妇科围手术期抗菌药物使用的回顾性分析和药物经济学比较

目的：探讨目前在妇科手术围手术期抗菌药物应用的现状，研究抗菌药物的应用是否合理，同时应用药物经济学原理和方法对抗菌药物的治疗过程及结果进行评价，从而根据妇科手术的特点及感染菌的特点制定出一套合理可行的抗菌药物治疗方案，并以此为临床妇科手术围手术期抗菌药物的合理应用提供有力的借鉴和指导。方法：选取2004年12月-2005年4月共计5个月的合格痛例入组作为回顾性分析，设为对照组，2005年5月-6月手术病例作为规范化用药后的应用对比研究作为实验组。结果：在妇科手术围手术期用药治疗中，抗菌药物合理应用占64．5％，基本合理应用占27％，不合理占8．5％，用药物经济学评价抗菌药物中，子宫病害切除术中单用阿奇霉素的CEA值最低，金子宫切除术中，联用左氧氟沙星和甲硝唑的CEA值最低，输卵管病害切除术中联用利君舒特和替硝唑的CEA值最低，在卵巢病害切除术中联用头孢哌酮钠和阿奇霉素的CEA值最低，在我院妇科手术围手术期抗菌药物应用中，采取CEA值最低的治疗方案切实可行。结论：我院2004-2005年妇科手术围手术期抗菌药物的应用的合理性和有效率均较高，是一个比较理想的结果。但其中也存在不合理的因素，应及时改进和纠正，在子宫病害切除术、输卵管病害切除术、全子宫切除术、卵巢病害切除术中，联用头孢噻肟＋甲硝唑和左氧氟沙星＋甲硝唑两种方案中任何一种都是较合理的方案。     

氧氟沙星和左氧氟沙星注射剂临床应用合理性、安全性和经济学评价

目的比较北京市8家医疗单位使用氧氟沙星和左氧氟沙星ADR发生情况及其影响因素,以及临床应用的合理性和安全性,并进行经济学评价。方法采用前瞻性和回顾性调查方法。按统一表格填写调查内容,按统一标准进行统一数据处理。结果①ADR的发生率氧氟沙星为8.4％,左氧氟沙星为3.2％,均以轻中度为主,消化道反应及皮肤反应多见。②总的用药合理性为基本合理>合理>不合理。不合理用药比例氧氟沙星组为21.5％,左氧氟沙星组为20.3％。③用于手术预防和治疗感染,在同等疗效下左氧氟沙星组的成本高于氧氟沙星组;预防用药不合理所致的抗菌药物的费用增加是显著的。结论:①本项研究中,氧氟沙星和左氧氟沙星ADR的发生率与国内外基本一致。左氧氟沙星组ADR的发生率小于氧氟沙星组,临床应用安全性较好。②本项研究中,左氧氟沙星和氧氟沙星的使用基本合理;手术预防用药和老年人群中不合理用药比例较高。③由于不合理用药等因素影响,使左氧氟沙星组的成本高于氧氟沙星组,存在明显的经济学不合理性。     

老年人肺部感染抗生素应用国内外研究现状

目的：了解国内外老年人肺部感染的抗生素应用研究现状．为进一步深入研究提供参考。方法：对近年老年肺部感染应用抗生素的国内外研究文献进行综述。结果：当前国外该领域研究主要涉及抗生素药物管理和认知,不合理用药．有效性评价．国内研究主要涉及感染病原体类型及耐药性．药物不良反应,不合理应用及药物经济学平价等。结论：目前国内老年人肺部感染抗生素应用研究缺乏大样本的系统性研究,有必要加强。     

左氧氟沙星联合丁胺卡那治疗肺部感染52例

目的：观察左氧氟沙星联合丁胺卡那霉素治疗肺部感染的疗效。方法：测定52例肺部感染患白细胞，病原菌，动脉血气分析，取患痰液，涂至羊血SS中国皿板上培养，见菌落生长后提取细菌作菌株分型鉴定。给予左氧氟沙星和丁胺卡那霉素治疗1个疗程。结果：痰培养显示革兰氏阴性杆菌占71．2％，革兰氏阳性菌占28．8％，应用左氧氟沙星加丁胺卡那霉素治疗，细菌清除率和有效率均达92．3％，治疗后PaO2升高，PaCO2下降，与治疗前比较P＜0．01，结论：左氧氟沙星联合丁胺卡那治疗肺部感染疗效良好。     

