骨皮质剥脱术治疗四肢长骨干骨不连的疗效观察

目的 探讨骨皮质剥脱术对四肢长骨干骨不连的治疗作用.方法 采用骨皮质剥脱术治疗53例(58根长骨)骨不连,其中7例患者伴有肢体畸形,38例患者同时接受骨移植手术;观察骨愈合时间、畸形矫正及功能恢复情况.结果 随访3～24个月,平均13个月.患者均1次手术成功,骨愈合时间3～12个月,平均6个月,均经X线或CT证实.7例患者肢体畸形得以矫正,骨不连部位的皮肤无坏死.患肢功能均恢复良好.结论 骨皮质剥脱术是治疗骨不连安全、有效的方法.     

初探骨皮质剥脱术联合内固定术治疗四肢长骨骨不连

目的：研究骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连的治疗效果。方法选取60例（60根长骨）四肢长骨骨不连的患者，将其随机分成观察组和对照组，各30例。对照组通过单纯骨皮质剥脱术进行治，观察组通过骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术进行治疗。结果观察组手术时间为（164.3±55.6）min，对照组手术时间为（168.5±61.7）min，差异无统计学意义；术中出血量比较，观察组（326.6±51.2）mL与对照组（342.4±48.5）相比，差异无统计学意义；经5～10个月随访，患者平均愈合时间比较，观察组（5.2±0.3）个月，对照组（6.1±0.4）个月，观察组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连，治疗效果明显、并发症发生率低，愈合时间短，值得临床方面应用和推广。     

交锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连60例临床观察

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连的方法与疗效。方法对60例股骨干骨折骨不连患者采用交锁髓内钉固定、植骨治疗,术后早期功能锻炼。结果60例均随访10～24个月,肢体无畸形,骨折均达骨性愈合,平均愈合时间4个月,其中优54例,良6例。结论应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连,操作简便,固定牢靠,骨折愈合快,关节功能恢复好。     

镶嵌式外固定器治疗伴有肢体短缩的胫骨骨不连

目的 比较应用Ⅳ型镶嵌式骨外固定器与钢板内固定器治疗伴有肢体短缩的胫骨骨不连的临床疗效,为临床合理选择治疗方法提供依据.方法 回顾性研究2001年10月以来手术治疗的50例胫骨缺损型骨不连,其中Ⅳ型镶嵌式骨外固定器行骨段转移术治疗30例,行钢板螺丝钉内固定结合骨移植术治疗20例.结果 全部病人均获随访.外固定器组：术后随诊9～39个月,骨不连接愈合时间平均6.6（4～13）个月,愈合率为100%.内固定组：术后随诊10～44个月,骨不连接愈合时间平均8.3（6～18）个月,愈合率为75%,肢体长度恢复率为65%.结论 镶嵌式骨外固定器行骨段转移术与钢板螺丝钉内固定结合骨移植术均是治疗伴有肢体短缩的胫骨骨不连的有效方法,但前者在愈合时间、愈合率与肢体长度恢复率三个方面均优于后者.     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬

目的:介绍用交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬的方法与疗效。方法:对18例股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬患者采用手术松解粘连、交锁髓内钉固定、植骨治疗,术后早期应用CPM机锻炼。结果:18例均随访6～24个月,肢体无畸形,骨折均达骨性愈合,平均愈合时间8.5个月。膝关节功能按Kolmert评定标准优良率94.4%。结论:应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬,操作简便,固定牢靠,骨折愈合快,关节功能恢复好,是首选的治疗方法。     

椎间盘镜下植骨联合自体骨髓移植治疗骨不连

目的应用椎间盘镜下植骨联合自体骨髓移植治疗四肢骨不连,评估其临床效果。方法2004年6月至2008年10月,选择骨不连病人23例,男11例,女12例;年龄14～68岁,平均37岁,治疗时病程为10～37个月,平均18个月,均行椎间盘镜下植骨联合自体骨髓移植治疗。结果患者术后均获随访,时间6～13个月,平均8个月,愈合22例,愈合率95.65%,愈合时间4～7个月,平均5个月。结论椎间盘镜下植骨联合自体骨髓移植治疗骨不连疗效基本达到切开手术水平,其创伤小于切开复位,是一种较好的用于治疗骨不连的微创手术。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬

目的介绍用交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬的方法与疗效.方法对18例股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬患者采用手术松解粘连、交锁髓内钉固定、植骨治疗,术后早期应用CPM机锻炼.结果18例均随访6～24个月,肢体无畸形,骨折均达骨性愈合,平均愈合时间8.5个月.膝关节功能按Kolmert评定标准优良率94.4%.结论应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬,操作简便,固定牢靠,骨折愈合快,关节功能恢复好,是首选的治疗方法.     

