ICU患者早期离床活动的护理研究进展

重症监护病房患者由于长时间卧床、不适当的约束及深度镇静导致肌力的快速丧失,出现一系列严重的并发症,严重影响患者生活质量、功能康复及回归社会的能力。随着重症医学的不断发展,医护人员对危重患者进行早期离床活动的了解更加深入。患者入院后不久在可行的条件下提倡早期离床活动对于患者来说是安全、可行的,甚至是改善患者预后的一项有效策略。目前,国内外就ICU患者早期离床活动做了多方面研究,但在具体实践中却困难重重,效果并不理想。本文介绍了早期离床活动的必要性及活动时机、早期离床活动实施方案、早期离床活动的影响因素及策略方面,对早期离床活动应用于危重症患者中的护理研究展开综述。     

赋能理论对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响

目的 探讨赋能理论对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响。 方法 选取符合入选标准的剖宫产产妇400例,按剖宫产手术顺序单双号分为观察组与对照组各200例。对照组采取剖宫产术后常规护理,观察组采用赋能模式护理。比较2组产后24h内离床率、肠鸣音恢复时间及产后48h纯母乳喂养率。 结果 观察组产后24h内离床率及48h纯母乳喂养率明显高于对照组(χ²=29.421,P<0.001; χ²=48.000,P<0.001),肠鸣音恢复时间明显短于对照组(t=16.474,P<0.001)。 结论 将赋能理论应用于剖宫产围手术期护理,能有效地促进产妇早期离床及快速康复,提升纯母乳喂养率。     

早期离床坐护理对髋部骨折术后患者卧床并发症的影响

目的:观察早期离床坐护理对髋部骨折术后患者卧床并发症的影响。方法:选取2014年1月~2017年1月我院收治的120例髋部骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规术后护理,观察组在对照组的基础上给予早期离床坐护理。比较两组患者卧床并发症的改善情况。结果:观察组患者咳嗽咳痰、腹胀、便秘等卧床并发症的改善时间均短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组患者的生活质量改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:早期离床坐护理有助于髋部骨折术后患者卧床并发症的改善,可提高患者的生活质量,促进患者康复。     

肺移植病人术后早期离床活动现状及影响因素分析

目的:探讨肺移植病人术后早期离床活动现状及影响因素,以期为临床早期活动管理提供理论依据。方法:选取2020年6月—2022年5月于江苏省某三级甲等医院行肺移植手术的236例病人为研究对象,调查病人术后72 h内离床活动情况,系统收集病人一般资料以及临床相关资料,分析病人术后早期离床活动的影响因素。结果:236例肺移植病人中39例术后72 h内离床活动,早期离床活动率为16.53%。Logistic回归分析显示,移植术式、体外膜肺氧合(ECMO)支持时长及血管活性药物使用时长是肺移植病人术后早期离床活动的独立影响因素。结论:肺移植病人术后早期离床活动率低,护理人员应重点关注移植术式为单肺移植、ECMO支持时间>12 h、血管活性药物使用时间>3 d的病人,加强相关影响因素评估与干预,以缩短病人术后卧床时间,促进病人早期离床康复。     

全膝关节置换术后患者早期离床活动的实施与护理*

目的: 探讨早期离床活动对全膝关节置换术后失血的影响。方法: 选取80例行单侧全膝关节置换术的患者,随机分为观察组和对照组各40例。观察组患者给予快速康复外科围手术期护理,术后4 h经主管医生和康复护士共同评估病情,并实施早期下床活动。对照组给予常规护理,在医生指导下术后第1~2天下床活动。观察两组患者术后引流量及血细胞分析的变化。结果: 两组患者术后引流量及术后4 h血细胞分析指标统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 早期离床活动对全膝关节置换术后患者关节腔引流液量及血细胞分析指标影响不大,全膝关节置换术后患者实施早期下床活动是安全可行的。     

剖宫产术后早期离床活动的护理

刮宫产术是产科解决难产的重要手段之一。但是随之而来的也带来了诸多问题如：腹胀、乳汁分泌较晚较差及术后下肢静脉血栓一系列问题，从而影响产妇的机体康复。针对以上问题，我们采取了剖宫产术后早期离床活动的方法，效果确定，现报告如下。     

