有机磷中毒治疗阿托品中毒的报告

在抢救有机磷中毒过程中,有时过分强调阿托品用量不足比阿托品过量危险性更大,加之受特大剂量阿托品(数万至数十万毫克)抢救有机磷中毒成功个案报道的导向作用,基层医院阿托品中毒时有发生。近8年来,我院共收治有机磷中毒患者286例,抢救中造成阿托品中毒25例,其中死亡1例,为吸取教训,现将两典型病例介绍如下。     

血液灌流救治有机磷并阿托品中毒12例的护理

阿托品是抢救急性有机磷农药中毒时最常用的药品之一,但由于患者的个体差异或部分医生临床经验不足,过于追求阿托品尽早、足量,而达到阿托品化用量与阿托品中毒量非常接近,因此临床抢救重度有机磷农药中毒时发生阿托品中毒的情况时有发生。我科在2007年i月至2011年1月采用血液灌流（HP）救治急性重度有机磷农药中毒合并阿托品中毒12例,获得较满意效果。现总结护理经验如下：     

吲哚美辛治疗肾绞痛为何要用栓剂

张先生日前因为急性肾绞痛去医院看急诊。医生给他做了体格检查后,初步判断他的肾绞痛是由输尿管结石所致。因为疼痛难忍,张先生要求医生给他注射止痛针,但医生却给了他一枚吲哚美辛栓剂,让他塞进肛门里,并赶紧去做CT检查以明确诊断。张先生很纳闷,吲咮美辛是消炎止痛药,可把这玩意儿放进肛门里,能止痛吗?这葫芦里卖的什么药啊?尽管心里很憋屈,但因绞痛难忍,迫于无奈,张先生还是按照医生的嘱咐把药放进肛门里了。拍完片子时,张先生的肾绞痛已经缓解了一大半!张先生这才明白,医生的这个做法既能减轻患者的痛苦,又能缩短患者的就诊时间,不失为一个明智的措施!     

急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的护理

呼吸衰竭是有机磷中毒的严重并发症 ,也是造成死亡的主要原因之一。因此 ,早期发现呼吸衰竭并做好呼吸衰竭的护理 ,尤其是呼吸道管理 ,是降低有机磷中毒死亡的重要原因。1　密切观察用药反应危重病人需要反复大量应用阿托品治疗 ,常使阿托品中毒与有机磷中毒难以区别。给药时应随时注意阿托品化的指征 ,密切观察病人神志、瞳孔、心率、体温、脉博、血压、尿量、呼吸道分泌物、口干等情况 ,结合临床进行综合分析 ,准确给药。阿托品化后要给予适当减量及延长间隔时间 ,同时要密切注意病情变化 ,随时调整阿托品用量 ,防止阿托品过量或不足而延…     

注意安全用药,勿让悲剧重演

正张先生今年42岁,由于患有结核,一直坚持服用异烟肼、利福平等抗结核药,病情控制尚可,除结核病史外,并无其他身体不适。然而,前不久他却突然感觉头痛、恶心,血压升高,于是到医院求诊。医生询问病史时,张先生仅仅回顾了与结核相关的情况,医生并未发现什么异     

尿频尿急尿不尽 因何久治无效

正【病例】湖南80岁的张先生,3年前因尿频、尿急、排尿不尽等症状就医,当地医生嘱每天口服保列治1粒(非那雄胺5毫克)和盐酸坦索罗辛1粒(哈乐0.2毫克)。张先生至今症状不好转,每夜要解4次小便,刚解过小便3~5分钟又想解小便,如不及时小便就会尿裤子,但尿量很少,第二次小便后仍有排尿不尽的感觉。2016年10月28日,张先生到县中医院检查,结果尿常规化验正常。B     

急性有机磷中毒救治过程中阿托品中毒原因及预防

目的 探讨抢救急性有机磷农药中毒（AOPP）过程中阿托品中毒的原因及预防对策.方法 回顾性分析130 AOPP患者的临床资料,根据阿托品中毒诊断标准判断阿托品中毒发生情况,探讨阿托品中毒原因及预防措施.结果 130例患者22例出现阿托品中毒,发生率为16.92%（22/130）;原因分别为阿托品盲目大荆量使用10例、片面观察判断阿托品化7例、对＂阿托品翻转＂现象认识不足3例、阿托品反应低下判断失误2例.经停药或减少阿托品用量、延长用药间隔后等综合治疗,阿托品中毒症状均消失.结论 AOPP抢救过程中阿托品中毒发生率较高,因此应针对上述原因预防：阿托品用量根据中毒程度做到个体化;判断阿托品化时相关指标全面、综合考虑;熟悉阿托品中毒的些少见的表现.     

