胰十二指肠切除术后出血26例临床分析

目的 探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后出血的原因与处理办法.方法 总结分析我院2000年至2012年收治的26例PD术后出血病例的临床资料.结果 26例PD术后出血病例中,早期出血8例,迟发性出血18例;胰腺断端出血14例,腹腔出血12例;轻度8例,重度18例;18例经再次手术治疗;12例经介入止血治疗,14例内镜止血治疗;1例死亡,1例家属放弃治疗,24例治愈.结论 及时果断的再手术是处理PD术后并发出血的一个重要手段.精细熟练的操作、严密吻合、彻底止血、有效预防胰瘘及腹腔感染等并发症的发生是减少术后出血的关键.     

预防胰十二指肠切除术后并发胰瘘

胰瘘系胰十二指肠切除术后常见并发症,国内报道的发生率一般为15～30%,一旦发生胰瘘,病死率高达50%[1].本文收集了我院自1995年12月至2000年12月胰十二指肠切除术病例45例,其中死亡1例,无胰瘘发生,手术效果满意.现将临床体会分析如下.     

8例胰十二指肠切除术治疗体会

我科自1997年以来对胰腺癌、胰腺良性病变、十二指肠肿瘤施行胰十二指肠切除术8例。现报道如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料：本组8例中，男6例，女2例，年龄35-68岁，平均61岁。6例胰腺癌均为无痛性进行性加深黄疸，1例胰腺炎表现为上腹疼痛，1例为10年前因十二指肠平滑肌瘤（后经手术证实为十二指肠间质瘤）行肿瘤部分切除术复发，表现为上腹胀痛。     

胰十二指肠切除术并发症的防治体会

目的探讨胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）并发症的防治措施。方法回顾性分析我院2000年6月~2009年12月施行PD的65例临床资料。结果本组术后16例出现并发症,发生率为24.6%,并发症主要有胰瘘3例,肺部感染、胆瘘、胃排空障碍、切口裂开各2例,粘连性肠梗阻、应激性溃疡、胃肠吻合口出血、糖尿病酮症酸中毒、真菌感染各1例。均经保守治疗痊愈,无死亡病例。结论加强PD围术期的防治措施,可降低术后并发症的发生率。     

胰十二指肠切除术并发症的防治体会

目的 探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)并发症的防治措施.方法 回顾性分析我院2000年6月～2009年12月施行PD的65例临床资料.结果 本组术后16例出现并发症,发生率为24.6%,并发症主要有胰瘘3例,肺部感染、胆瘘、胃排空障碍、切口裂开各2例,粘连性肠梗阻、应激性溃疡、胃肠吻合口出血、糖尿病酮症酸中毒、真菌感染各1例.均经保守治疗痊愈,无死亡病例.结论 加强PD围术期的防治措施,可降低术后并发症的发生率.     

肠腔减压预防胰十二指肠切除术胰漏的作用(附53例报告)

目的总结分析53例胰十二指肠切除术患者,置肠腔减压管预防胰漏的发生。方法本文总结2003年10月至2007年4月行胰十二指肠切除术53例,其中上腹部挤压伤2例,胰头癌12例,胆管下段癌及十二指肠乳头癌39例。吻合方式:采用胰腺残端空肠端侧吻合25例,胰管空肠端侧吻合28例。53例均采用Prolene线行胰肠吻合,空肠腔内置入引流管,自失功肠袢侧壁戳创引出腹壁,肠袢侧壁戳创口与腹壁间固定。结果术后无一例发生胰漏,1例因腹腔内有少量出血经保守治疗痊愈,1例因基础疾病致呼吸功能不全于术后30天放弃治疗,自动出院后死亡。结论胰肠吻合术中置肠腔内减压预防胰漏的发生是可行的,该术式可作为临床进一步研究预防胰漏的发生提供实践依据。     

胰十二指肠切除术后出血原因分析及防治

目的探讨胰十二指肠切除术（PD）后出血的原因、诊断及对策。方法对2003年1月至2009年12月期间河南省肿瘤医院普外科行PD的105例患者临床资料进行回顾性分析,并对术后患者的出血时间、出血原因、诊断与治疗方法及结果进行探讨。结果 PD术后发生出血8例,其中早期（术后第5d以内）出血2例,晚期（术后第5d以后）出血6例,其中2例死亡。出血原因：应激性溃疡出血5例,胃肠吻合口出血1例,胰腺断面出血1例,胃十二指肠动脉出血1例,出血病例中6例行综合内科治疗,5例止血成功,1例死亡;2例行手术止血,1例止血成功,1例术后发生多器官功能衰竭而死亡。结论早期出血以吻合口出血为主,应强调早期手术治疗的重要性;晚期出血以应激性溃疡为主,保守治疗多可止血。     

胰十二指肠切除术胰胃吻合43例应用体会

目的：探讨胰十二指肠切除(PD)残胰重建方法胰胃吻合(PG)，降低胰痿并发症。方法：应用胃后壁与残胰相对合部位，胃后壁浆肌层切开，上唇与残胰腹侧间断缝合，胃粘膜层戳一小孔，胰管内置管放入胃腔，胃粘膜与胰管用无损伤吸收线间断缝合数针，浆肌层下属与残胰背侧间断缝合，胰管引流管从胃前壁戳孔引出腹腔外。结果：胰胃吻合(PG)43例，并发胆痿1例，胰瘘2例，上消化道出血2例，切口裂开3例，无手术死亡。1-3月内行胃镜检查24例，发现胰胃吻合口21例，胰管造影显影良好。胃液分析，总酸度偏度，pH值2．83．5之间，淀粉酶测定正常。结论：胰十二指肠切除胰胃吻合操作方便，胰胃吻合血运好，无张力，胰痿发生率低，是一种安全可靠的重建术式。     

