血流储备分数在经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者中的作用

目的 探讨血流储备分数(FFR)在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年冠心病患者的临床疗效.方法 选取该院2010年2月至2012年4月治疗的68例老年冠心病患者为研究对象,针对两组患者的相关临床指标进行比较分析.结果 实验组患者的支架植入数量和造影剂用量均低于对照组患者(均P＜0.05);实验组患者30 d心绞痛发生比例为5.88％,低于对照组患者的14.71％ (P ＜0.05).两组患者均无心脏不良事件发生.结论 针对老年冠心病患者,运用FFR在临床上指导PCI治疗,具有重要的临床实践意义.     

弹丸注射三磷腺苷对冠状动脉血流的影响

目的　研究静脉弹丸注射三磷腺苷 (ATP)对冠状动脉血流的影响和临床意义。方法　 38例高血压病和心电图心肌缺血者接受经食管多普勒超声检查 ,测定和比较静脉弹丸注射 2 0 m g三磷腺苷与静脉缓慢注射 0 .84 m g/ kg潘生丁后的冠状动脉血流速度和血流储备 (CFR) ;结果　注射 ATP后冠状动脉舒张期峰值和平均血流速度分别为 (114 .0± 4 2 .9) cm/ s和 (84 .6± 33.4 ) cm / s ,CFR分别为 2 .7± 0 .8和 2 .6± 0 .8,略大于注射潘生丁后的相应值(111.3± 37.7) cm/ s和 (83.0± 32 .6 ) cm/ s及 2 .6± 0 .7和 2 .5± 0 .7,无显著差异 ,上述相应测值之间呈高度和中高度相关 (r=0 .919,0 .90 4 ,0 .5 99和 0 .6 0 0 ) ,静脉弹丸注射 ATP测定 CFR仅需 3min,而静脉缓慢注射潘生丁测定CFR需 13m in。结论　冠状动脉血流储备测定中静脉弹丸注射 ATP临床应用价值优于潘生丁。     

经胸多普勒超声冠状动脉血流储备检查诊断左前降支显著狭窄

目的比较经胸多普勒超声冠状动脉血流储备（CFR）指标诊断左前降支（LAD）显著狭窄的临床价值。方法连续120例怀疑冠心病的患者于冠状动脉造影（CAG）前一天进行双嘧达莫（0．56mg／kg）负荷试验，测定LAD的CFR指标，包括收缩期最大冠状动脉血流储备（SCFRpeak）、收缩期平均冠状动脉血流储备（SCF Rmean）、收缩期流速时间积分储备（SCFRVTI）、舒张期最大冠状动脉血流储备（DCFRpeak）、舒张期平均冠状动脉血流储备（DCFRmean）和舒张期流速时间积分储备（DCFRVTI）。结果82例获得LAD血流频谱，按照CAG结果分为LAD显著狭窄组（A组，≥70％狭窄，n=16）和LAD非显著狭窄组（B组，〈70％狭窄，n=66）。A组患者各项CFR指标均显著低于B组。ROC曲线法分析显示，DCFRmean〈1．825诊断LAD显著狭窄的敏感性和特异性相对较高。结论经胸多普勒超声评价CFR有助于检出LAD显著狭窄，DCFRmean〈1．825是较好的判别指标。     

光学相干断层显像联合定量血流分数指导反复支架内再狭窄介入治疗一例

1 临床资料 患者男性56岁,主因"发作性胸痛10年,再发5个月"入院.患者2010年12月因胸痛发作诊为急性下壁心肌梗死于右冠状动脉(RCA)置入2.75 mm× 18 mm药物洗脱支架(DES),术后规律服用指南推荐药物.近2年患者症状反复再发,多次复查冠状动脉造影提示支架内再狭窄或原位病变进展,分别应用...     

CZT-SPECT测定心肌血流量和血流储备对冠状动脉重度狭窄的预测价值

目的:探讨基于碲锌镉(CZT)心脏专用SPECT(CZT-SPECT)测定心肌血流量(MBF)及血流储备(CFR)对冠状动脉(冠脉)重度狭窄的预测价值。方法:回顾性分析2021年1月—2021年8月于泰达国际心血管病医院完成CZT-SPECT检查的可疑或已确诊冠心病患者129例。本研究根据患者是否存在冠脉重度狭窄病变分为缺血组和对照组(冠脉重度狭窄病变的定义标准为血管直径≥2 mm且狭窄≥70%的病变)。绘制静息MBF(rMBF)、负荷MBF(sMBF)及CFR预测冠脉重度狭窄的受试者工作特性(ROC)曲线,并根据Youden指数确定截断值。结果:共纳入129例患者,平均年龄为(60.3±9.6)岁,男性占比51.2%,单支病变患者33例(25.6%),双支病变患者22例(17.1%),三支病变患者18例(13.9%)。分别在血管水平和患者水平进行分析,结果显示缺血组rMBF、sMBF、CFR均明显低于对照组(P<0.01),其中sMBF差异最为明显。绘制rMBF、sMBF、CFR预测冠脉重度狭窄的ROC曲线,结果显示rMBF、sMBF、CFR预测冠脉重度狭窄的AUC分别为0.6...     

