钻孔减压为基础治疗早期股骨头缺血性坏死方法概述

股骨头缺血性坏死（ANFH）是由于各种原因破坏股骨头血供,使骨的活性成分死亡的一种病理过程。有资料表明其发病率位于髋关节疾病的首位。如不及时治疗,8     

温通活血方联合钻孔减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的观察内服中药温通活血方联合外科钻孔减压术治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死（avascularnecrosisofthefemoralhead,AN-FH）的临床疗效并探讨其治疗机制。方法Ⅰ、Ⅱ期ANFH患者106例随机分为两组,以采用温通活血方联合钻孔减压术治疗的54例为观察组,以单纯给予钻孔减压术治疗的52例为对照组。观察两组的临床有效率,应用Harris评分来评定两组用药后临床症状改善情况,并检测两组患者血液流变学指标。结果观察组总有效率93．5％,优于对照组的80．0％（P〈0．05）;治疗后,观察组Ⅱ期患者Harris评分高于对照组Ⅱ期患者（P〈0．05）。结论温通活血方联合钻孔减压术对Ⅰ、Ⅱ期ANFH有很好的疗效,温通活血方可改善血液高粘滞状态,促进坏死区血液循环,与钻孔减压术具有互补协同作用。     

钻孔减压、股骨头重建治疗儿童晚期股骨头缺血性坏死疗效分析

目的分析钻孔减压、股骨头重建治疗儿童晚期股骨头缺血性坏死的疗效。方法直接于头部将死骨切除、钻孔减压、保留软骨取髂骨植骨将股骨头重建治疗儿童股骨头缺血坏死18例。结果随访2-3年,平均2年5个月,优秀率占77.78%,良好率占22.22%。结论本治疗方法能够充分有效的减压,同时重建了股骨头形态,直接纠正其畸形,减少术后并发症。     

钻孔减压术治疗早期股骨头坏死临床观察

[目的]观察钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。[方法]采用钻孔减压术治疗早期股骨头坏死75例(87髋),术后牵引制动6周,6周后适度运动,12周后完全负重锻炼。[结果]随访6个月~3年,平均1年8个月,治疗后与治疗前比较,髋关节疼痛均获明显减轻,差异有显著性意义(P0.05);功能评分均数增加,差异有显著性意义(P0.05);关节活动度评分均数增加,差异有显著性意义(P0.05);X线评分均数增加,差异无显著性意义(P0.05);疗效评定,优良率为65.5%。[结论]钻孔减压术治疗早期股骨头坏死有较好的临床疗效。     

股骨头钻孔植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死疗效分析

股骨头缺血性坏死是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果 ,是临床常见病 ,其致残率较高 ,治疗较困难 ,尤其煤矿职工持重时间长 ,工作强度大 ,故发病率偏高。目前对此疾病的治疗有三种方法 :即非手术治疗 ,姑息性手术治疗及人工关节置换技术[1] ,而人工髋关节置换术主要用于治疗晚期股骨头缺血性坏死继发髋关节骨性关节炎的患者 ,且其失败率比因其他原因而行人工关节置换的同龄病例高[2 ] 。因此在采用人工髋关节置换术之前常选择各种保留股骨头的姑息性治疗以延缓或替代髋关节置换[3] 。我院 1998年 9月— 2 0 0 1年 9月采…     

股骨头钻孔减压配合持续药物灌注治疗早期股骨头坏死

目的:探讨股骨头钻孔减压配合丹参酮ⅡA磺酸钠和复方骨肽局部持续灌注治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:对18例24髋股骨头缺血性坏死(FicatⅠ～Ⅱ期)患者采用股骨头钻孔减压联合置管持续灌注丹参酮ⅡA磺酸钠和复方骨肽,每个疗程4周。结果:18例24髋获随访1～3年,根据全国首届骨坏死学术交流会拟订的100分标准,优良率达91.7%。结论:股骨头钻孔减压配合持续药物灌注治疗早期股骨头坏死具有手术操作简单、创伤小、无不良反应、疗效高等优点。     

钻孔减压、股骨头重建治疗儿童晚期股骨头缺血性坏死

目的 证实一种有效治疗儿童股骨头缺血坏死的手术方法;方法采用直接于头部将死骨切除、钻孔减压、保留软骨取髂骨植骨将股骨头重建治疗儿童股骨头缺血坏死6例;结果随访3年的2例、2年的4例、平均2年3个月,优率占83.33%,良占16.67%;结论本治疗方法能够充分有效的减压同时重建了股骨头形态直接纠正其畸形减少术后并发症.     

