2010年湖北省武汉市第5次结核病流行病学抽样调查分析

目的了解湖北省武汉市结核病疫情现状,为制定2011-2020年武汉市结核病防治规划提供依据。方法采用分层整群等比例随机抽样方法对5个流行病学抽样调查（简称"流调"）点≥15岁应检人口进行胸部X线检查,对所有应查痰对象进行痰涂片和痰培养检查。对所有调查对象进行结核病防治知识知晓情况问卷调查。结果调查对象实际受检率为96.3%,2010年≥15岁人群活动、涂阳和菌阳肺结核的患病率分别为436.3/10万,63.8/10万,178.5/10万。2000-2010年活动性肺结核患病率下降2.6%,年递降率为0.3%;涂阳肺结核患病率下降53.4%,年递降率为7.4%;菌阳肺结核患病率下降23.7%,年递降率为2.7%。疫情特点为男性患病率高于女性（活动性χ2=30.56,P<0.001;涂阳χ2=4.69,P=0.030;菌阳χ2=15.39,P<0.001）,老年人活动性和菌阳结核病患病率高于非老年人（活动性χ2=7.83,P=0.007;菌阳χ2=3.98,P=0.046）,城区活动性肺结核患病率高于农村（χ2=2.59,P=0.047）。公众结核病知识总知晓率为64.4%,≥...     

老年结核病患者对中国结核病控制的影响

目的 分析在现代结核病控制策略(DOTS策略)下老年结核病患者对中国结核病控制的影响。方法 根据2000年全国结核病流行病学抽样调查中老年结核病的患病特征,对照分析在实施DOTS策略地区和非DOTS策略地区老年结核病患者的发现、治疗和管理现状。结果 ≥65岁年龄组肺结核涂阳患病率为440/10万,是各年龄组平均涂阳患病率的3.6倍;≥65岁老年人涂阳病例数占全人口涂阳病例数的28.6％;在已实施DOTS策略的13个省和未实施DOTS策略的15个省中,老年涂阳病例数分别占各年龄组涂阳病例数的28.8％和28.9％;1992～2000年在实施DOTS策略的13省新涂阳病例登记数中,≥65岁老年结核病患者占11.4％。结论 老年结核病患者涂阳患病率高,不论在实施DOTS策略地区或非DOTS策略地区,所有涂阳病例中老年涂阳病例构成比例大,而新涂阳病例登记比例却最低。老年结核病患病率高、发现率低是结核病控制工作中值得关注的问题。     

DOTS策略下深圳市结核病疫情控制效果分析

目的探讨DOTS策略下肺结核病人管冶效果及疫情变化趋势。方法收集1993～2003年深圳市实施DOTS策略中结核病防治有关资料，以及流行病学调查资料，并进行描述性分析。结果从1993年至2003年，登记涂阳肺结核8483例，治愈率96，3％。肺结核疫情明显下降，深圳市户籍人口涂阳患病率下降55．9％，非户籍人口涂阳患病率下降38，6％。结论DOTS作为现代结核病控制策略是深圳市结核病疫情有效控制的基础。     

安徽省结核病疫情形势分析与防治对策

1　我省结核病疫情现状按卫生部统一部署 ,我省于 2 0 0 0年进行了全国第四次结核病流行病学抽样调查 ,结果显示 :全省活动性肺结核患病率为 5 0 4 / 10万 ,涂片阳性肺结核患病率为15 3/ 10万 ,男性活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别是女性的 2 .8倍和 4 .1倍 ;山区活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别是平原的 1.5倍和1.4倍 ;农村活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别是城镇的 2 .1倍和 3.9倍。结核病死亡专率为9.3/ 10万 ,推算每年因结核病死亡约 6 0 0 0多人。查出的病人中复治病人占 38.2 % ,比 1990年的 2 7.1%有较…     

信阳市2000年结核病流行病学调查报告

目的　评价结核病防治效果 ,掌握疫情现状 ,改进防治措施。方法　按照《2 0 0 0年全国结核病流行病学抽样调查实施细则》在本市四县 (区 )内进行流调。结果　活动性肺结核患病率为 6 5 7.3/10万 ,涂阳肺结核患病率为 2 94.1/10万 ,10年间患病率年递降 3.2 % ,涂阳患病率年递增 4.7%。结论　结核病疫情仍然十分严重 ,防治任务非常艰巨     

