方法。方法:选取2012年1月~2013年12月我院接收的20例不典型胎盘早剥产妇为研究对象,分析产妇不典型胎盘早剥的诱因,并对其实施护理干预,分析产妇的临床护理疗效。结果:20例不典型胎盘早剥产妇中,2例重度胎盘早剥,其余均为轻度胎盘早剥;所有产妇经护理人员实施护理干预后,所有产妇均预后良好,无1例死亡,1例新生儿死亡。结论:不典型胎盘早剥的诱因主要有妊高症、子宫损伤或手术原因、外伤等,临床症状、体征不典型,临床容易出现漏诊,一旦发生将对患者造成极大的伤害,严重威胁产妇的生命安全。针对产妇的临床症状进行护理干预可有效治疗和预防不典型胎盘早剥的发生,显著降低产妇和新生儿的死亡率,临床疗效显著,值得在临床上推广。     

不典型胎盘早剥早期诊断标准的再探讨

目的完善不典型胎盘早剥的早期诊断方法。方法我院产科2008年1月至2009年1月根据下列临床表现、体征、辅助检查诊断不典型胎盘早剥：1）排除了前置胎盘、阴道壁、宫颈外的阴道出血;2）与宫颈成熟度不成正比的频繁宫缩,且宫缩于入院后的数小时内缓解或消失;3）血性羊水;4）宫缩间隙子宫不能完全松弛,或子宫局部压痛;5）胎监异常,包括周期变异、基线长变异减少、频发减速、胎儿心动过速或过缓;6）D-Ⅱ聚体阳性;7）与外出血不相符的血红蛋白（Hb）下降;8）血小板（Plt）、纤维蛋白原（Fr）下降;9）B超提示胎盘增厚或胎盘后液性暗区。每一项为1分,评分≥5分诊断胎盘早剥。结果依上述评分,评分≥5分诊断不典型胎盘早剥共23例,与产后诊断相符合的有22例,误诊1例,诊断符合率为95.7%（22/23）,误诊率为4.3%（1/23）,漏诊率为0%。结论可把上述评分标准,评分≥5分作为不典型胎盘早剥的早期诊断标准。     

不典型胎盘早剥的早期诊断及处理

目的：探讨不典型胎盘早剥的早期诊断及处理要点。方法：回顾分析1988年6月至2000年5月胎盘早剥62例。结果：胎盘早剥发生率为0．97％。妊高症是其最常见诱因。患易并发产后出血（30．65％）、子宫胎盘卒中（11．29％）、新生儿窒息（16．13％）、围产儿死亡（16．13％）、早产（35．48％）,剖宫产率达54．45％。62例中仅28例（45．16％）因症状典型在产前做出诊断,余34例（54．48％）因无典型临床表现仅在产后检查胎盘时发现。结论：除典型胎盘早剥症状腹痛伴阴道出血外,无原因的早产、无原因的胎心异常伴产兆、子宫高张状态均应联想本症。     

超声检查对胎盘早剥的诊断及临床价值

目的:探讨超声对胎盘早剥的诊断价值及临床意义。方法:对我院2002年1月-2007年10月间56例胎盘早剥的声像图表现及临床资料进行回顾性分析。结果:超声诊断胎盘早剥50例,符合率为89.28%(50/56)。结论:超声诊断胎盘早剥准确率较高,具有重要的临床价值,可作为胎盘早剥的首选检查方法。     

不典型胎盘早剥漏诊17例临床分析

目的探讨不典型胎盘早剥的临床表现,减少漏诊及误诊。方法对17例漏诊的不典型胎盘早剥患者进行回顾性分析。结果漏诊患者临床表现不典型,多为下腹痛、阴道少许出血、腰酸腰胀,且多无明显诱因,预后良好。术中或分娩后检查胎盘证实均为轻型胎盘早剥。结论轻型胎盘早剥临床表现不典型,易漏诊,临床中应提高警惕,注意胎盘早剥的早期表现,减少漏诊,避免轻型向重型的转变。     

超声检查诊断妊娠高血压合并不典型胎盘早剥33例

目的:探讨超声检查在妊娠高血压合并不典型胎盘早剥中的临床应用价值。方法:对33例妊娠高血压合并不典型胎盘早剥患者进行彩色多普勒超声检查,对胎盘内部回声、胎盘与子宫壁回声、血流情况及胎盘厚径进行观察。结果:33例妊娠高血压合并不典型胎盘早剥患者中,6例(18.18%)患者超声声像图显示胎盘球状增厚,5例(15.15%)患者胎盘与子宫壁间存在液性无回声区,13例(39.39%)患者胎盘与宫壁间为低回声,3例(9.09%)患者胎盘部分增厚,2例(6.06%)患者胎盘与宫壁间存在带状低回声,2例(6.06%)患者胎盘与宫壁间存在较大范围低回声区,1例(3.03%)患者超声声像图显示胎盘均匀增厚,回声均匀,1例(3.03%)患者胎盘与宫壁间及胎盘内无异常回声。结论:通过超声检查,对妊娠高血压合并不典型胎盘早剥孕妇胎盘内部、后方、边缘回声的细微改变及血流信号变化等方面进行仔细检查,同时结合患者的发病诱因、临床症状进行综合分析,对正确诊断不典型胎盘早剥具有重要作用。     

浅谈不典型胎盘早剥误漏诊原因分析

近年来随着静点催产素引产在临床上的广泛应用 ,B超进入产科病房以及医务人员对胎盘早剥对幼婴危害认识的提高 ,使一些不典型的胎盘早剥在产前、产时及产后能得到及时的诊断。早期发现及时诊断可避免出现围生儿死亡、子宫胎盘卒中、失血性休克、DIC、肾衰等严重并发症。现将可能导致胎盘早剥误漏诊原因进行分析 ,以提高大家对不典型胎盘早剥的警惕性。1　胎盘早剥误漏诊的原因典型的胎盘早剥可根据诱因如妊高症、外伤史、典型的临床表现做出诊断 ,但不典型的胎盘早剥临床特征差异很大 ,与其胎盘附着部位 ,剥离程度及部位以及医务人员对此…     

不典型胎盘早剥的临床特点分析

目的:探讨不典型胎盘早剥的临床特点。方法:以我院不典型胎盘早剥患者42例为研究组,以同期收治的典型胎盘早剥患者41例为对照组,对比两组产生的诱因及临床表现,探讨不典型胎盘早剥的临床特点。结果:研究组胎膜早破及使用缩宫素的比例高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;研究组妊高症、糖尿病、机械性因素低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。研究组腰腹痛、阴道流血、子宫高涨的表现率低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;血性羊水、胎心异常、早产的表现率,与对照组差异没有统计学意义,P>0.05。结论:对存在胎盘早剥高危因素孕产妇,要与相关疾病鉴别,动态观察,才能早期诊断不典型胎盘早剥,及时治疗。