细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死疗效分析

近年来,我科应用粗隆下克氏针钻孔减压术并配合术后应用药物治疗早期股骨头缺血坏死取得了较满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2008年1月至2010年12月我院收治的早期股骨头缺血坏死患者21例(共27髋),男16例、女5例,年龄25～51岁、平均40岁,其中,长期应用糖皮质激素史8例、     

钻孔减压植骨联合介入治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的观察钻孔减压植骨联合介入治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法94例（124髋）早期非创伤股骨头缺血性坏死患者,其中A组31例（41髋）单纯接受钻孔减压植骨术,B组30例（39髋）单纯接受股动脉介入治疗,C组33（44髋）例接受钻孔减压植骨联合介入治疗,术后随访12个月评定疗效,比较3组治疗前后Harris评分。结果 C组疗效明显优于A、B组（P＜0．05）。治疗前3组Harris评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后3组Harris评分效果均较治疗前改善（P＜0．05）;治疗后C组Harris评分明显优于A、B组（P＜0．05）。A、B、C组患者并发症发生率分别为12．2％、15．4％、11．4％,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论钻孔减压植骨联合介入治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死疗效显著,安全性高。     

多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期股骨头坏死近期疗效观察

目的：探讨多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死（ONFH）的近期临床效果。方法：采用多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期ONFH 11例11髋,其中ⅠB期1髋,ⅠC期1髋,ⅡA期2髋,ⅡB期6髋,ⅡC期1髋。术前Harris评分平均（53.8±9.7）分。随访时以Harris评分、影像学检查及股骨头生存率作为疗效评价指标。结果：手术时间30-50 min,出血量50-100 ml。术后随访12-21个月。术后Harris评分为（84.2±7.3）分,较治疗前明显提高（P〈0.01）。1例伴有系统性疾病长期服用激素患者术后9个月发生了股骨头塌陷及关节间隙狭窄,其余病例股骨头外形完整,无股骨头变扁、塌陷或坏死加重。结论：多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期ONFH能有效避免坏死区股骨头塌陷,近期疗效满意。     

髓芯减压植骨+BMP治疗早期股骨头坏死

目的 探讨更有效的治疗早期股骨头坏死的方法.方法 对2002年1月～2004年4月在潍坊医学院附属医院应用髓芯减压植骨＋BMP治疗的15例（17个髋）股骨头坏死的患者进行回顾性的分析.男6例,女9例;年龄36～62岁,平均47岁,随访时间26～94个月,平均53个月.按改良的Ficat分期标准,ⅡA期15髋,ⅡB期1髋,Ⅲ期1髋.结果 采用改良Jacobs百分评价法作为疗效标准,优14个髋（12个病人,均为ⅡA期）,可2个髋,差1个髋.结论 髓芯减压植骨＋BMP能有效地治疗早期股骨头坏死.     

髓芯减压联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的探讨髓芯减压联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法对18例早期股骨头坏死患者行髓芯减压联合干细胞移植治疗,并观察临床疗效。结果 18例患者均顺利完成手术,平均手术时间(35.4±5.2)min;术后平均住院(8.5±1.2)d。术前Harris评分50.2±3.3,术后Harris评分为85.6±4.2,术后Harris评分显著高于术前(P<0.05)。术前股骨头坏死中心区MRI影像低信号区所占比例为(26.2±6.3)%,术后为(11.3±4.3)%,术后股骨头坏死中心1 a MRI影像低信号区较术前明显减少(P<0.05)。结论髓芯减压联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死疗效确切。     

髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期股骨头坏死

目的：观察髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期股骨头坏死（ONFH）的临床疗效。方法回顾性分析该院收治的早期ONFH患者56例（82髋）,将患者分为观察组（30例,44髋）和对照组（26例,38髋）,观察组采用骨髓间充质干细胞移植联合髓芯减压治疗,对照组采用单纯髓芯减压治疗。通过比较两组患者术前和术后3、6、18个月髋关节Harris髋关节评分及术后18个月影像学变化、坏死面积百分比改变程度等,了解两种治疗方法的临床疗效。结果观察组Harris髋关节评分升高至（88．24±5．53）分,优良率达84．09％;对照组升高至（75．84±4．20）分,优良率为71．05％;MRI坏死面积：观察组逐渐减少到（13．86±4．27）％,对照组降至（19．53±5．29）％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。术后两组Harris髋关节评分和影像学变化均较术前有所改善（P＜0．05）。结论髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期ONFH的临床疗效明显优于单纯髓芯减压。     

多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死

目的:探讨多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法:自1999年3月~2003年9月应用股骨头髓芯减压并髋关节镜清理术治疗股骨头缺血性坏死41例(46髋)。Ficat分期0期3髋,I期25髋,II期16髋,III期2髋。行患髋关节清理术,多孔道髓芯减压术。Harris评分术前平均47分,术后平均82分。按术后≥80分定义为临床成功,术后分期稳定定义为影像学成功。结果:临床成功率为86.9%,影像学成功率为82.6%。结论:髓芯减压结合关节镜关节清理术治疗股骨头坏死可有效进行骨内减压,改善关节内环境,从而有效减轻疼痛、预防股骨头塌陷,延迟患者需全髋关节置换的时间。髋关节镜微创技术的应用为股骨头坏死的诊断和治疗开辟了一新的方法。该方法适用于早期(0期、I期、II期)病变。     

Effect of superior retinacular artery damage on osteonecrosis of the femoral head

Background Osteonecrosis of the femoral head （ONFH） is the result of dysfunctional blood supply, but associations between specific damaged arteries, imaging changes and clinical sign require more understanding. We investigated characteristics of ONFH that pertain to blood supply, imaging appearance, and clinical feature to judge the prognosis of ONFH.     