预见性护理在食管癌三切口术后病人首次离床活动中的应用

[目的]应用预见性护理,减少食管癌三切口术后首次离床活动病人不良事件的发生。[方法]将2010年3月—2010年12月行食管癌三切口手术后首次离床活动病人设为对照组,由护工或家属协助病人离床活动;将2011年1月—2011年9月行食管癌三切口术后病人设为观察组,首次离床活动时给予预见性护理,比较两组病人术后首次离床活动不良事件的发生情况及满意度。[结果]两组不良事件的发生情况及满意度比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]预见性护理能降低食管癌三切口术后首次离床活动病人不良事件的发生,提高病人的满意度。     

循证护理在肝癌TACE术后早期离床活动中的应用效果

目的探讨循证护理在肝癌TACE术后早期离床活动中的应用效果。方法将我院2017年6月至2018年3月收治的肝癌患者48例随机等分为研究组和对照组。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上实施循证护理。比较两组患者术后肛门排气恢复时间、普通饮食恢复时间、住院时间及并发症发生情况。结果研究组术后肛门排气恢复时间、普通饮食恢复时间及住院时间均显著短于对照组(P <0. 05);研究组术后并发症发生情况显著低于对照组(P <0. 05)。结论肝癌术后早期离床活动不会增加穿刺点出血率,但可显著减少并发症发生率,促进患者术后康复。     

快速康复外科护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响

目的探讨快速康复外科护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响。方法将600例剖宫产术产妇分为对照组250例和观察组350例。对照组术后采取常规护理方法;观察组应用快速康复外科护理,术后回病房评估生命体征稳定后,对产妇进行体位管理,并指导产妇主动及被动运动。结果观察组24 h阴道出血量、离床活动及胃肠功能康复时间、尿潴留发生率均低于对照组(P0.01或P0.05)。结论对剖宫产术后产妇实施快速康复外科护理可减少术后出血,预防其他并发症发生,促进早日康复。     

护理干预对食管癌患者治疗依从性及生活质量的影响

目的:探讨护理干预对食管癌患者治疗依从性及生活质量的影响.方法:将96例食管癌患者随机分为实验组和对照组各48例,对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上采用护理干预.结果:两组患者治疗依从性及生活质量评分有显著性差异(P<0.05).结论:护理干预可提高食管癌患者的治疗依从性,从而有效提高治疗效果及患者的生活质量.     

早期康复干预对食管癌患者术后恢复的影响

目的探讨早期康复护理对食管癌患者术后恢复的影响。方法选择食管癌130例。分为实验组65例和对照组65例,实验组实施系统的早期康复活动指导,对照组进行常规护理,比较两组术后止痛剂的应用剂量与时间、自行排痰时间、卧床时间、住院天数、术后并发症的发生及术后生活质量。结果实验组术后止痛时间、自行排痰时间、卧床时间及住院天数、术后并发症发生率均显著低于对照组（P〈0.01）,生活质量优于对照组（P〈0.01）。结论早期康复干预可以减少食管癌患者术后并发症,减少住院天数,提高患者生活质量。     

系统个性化护理干预对食管癌术后患者生存质量的影响

目的：探讨系统个性化护理干预对食管癌术后患者生存质量的影响。方法选取住院并进行食管癌手术的患者140例,随机分为常规护理组与系统个性化护理干预组,每组70例。常规护理组患者采用食管癌术后常规护理,系统个性化护理干预组根据患者的心理反应及个体病情特征实施系统个性化护理干预。两组患者术后1、6、12个月采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（ EORTC QLQ－C30）和食管癌患者补充量表（ EORTC QLQ－OES18）进行评分。结果与常规护理组比较,系统个性化护理干预组患者术后1、6、12个月EORTC QLQ－C30、EORTC QLQ－OES18表得分均显著降低（均P＜0．001）。结论系统个性化护理干预可提高食管癌术后患者的生存质量。     

腰椎管狭窄症术后下床时间的研究

目的探讨老年人腰椎管狭窄症术后病人下床时间。方法将90例病人按单盲法,随机分为A、B、C三组,各30例。每组规定不同的下床时间,A组为术后6～10d下床,B组为术后11～15d下床,C组为术后16～20d下床,观察下床活动时间与再次出现腰腿痛的关系。并进行评分和统计学处理。结果A组30例病人中有9例发生腰痛,腿痛2例,腰腿痛4例,疼痛评分45分。B组病人中出现再次腰痛5例,腿痛1例,腰腿痛2例,疼痛评分16分。C组出现腰痛3例,疼痛评分7分。经T检验比较,A、B两组比较p0.05,A、C两组比较p0.05,B、C两组无显著性差异。结论通过本研究得出,对于老年性腰椎管狭窄症手术后的病人,在没有严重并发症的情况下,手术11d后下床活动再发生腰腿痛的机率明显降低,且疼痛程度较轻,更符合自然愈合规律。     

