股骨头缺血性坏死的误诊分析

股骨头缺血性坏死是一种较为常见的骨科疾病。其病因、病理及治疗尚处于探索阶段。现治疗方法很多,效果也各异。我院自1988年起用补肾壮骨、活血通络的补肾健髋汤治疗成人股骨头缺血性坏死150余例,有效率92.8％,优良率83.8％。回顾病历,发现误诊误治的有7例,现进行报告与分析。     

成人股骨头缺血性坏死21例误诊原因分析

成人股骨头缺血性坏死(Avascular Necrosis of Femoral Head,ANFH)是一种致残率高,治疗比较困难的髋部疾病,如早期未作出正确诊断,得不到及时治疗,将有80%左右的病人在1～3年内出现股骨头塌陷、髋关节功能严重障碍、导致残疾[1,2].故该病的早期诊治对患者的愈后显得十分重要.但ANFH早期症状、体征不明显,致使误诊、漏诊率相当高[3],临床上确诊时大部分病例已达中晚期.1995年8月～2003年7月我科共收治ANFH患者32例,其中21例早期曾误诊,本文对其误诊原因进行回顾分析,旨在早期诊断和减少误诊.     

股骨颈骨折股骨头缺血性坏死的早期诊断

股骨颈骨折约占全身各部位骨折的5％,好发于老年人。由于人口期望寿命的不断延长,发病率将逐步增加。从我院近年来接诊的股骨颈骨折资料看,发病率1990年比19080年增长1倍。但患者的平均年龄却未见增长。11年中713例股骨颈骨折的平均年龄为57.77岁(52.91～60.50岁),说明中青年的发病率亦在增加。因此在处理骨折时,既要预防和处理威胁老年人生命的各种并发症和夹杂症,还要面对中青年更好发的骨折不愈合与股骨头缺血性坏死这两个影响功能恢复的并发症。虽然可采用人工股骨头或全髋关节置换术进行治疗。但其适应证有年     

股骨头坏死误诊原因分析

目的:分析股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的误诊原因。方法:从中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)中选择2016年7月至2018年12月就诊,且一般情况、病史、诊疗记录完整的ONFH患者,提取相关信息,统计分析ONFH患者首诊误诊情况及误诊原因。结果:1471例ONFH患者录入的病例资料中一般情况、病史及诊疗记录完整。303例(21%)患者既往误诊,其中被误诊为腰椎间盘突出症118例、髋关节滑膜炎86例、髋关节骨关节炎48例、类风湿关节炎32例、梨状肌综合征11例、坐骨神经痛5例、其他疾病3例。Logistic回归分析结果显示,激素使用史、症状隐匿、首诊医生职称为ONFH误诊的影响因素(OR=1.540,P=0.009;OR=2.195,P=0.000;OR=2.877,P=0.000)。结论:ONFH易被误诊为腰椎间盘突出症、髋关节滑膜炎、髋关节骨关节炎、类风湿关节炎等疾病;患者有激素使用史、症状隐匿、首诊医生为主治医师及以下职称时容易误诊。     

肩背痛误诊3则

例１：赵××,女,５８岁,市某厂退休工人。因为“肩背痛五年余,加重半年”于９８年４月１３日来我科诊治。患者五年前曾因左侧肩背痛在本厂职工医院诊为“肩周炎”,经针灸理疗及功能锻炼,症状明显缓解。半年前因为照顾小孩,劳累后又出现左侧肩背痛,遂在本厂职工医院以“肩周炎”做针灸理疗治疗半月余,症状时轻时重,又经朋友介绍在私人门诊施以针灸推拿治疗,两月余症状仍不缓解,且劳累或情绪激动时症状加重。今来我科诊治,详细询问其病情及病史,结合查体,患者左侧肩关节活动范围受限,疼痛常呈烧灼样由左肩向肢体放射,据患者…     

股骨头缺血性坏死漏诊误诊原因分析

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head,ANFH）是一种严重危害患者髋关节功能的疾病,其早期症状、体征不明显,漏诊、误诊率相当高。如果对该病认识不足而延误诊断,可导致治疗困难或遗留后遗症。现将1998--2007年我院门诊漏诊、误诊的25例ANFH患者分析报告如下。     

股骨颈骨折的误诊误治与并发症

股骨颈骨折是一种常见病、多发病,多见于中老年人,其预后欠佳,易发生骨折不愈合,对它的及时正确的诊断治疗尤为重要。作者遇到６例股骨颈骨折病人,由于医务人员专业知识不足和粗心大意,造成骨折的误诊和漏诊,延误治疗,并发股骨头缺血坏死及骨折不愈合,给病人造成...     

老龄骨折42例误诊原因分析

老龄骨折４２例误诊原因分析江苏省徐州市中医院（２２１００９）杨六中，王登杰主题词骨折．老年性／诊断，误诊原因／分析，病例报告随着人口老龄化，老龄骨折发病率越来越高。因老年人多伴有骨质疏松等其它慢性疾患，轻微外力即可引起骨折，且伤后临床表现多不典型，而...     