文山州八个国家级贫困县实施国家结核病控制规划效果及面临的挑战

[目的]探讨文山州八个贫困县实施国家结核病控制规划（NTP）取得的成绩和在新的领域所面临的挑战。[方法]①分析文山州八个贫困县实施结核病控制DOTS（现代结核病控制策略）覆盖后结核病控制效果;②分析文山州结核病流行病学时空变化趋势与结核病控制可持续发展面临的新挑战。[结果]①文山州2004年实现了以县为单位,DOTS策略人口覆盖率100％。②实施DOTS覆盖和DOTS扩展后,活动性肺结核、涂阳肺结核、新发涂阳肺结核登记率分别为70．8／10万、31．9／10万、26．9／10万。③新涂阳病人发现率52．7％、涂阳病人治愈率94．2％、涂阳病人成功治疗率94．6％。④2010年流调活动性肺结核患病率分别较1979年流调上升5．3倍、较1990年流调上升5．2倍;较2000年流调上升2．3倍。[结论]①实施DOTS覆盖推动文山州八个贫困县取得了活动性肺结核高发现率,涂阳肺结核高治愈率、低治疗失败率和低治疗丢失率效果,完成了规划核心指标。②本地区结核病高患病率状况还未改变,结核病疫情依然严峻,结核病高患病率的流行病学关联还有待进一步研究。③结核病控制可持续发展面临着专业人员缺乏、结防机构能力薄弱、资金匮乏、结核艾滋（TB／HIV）双重感染及传染源低披现率等新的挑战。     

必须把结核病防治措施的技术政策落到实处

1991年9月卫生部在山东省召开了第三次全国结核病防治工作会议,这是一次旨在加速我国结核病控制进程的会议。会上,卫生部何界生副部长对我国结核病防治工作作了重要报告。会议学习了卫生部颁发的《结核病防治管理办法》。40年来我国在降低结核病疫情的斗争中,已取得很大进展,肺结核患病率从五十年代初4%,降至1990年的0.52%。但是从总体看,我国结核病疫情下降缓慢,1979～1990年肺结核患病率年均递降率仅2.8%,涂阳患病率年均递降率仅3.0%,有6个省、自治区的疫情上升,农村疫情高于城市。正如何界生副部长指出:结核病仍是一种常见病、多发病,在我国结核病问题依然是一个严重的公共卫生问题。     

2010年湖北省武汉市第5次结核病流行病学抽样调查分析

目的了解湖北省武汉市结核病疫情现状,为制定2011-2020年武汉市结核病防治规划提供依据。方法采用分层整群等比例随机抽样方法对5个流行病学抽样调查（简称＂流调＂）点≥15岁应检人口进行胸部X线检查,对所有应查痰对象进行痰涂片和痰培养检查。对所有调查对象进行结核病防治知识知晓情况问卷调查。结果调查对象实际受检率为96.3%,2010年≥15岁人群活动、涂阳和菌阳肺结核的患病率分别为436.3/10万,63.8/10万,178.5/10万。2000-2010年活动性肺结核患病率下降2.6%,年递降率为0.3%;涂阳肺结核患病率下降53.4%,年递降率为7.4%;菌阳肺结核患病率下降23.7%,年递降率为2.7%。疫情特点为男性患病率高于女性（活动性χ2=30.56,P〈0.001;涂阳χ2=4.69,P=0.030;菌阳χ2=15.39,P〈0.001）,老年人活动性和菌阳结核病患病率高于非老年人（活动性χ2=7.83,P=0.007;菌阳χ2=3.98,P=0.046）,城区活动性肺结核患病率高于农村（χ2=2.59,P=0.047）。公众结核病知识总知晓率为64.4%,≥65岁老年人总知晓率仅为53.3%,农民知晓率低于城镇居民。结论武汉市近10年来结核病疫情呈下降趋势,防治工作取得了一定的效果;武汉市结核病预防和控制工作仍有许多挑战,应继续提高防治水平。     