胰十二指肠切除术后胰空肠吻合口胰瘘的诊治现状（附58例报告）

胰十二指肠切除术后胰空肠吻合口胰瘘的诊治现状（附５８例报告）０７１０００中国人民解放军第２５２医院外一科陈纲，房文彬，高同方自１９３５年Ｗｈｉｐｐｌｅ氏首先报告应用胰十二指肠切除（Ｗｈｉｐｐｌｅ术）治疗乏特壶腹癌获得成功以来，Ｗｈｉｐｐｌｅ手术已广泛...     

胰十二指肠切除术7例报告

我院于 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 4年 4月共行 7例胰十二指肠切除术报告如下 :临床资料　见附表。　　附表 7例胰十二指肠切除术前后诊断序号姓名性别年龄住院号TB1L术前减黄术前诊断术后诊断1杨某某男 6 4 2 10 72 4 0 4 30 8LCDE壶腹部周围癌胰头腺癌2杨某某男 5 6 2 10 74 1     

胰十二指肠切除术后并发症的防治（附22例分析）

目的 探讨胰十二指肠切除术后并发症的防治措施。方法 对行胰十二指肠切除术(PD)69例进行回顾性分析。结果 69例PD术后有并发症22例(28例次)，占31．9％。4例患者发生两种或以上的并发症。主要包括胰瘘5例次，胆瘘3例次，出血3例次，切口感染6例次，腹腔感染4例次，肺部感染2例次，皮下血肿1例次，肝衰、肾衰、心衰、乳糜腹各1例次。死亡9例，病死率13％。结论 预防是关键，术前、术中和术后的处理均要周到，术前尽早应用营养支持，纠正贫血，防止水电解质紊乱，改善重要器官功能和凝血功能，术中仔细解剖和精细操作，防治低血压，术后妥善处理才能降低并发症和手术死亡率。     

胰十二指肠切除术术后肠内免疫微生态营养疗效观察

目的探讨胰十二指肠切除术术后实施肠内免疫微生态营养的时机、方法和疗效。方法选取漯河医学高等专科学校第二附属医院外二科2008年8月至2011年6月胰十二指肠切除术15例,术后1～3天行肠内免疫微生态营养并观察疗效。结果 13例无术后并发症;1例出现胆漏,治疗后痊愈出院,1例出现胰瘘而死亡。结论胰十二指肠切除术术后实施肠内免疫微生态营养治疗效果满意,值得临床应用。     

胰十二指肠切除术后腹腔内出血的护理体会

目的分析胰十二指肠切除术后腹腔内出血的危险因素及其护理。方法回顾分析我院2005年1月至2011年12月施行胰十二指肠切除术227例,其中11例患者术后发生腹腔内出血,分析腹腔内出血的发生情况及护理对策。结果11例患者于术后1～14 d发生腹腔内出血,腹腔内出血发生率为4.8%,8例患者经手术治疗后好转,3例患者经选择性动脉造影栓塞术治疗后好转。结论加强心理护理、营养支持和病情观察,对可能并发腹腔内出血患者应做好预见性护理,对发生腹腔内出血的患者及时进行临床干预。     

预防胰十二指肠切除术后胰瘘的治疗护理要点

胰瘘是胰十二指肠切除术后常见而严重的并发症,胰瘘的严重性在于胰液外溢后对胰腺及其周围组织的侵袭和消化作用,并可能引起腹腔内感染、大出血及其他一系列严重并发症。我院2004年1月-2008年12月共实施胰十二指肠切除术15例,在常规治疗、护理的基础上,通过改进手术方法、加强胰酶抑制、营养支持、引流管的护理,有效防止了胰瘘的发生。     

21例胰十二指肠切除术的体会

胰十二指肠切除术(PD)迄今仍为治疗胰头癌、壶腹部周围癌的标准术式。但由于术中术后易致出血、感染、胆漏、胰漏等致命性并发症，基层医院较少开展。近年来，我院成功进行了21例PD，除1例术后发生胰漏外，其余均顺利恢复出院，现报道如下。     

胰十二指肠切除术后胰瘘发生原因及防治分析

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生原因及其防治方法。方法回顾性分析67例PD患者的临床资料,对其术后发生胰瘘的12例患者进行临床分析。结果 67例PD患者发生术后胰瘘12例,发生率为17.9%。12例胰瘘患者中10例经保守治疗后痊愈,有效率为83.3%,2例患者经二次手术治疗,其中1例患者死亡(8.3%)。结论PD后胰瘘的发生率和病死率仍较高。术前正确的评估、适宜的胰肠吻合方式,术中精细合理的操作和术后积极处理相关并发症是减少术后胰瘘的关键因素。     

高原地区胰十二指肠切除：附3例报告

胰十二指肠切除术是一种手术复杂，难度大，对病人创伤大，死亡率高，术后并发症多的普外科最大的手术之一。目前西藏地区未见报导。我院自1993～1994年对3例壶腹周围肿瘤病人成功的进行了胰十H指肠切除术。其中2例治愈出院，1例术后第7天因多器官功能衰竭而死亡。现结合有关资