氨酚羟考酮胶囊在腰椎间盘突出症术前的超前镇痛作用

目的 观察氨酚羟考酮胶囊在腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）术前的镇痛效果.方法 将70例择期行手术治疗的LDH患者随机分为2组,观察组35例,患者于术前8 h、90 min口服1粒氨酚羟考酮胶囊;对照组35例,患者术前30 min注射80 mg盐酸哌替啶.术后两组均进行硬膜外自控镇痛（PCEA）,观察两组镇痛效果.结果 观察组切皮时（T1）、神经根显露时（T2）、摘除突出髓核时（T3）、缝合切口时（T4）、术后2 h（T5）的VAS评分分别为（1.8±0.6）、（4.9±1.2）、（2.5±0.3）、（1.5±0.4）、（4.2±0.8）,均低于对照组的（2.3±0.4）、（6.5±1.3）、（3.2±0.6）、（2.2±0.5）、（5.4±0.7）,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;观察组术后盐酸哌替啶援助镇痛率及不良反应发生率分别为2.86%、8.57%,均低于对照组的22.86%、28.57%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 氨酚羟考酮胶囊镇痛效果明显,用于LDH手术可延长术后镇痛时间,不良反应少,值得临床推广.     

氨酚羟考酮联合普瑞巴林治疗腰椎间盘突出症155例

目的观察普瑞巴林联合氨酚羟考酮治疗腰椎间盘突出症的有效性及不良反应。方法选择2012年1月—2014年1月骨科门诊就诊的腰椎间盘突出症患者309例,随机数字表法分为治疗组155例和对照组154例。治疗组给予普瑞巴林,第1,2天75 mg,po,bid;第3天为150 mg,bid,并维持此剂量,疗程2周;氨酚羟考酮330 mg,po,tid,疗程2周。对照组给予氨酚羟考酮,330 mg,po,tid,疗程2周。利用疼痛、麻木视觉模拟评分(VAS)和直腿抬高试验进行疗效分析,观察治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗1周后,两组患者疼痛、麻木较治疗前均有改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗2周后,对照组直腿抬高试验阳性率9.74%,治疗组为3.87%(P<0.05);对照组不良反应发生率10.4%,治疗组为11.0%(P>0.05)。结论普瑞巴林联合氨酚羟考酮治疗腰椎间盘突出症患者疼痛、麻木缓解更显著,起效快,不良反应小。     

氨酚羟考酮片用于宫颈癌疼痛控制的疗效观察

目的:观察氨酚羟考酮片用于控制宫颈癌癌性疼痛及治疗相关性疼痛的疗效.方法:49例宫颈癌(Ⅱb～Ⅳa期)入院放疗患者,随机分成试验组(n=25,氨酚羟考酮片5 mg口服/纳肛q4～6 h)和对照组(n=24,盐酸吗啡片10～15 mg,口服q4～6 h),观察服药后疼痛程度变化及缓解程度.结果:两组患者用药后镇痛有效率均达100%,疼痛控制率试验组和对照组分别为92%和83%,试验组患者纳肛方式给药对治疗相关疼痛控制率达88%,而对照组仅71%.结论:氨酚羟考酮片对于治疗官颈癌患者癌性疼痛及治疗相关性疼痛效果良好.     

氨酚羟考酮的临床观察及应用

在临床中重度疼痛的止痛治疗,多采用麻醉药品,但是其成瘾性造成了严重的弊端。本文讨论新药氨酚羟考酮在临床中度和重度疼痛的优势及不足。结果显示氨酚羟考酮对中重度疼痛显效率高,优于曲马多,患者生活质量提高,不良反应低并且可耐受。与加巴喷丁合作应用能取得良好镇痛效果。对骨转移癌痛联合放疗治疗疼痛作用优于放疗与吗啡联用效果。在手术应用中,氨酚羟考酮可以用来作为无痛人工流产术的镇痛药物,但在围手术期病人镇痛方面表现有局限性,效果不如镇痛泵。     