骨痛仙胶囊配合牵引治疗股骨颈骨折27例

应用骨痛仙胶囊配合牵引治疗股骨颈骨折 ,既能促进骨折愈合 ,又能防止骨质疏松 ,从而达到预防或减少股骨头缺血性坏死并发症发生的目的。     

股骨颈骨折内固定术患者89例术后随访分析

目的:探讨股骨颈骨折内固定术后并发股骨头缺血性坏死(ANFH)的相关危险因素,为临床治疗提供参考。方法:选取2019年5月至2021年1月因股骨颈骨折采取闭合复位加压空心螺钉内固定手术治疗且骨折愈合的89例患者进行回顾性研究;根据患者术后2年内是否发生股骨头缺血性坏死情况分为未坏死组和坏死组,收集两组患者的一般资料,包括年龄大小及分布情况、性别、体重指数、手术美国麻醉医师协会(ASA)分级、受伤能量、手术时间、骨折移位度(Garden分型)、骨折稳定度(Pauwels分型)、股骨头后倾角度、骨折复位质量;采用单因素方差分析对比两组患者相关因素的区别;结合多因素Logistic回归分析判定发生股骨头缺血性坏死的具体危险因素。结果:随访89例患者经X线及MRI影像学检查显示股骨头缺血性坏死22例,单因素分析结果显示受伤能量、手术时间、骨折移位度、股骨头后倾角度、骨折稳定度、骨折复位质量比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示骨折移位度为GardenⅢ～Ⅳ型、骨折稳定度为PauwelsⅢ型、股骨头后倾角>15°、骨折复位质量为Ⅲ～Ⅳ级为发生股...     

股骨颈骨折后缺血性股骨头坏死的早期诊断与防治

股骨颈骨折后 ,无论应用什么方法治疗 ,其股骨头缺血性坏死的发生都是难以完全避免的。据马元璋 1984年报道 ,其发生率为 17% ,Holmbterg 1987年报道发生率为 11 9% ,王亦璁统计股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死率在 2 0 %～ 4 0 % ,而青壮年儿童股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的发生率更高 ,如进行组织学检查 ,则其股骨颈骨折后股骨头坏死率高达 6 6 %～ 84 %。因此 ,如何在股骨颈骨折的治疗中积极有效地预防股骨头缺血性坏死及在坏死发生后能够早期诊断 ,及时治疗 ,最大限度地恢复和保留髋关节的生理功能 ,降低其致残率 ,仍是一个亟待研究解…     

人工股骨头置换术的护理体会：附63例报告

人工股骨头置换术的护理体会（附６３例报告）山东中医学院附属医院（济南２５００１１）庞玉兰，刘秀琴洛阳市第二人民医院（４７１０００）张秋梅，王葳利主题词股骨颈骨折／护理，人工股骨头置换术／护理人工股骨头置换是治疗股骨颈骨折的一项新技术，适应用于老年人股...     

痛风性关节炎误诊3例分析

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性关节炎和关节畸形,可能累及肾脏引起尿酸肾结石形成。随着生活水平的提高和饮食结构的改变,近年来我国发病率有明显上升趋势,但误诊却十分普遍,尤其在基层医院对本病尚认识不足,更易造成误诊、漏诊,现就误诊原因分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：男３例。初发病年龄５６６８岁,平均６２岁。病程３８年。无痛风阳性家族史。以关节痛、关节部位皮肤感染为首发表现,体型较为肥胖,２例并有高血压、冠心病。１．２　临床表现：３例患者反复出现右…     

21例人工髋关节置换术的护理体会

<正>人工髋关节置换术是治疗老年人股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死等髋关节疾患的重要方法[1]。它可以解除髋关节疼痛,重建髋关节功能,缩短患者的卧床时间,改善其生活质量。但人工髋关节置换术的手术效果受许多因素的影响,如年龄、体质、病变性质、手术技术、术后并发症及术后功能恢复情况等,其中术前术后护理占有重要地位。现将我院自1998年12月-2000年2月对21人工髋关节置换术患者的护理体会报道如下。     

897例股骨头坏死被误诊腰椎病分析

缺血性股骨头坏死，是由多种致病因素和多种疾病引发的一种弥漫性、渐进性、自我加剧性局部长期缺血、缺氧(养)而导致的骨科顽症。近些年来呈上升趋势，不仅成年人，而且连幼小儿童、少年也常有发生。该病临床表现复杂，一般早期无明显症状，当中晚期症状出现时，病情早已进到相当程度，给治疗和康复带来极大困难。同时，本病常与腰椎病症混淆，     

模糊数学方法预测股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死

为研究运用模糊数学原理预测股骨颈骨折(Fracture of the Femoral Neck FFN)后股骨头缺血性坏死(Avascular Necrosis of the femoral Head ANFH)的方法及其可靠性,将FFN后并发ANFH的相关因素归结为9个因素、28个水平;将并发ANFH的可能性划分为5个等级;对近10年来文献中有关记载进行模糊统计,建立单因素评价集合;采用德尔斐氏法确定各因素重要程度系数,进行模糊初始评判和等级评价,并对45例患者进行了回顾性验证。结果显示被评判为可能性极大、很大、有可能、很小、极小的病例分别为3例、5例、8例、10例、19例,各级别并发ANFH者分别为3例、5例、2例、1例、0例,各等级间X2验P＜0.01。表明该方法运算简便,结果可靠,对FFN的诊疗和FFN后并发ANFH的防治有重要的临床意义。     

闭合复位空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折临床分析

目的:探讨空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折方法.方法:回顾性分析我院自2000年1月～2005年10月,收治的采用闭合复位空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折34例患者的临床资料.结果:本组29例获得术后随访,随访时间3～30个月,平均10.5个月.优16例(55.2%),良10例(34.5%),差3例(10.3%).结论:采用闭合复位空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折,有稳定性强、愈合率高等优点,疗效明显,值得临床推广.