天气寒冷 小心“慢阻肺”悄然袭击

张先生患有“老慢支”、“肺气肿”,只要天气一冷,就会咳嗽、痰多、气喘、胸闷,有时连走路快点都不行。最近气温下降,他的老毛病又犯了,而且比以前似乎更严重了。去医院检查,医生告诉他说这是慢性阻塞性肺病,简称“慢阻肺”。张先生听得头皮发麻,到底什么是“慢阻肺”呀？     

补充钙剂有讲究

正张先生最近晚上睡觉时,小腿出现抽筋,他听说抽筋可能是由于缺钙引起的,便自行到药店买了一盒钙片准备回来吃,有人提醒张先生:钙片不能乱吃,要多听昕医生的建议。那么,补钙到底要怎样补,哪些人群需要补,应该选择什么类型的钙剂,怎样补充效果最好?成人平均每日所需钙量为800毫克按照人体的生长规律,人体骨密度最高峰值在30~35岁,此时人体骨骼中的含钙量最高。35岁以后,人体     

戒烟后,这些心血管药剂量要减少!

正张先生58岁,因为房颤长期坚持口服抗凝药华法林,每天1次,每次3mg。一天,张先生因患细菌性脑膜炎急诊入院治疗,住院时,医生建议他戒烟。此后,张先生的饮食和生活习惯没有改变,继续按戒烟前的剂量服用华法林。可是,在口服抗凝药的常规监测中,医生发现他的监测值——国际标准化比值(INR)开始升高,这提示张先生有出血危险。张先生逐在医生指导下减少华法林的使用剂量。两周后,张先生的INR监测值恢复正常。这是怎么回事呢?     

阿托品中毒的防治

阿托品是M胆碱受体阻断药。大剂量阿托品注射是有机磷中毒解救的重要措施。阿托品要足量和反复持续应用,对于严重中毒昏迷患者,更需要大剂量使用使之出现“阿托品化”[1]。阿托品化即临床出现瞳孔较前扩大,口干,皮肤干燥和颜面潮红,肺部湿啰音消失及心率加快等［2]。中毒解救时,可肌注或静注阿托品1～2m g,每10～20分钟重复给药。严重中毒时可加大5～10倍[3]。由于胆碱酯酶活力极度低下,中毒患者对阿托品有超常耐受力,大剂量治疗时不易控制阿托品剂量。为追求治疗过程中的“阿托品化”指征,常导致阿托品过量而引起中毒,甚至造成死亡。据报…     

Ⅱ号胃痛散治疗溃疡病

我们用Ⅱ号胃痛散(其成分为:鸡蛋壳2克、白芨0.5克、甘草1克、元胡0.3克、氧化镁0.25克、维生素U50毫克组成,制成散剂或片剂。)治疗溃疡病2865例,收到近期良好疗效。其剂量为每次3克,一日3—4次。饭前半小时空服或胃痛时服用,可视病情轻重而酌情增减,大便隐血者口服用量相应加大一倍量。我们随访了55例,约有92％的病例在服药7天左右上腹痛消失,部分病例有“药到痛止”的效果。随上腹痛消失后,其它如反酸、嗳气等症状也相继消失。Ⅱ号胃痛散方剂中的主要成分为不易溶解的硷性药,故长期应用不致引起硷中毒的危险。甘草有促进肉芽生长和保护胃粘膜作     

脂肪瘤，切不切

自从发现左肩上长了个黄豆大小、软软的“肉丸”,张先生就没睡过好觉。去医院检查,医生说是脂肪瘤,建议他做手术。可换了家医院,医生又告诉他,不用切,只要不变化就不用管。张先生不知道该听谁的了。     

