高血压性脑出血并发症23例及其抢救体会

高血压性脑出血并发症２３例及其抢救体会李振连，李永生（博兴县人民医院，２５６５００）关键词脑出血；高血压性脑出血；并发症；脑出血并发症１９８８年１月～１９９０年５月，我科收治急性脑血管病６５例。其中高血压性脑出血３０例（４６％），其中有并发症者２３例...     

高血压基底节脑出血合并脑疝38例救治分析

目的探讨高血压基底节脑出血脑疝患者的有效治疗方法及临床疗效。方法回顾分析2004年1月—2008年12月我科收治的高血压基底节区脑出血并脑疝患者38例,床旁采用YL-1型针穿刺抽吸部分血肿,缓解高颅压症状,后行标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,经侧裂入路显微镜下清除残余血肿。术后早期采用亚低温、高压氧等综合治疗,定期随访,观察疗效。结果本组38例,无一例出现术后再出血,死亡5例,病死率13%。术后随访3～12个月,根据ADL分级法判定疗效,I级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级14例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例。结论 YL-1型针穿刺引流术联合标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,经侧裂入路显微镜下清除血肿是高血压基底节区脑出血并脑疝行之有效的手术方法,术后期亚低温、高压氧等综合治疗可提高手术疗效,有效地降低病死率,提高患者的生存质量。     

高血压性脑出血脑疝48例手术疗效分析

我科自2001-04～2006-04共收治高血压性脑出血（HICH）而发生脑疝病人48例，现在就这些脑疝病人手术疗效报告如下。     

高血压基底节脑出血合并脑疝的手术治疗

目的探讨手术治疗高血压基底节脑出血脑疝治疗办法和临床疗效。方法43例高血压基底节区脑出血并脑疝患者,床旁采用YL-1型针穿刺抽吸部分血肿,缓解高颅压症状,尔后行标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,微创皮层造瘘,显微镜下清除残余血肿。结果本组43例,无一例出现术后再出血,死亡6例,死亡率14％。术后随访3—12个月,根据ADL分级法判定疗效。Ⅰ级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级17例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例。结论YL-1型针穿刺引流术联合标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,显微镜下清除血肿是高血压基底节区脑出血脑疝行之有效的办法。     

腰穿加压注液术抢救高血压脑出血急性晚期脑疝1例

患者男,63岁。劳动中突感头痛,左侧肢体活动不灵,30min后出现神志不清,口角偏斜。既往高血压病史。查体:BP170/110mm Hg,双瞳孔4.5mm,光反射消失,双侧巴彬斯基征阳性。头CT:右侧基底节区血肿并破入脑室,造成脑室铸型。发病后1.5h行双侧脑室外引流术,引出血性脑脊液100ml,但病情     

高血压脑出血合并脑疝患者45例救治分析

目的探讨微创穿刺术联合开颅血肿清除去骨瓣减压术对高血压性脑出血合并脑疝患者的,临床治疗价值。方法对2005年1月～2009年1月我科收治的45例高血压性脑出血合并脑疝患者,首先利用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针（以下简称YL-1型针）进行血肿微创穿刺急救,建立硬通道,清除颅内部分血肿,然后全麻下行开颅血肿清除去骨瓣减压术（微创＋开颅组）。结果术后6月至1年随访,按GCS预后评分评估疗效,与200（1年1月～2004年1月收治的高血压性脑出血合并脑疝患者行开颅血肿清除去骨瓣减压术治疗的60例（单纯开颅组）患者进行对比,微创＋开颅组总体死亡率下降（x^2=4．70,0．01〈p〈005）,预后良好率显著提高（x^2=8．57,p〈0．01）。结论早期血肿微创穿刺术联合开颅血肿清除去骨瓣减压术能够降低高血压脑出血合并脑疝患者的致死率和致残率,提高治疗效果。     

手术治疗高血压脑出血并脑疝的临床体会

目的探讨高血压脑出血合并脑疝患者的手术治疗方法。方法以标准大骨瓣开颅脑内血肿清除并去骨瓣减压术为基础手术治疗52例高血压脑出血合并脑疝患者。结果效果以ADL分级统计,Ⅰ级2例（3.8%）,Ⅱ级8例（15.4%）,Ⅲ级30例（57.7%）,Ⅳ级5例（9.6%）,Ⅴ级1例（1.9%）,死亡6例（11.5%）。结论以标准大骨瓣开颅脑内血肿清除并去骨瓣减压术为基础手术治疗高血压脑出血合并脑疝是行之有效的良好选择。     

高血压性脑出血合并急性肺水肿抢救成功一例报告

１病历介绍患者男，６８岁，１９９８年５月２３日上午１０时许突然昏倒，呕吐胃内容物一次。中午１２时许被家人发现，神志清楚，语音不清，见右侧肢体瘫痪。下午１时许患者又感胸闷、气促、极度呼吸困难，端坐呼吸，继而烦燥，脸色苍白，大汗淋漓，咳嗽，咯白色泡沫粘痰...     