早期肠内营养在食管癌与贲门癌术后病人中的应用效果

目的:探讨早期肠内营养(EN)在食管癌和贲门癌术后病人中的应用效果。方法:选择2010年1月~2013年10月我院胸外科收治的96例食管癌或贲门癌病人为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组,观察组给予早期肠内营养,对照组给予肠外营养(PN),比较两组病人术后肠功能恢复时间、术后并发症发生情况和住院时间。结果:观察组患者术后肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:术后早期肠内营养支持安全、有效。     

食管癌术后早期肠内营养的护理体会

目的：探讨食管癌术后早期肠内营养的护理要点。方法：回顾性分析我科150例食管癌病人早期行肠内营养的临床方法。结果：术后发生导管脱出5例,其中3例胃镜下重置导管成功,2例改肠外营养;导管不通23例,经注入可乐等含碳酸饮料通管成功。34例出现轻度腹痛或腹泻,经暂停营养液输注或控制输注速度后得到缓解;6例出现严重腹痛、腹泻,给予暂停输注营养液并经肠内营养管注入止泻药（易蒙停）后症状得到控制。术后平均2～4 d恢复肠道功能,营养状况得到改善。结论：食管癌术后早期肠内营养是一种简单、安全且经济有效的营养支持方法,早期营养液的输注对病人肠功能的恢复和营养的改善明显提高。加强护理,预防和减少鼻饲管管理中的并发症是保证肠内营养正常进行的关键。     

食管癌患者不同知情程度对照顾者生活质量的影响

目的:探讨食管癌患者的知情状况对照顾者生活质量的影响。方法:随机选取200例食管癌患者及其照顾者,嘱其填写自制的知情度问卷、生存质量问卷,然后对所得资料进行统计学分析。结果:200例患者中,68例(34%)为完全知情,92例(41%)为部分知情,40例(25%)为完全不知情。照顾者是否选择告知患者病情真相与照顾者受教育的程度有关(rs=0.89,P=0.007)。三组不同知情状况患者的照顾者,其生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精力和精神健康总体生活质量的差异均有统计学意义(P0.05)。结论:食管癌患者对疾病的知情程度对其照顾者有很大影响,采取适当的方式、方法,提高患者对疾病的知情度,有助于提高其照顾者的生活质量。     

普外腹部手术病人早下床活动的可行性研究

目的 以单纯性阑尾切除术和胆囊切除术为对象对普外腹部手术病人下床时间进行研究。方法 阑尾切除术病人于手术后8－9h时下床活动,胆囊切除病人于手术后10－12h下床活动。结果 早下床活动的病人共116例,与传统的护理方法比较,其并发症明显减少,住院日数缩短,阑尾切除术病人缩短了2．1天,胆囊切除术病人缩短了2．5天。结论 普外腹部手术病人宜早下床活动,此举对加速病情恢复收到了良好的效果。     

认知-信念-行为递进式干预对食管癌放疗患者生存质量和人格特征的影响

目的:探讨认知-信念-行为递进式干预对食管癌放疗患者的生存质量和人格特征的影响。方法:选取2016年5月至2017年4月该院收治的行放射治疗的食管癌患者63例为对照组,开展常规干预;选取2017年5月至2018年4月该院收治的行放射治疗的食管癌患者63例为研究组,开展基于认知-信念-行为递进式干预。借助艾森克人格问卷、...     

食管癌患者放疗期间体质量下降的影响因素分析

目的 探讨食管癌患者放疗期间体质量下降的影响因素.方法 选取102例接受放疗的食管癌患者为研究对象,收集患者放疗期间的体质量、人口学资料、饮食摄入量、疾病治疗资料、放疗副反应和安德森症状评估量表评分情况,采用多元逐步回归方法分析放疗期间患者体质量下降的影响因素.结果 102例患者放疗前后体质量下降0～5.00 kg,平均（1.64±0.69） kg.多元回归分析显示,体质量下降与能量摄入低（x1）、消化道反应（x2）、肿瘤分期（x3）和放疗剂量（x4）有关,回归方程为y=-0.182＋0.142x1＋0.245x2 ＋0.210x3 ＋0.605x4.结论 维持能量摄入和预防消化道副反应对控制食管癌患者体质量的下降趋势至关重要.