精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床和X线分析

目的 评价精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 41例(48髋)金属半髋表面置换术患者手术时的平均年龄为36.7岁,随访至少3年或直到假体失败.所有的患者均诊断为股骨头缺血性坏死Ficat Ⅲ期35髋,Ficat Ⅳ期13髋;其中自发性占7.3%,创伤性占9.7%,酒精性占22%,激素性占61%;他们的髋臼相对正常.在术后骨盆的X线片上测量股骨假体的插入角度和下沉程度.结果 全部病例均获随访,平均5.7年.平均的UCLA髋关节功能评分明显改善(P=0.001),疼痛由术前的3.1分提高到9.0分;步行由4.4分提高到9.1分;活动由5.5分提高到7.0分.按UCLA评分标准,Ficat Ⅲ期35髋术后的满意率为88.6%;Ficat Ⅳ期13髋术后的满意率为69.2%(P=0.25).8个髋的疗效差,UCLA髋关节功能评分无明显改善,术后X线检查发现7个髋呈髋内翻植入了假体(插入的短柄与股骨轴线的夹角均小于130°);6例假体头中心的平均下沉为5.0 mm.假体的5年生存率为83%. 结论在严格掌握手术适应证、提高手术技术的前提下,精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效满意;对于髋关节表面置换,处于外翻位置的股骨假体更可取.     

髓心减压并自体骨髓干细胞移植治疗创伤性股骨头坏死

目的观察髓心减压并自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的临床效果。方法9例股骨头坏死患者经骨髓干细胞动员后,第2天进行骨髓干细胞采集,经髓心减压后,将干细胞悬液缓慢匀速注入。干细胞移植后随访观察患者髋关节疼痛程度、性质及持续时间变化,5个月后行股骨头供血动脉造影术观察股骨头血供情况。结果9例患者随访10个月,髋关节疼痛有不同程度缓解,关节功能改善。干细胞移植5个月后,9例患者股骨头供血动脉数字减影血管造影严查,均显示旋股内动脉及闭孔动脉管径增粗,新生血管增多,血流速度增快,股骨头血液供应明显改善。治疗中均为发生严重的并发症和不良反应。结论干细胞移植治疗股骨头坏死方法简单,安全有效,适合Ⅰ-Ⅲ期早、中期股骨头坏死患者。     

统计学方法在股骨头坏死随访疗效分析中的应用

目的探讨不同的统计学方法在股骨头坏死随访资料疗效分析中的应用。方法利用Excel2003和SAS6.12软件包,运用CMHχ^2检验、Ridit分析、两组等级资料的秩和检验和多分类有序反应变量的Logistic回归,对现有文献Harris评分资料的近期疗效评价进行统计分析。结果四种不同的统计分析方法皆能分析出两组优良率的差别有统计学差异,且其P值的趋势大小是一致的。结论四种方法皆适合于随访资料的疗效分析,只不过不同作者有不同的选择而已。     

Symptomatic osteonecrosis of the femoral head after adult orthotopic liver transplantation

Background  With the increase of survival in liver transplantation recipients, more patients are at a high risk of developing osteonecrosis, especially in the femoral head, due to immunosuppressive treatment. The purpose of this study was to report the incidence, possible risk factors, and outcome of symptomatic osteonecrosis of the femoral head (ONFH) in adult patients with current immunosuppressive agents and individual protocol after liver transplantation in China.

Methods  A retrospective analysis was performed on 226 adult patients who underwent orthotopic liver transplantation (OLT) at a single liver transplantation institution between January 2004 and December 2008. The posttransplant survival time (or pre-retransplantation survival time) of all the patients were more than 24 months. The possible pre- and post-transplantation risk factors of symptomatic ONFH were investigated and the curative effects of the treatment were also reported.

Results  The incidence of ONFH was 1.33% in patients after OLT. ONFH occurred at a mean of (14±6) months (range, 10–21 months) after transplantation. Male patients more often presented with osteonecrosis as a complication than female patients. The patients with lower pre-transplantation total bilirubin and direct bilirubin levels (P <0.05). There was no difference in the cumulative dose of corticosteroids or tacrolimus between the patients with or without symptomatic ONFH. Patients were treated either pharmacologically or surgically. All patients showed a nice curative effect without major complications during the 18–63 months post-treatment follow up.

Conclusions  The symptomatic ONFH does not occur commonly after adult OLT in the current individual immunosuppressive protocol in China.