四肢陈旧性骨折骨不连临床治疗分析

目的:探讨手术治疗四肢陈旧性骨折骨不连的临床效果。方法:回顾性分析13例四肢陈旧性骨折骨不连患者的临床资料。结果:13例四肢陈旧性骨折患者顺利进行手术治疗,术中出血量为100～1000ml,平均507.7ml;术中输血量平均为:2.46U,1例患者发生术后感染;术后随访3～42个月,平均16.4个月;12例患者骨折愈合,1例仍在随访中;愈合时间为:3.5～10个月,平均7.3个月;经功能训练,恢复良好。结论:手术治疗四肢陈旧性骨折,选择恰当的内固定方式和理想的骨修复材料,增加骨端接触面,以保证术后良好的愈合。     

骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连的疗效评价

目的 探究骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连的临床治疗效果.方法 选取62例四肢长骨骨不连患者(共62根长骨),将其随机分成观察组和对照组,各31例.对照组患者通过单纯骨皮质剥脱术进行治疗,观察组患者通过骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术进行治疗.结果 2组患者通过治疗,观察组患者愈合的时间、并发症情况均低于对照组,且优良率优于对照组,差异有统计学的意义(P＜0.05).结论 骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连,治疗效果明显,能够降低并发症的发生率,缩短患者治疗愈合的时间,并提高患者治疗的优良率,值得临床方面应用和推广.     

肱骨短缩结合锁定钢板技术治疗肱骨难治性骨不连

目的：探讨肱骨短缩结合锁定钢板技术治疗肱骨干骨折多次术后骨不连的效果。方法对15例肱骨骨折多次（≥2次）术后骨不连患者采用肱骨短缩结合锁定钢板治疗,术后不用外固定,早期进行肩肘关节功能锻炼。结果随访时间8～36个月,平均（14±3.2）个月,手术切口均一期愈合,肢体短缩2.0～5.1 cm,平均（3.8±0.8）cm。骨折均愈合,愈合时间8～16个月,平均（10.4±2.3）个月,无内固定失败病例,其中2例为桡神经陈旧性损伤,予行屈肌腱转位重建背伸功能。术后6个月随访时,Constant－Murley评分和HSS评分均较术前提高（P＜0.05）。结论采用肱骨短缩结合锁定钢板内固定是治疗肱骨骨折多次术后骨不连的一种有效方法,其缺点是肢体短缩影响外观,但功能无明显影响。     

手术加经皮自体骨髓移植治疗肱骨骨不连接(附11例分析)

目的　探讨经皮自体骨髓移植治疗骨不连的可行性及疗效。方法　均为肱骨干骨不连 ,采用切开复位加压钢板内固定同时取自体髂骨植骨 ,术后 2周抽取自体髂骨红骨髓注入骨不连部位 ,每次注射 30ml,每2周 1次 ,需注射 3～ 4次。结果　 11例病人 ,经 4～ 9个月全部愈合 ,平均 6 5个月 ,无感染。结论　经手术作骨端的局部处理 ,去除无血运硬化之断端 ,打通髓腔并用坚强的内固定 ,奠定了治疗骨不连的基础 ;通过植骨又起到了骨折愈合的桥梁作用 ;而经皮自体骨髓移植方法简便、安全 ,取材广泛 ,且又有成骨作用 ,可进一步促进骨折愈合。     

Nickel-Titanium swan-like memory connector： a new tool to treat humeral shaft nonunion

Objective: To explore a new strategy to treat humeral shaft nonunion efficiently. Methods: In the light of mechanical characteristics of Nickel-Titanium memory, and the anatomic morphology of humeral shaft, we designed the swan-like shape memory alloy connector (SMC). SMC was clinically applied in treating 55 cases of humeral shaft nonunion. Success rate of nonunion repair, reinterventions, complications, range of motion, and patient satisfaction were evaluated. Results:Fifty-five humeral shaft nonunion patients were treated with autogenous bone grafting and SMC internal fixation. The average follow-up period was 32 months. In 50 patients with complete follow-up data, 49 were recovered from nonunion by lamellar bone healing. The excellent and good rate was 98% ; one patient suffering from re-fracture in a fall refused further treatment. Neither infection nor re-fracture after SMC extraction or joint dysfunction was found in the whole group. Conclusion:SMC facilitates safe internal fixation and bone grafting; its memory biomechanic properties promote osteosynthesis, resulting in accelerated and high quality healing of humeral shaft nonunion. SMC internal fixation with bone grafting is creative, efficient and promising in treating humeral shaft nonunion.     