氨酚羟考酮片联合放疗治疗中重度骨转移疼痛的疗效观察

目的：观察氨酚羟考酮片联合放疗治疗骨转移疼痛的疗效。方法：64例患者随机分为研究组（氨酚羟考酮口服联合放疗）及对照组（即释吗啡片口服联合放疗）。结果：研究组显效率87.50%,中度疼痛显效率93.33%,重度疼痛显效率82.35%,高于对照组,有统计学意义;不良反应包括恶心、呕吐、嗜睡、便秘等研究组均明显低于对照组,有统计学意义。结论：氨酚羟考酮片联合放疗治疗中重度骨转移疼痛安全有效,值得临床推广。     

氨酚羟考酮预防前列腺绿激光术后膀胱痉挛的疗效观察

目的 观察氨酚羟考酮预防和治疗经尿道前列腺绿激光汽化术后膀胱痉挛的疗效.方法 将76例接受经尿道前列腺绿激光汽化术患者,随机分为对照组和观察组,每组38例.观察组术后给予口服氨酚羟考酮1片,1次/6 h;对照组给予常规用药,不给予预防用药.观察两组膀胱痉挛的发生率,频率、持续时间以及疼痛视觉模拟模糊评分.结果 观察组术后膀胱痉挛发生率、发生频率、持续时间、疼痛视觉模拟评分分别为18.4％、(2.8±2.1)次/d、(0.7±0.6)min、(2.4±1.5)分,均优于对照组的44.7％、(5.3±2.4)次/d、(1.5±1.5)min、(5.2±1.1)分(x2=0.025,t=1.990,2.381,2.648,均P＜0.05).结论 氨酚羟考酮可以明显降低前列腺术后膀胱痉挛发生率以及严重程度.     

氨酚羟考酮控制中重度癌痛疗效观察

目的探讨氨酚羟考酮控制中重度癌痛的疗效。方法将入选病例94例随机分为氨酚羟考酮组和盐酸曲马朵组,氨酚羟考酮组口服氨酚羟考酮片1～2片／次,3／d;盐酸曲马朵组VI服盐酸曲马朵片50～100mg／次,3／d,连服5d评价疗效。结果氨酚羟考酮在控制疼痛效果、作用起效时间及改善生活质量方面优于曲马朵,而作用持续时间及不良反应发生率比较,两药无显著差异。结论氨酚羟考酮是控制中重度癌痛的有效药物。     

氨酚羟考酮控制中重度癌痛疗效观察

目的探讨氨酚羟考酮控制中重度癌痛的疗效。方法将入选病例94例随机分为氨酚羟考酮组和盐酸曲马朵组,氨酚羟考酮组口服氨酚羟考酮片1～2片/次,3/d;盐酸曲马朵组口服盐酸曲马朵片50～100mg/次,3/d,连服5d评价疗效。结果氨酚羟考酮在控制疼痛效果、作用起效时间及改善生活质量方面优于曲马朵,而作用持续时间及不良反应发生率比较,两药无显著差异。结论氨酚羟考酮是控制中重度癌痛的有效药物。     

氨酚羟考酮片治疗腰背痛的疗效观察

目的：探讨氨酚羟考酮片治疗腰背痛的临床效果和不良反应。方法：选择178例腰背痛患者,将其随机分为治疗组89例,对照组89例;治疗组应用氨酚羟考酮片治疗,对照组用中药治疗。结果：治疗组治愈55例（61.80%）,总有效率为91.01%;对照组治愈31例（34.83%）,总有效率为69.66%。治疗组明显优于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：氨酚羟考酮片能有效、快速缓解腰背痛,并具有治愈率高、副作用少等特点,值得基层医院临床推广应用。     

氨酚羟考酮治疗肾绞痛临床观察

目的观察氨酚羟考酮与哌替啶治疗肾绞痛的疗效及复发率比较。方法92例肾绞痛患者随机分为两组，在常规使用654．2，黄体酮肌内注射以及静脉输液的基础上，分别口服氨酚羟考酮片及肌内注射哌替啶，观察镇痛效果、复发率以及不良反应。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05），治疗组复发率12．2％，低于对照组复发率19．05％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氨酚羟考酮治疗肾绞痛疗效与哌替啶相仿，复发率低。     

氨酚羟考酮片用于疼痛治疗的回顾性分析

目的:探讨氨酚羟考酮片(泰勒宁片)用于疼痛镇痛效果及其安全性。方法:选取口服泰勒宁片的患者100例,观察疼痛缓解程度及其不良反应。结果:泰勒宁片用于疼痛患者中度疼痛缓解显效率为81.0%,有效率为19.0%;重度疼痛患者显效率为65.5%,有效率为24.1%;总有效率为94.0%。有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、皮肤瘙痒、皮疹、呼吸抑制等不良反应。结论:泰勒宁片用于治疗疼痛疗效确切,不良反应小。     

氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮缓释片在晚期癌痛治疗的药物经济学分析

目的:评价氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌痛患者镇痛的成本-效果,为临床合理用药提供指导。方法:选取晚期癌痛患者148例,其中氨酚羟考酮组73例,羟考酮缓释片组75例,比较用药4周后的镇痛疗效、不良反应及治疗成本,并进行成本-效果分析。结果:氨酚羟考酮组和羟考酮缓释片组镇痛治疗总有效率分别为86.3%,和90.7%,2组间疗效差异无统计学意义(P>0.05),成本/效果比(C/E)分别为16.3和26.3,氨酚羟考酮组的不良反应发生率较羟考酮缓释片组低。结论:氨酚羟考酮片和盐酸羟考酮缓释片用于治疗晚期癌痛患者镇痛疗效相当,氨酚羟考酮片治疗成本较低,是晚期癌痛患者镇痛治疗的较佳方案。     

氨酚羟考酮片与硫酸吗啡控释片治疗晚期中度或中重度癌痛患者的疗效与药物经济学分析

目的:探讨氨酚羟考酮片(泰勒宁)与硫酸吗啡控释片(美施康定)用于晚期癌痛患者镇痛治疗的疗效和获益成本分析.方法:选取泰勒宁口服治疗的52例患者和美施康定口服治疗的60例患者,比较用药4周后的镇痛疗效、不良反应以及应用药物经济学的费用效果分析法比较各组用药的成本.结果:泰勒宁组镇痛治疗的总有效率为80.8%,美施康定组为86.7%,两组间疗效无统计学差异(P＞0.05).泰勒宁使用后的不良反应发生率较低,美施康定治疗后便秘等消化道不良反应发生率较多见.两组疗效相当,但泰勒宁的成本/效果比(C/E)较低.结论:泰勒宁和美施康定用于中度或中重度癌痛患者镇痛治疗疗效相当,泰勒宁的治疗成本较低,美施康定治疗的不良反应较常见.     

口服氨酚羟考酮和盐酸曲马多治疗妇科腹腔镜手术后早期疼痛的研究

目的 :观察妇科腹腔镜手术病人术后早期单次口服氨酚羟考酮 (泰勒宁 )和盐酸曲马多 (奇曼丁 )进行镇痛的有效性和安全性。方法 :12 0例VAS评分 >3分的妇科腹腔镜手术病人 ,随机分 3组 ,分别口服泰勒宁、奇曼丁或安慰剂 1片 ,3组病人均给予吗啡静脉自控止痛泵作为补救镇痛用药。观察并记录服药即刻、服药后 0 .2 5、0 .5、0 .75、1、2、4、6、8、12、2 4h的VAS评分、PCA用量以及不良反应 ,根据VAS评分计算疼痛缓解度 ,2 4h进行总体镇痛满意度评估。结果 :泰勒宁组和奇曼丁组VAS评分低于安慰剂组 (P <0 .0 5 ) ,泰勒宁组和奇曼丁组之间VAS评分相近 (P >0 .0 5 )。泰勒宁组和奇曼丁组补救PCA吗啡用量明显低于安慰剂组 (P <0 .0 5 ) ,泰勒宁组和奇曼丁组补救PCA吗啡用量相当 (P >0 .0 5 )。泰勒宁组和奇曼丁组总体镇痛满意度评估优于安慰剂组 (P <0 .0 5 )。 2 4h恶心呕吐率方面 ,奇曼丁组明显高于其他两组 (P <0 .0 5 )。结论 :口服泰勒宁和奇曼丁能有效地缓解妇科腹腔镜病人手术后的中至重度疼痛 ,早期口服给药镇痛的方式安全、有效。与奇曼丁组相比 ,泰勒宁组的不良反应发生率更低。     

氨酚羟考酮片治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究

目的:探讨氨酚羟考酮片治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效.方法:72例PHN患者随机分为2组,治疗组36例,每次口服氨酚羟考酮片0.33 g,bid;对照组36例,每次口服布洛芬缓释胶囊,0.30 g,bid,治疗10 d后观察疗效及不良反应.结果:治疗组与对照组治疗有效率比较有显著性差异(P<0.01).结论:氨酚羟考酮片治疗PHN安全、有效.     