血清ANGPTL4与冠心病病人PCI术后支架内再狭窄的相关性分析

目的 分析血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)表达与冠心病病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄的相关性。方法 选取2018年12月—2020年3月在我院行PCI治疗的冠心病病人85例,随访1年。根据病人PCI术后1年冠状动脉造影检查结果分为再狭窄组(17例)和未狭窄组(68例)。采用酶联免疫吸附法检测血清ANGPTL4水平,分析血清ANGPTL4与PCI术后支架内再狭窄危险因素的相关性,采用多因素Logistic回归分析PCI术后支架内再狭窄的危险因素。结果 两组低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血糖和ANGPTL4比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PCI术后冠心病病人血清ANGPTL4水平与低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血糖呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血糖和ANGPTL4是影响病人PCI术后支架内再狭窄的危险因素(P<0.05)。结论 PCI术后支架内再狭窄冠心病病人血清ANGPTL4水平低于未狭窄病人,血清ANGPTL4水平与PCI术后再狭窄呈负相...     

血清总胆红素水平与ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉血流的相关性

目的探讨血清总胆红素(STB)水平与ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉血流的相关性。方法选取成功实施PCI的STEMI患者264例,根据TIMI血流等级将患者分成两组,TIMI 0~2组和TIMI 3组。根据STB水平分成高STB组(>0.9 mg/dl)和低STB组(≤0.9 mg/dl),应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨PCI术后冠状动脉血流的相关因素。结果 TIMI 0~2组96例患者平均年龄(61.5±9.7)岁,其中男68例,TIMI 3组患者168例,平均年龄(59.3±10.4)岁,其中男132例;TIMI 0~2组STB水平明显高于TIMI 3组(P=0.013);院内心脏不良事件发生率明显高于TIMI 3组(P=0.000 1)。与低STB组相比,高STB水平组无复流现象明显增加(46.0%vs27.5%,P=0.000 9),主要心脏不良事件更加频繁(19.8%vs 8.7%,P=0.005);多因素Logistic回归分析,STB水平(OR=2.15,95%CI 1.87~2.52;P=0.002)仍然是影响PCI术后STEMI患者无复流现象发生的独立危险因素。结论 STB水平可作为STEMI患者PCI术后冠状动脉血流恢复不良的一个可靠而独立的生化标记物。     

经皮冠状动脉介入术和药物保守治疗单纯左前降支近端中度狭窄冠心病的临床疗效比较

目的比较经皮冠状动脉介入术(PCI)和药物保守治疗单纯左前降支近端中度狭窄患者的临床疗效。方法 2011年1月至2012年12月在该院心内科就诊的血流储备分数(FFR)处于临界值的单纯左前降支近端中度狭窄患者98例随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者均采用标准冠心病二级预防治疗方案进行治疗,观察组患者行PCI后也采用标准冠心病二级预防治疗方案进行治疗,治疗前、治疗后6、12个月测定左心室功能、左前降支近端狭窄程度,随访12个月内主要不良血管事件。结果 (1)治疗后6个月和12个月时观察组患者左心室功能指标左室舒张末期直径(LVEDD)、左心室收缩末期直径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)显著优于对照组(P<0.01);(2)治疗后6个月和12个月两组患者心绞痛发作次数和持续时间无统计学差异(P>0.05);(3)治疗后6个月和12个月时两组患者左前降支近端狭窄程度的改善作用无统计学差异(P>0.05);(4)治疗后随访12个月两组患者主要不良心血管事件的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 PCI较传统药物治疗可显著改善FFR处于临界值的单纯左前降支近端中度狭窄患者的左心室功能,但是两者对于心绞痛和左前降支近端狭窄程度的改善作用基本相当。     

血流储备分数指导经皮冠状动脉介入治疗术中非罪犯中度狭窄血管治疗策略的研究

目的：通过测量血流储备分数（FFR）,决定是否对不稳定型心绞痛多支血管病变患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中非罪犯中度狭窄血管行介入治疗,并观察临床转归。方法本研究入选不稳定型心绞痛多支血管病变患者,首先对已明确的罪犯血管行PCI治疗后,针对非罪犯中度狭窄血管按照单双号分为对照组（非支架组）和观察组（FFR指导下行PCI组）。其中,观察组FFR＜0.8的患者对中度狭窄血管行PCI治疗,术后再次行FFR检测,确保FFR≥0.95。观察终点事件为全因死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建发生率以及心绞痛临床表现。结果共纳入71例患者,对照组35例;观察组36例,其中FFR≥0.8的患者23例,FFR＜0.8的患者13例。两组患者无主要终点事件和再次血运重建生存率分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;无全因死亡与非致死性心肌梗死生存率分别比较,差异均无统计学意义。针对靶血管不良事件的统计学分析显示,两组再次血运重建（观察组5.6%,对照组31.4%）及非致死性心肌梗死（观察组5.6%,对照组28.6%）发生率分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论不稳定型心绞痛患者中,使用压力导丝测出的FFR值来决定是否对非罪犯中度病变进行血运重建是安全的。FFR结合冠状动脉造影指导PCI治疗较单纯冠状动脉造影指导PCI的不良事件发生率显著减少,尤其在再次血运重建方面,并且心绞痛临床表现显著缓解。     

血清miR-146a-3p水平与PCI术后冠心病动脉支架内再狭窄的相关性研究

目的 探究血清中微小RNA-146a-3p(miR-146a-3p)水平与经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)动脉支架内再狭窄(ISR)的相关性.方法 2017年6月至2019年6月于安阳市第六人民医院接受院内PCI的197例冠心病患者为研究对象,所有患者随访3个月～18个月,均行冠状动脉(...     