国产与进口左氧氟沙星治疗临床细菌性感染的成本一效果分析

目的比较国产和进口左氧氟沙星治疗细菌性感染的成本-效果。方法将208例随机分为两组,口服用药,A组：国产左氧氟沙星110例,B组：进口左氧氟沙星98例．用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果A,B组治疗方案的痊愈率分别为79．1％、74．5％。有效率分别为92．7％、93．9％,A组的成本-效果比低于B组。结论治疗呼吸系统、泌尿系统的细菌性感染,国产左氧氟沙星和进口左氧氟沙星的临床疗效相似,但应用国产左氧氟沙星更合理、更经济,成本,效果比优于进口组。     

治疗急性盆腔炎三种方案的药物经济学分析

目的：对3种治疗急性盆腔炎的方案进行药物经济学分析。方法：采用回顾性研究和成本-效果分析法，对青霉素、克林霉素、左氧氟沙星配伍甲硝唑静脉给药治疗急性盆腔炎的3种方案进行药物经济学评价。结果：甲硝唑配伍左氧氟沙星组治疗方案成本-效果比值最低，有效率高，为优选方案。结论：药物经济学在优化治疗方案、指导临床合理用药方面具有重要作用。     

腹式全子宫切除术预防性应用抗生素的成本效果分析

目的:探讨腹式全子宫切除术预防性应用抗生素的最佳方案及用药合理性.方法:调查2003年1-12月在北京妇产医院行腹式全子宫切除术的患者中,预防手术感染而应用的安灭菌、左氧氟沙星、克林霉素3种抗生素共322份病例,运用药物经济学成本效果分析方法进行评价.结果:在所调查的3种用药方案中,左氧氟沙星是预防感染的最佳用药选择.结论:开展药物经济学分析有助于合理用药,以最小成本获得最大效益.     

加替沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的成本-效果分析

目的评价加替沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的药物经济学效果。方法收集呼吸道患者住院期间的资料，对两种治疗方案进行成本-效果分析。结果两组有效率分别为93．8％、92．1％（P〉0．05）；成本-效果比（C／E）分别为14．90、13．40。与左氧氟沙星相比，加替沙星每增加一个单位效果费用多增加95．72元。结论以药物经济学的观点分析，左氧氟沙星治疗方案是一种有效、经济的选择。     

头孢哌酮钠与左氧氟沙星治疗尿路感染的成本-效果分析

目的 评价应用头孢哌酮钠与左氧氟沙星治疗尿路感染的成本-效果，促进合理用药，降低医疗费用。方法 利用已有的文献资料．运用药物经济学成本-效果分析方法，对头孢哌酮钠与左氧氟沙星治疗尿路感染进行药物经济学评价。结果 与结论两组方案治疗尿路感染的临床有效率.治疗率及细菌清除率均无显著性差异．但头孢哌酮钠组的成本-效果优于左氧氟沙星组。     

加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿生殖系统感染的成本-效果分析

目的:评价应用加替沙星与左氧氟沙星注射剂治疗泌尿生殖系统感染的成本-效果,促进合理用药,降低医疗费用.方法:利用已有文献资料,运用药物经济学成本-效果分析方法,对加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿生殖系统感染进行药物经济学评价.结果与结论:两组方案治疗泌尿生殖系统感染的临床有效率、治愈率无显著性差异,但加替沙星组的细菌清除率优于左氧氟沙星组,但左氧氟沙星组的成本-效果比优于加替沙星组.     