恩再适治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的临床观察

目的评价恩再适治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的疗效。方法选择31例腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的患者，给予恩再适2支加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次／d，连续10d，在治疗前与治疗第1、3、10天用视觉模拟评分（VAS）10分法检测神经根性疼痛的缓解程度。结果用药后第1天，疼痛改善不明显；第3天开始，恩再适明显缓解神经根痛；显效率66．67％，总有效率90％。1例患者出现皮疹，停药后皮疹逐渐消失。结论恩再适治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛有效率高，而且安全性较好。     

经后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的 探讨经后路腰椎椎体间融合术（PLIF）治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选取2009年1月～2012年1月本院收治的腰椎间盘突出症患者30例,采用PLIF治疗.记录患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间;术后随访1年,比较术前、术后6个月及1年的视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会腰痛评分系统（JOA）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）,评估疗效及植骨融合率.结果 本组80例患者手术时间平均（120±43） min,术中出血量平均（250±80） ml,术后引流量平均（58±10） ml,术后住院时间平均（12±3）d.术后6个月及1年的VAS评分及ODI指数较术前降低（P＜0.05）,JOA评分较术前增高（P＜0.05）.随访1年后优良率为90.0％,腰椎间植骨融合率为96.7％.结论 PLIF治疗腰椎间盘突出症效果满意,安全性高.     

复发性腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨手术治疗复发性椎间盘突出的临床结果与预后.方法 23例复发性腰椎间盘突出患者接受再次手术治疗;手术方式包括单纯后路椎间盘髓核摘除,或同时行椎弓根螺钉内固定植骨融合术.用JOA评分评估术前及术后腰椎功能,按MacNab标准评似术后满意度.分析腰椎间盘突出症术后复发的可能因素与临床治疗效果之间的关系.结果 23例术中I均发现原手术部位有不同程度的粘连.术后随访时间6～40个月.影像学未见椎弓根螺钉内固定松动和断裂情况,植骨均融合.JOA评分临床平均改善率为(80.42±12.56)% ;基于MacNab标准,19例(82.6% )预后优良.结论 椎间盘突出症再次手术治疗,应根据腰椎稳定性及有无椎管狭窄等情况,选择合适的手术方式.     

Role of oxycodone and oxycodone/naloxone in cancer pain management

Oxycodone is a valued opioid analgesic, which may be administered either as the first strong opioid or when other strong opioids are ineffective. In case of insufficient analgesia and/or intense adverse effects such as sedation, hallucinations and nausea/vomiting a switch from another opioid to oxycodone might be beneficial. Oxycodone is administered to opioid-naive patients with severe pain and to patients who were unsuccessfully treated with weak opioids, namely tramadol, codeine and dihydrocodeine. Oxycodone effective analgesia may be attributed to its affinity to μ and possibly κ opioid receptors, rapid penetration through the blood-brain barrier and higher concentrations in brain than in plasma. Oxycodone displays high bioavailability after oral administration and may be better than morphine in patients with renal impairment due to the decreased production of active metabolites. Recently an oral controlled-release oxycodone formulation was introduced in Poland. Another new product that was launched recently is a combination of prolonged-release oxycodone with prolonged-release naloxone (oxycodone/naloxone tablets). The aim of this review is to outline the pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, drug interactions, dosing rules, adverse effects, equianalgesic dose ratio with other opioids and clinical studies of oxycodone in patients with cancer pain. The potential role of oxycodone/naloxone in chronic pain management and its impact on the bowel function is also discussed.     

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的研究进展

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症在临床应用已40余年。研究表明胶原酶注入病变椎间盘后水解胶原分子为相关氨基酸,最终被机体吸收,但其水解的具体过程仍待进一步研究。近年临床研究证明：注射部位和剂量与安全效果高度相关;小剂量胶原酶突出物注射或盘内外联合注射可获较好远期效果;小剂量胶原酶注射联合射频可减少正常椎间盘水解,提高整体效果,并已在椎间盘突出症治疗中证实。胶原酶化学溶解术仍是临床经典、安全及有效的微创治疗方法。