高血压脑出血脑疝患者的外科治疗

目的探讨高血压脑出血脑疝患者的手术方式、手术技巧及疗效评价。方法回顾本科10年收治高血压脑出血脑疝181例患者的临床资料。均采用急诊手术血肿清除大骨瓣减压术或血肿清除大骨瓣减压加天幕切开术。结果全组181例中,死亡率22.7%,日常生活能力(ADL)分级I～IV级分别为15.5%、22.1%、19.3%、11.6%、8.8%。结论急诊手术,血肿清除、去骨瓣减压、脑疝复位、天幕切开是提高治愈率及生存质量的关键。     

血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血脑疝患者57例分析

目的：探讨采用血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血脑疝患者的疗效。方法对晋城煤业集团总医院收治的57例高血压脑出血脑疝患者的病历资料进行回顾性分析总结。所有患者均采用血肿穿刺引流术治疗,随访3-18个月,通过 ADL 对治疗效果、术后恢复情况、生活质量进行观察;同时与文献256例采用开颅去骨瓣减压术式患者的治疗效果进行对比。结果本组57例患者病死率为19.3%,优良率为59.6%,与相关文献256例采用大骨瓣开颅血肿清除减压术治疗患者的病死率与优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高血压脑出血脑疝患者采用血肿穿刺引流术治疗,可以取代去骨瓣开颅血肿清除减压术,两种手术方式在病死率与优良率方面无差别,且更易被患者家属接受。     

老年人高血压脑出血脑疝晚期一例抢救体会

临床资料 患者女性，68岁，高血压病史6年，2004年12月因突发头痛呕吐伴左侧肢体瘫痪、很快进入昏迷0．5h急诊入院。入院时体检：血压260／140mmHg（1mmHg=0．133kPa），昏迷，GCS5分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，双肺有痰鸣音，右侧肢体疼痛刺激屈曲，左侧肢体疼痛刺激无反应、肌张力增高、锥体束征阳性。急诊颅脑CT检查：右侧基底节区脑出血，量约46ml，血肿破入脑室系统，侧脑室、第3、4脑室见积血，中线向左移位〉0．5cm，环池受压变窄。立即行降血压和降颅内压治疗，拟急诊行小骨窗开颅右基底节区脑内血肿清除术。急诊术前准备，入院15min内即送入手术室。     

超早期血肿穿刺抽吸辅助治疗高血压脑出血并脑疝患者的体会

目的 高血压脑出血是中老年人常见的急性脑血管意外,尤其是血肿量多合并脑疝患者,其病死率、病残率高,如何采取有效的治疗措施降低病死率、病残率在临床工作中尤为重要,本文分析对高血压脑出血并脑疝患者超早期行血肿穿刺的疗效.方法 将2009年8月～2011年8月高血压脑出血并脑疝52例患者(试验组)超早期行血肿穿刺,再行开颅血肿清除手术,回顾分析2005年～2007年高血压脑出血并脑疝单纯行开颅血肿清除手术的60例患者(对照组),对比两组患者的治疗效果,结果(1)术后瞳孔回缩至双侧对等:试验组:96%,对照组:67%,(2)病死率:试验组:19%,对照组:25%,(3)预后GOS评分,试验组优于对照组.结论 超早期行血肿穿刺抽吸辅助治疗高血压脑出血并脑疝患者疗效优于单纯开颅手术患者.     

高血压脑出血术后并双眼角膜感染1例报告

患者男，48岁，因左侧基底节脑出血并脑疝形成于2002年3月15日上午8点急症入院，在气管插管全麻下行去骨瓣减压术 血肿清除术 气管切开术，术后2周呼唤睁眼，并发现患者运动性失语，2天后患者双眼拒睁，3周后双眼畏光、流泪、眼睑水肿，请眼科会诊，诊为双眼角膜炎并溃疡，予以冲洗及局部用眼药治疗4周后痊愈。     

高血压性丘脑出血并Gerstmann综合征3例报告

Ｇｅｒｓｔｍａｎｎ综合征（ＧｅｒｓｔｍａｎｎＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＧＳ）为手指失认,失写,失计算和左右辨别障碍四大主征。多数学者认为其病变部位为左半球角回（角回综合征）。但对ＧＳ的病变部位和四主征的单独存在仍有不同观点,现将我们经ＣＴ扫描证实的高血压性脑...     

快速钻孔引流并开颅血肿清除救治高血压脑出血合并脑疝24例

目的探讨快速钻孔引流并开颅血肿清除治疗高血压脑出血合并脑疝的效果。方法对24例高血压脑出血合并脑疝的患者行快速微创钻孔血肿引流,随后行开颅血肿清除去骨瓣减压术,回顾性分析患者的临床资料及预后情况。结果 24例患者术后3个月按日常生活能力分级:良好14例,中度残疾5例,植物生存2例,死亡3例。结论快速微创钻孔血肿引流能快速缓解高血压脑出血合并脑疝患者的颅内压,减轻继发性脑干的损伤程度,有效降低了患者的病死率。     

高龄脑出血合并脑疝抢救成功1例

1临床资料1.1一般资料某患者,男性,77岁,因头痛3h伴意识障碍0.5h急诊住我科,患者有高血压病史3年,因参加活动,回家途中不慎摔倒,自己勉强回家,回家后出现头痛,以头顶明显,右侧肢体出现麻木,家人测血压200/100mmHg,经头颅CT检查示:左侧颞叶皮层可见约46mm×29mm×50mm类圆形高密     

高血压脑出血脑疝超早期微创治疗探讨

目的观察高血压脑出血脑疝超早期微创穿刺清除颅内血肿技术的效果.方法将25例高血压脑出血脑疝超早期患者,都采用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针,进行钻颅手术,术后反复进行抽吸、冲洗、液化、引流.观察生命体征、意识,复查头颅CT.结果术后三个月恢复良好者3例,轻残者6例,重残者9例,死亡7例.结论该术式操作时间短,血肿及时有效地清除,减轻了血肿对脑组织的压迫及血块降解产物对脑组织的毒性作用,大大提高了救治成功率.     

高血压性脑出血71例死因分析

对71例高血压性脑出血死亡病例进行死因分析，可看出脑出血的预后与年龄、高血压痛程、出血量、出血部位、并发症有明显关系，其中脑疝是最主要的死因。