头孢硫脒联合克拉霉素治疗儿童肺部感染

目的：治疗儿童肺部感染,头孢硫脒与克拉霉素联合应用与两药单独应用的比较。方法：回顾某院2016年1月-2019年10月儿科收治的确诊为肺部感染病例,分别按照相应选取标准抽取A、B、C 3组各30例,共计90例,其中：A组选取标准为仅给予头孢硫脒注射液一种抗生素;B组选取标准为仅给予克拉霉素片一种抗生素;C组选取标准为仅联合给予头孢硫脒注射液和克拉霉素片2种抗生素,比较3组临床疗效及药物经济学。结果：A组肺部感染患儿治愈率83%、B组肺部感染患儿治愈率75%、C组组肺部感染患儿治愈率100%,3组肺部感染患儿治愈率组间差异无显著性（P>0.05）;A、B、C 3组肺部感染患儿平均住院日分别为11.40 d、11.25 d和6.92 d,3组肺部感染患儿住院日组间差异具有显著性（P<0.05）;A、B、C 3组肺部感染患儿平均医疗总费用分别为4 495.17元、5 313.83元和3 757.63元,3组肺部感染患儿医疗总费用组间差异具有显著性（P<0.05）。结论：头孢硫脒联合克拉霉素治疗儿童肺部感染感染,在不影响治愈率的前提下,显著缩短了病程,并减少了总住院费用。     

抗菌药物专项整治活动对某院急诊急性上呼吸道感染患者抗菌药物使用情况的影响

目的:了解卫生部抗菌药物专项整治活动对某院急诊急性上呼吸道感染患者抗菌药物使用状况的影响。方法:回顾性分析2010年7月-2011年6月(整治前)和2011年7月-2012年6月(整治后)某院急诊急性上呼吸道感染全部病例在整治活动前后抗菌药物应用情况的差异。结果:整治后上呼吸道感染患者的每次抗菌药费用占总费用的比例由95.59%下降到78.99%;抗菌药物品种及类别结构得到优化和调整;不合理用药比例由20.25%下降到13.54%。结论:整治活动后抗菌药物应用指征的掌握有所改进;用药指标有所改进;抗菌药物使用剂量与用法不合理现象仍需改善。抗菌药物整治活动在该院取得了一定的效果,有效地促进了抗菌药物合理使用。     

上海市静安区中心医院门诊不合理抗菌药物处方帕累托图及干预效果分析

目的：了解我院抗菌药物使用现状,促进我院抗菌药物合理规范化使用。方法：抽取我院2012年各季度抗菌药物处方1 800张,共计7 200张,对不合理处方分类统计,利用Excel软件做出帕累托图,找出最不合理处方的主要因素。将各季度不合理处方进行比较,并加以分析。结果：不合理处方共计2 132张,占抽查处方的29.6%。其中不合理现象主要表现为剂量、疗程、频次不当,用药指征不明确和超适应证用药。从各季度分别计算,我院抗菌药物处方不合理率在逐步下降。结论：需特别加强抗菌药物在用法与用量及诊断书写方面的督导。我院2012年对抗菌药物处方的干预切实有效,达到了进一步规范、合理使用抗菌药物的目的。     

肺部感染病原菌分布及药物敏感性分析

目的本文对住院肺部感染患者病原菌的分布及药物敏感性进行分析,发现住院患者肺部感染病原菌的分布、流行趋势、药物敏感性变化。以更好地指导临床治疗。方法收集住院肺部感染患者570例,严格按《临床检验操作规程》及相应仪器、试剂操作方法对合格标本进行细菌学培养、鉴定及药敏试验。结果570例送检患者,阳性检出率为85．44％,共检出病原菌499株。其中G^-杆菌占55．11％;G’球菌占22．04％;真菌占20．84％;其他菌株占2．01％。G^-杆菌对碳青霉烯类、阿米卡星有较高的敏感性,对第一、二代头抱菌素、阿莫西林敏感性差。G^＋球菌对替考拉宁、万古霉素、吠西地酸均100％敏感,其余敏感率差异大。结论肺部感染仍以G^-杆菌占优势。但病原菌谱及耐药性有明显变化,与各地文献报道有差异。临床上应及时取样作细菌培养．根据药敏试验结果合理给用抗生素。在不能获得明确病原菌诊断及药敏结果前．应根据本地感染的流行趋势和动态,选择合适的广谱抗生素进行治疗。     