安徽省肺结核病流行趋势与特征研究

目的　研究和分析安徽省结核病流行趋势及其特征 ,制定结核病防治策略、考核结核病防治效果。方法　收集并分析安徽省三次结核病流行病学随机抽样调查资料。结果　活动性肺结核患病率、涂阳患病率 1 979年分别高达 953/ 1 0万和 2 39/ 1 0万 ,2 0 0 0年分别下降为 50 4 / 1 0万和 1 53/ 1 0万 ,年递降率分别为 3 .0 %和 2 .1 % ;年龄别患病曲线显示随着年龄的增长而升高 ;全省肺结核患病男性多于女性 ,农村高于城镇 ,山丘重于平原。结论　安徽省结核病疫情比较严重 ,且下降速度缓慢 ,提示结防工作亟待加强     

结核流行现状与防控

目的进一步掌握结核的流行动态、发展趋势,为制定结核病防治决策提供科学依据.方法收集国内、外结核的流行资料,分析结核病流行特征及原因.结果国外结核病例大幅度回升(1993-1996年全世界增加13%,2003年结核病患者超过700万);我国肺结核呈现高患病率(活动性肺结核患病率367/10万,估计病人数411万-490万;涂阳患病率为122/10万,估计病人数133万-168万;菌阳患病率为160/10万,估计病人数175万-218万)、高感染率、低递降率(2000年标化涂阳率为97/10万,与1990年相比,下降27.6%;1990-2000年递降率为3.2%.;实施干预措施的项目地区1990-2000年涂阳患病率下降幅度为44.1%,而非项目地区为12.3%)、农村疫情高于城市(活动性肺结核患病率,西部为东部的1.70倍,农村为城市的2.01倍城市、城镇、农村的活动性肺结核和涂阳及菌阳患病率(1/10万)分别为198、319、397;73、109、131;110、129、171;)、病人耐药率高(总耐药率为27.8%,初始耐药率为18.6%,获得性耐药率为46.5%).2004年1～6月,病死率为1.07‰(0.98‰～1.17‰)、与2003年病死率1.57‰相似(Poisson分布,X2=0.488,P＞0.25);发病率为73.6058/10万、高于2003年发病率52.3624/10万(Poisson分布,X2=32488.53,P＜0.001).结论当前全球结核病的疫情严重,其传播已造成世界范围严重的公共卫生威胁之一.只有加强结核的预防,依法检疫和检测,发现传染源,控制传染源、传播途径,保护易感人群等综合预防措施,才能控制结核的传播,最终消灭结核病.     

河南省农村家庭经济条件与肺结核病之间的关系研究

目的：探讨农村家庭经济条件与肺结核发病的关系及在DOTS化疗管理、免费诊断和治疗策略下．肺结核对痛人家庭经济条件的影响。方法：首先．选取160例新发初治涂阳肺结核病人作为病例。每个病例选取2名与病例住所相邻、同性别和同年龄组的正常人作为对照组．采用发病前的家庭年收入与家庭财产2项指标衡量家庭经济条件。进行1：2配对病例对照研究；然后，对选取的所有病例进行随访收集有关费用；应用OR值及其95％的可信区间来估计其相对危险度：采用平均每例病人的家庭费用及其占家庭年收入的百分比来衡量结核病对家庭经济条件的影响。结果：160例肺结核病人发病前家庭年收入和家庭财产位于上等水平的分别占28．1％和25．6％．位于中等水平的分别占42．5％和35．6％，位于下等水平的分别占29．4％和38．8％，320例对照组同期的家庭年收入和家庭财产位于上等水平的分别占34．7％和37．2％．位于中等水平的分别占42．8％和33．1％。位于下等水平的分别占22．5％和29．7％：以上等水平作参照，单因素条件Logistie回归分析，家庭年收入的中等和下等OR值及其95％的可信区间分别为1．6（1．1-2．8）和2.3（1．2-4．4），家庭财产的中等和下等OR值及其95％的可信区间分别为1.7（1．1～2．8）和2．1（1.3～3．6），采用多因素条件Logistic回归分析后。家庭财产仍具有统计学意义，且OR值仍随着家庭经济条件水平的降低而增高，趋势性检验P值均小于0．05：肺结核病人家庭的直接费用平均为2772．0元．占平均病人家庭年收入的55．5％。我国结核病控制项目治疗下病人家庭的直接费用平均为2504．0元，占病人家庭年收入的50．1％：其他国家结核病控制项目治疗下病人家庭的直接费用平均为3360．0元，占病人家庭年收入的67.3％。结论：虽然，我国经济取得了快速发展．人民生活水平大幅度提高。但农村家庭经济条件差仍是肺结核病的重要危险因素．在实施DOTS策略及免费诊断和治疗策略下，肺结核病人家庭经济负担有所减轻，然而，肺结核病仍给病人家庭造成了沉重的经济负担．使原来本已贫困的家庭雪上加霜。     

