中心静脉导管胸腔内留置治疗自发性气胸的护理体会

自发性气胸是在没有创伤和医源性等外在因素作用下,肺组织和脏层胸膜自发破裂,空气进入胸腔所致的气胸。传统胸腔穿刺术大多需要多次穿刺,患者痛苦大,损伤机会多,抽气过快、过多,易导致急性肺水肿或肺组织损伤等并发症,而采用中心静脉导管胸腔闭式引流则克服了上述缺点,因而在临床上得到了广泛的应用。我院2007年1月—2009年10月采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸29例,取得了满意的疗效,现将护理体会报告如下。     

关注易合并气胸的肺部罕见病

胸膜腔内进入气体,造成胸膜腔内气体异常聚集的状态,称为气胸。自发性气胸是指无外在因素的作用,因某种原因使肺组织和(或)脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔所致的气胸,通常分为原发性气胸以及继发性气胸两类。原发性自发性气胸的发病大多见于无明显肺部基础疾病的人群;继发性自发性气胸则存在于有基础肺疾病的患者[1]。     

胸腔闭式引流治疗自发性气胸的护理

自发性气胸是指在无创伤或人为因素的情况下,肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气,根据病因不同分为特发性气胸和继发性气胸。自发性气胸是内科常见急诊,若诊治不及时,可致死亡。故我院呼吸内科对肺压缩20％以上,症状较重的张力性和交通性气胸患者行胸腔闭式引流术,缓解胸腔压力,重建胸腔负压状态,促进肺生理功能的恢复,现报告如下。     

自发性气胸的病因学

气胸为胸外科急症，分为外伤性气胸和自发性气胸。在自发性气胸内又分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。原发性自发性气胸指肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素影响以及无基础性肺疾病条件下，自行发生破裂，引起气体在胸膜腔蓄积，其形成原因多为胸膜下肺大疱破裂。此外，在原有肺疾病基础上自发性气胸也比较多见，随着结核，AIDS的迅速传播，     

电视胸腔镜治疗自发性气胸78例分析

目的探讨自发性气胸通过电视胸腔镜治疗的临床特点和疗效。方法分析我院经电视胸腔镜治疗的78例气胸患者的临床资料和观察临床疗效。结果 78例行电视胸腔镜肺大泡切除术均成功,所有患者顺利出院,随访10～24月无复发病例。结论掌握自发性气胸临床特点,根据术中探查具体情况处理病变肺组织,电视胸腔镜手术能明显降低术后持续性漏气,甚至复发。     

小切口手术治疗自发性气胸

自发性气胸是肺科常见疾病之一，内科治疗有20％～40％的复发率，而外科手术治疗治愈率高，复发率较低。常规手术切口为后外侧切口，刀口长，组织损伤较多，影响病人的术后功能和恢复。自1997年3月～2000年5月，我们改用腋下小切口治疗自发性气胸病人23例，并与1994年～1997年3月应用后外侧切口治疗的30例自发性气胸病人治疗效果进行对比，疗效均良好，全部治愈，无一例复发。现将情况介绍如下。     

应用改良胃管引流自发性气胸86例

目的探讨改良胃管引流自发性气胸的疗效。方法86例自发性气胸患者均采用经改良后的一次性硅胶胃管作胸腔闭式引流治疗。结果自发性气胸患者86例88次置管引流均一次性成功，仅2例张力性气胸需改换大号流管，2例肺未复张转外科治疗，治愈率达97．7％。结论胃管改良成胸腔闭式引流管，用于治疗自发性气胸，具有疗效好、并发症少、操作容易、痛苦小等特点。     

82例自发性气胸的治疗体会

目的了解自发性气胸治疗方法的选择及治疗。方法对2004年以来自发性气胸的临床诊治资料进行回顾性分析。结果82例自发性气胸患者突发胸痛、气急80例。14例肺容积被压缩〈30％,其中保守治疗6例,穿刺排气8例,在1周内全部治愈;68例肺压缩〉30％,均经胸腔闭式引流排气,平均住院时间9d,治愈率97．1％,并发皮下气肿3例。其中有6例复发性气胸经胸膜粘连治疗治愈5例,2例自发性血气胸经手术治疗未再复发。结论根据肺压缩程度分别采用保守、留置针穿刺或胸腔闭式引流排气法,可完全治愈自发性气胸,并发症少。胸膜粘连或手术可有效复发性气胸。     

COPD并发自发性气胸40例诊治体会

自发性气胸是呼吸科常见急重症之一,一般不难诊断。但慢性阻塞必肺疾病并发自发性气胸时,由于原发病的临床表现往往掩盖了气胸的症状和体症,给临床诊治带来困难。为了提高对该病的认识,本文将我院2001年1月～2004年5月收的慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸40例作回顾性分析,现报     

气胸的处理

正常胸膜腔是不含气体的密闭潜在性腔隙,气体进入胸膜腔称为气胸。气胸可分为自发性和创伤性气胸,创伤性气胸是胸部直接或间接创伤所致,见于外伤、手术、诊断或治疗操作不当等;自发性气胸则无创伤及其他原因。自发性气胸可分为原发性(特发性)和继发性两种。原发性气胸患者无肺部疾病基础,多见于瘦高体型的青壮年,胸部CT可发现肺尖部胸膜下大泡或小囊泡,可能与先天性弹力纤维发育不良、肺泡壁弹性减退、细支气管慢性炎症等有关。吸烟与原发性自发性气胸发生率呈正相关,轻度吸烟者(每日1~12支)气胸发生率比不吸烟者高7倍,重度吸烟者(每日>22…     