重型病毒性肝炎死亡患者抗生素应用分析

目的为了解重型病毒性肝炎死亡患者抗生素的使用率及使用的合理性,加强抗生素的应用管理。方法采用回顾性调查方法,对1999年1月至2002年12月出院的118例重型病毒性肝炎死亡患者进行调查。结果118例患者中抗生素应用率95.7%,治疗用药68.3%(院外感染60.2%,院内感染29.8%),预防用药31.7%。总体上合理用药75.6%,不合理用药24.4%;标本送检率32.8%,细菌培养阳性率9.7%,按药敏应用抗生素6.9%。抗生素应用不合理种类:用药时间过长占37.8%,同类抗生素重复应用占27.3%;抗生素应用种类太多,联合3种抗生素占29.7%;无抗生素应用指征且未记录用药目的占26.9%。抗生素治疗有效率45.7%,继发真菌感染14例(12.4%)。结论临床抗生素应用仍然存在许多不合理的现象,有必要进一步加强抗生素的合理应用管理。     

重症肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床效果分析

目的：通过对肺部重症感染的患者采取纤维支气管镜支气管肺泡灌洗的治疗手段,探究这种灌洗疗法的临床治疗效果。方法从我院2010年5月至2013年5月期间确诊为重症肺部感染的患者中随机抽出86名,平均分为两组,对照组患者给予全身性的抗生素及祛痰药物等治疗,而实验组患者在给予和对照组相同治疗的基础上,加入纤支镜支气管肺泡灌洗,比较两组患者经过治疗后的效果。结果经过不同的治疗方法,实验组患者的总有效率为93.02%（40例）,对照组患者的总有效率为67.44%（29例）,P＜0.05,在统计学上有意义。结论利用纤支镜对支气管肺泡进行灌洗,不仅可以改善患者的通气状态缓解呼吸道症状,还可以提高治疗这种感染的总有效率,可以应用于临床。     

头孢他啶治疗院内肺感染的疗效观察

目的:观察头孢他啶治疗院内肺感染的疗效。方法:对同期发生院内肺感染的52例ICU患者和37例普通病房患者采用头孢他啶治疗。结果:ICU组有效率为48.1%,普通病房组为83.8%。结论:头孢他啶可作为普通病房肺感染的经验性用药;对ICU肺感染患者则应首选添加-内酰胺酶抑制剂的抗菌药。     

1680例手术合理使用抗菌药物调查分析

目的检查分析1680例手术使用抗菌药物情况,检查不合理使用抗菌药物的原因,制定相应的管理措施。方法以2010年的1680例手术病例为检查对象,依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》为标准。结果发现312例不合理使用抗菌药物,其中不合理联用12例,占不合理使用抗菌药物的3.8%,溶媒选择不当6例,占1.9%,用药剂量偏大26例,占8.3%,首选抗菌药物档次高42例,占13.4%,Ⅰ类切口给药时机不当150例,占48.08%,用药时间过长76例,占24.3%。共同特征是细菌培养加药敏实验病例少及抗菌药物使用3d后除重症感染病例外不复查血常规。结论以血常规和细菌培养加药敏实验作为衡量药物是否合理的标准,来规范临床抗菌药物的使用,对抑制不合理使用抗菌药物具有重要意义。     

我院抗菌药物医嘱专项点评分析

目的:分析我院抗菌药物医嘱使用情况,评估我院病区抗菌药物用药合理性,加强抗菌药物临床应用管理。方法:利用医院信息系统(HIS),随机抽取2015年1-7月使用抗菌药物的出院病例共420份,对患儿抗菌药物医嘱进行分析点评。结果:2015年1-7月我院出院患儿为34 856例,其中使用抗菌药物20 336例,抗菌药物使用率为58.34%。420份病例中抗菌药物使用不合理医嘱共83条,占抗菌药物医嘱总条目数(576)的14.4%。主要问题为给药剂量、频次不适宜,遴选药物不适宜,分别占不合理医嘱的27.7%、21.7%。结论:我院抗菌药物医嘱存在较多问题,应加强对临床医师、药师的专业知识培训,以确保抗菌药物用药安全。     

襄阳市第一人民医院妇产科围术期抗菌药物应用分析

目的:配合2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动,了解我院抗菌药物应用现状及合理性,进一步指导临床合理用药。方法:选取2011年1—6月术前无合并感染的各类妇产科手术的出院病历100份,对抗菌药物使用情况编制调查表,并进行统计分析。结果:妇产科患者抗菌药物使用率为100%;我院选用品种多数合理,分线使用以我院制定的一线、二线为主,也较为合理;抗菌药物的使用时机不合理占比较大,术后使用时间存在过长现象。结论:我院妇产科围术期抗菌药物的使用有待进一步干预。