910例初治涂阳肺结核病人疗效评价

目的 :评价深圳市南山区户籍、暂住初治涂阳肺结核病人实施直接面视下短程督导化疗 (DOTS)的控制效果。方法 :对结核病控制项目门诊登记的户籍和暂住人口初治涂阳肺结核病人 ,实施免费化疗及 DOTS管理。结果 :共登记初治涂阳肺结核病人 910例 ,其中户籍 2 86例 ,暂住 6 2 4例 ,共治愈 880例 ,总治愈率 96 .7% ,其中户籍 99.7% ,暂住 95 .4 % ,两者无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :该区实施结核病控制措施 (DOTS)取得显著的经济和社会效益 ,实现高发现高治愈的目标     

470例涂阳肺结核病人短程督导化疗效果观察

目的：为观察短程督导化疗(DOTS)对涂阳肺结核的治疗效果。方法：统计分析我市结核防所1996－2000年470例涂阳肺结核病人的治疗效果。结果：470例涂阳肺结核病人中，初治涂阳病人404例，治愈率91．8％。其中全程督导治愈率92．5％，家庭督导治愈率89．3％。复治涂阳病人66例，治愈率80．3％。结论：涂阳肺结核病人采用DOTS方法治疗，能提高涂阳肺结核病人的治愈率。     

涂阳肺结核病人乙型肝炎病毒感染流行病学研究

目的：掌握涂阳肺结核病人乙型肝炎病毒感染状况，并为现代结核病控制策略的措施改进提供参考。方法：伴随河南省第二轮结核病耐药监测，对监测入选病人进行乙型肝炎抗原抗体系统5项指标血清学和肝功能检查。结果：乙肝病毒感染率为39.8％；HBV-M阳性者(除抗-HBs外)肝损率明显高于HBV-M阴性者。结论：涂阳肺结核病人感染率与普通人群相似；应关注HBV-M阳性者的肝损情况；建议在抗痨治疗后为传染性肺结核患者提供一次免费肝功能检查和肝功异常者必要的保肝药物。     

浙江省结核现健康教育效果评价

目的：评价全省不同人群结核病防治知识的知晓率及行为转变的效果。方法：采用流行病学问卷调查方法，分别对行政干部、医务人员、肺结核病人、病人家属和社会公众5种不同人群，进行问卷调查并进行评价；同时回顾研究近3年结核病健康教育后的行为转变情况。结果：知晓率：行政干部为63．33％，医务人员为78．98％，肺结核病人为59．33％，病人家属为62．00％，社会公众为52．25％，平均为62．39％（范围从全体公民的52．25％到医务人员的78．98％）。行为转变率：1998－2000年观察期间，1998年项目县的新发涂阳病人人10万；2000年分别为4381例、93．95％、19．5／10万；政府投入经费2000年为150．8万元、2001年为1008．7万元。结论：结核病健康教育是成功的，取得的效果也是非常明显的，但不同人群收到的“知”、“行”效果不平衡，加强或改善结核病防治知识宣传是必要的。     

重庆市结核病药物耐药监测结果分析

[目的]了解重庆市结核病耐药现状,评价结核病控制效果,为制定下一个结核病防治规划提供科学依据。[方法]按照WHO结核病耐药监测指南[1],对新登记涂阳患者痰培养阳性菌株进行菌型鉴定和抗结核药物的耐药性检测。[结果]2005年1119例涂阳培阳结核病患者,其总耐药率和MDR耐药率分别为14.9%和4.6%。初始耐药率和初始MDR耐药率分别为11.0%、2.4%,继发性耐药率和继发性MDR耐药率分别为40.8%、19.7%。[结论]重庆市结核病总体耐药处于低水平,但应提高DOTS实施质量,以有效控制耐药结核患者的发生。     