老年性自发性气胸68例临床分析

目的探讨老年性自发性气胸的特点与治疗。方法对2000~2010年我院收治的68例老年性自发性气胸进行回顾性分析。结果 68例自发性气胸患者经保守治疗、抽气、胸腔闭式引流术等综合治疗,效果满意。结论老年自发性气胸多存在基础疾病,以气促、紫绀为突出,胸痛相对较少,肺复张时间长,且复发率及漏误诊率高。     

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸50例护理体会

自发性气胸是常见急重症之一，须及时诊断和治疗，特别是老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸病人，尤应引起重视。我科于2007年5月至2008年5月对50例老年COPD并发自发性气胸病人进行护理，效果满意，现报道如下。     

不典型自发性气胸12例误诊分析

自发性气胸系内脏层胸膜破裂,肺或支气管内的气体进入胸膜腔引起。本文收集我院1987年1月～1997年1月门诊和住院的自发性气胸97例,对其中不典型表现12例在首诊时误诊情况进行分析。1 临床资料1.1 一般资料:本组男性10例,女性2例,年龄12～76岁,平均57.8岁,闭合性气胸10例,交通性气胸2     

老年自发性气胸58例临床分析

目的提高对老年自发性气胸的认识,减少误诊及漏诊。方法回顾性分析58例老年自发性气胸的临床资料,并与同期住院青年自发性气胸60例对照。结果老年自发性气胸大多有肺部疾病基础,临床表现不典型,胸痛少,呼吸困难多,体格检查双肺无明显差异。结论老年自发性气胸易误诊、漏诊,应提高认识。     

自发性气胸的处理(附127例报告)

为了深刻理解自发性气胸发病机理和临床处理原则，获得更佳疗效，本文分析了北京协和医院和唐山嘉盛医院1964年至1996年间，开胸手术治疗原发性自发性气胸68例，继发性自发性气胸3例，和单纯胸腔闭式引流处理继发性自发性气胸的56例，均获得满意治疗结果。文章对自发性气胸的病因、肺大疱与气胸的鉴别、血气胸、局限性气胸、双侧自发性气胸、以及电视胸腔镜外科治疗自发性气胸均做了较详细讨论。认为原发性自发性气胸于第2次发作后应进行开胸手术切除胸膜下肺大疱和胸膜磨擦，对继发性自发性气胸，应慎重考虑开胸手术，一般单纯胸腔闭式引流即可获得有效的治疗结果。     

自发性气胸性胸腔闭式引流术治疗的护理策略

自发性气胸是呼吸内科常见疾病,分为原发性和继发性,由于肺组织及脏层胸膜的自发性破裂,或靠近肺表面的肺大泡、细小支气管自发性破裂,大量气体经支气管胸膜瘘进入胸腔压缩肺脏所致。患者的主要症状表现为突发性胸痛,可伴有不同程度的胸闷、呼吸困难、窒息,大汗淋漓等,如不能尽快处理,将危及生命,尤其是有肺部基础疾病及肺储备状况较差者。故我院呼吸内科对肺压缩20％以上,症状较重的张力性和交通性气胸患者行胸腔闭式引流术,缓解胸腔压力,重建胸腔负压状态,促进肺生理功能的恢复。现将护理体会报告如下。     

自发性气胸的诱因及护理干预

自发性气胸是临床最常见的气胸类型，为降低自发性气胸的发病率，提高治愈率，2000～2005年在本科确诊自发性气胸患130例，肺压缩30％～90％，其中男110例，女20例；年龄19～75岁，平均47岁。本对130例自发性气胸患作了诱因分析，并提出护理干预。[第一段]     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸病例误诊原因分析

目的提高基层医院医务人员对COPD合并自发性气胸的诊断水平,以减少漏诊、误诊率。方法回顾性总结我院2000年1月～2012年6月COPD合并自发性气胸病例,并分析漏诊、误诊的原因。结果本组误诊23例,误诊为COPD急性发作、哮喘急性发作、心源性哮喘、心绞痛、肺心病发作、肺性脑病、感染性休克等。误诊时间为2～48 h。结论对病情变化的COPD患者应认真进行体格检查,常规行胸部X线检查、心电图等,必要时行肺CT检查,或诊断性胸腔穿刺术,从而减低COPD合并自发性气胸的误诊、漏诊率。     

老年COPD合并自发性气胸79例

自发性气胸大多发生于45岁以上伴有明显慢性阻塞性肺疾病(COPD)或肺大疱的病人。COPD并发气胸的突出症状是急性和严重的呼吸困难,若不及时诊断及处理可很快发展为呼吸衰竭。本文回顾性分析对我科收治的老年COPD合并自发性气胸患者的临床资料,与同期住院非老年自发性气胸患者67例进行对比研究。     

自发性气胸344例临床分析

目的探讨自发性气胸的临床特点及治疗选择。方法回顾性分析我院1998～2007年344例自发性气胸的临床特点、治疗方法。结果单纯性气胸58例,肺被压缩20％以下者内科保守卧床疗法平均6．25天治愈。肺被压缩21—30％者68例抽气治疗平均8．3天治愈。肺被压缩31％以上者218例给予胸腔闭式引流术治疗,其中张力性气胸肺复张平均9．2天,交通性气胸平均18．2天,液气胸平均14．6天,内科治疗总有效率93．6％,死亡7人。结论自发性气胸应采取综合治疗,单纯性气胸症状轻微可内科保守治疗。肺被压缩30％以上呼吸困难者应及时做胸腔闭式引流术,置管时间不宜超过15天,对交通性气胸、液气胸可适当延长,但不宜超过30天,如不愈可考虑外科治疗。