有机磷农药中毒时体温变化与阿托品用量的观察

阿托品是临床上抢救有机磷中毒的常用药物,而正确地估计阿托品的疗效又是抢救成功的一个关键。在治疗过程中,阿托品中毒与不足往往是造成患者死亡及增加严重后遗症的重要原因。因此,对于阿托品化、阿托品中毒与阿托品不足的观察,与抢救成功率的高低有着密切的联系。临床治疗中病情发展变化快,阿托品用量难以掌握,常导致病人病情在一度好转后再度恶化,甚至死亡。     

血液灌流在抢救严重有机磷农药中毒的探讨

目的：探讨血液灌流在严重有机磷中毒治疗中的作用。方法：将使用阿托品、胆碱脂酶复能剂治疗严重有机磷中毒的患者作为对照组，血液灌流联合药物治疗有机磷中毒的患者作为治疗组，检测阿托品使用总量、昏迷至清醒的时间、平均住院天数、死亡率、治愈率、阿托品副作用的发生率等并作比较。结果：治疗组的平均住院天数、死亡率、昏迷至清醒时间明显减少，阿托品副作用发生率也明显减少，治愈率明显升高。结论：血液灌流在治疗严重有机磷中毒患者中，不仅减少了死亡率及并发症，亦减少了阿托品副作用的发生。     

急性有机磷农药中毒80例抢救护理体会

我院自 1999～ 2 0 0 1年共收治急性有机磷农药中毒患者 80例 ,治愈 76例 ,死亡 4例 (5 .0 % ) ,治愈率 95 .0 %。现将抢救护理体会总结如下。1　早期使用阿托品阿托品是解救有机磷农药中毒的主要药物 ,早期使用阿托品 ,可有效地争取抢救最佳时机 ,挽救患者的生命。根据中毒者的气味、瞳孔大小、有无大汗及肌束震颤判断患者中毒的程度 ,对重度中毒者应迅速给予静脉注射阿托品 10毫克 ,并密切观察病人的反应。2　洗胃排毒洗胃是清除毒物的重要措施。口服农药中毒的患者洗胃越早越好 ,最好不要超过服毒后的 4～ 6小时。经过反复多次洗胃并配合…     

人工“瞌睡虫”,会用才管用

张先生最近总是难以入睡,邻居推荐的药物,到了他手里也"水土不服",只得求救于医生,医生询问病情后给他换成海乐神(三唑仑)。当晚张先生服药后,很快就"梦见周公"了。惊喜之余,张先生也不由得纳闷起来:安眠药不都是催眠的吗?还分种类?     

哪些人不宜喝啤酒

张先生是一家私营企业的业务经理，为了做好销售业绩，他天天忙得团团转。最近两天陪客户吃饭，冰啤酒喝了不少。结果他感觉有点恶心，没有胃口，胃痛得厉害，脸色也变得蜡黄灰暗，到医院一检查，结果是慢性胃炎又加重了。     

静脉滴注阿托品致二联律一例报告

患者男性,71岁,急性有机磷农药中毒入院,给以阿托品100毫克加入5％葡萄糖盐水500毫升中缓慢静脉滴注,另用阿托品2毫克皮下注射。静滴阿托品约1小时(估计进入体内之阿托品约20毫克),患者出现烦燥不安,神志逐渐不清,心率增至150次/分,心律不齐,心电图频发室性早搏呈二联律。立即停止静滴阿托品,在心电监护下静脉推注利多卡因50毫克,使用后即恢复窦性心律,后又用利多卡因100毫克加入10％葡萄糖水500毫升中缓慢静脉滴注维持,患者心     

农药中毒治疗中阿托品中毒216例原因分析

在农药中毒时经常使用阿托品进行救治.然而由于阿托品使用的时机、剂量及适应证不准确,导致阿托品过量或中毒的现象甚为常见,严重阿托品中毒可导致呼吸肌麻痹(RMP)危及生命.现将我院1990年1月至2006年7月在农药中毒救治中阿托品中毒216例原因分析如下.