合肥市农村人群结核病抽样调查结果分析

目的了解合肥市结核病的流行状况和危害程度,评价《全国结核病防治规划(2001-2010年)》的执行情况,为制订下一个10年规划奠定基础。方法采用分层整群等比例随机抽样的方法进行抽样,以可疑症状调查、X线胸片、痰涂片和结核分枝杆菌培养、药敏等为主要检查和诊断方法,采用问卷形式开展知晓率调查。结果合肥农村地区活动性肺结核患病率为153.1/10万,涂阳患病率和菌阳患病率均为76.6/10万,男性老年人群为主要患病对象。活动性肺结核患病率较1990和2000年分别下降了90%和92%;结核病相关核心信息知晓率最高达到55.4%、最低7.5%。结论合肥市农村地区居民结核病患病率明显下降,但老年人肺结核发病率高且发现率较低。特别需要探索针对农村留守老年人群健康促进工作。     

世界银行贷款结核病控制项目初治涂阳肺结核控制效果分析

目的：通过邯郸市邯郸县新发涂阳肺结核控制效果分析，了解本地区结核病流行趋势，进一步落实控制措施。方法：查阅邯郸县结防科的病历及传染病登记卡收集资料，进行统计学分析。结果：7年来，结核病新登记率邯郸县结核病涂阳新登记率均逐年上升，（年增加率分别为7．9％和7．68％）。涂阳病新登记病人监化率达92．9％，治愈率95．3％。结论：采用现代结核病控制的管理方法一直接督导下短程化疗（DOTS）措施，新发涂阳结核病控制取得良好效果。     

深圳市南山区近4年结核菌耐药性的监测

目的 :观察和掌握南山区初始和获得性耐药水平与动态 ,评价现行结核病控制策略效果。方法 :连续对新发涂阳和其他涂阳病例全部培养阳性菌株进行菌型鉴定并采用比例法对SM、INH、RFP、EMB 4种抗结核药物进行耐药测定。结果 :1999～ 2 0 0 2年 36 1例结核分枝杆菌培养阳性病例 ,总耐药率由 2 4 7%上升为 4 1 2 % ,初始耐药率由 2 3 8%上升为 39 1% ,获得性耐药率由 30 8%上升为 6 0 0 %。初始耐药和获得性耐药均呈上升趋势 ,初始耐多药率为 2 8% ,获得性耐多药率为 12 5 % ,差异均有显著性 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论 :合理化疗和贯彻全程督导治疗原则对减少耐药至关重要有必要进行定期连续监测及深入研究。     

河南省贫困地区DOTS策略下肺结核病费用及其影响因素调查

[目的]了解贫困地区DOTS策略与免费政策下肺结核病的个人支出费用及其影响因素。[方法]兼顾不同地理位置、DOTS执行情况等,采用非概率抽样选择3个贫困县作为调查现场,以这些县结核病防治机构登记并完成治疗的肺结核病人为调查对象,从调查开始日期向后依次入选,每县要求至少入选70例;制定统一的调查表,进行入户调查。[结果]共调查肺结核病人228例,其中190例免费治疗,38例非免费治疗;肺结核病的个人支出费用平均为2 223.6元/例(确诊前、后的支出分别占42.4%、57.6%;医疗支出与非医疗支出分别占87.3%、12.7%),其中免费病人平均为2 050.6元/例,非免费病人平均为3 088.5元/例。采用多因素logistic回归模型分析,与病人确诊前花费较高相关的因素有就诊次数、首次就诊到确诊时间,与病人确诊后花费较高相关的因素有确诊前花费、是否免费治疗、是否曾住院。[结论]河南省贫困地区DOTS策略下免费政策对肺结核病人的经济负担尽管有所减轻,然而免费范围有限,病人1年的收入尚不能满足看病的支出,经济负担是沉重的;病人发病后不能及时确诊、确诊后的一些不必要检查、不必要的昂贵辅助用药、不必要住院治疗等因素增加了病人的经济负担。