可卡因可增加经皮冠状动脉介入术后支架内血栓的风险

美国学者McKee等对71例可卡因成瘾患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）后9个月的心血管事件进行观察，发现支架内血栓发生率为7．6％，而正常对照组为0．6％（P〈0.001），心肌梗死、猝死或再次血管血运重建差别无统计学意义。因此作者认为，可卡因增加了支架内血栓形成的几率。     

冠状动脉血管内超声钙化特征联合血清miRNA-1、miRNA-208b对NSTE-ACS患者PCI术后冠状动脉再狭窄的预测价值

目的:探讨冠状动脉(冠脉)血管内超声钙化特征联合血清miRNA-1、miRNA-208b水平对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠脉介入(PCI)术后冠脉再狭窄的预测价值。方法:纳入2015-07-2018-03于我院行PCI术的NSTE-ACS患者470例为研究对象,所有患者均进行血管内超声检查,观察斑块钙化特征,并于术后1个月测定血清miRNA-1与miRNA-208b水平。术后随访1年,按照PCI术后1年内是否发生冠脉再狭窄分为对照组(432例)和狭窄组(38例)。收集对照组和狭窄组患者的临床一般资料、实验检查资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后再狭窄的危险因素,采用ROC曲线评估各因素预测价值。结果:共有38例(8.1%)发生术后再狭窄。对照组和狭窄组性别、平均年龄、合并基础疾病、吸烟史、BMI、血管狭窄数目、支架长度、支架数量、支架直径等一般资料均差异无统计学意义。对照组与狭窄组钙化病变比例、钙化长度、钙化弧度、钙化斑块类型、钙化特征评分及术后1个月miRNA-1、miRNA-208b水平均差异有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析结果显示,钙化特征评分(OR=3.827,95%CI:1.775～8.251)、术后1个月miRNA-1(OR=1.605,95%CI:1.070～2.408)、miRNA-208b(OR=1.719,95%CI:1.058～2.796)、病变长度(OR=3.550,95%CI:1.666～7.565)、钙化病变(OR=1.876,95%CI:1.058～3.325)、钙化长度(OR=1.697,95%CI:1.236～2.332)、钙化弧度(OR=2.815,95%CI:1.290～6.142)、浅表型钙化(OR=3.323,95%CI:1.661～6.651)均为PCI术预后再狭窄的危险因素(均P0.05)。钙化特征评分以5.4为截断值时,诊断再狭窄的灵敏度为78.9%,特异度为75.5%,曲线下面积为0.811(95%CI:0.756～0.866);miRNA-1以0.32为截断值时,灵敏度为73.7%,特异度为78.9%,曲线下面积为0.785(95%CI:0.725～0.844);miRNA-208b以0.75为截断值时,诊断灵敏度为68.4%,特异度为80.4%,曲线下面积为0.715(95%CI:0.642～0.789);三者联合诊断再狭窄的灵敏度为89.5%,特异度为72.0%,曲线下面积为0.872(95%CI:0.835～0.909,P=0.000)。结论:冠脉血管钙化以及术后早期血清miRNA-1、miR-208b水平与术后再狭窄密切相关,均为PCI术后再狭窄的独立危险因素,三者联合检测对术后再狭窄评估具有重要意义。     

美托洛尔缓释片联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者PCI术后冠脉血流恢复和心功能的影响

目的 探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血流恢复及并发症的影响。方法 选取行PCI的急性心肌梗死患者80例,随机数字表法分为两组各40例。常规组在PCI术后服用常规治疗药物治疗(阿司匹林+替格瑞洛+阿托伐他汀/瑞舒伐他汀),联合组加用琥珀酸美托洛尔缓释片联合替罗非班治疗。比较两组TIMI血流分级、血流计帧数(CTFC)、90 min内ST段回落百分率、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)及术后并发症。结果 治疗后,联合组术后TIMI血流分级显著优于常规组(P<0.05);联合组术后90 min内ST段回落率明显高于常规组(P<0.05);联合组CTFC明显低于常规组(P<0.05);治疗后,常规组FS水平显著低于联合组,联合组LVEF显著高于常规组(均P<0.05);两组并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论 替罗非班联合美托洛尔缓释片可有效改善PCI术后冠状动脉血流灌注状况和心功能,同时减少心血管不良事件和并发症的发生,安全性高。