天鹅型记忆接骨器加自体髂骨植骨治疗尺桡骨骨不连

目的：探讨一种新型内固定物-镍钛合金天鹅型记忆接骨器(SMC)在尺桡骨骨不连治疗中的应用。方法：1990年8月至2002年8月，对58例尺、桡骨骨干骨不连，采用自体髂骨植骨 镍钛合金天鹅记忆接骨器内固定术治疗。结果：术后随访5．5月至6年，平均2．5年。术后平均3．8月，骨不连处为类板样骨替代，最终均获得骨性愈合。全部病例无感染、无取出本器后再骨折和因本接骨器所致的肘、腕关节运动及前臂旋转功能障碍。结论：SMC多点位轴向持骨、纵向加压，操作简便，是治疗尺桡骨骨干骨不连有效的技术与方法，值得临床推广应用。     

交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折骨不连

目的探讨交锁髓内钉在下肢长骨干骨折骨不连治疗中的应用方法，并对其疗效进行评估。方法2000年～2004年应用交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折骨不连62例。结果本组术后随访6个月。2a（平均14个月），除1例因术后过早下地活动，导致髓内钉折断，需再次手术，其余病例均愈合，愈合率98．4％。结论交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折骨不连，具有固定牢靠，有效维持肢体长度、早期活动、有利于关节功能恢复及并发症少等优点。     

外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折的临床研究

目的 探讨外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折的临床疗效。方法 2012年6月—2017年6月应用外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折患者47例,术前根据骨折类型设计外固定架构型,术中X线透视机确认闭合复位骨折满意后安装外固定架,术后加强钉道护理预防感染,定期随访,根据X线片所示骨愈合矿化情况逐步拆除固定组件。结果 47例患者随访12～36个月,平均为(19.96±1.42)个月。其中45例患者骨折愈合良好,2例发生骨不连,骨愈合率为95.74%,骨折愈合所需时间4～14月,平均为(5.63±0.78)个月。其中1例患者发生骨不连采取二次手术更换钢板并取自体髂骨植骨后愈合,另1例患者发生萎缩性骨不连通过使用环形外固定架骨搬运技术治愈。3例患者发生轻度的钉道感染,经清创换药外用抗菌药物治愈。所有骨折患者均未采用跨关节固定构型,膝踝关节活动功能无明显影响。结论 外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折临床疗效满意,合适的外固定构型可为骨折愈合提供稳定可靠的固定强度,并且可以根据骨愈合情况调整固定强度改善应力遮挡,避免二次手术治疗,具有一定的临床应用价值。     

带锁髓内钉辅助侧板加植骨治疗股骨干骨折不愈合35例

目的:评价带锁髓内钉辅助侧板加植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后不愈合的临床疗效。方法:对35例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后不愈合的患者,采用切开复位保留原有带锁髓内钉基础上辅助侧方小腿接骨板内固定加植骨治疗。结果:35例随访6～24个月,所有患者均骨性愈合。结论:采用带锁髓内钉辅助侧板加植骨,具有固定稳定可靠,手术时间短,创伤小出血少,利于膝关节早期功能锻炼的优点,有利于骨折愈合。     

交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗骨不连

目的:探讨交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗股骨、胫骨无菌性骨不连的临床疗效。方法:对31例无菌性骨不连,股骨干(包括转子下)11例,股骨髁上8例,胫骨干12例;其中肥大性8例,营养不良性12例,萎缩性8例,滑膜假关节3例。采用交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗。结果:随访28例,随访率90.3%。骨折全部愈合,愈合时间0.5 a～2 a,平均1.2 a。愈合率100%。结论:采用交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗股骨、胫骨无菌性骨不连,可以提高骨折固定稳定性,不会明显加重手术对血运的破坏;可以早期进行功能锻练;促进骨不连愈合,是一种有效的治疗方法。     

钛制弹性钉治疗儿童长骨骨折67例疗效分析

目的：探讨儿童长骨干骨折在闭合复位后使用弹性髓内钉内固定治疗的临床疗效。方法：对67例儿童四肢长骨骨折采用钛制弹性髓内钉治疗。结果：67例均获得随访3~18个月,无骨折再移位、骨折不愈合及延迟愈合。股骨干、胫腓骨愈合时间为6~8周,肱骨干、尺桡骨干愈合时间4~6周,术后平均6个月取出内固定,患肢功能和邻近关节活动均接近正常。有4例患儿出现钉尾带来的软组织激惹及滑囊形成,取出内固定后消失。结论：作为一种安全、有效、微创、愈合快、功能恢复良好的方法,钛制弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨折是一种可优先考虑的内固定材料。     

两种加压接骨板联合松质骨移植治疗肱骨干骨折术后无菌性骨不连的临床比较

目的评价应用动力加压接骨扳（DCP）和锁定加压接骨板（LCP）固定联合松质骨移植治疗肱骨干骨折术后无菌性骨不连的效果,并进行临床对比分析。方法回顾性分析2000年1月～2010年2月在我院骨科行手术治疗的肱骨干骨折术后无菌性骨不连的患者37例、采用平均手术时间、临床痊愈时间、功能恢复以及并发症来评估两种接骨板的临床获益。结果两组年龄和性别比无统计学差异（P〉0．05）;平均手术时间DCP组（1492±11．8）min,LCP组（1428±127）min（P〉0.05）;愈合时间DCP组（136±142）d,LCP组（119±108）d,有统计学差异（P〈0.05）;并发症发生率两组无统计学差异（P〉0．05）,关节功能评价优良率LCP组优于DCP组（P〈0.05）。结论加压接骨板联合松质骨移植是治疗肱骨干骨折术后无菌性骨不连的有效方法;LCP较DCP能缩短病程、更好地恢复伤肢功能。