超声多项参数积分法综合评估胎儿肾积水预后的价值

目的探讨超声多项参数积分法评估胎儿肾积水预后的价值。方法对孕期发现肾盂积水的95例103只肾,采用彩色多普勒超声诊断仪测定肾盂前后径(APD)、肾实质厚度/肾宽及肾血管阻力指数(RI)并分别赋予0～3分,累计其分值并与出生后的超声检查及临床诊断对照。结果超声积分为≤4分、5分、6分、7分、≥8分,病理性肾积水比率分别为0、27.27%、55.56%、80.00%、100%。积分≥6分诊断为病理性肾积水,其灵敏度、特异度分别为86.96%、92.54%。结论超声多项参数积分法评估胎儿肾积水的预后具有较高的准确性和临床实用价值。     

多因素超声评分法对胎儿肾积水预后的评估价值

目的:探讨多因素超声评分法评估胎儿肾积水预后的临床价值。方法:选取我院收治的晚孕期90例肾积水胎儿为研究对象,采用彩色多普勒超声诊断仪测定肾盂前后径(APD)、肾实质厚度/肾脏宽度、肾动脉阻力指数(RI)并分别赋分,累计其分值与出生后超声检查及临床诊断对照。结果:90例胎儿共有102只肾积水,其中非病理性肾积水73只,病理性肾积水29只;随着超声评分总值的增加,病理性肾积水发生风险越高,超声积分≤3分时均为非病理肾积水,评分≥8分时均为病理性肾积水,且6分为截断值,诊断病理性肾积水的灵敏度为0.93,特异度为0.95。结论:多因素超声评分法对胎儿肾积水预后具有较高的临床价值,值得临床推广应用。     

胎儿肾积水的超声诊断及产后转归分析

目的 评价胎儿肾积水的转归,指导临床采取适当的应对措施.方法 对孕期81例肾积水胎儿,测定其肾盂前后径、肾实质厚度/肾宽及肾动脉RI值,随访1a,记录积水的变化.结果 APD≤15 mm两组积水肾多为生理性肾积水,APD＞15 mm组积水肾多为病理性肾积水.结论 超声检查肾积水程度＞15 mm,肾实质厚度/肾宽≤25％,肾动脉RI值≥0.75的胎儿肾积水往往存在病理性梗阻,应高度重视.     

超声评分法及肾动脉阻力指数对胎儿肾积水预后的研究价值

目的探讨超声评分法及肾动脉阻力指数(RI)对评价胎儿肾积水预后的价值。方法晚孕期136例肾积水胎儿,测定其肾盂前后径(APD)、肾实质厚度、肾盂肾盏形态并分别赋予0~3分,累计其分值;胎儿超声检查时测定每个积水肾脏肾门处肾动脉的RI值。以上结果与出生后的超声检查及临床诊断对照。结果超声评分≤3、4、5、6、7及≥8分的胎儿,其病理性肾积水者所占比例为0、17.6%、33.3%、55.5%、81.8%及100%。以综合评分5分为诊断胎儿病理性肾积水的最佳截断值,其灵敏度、特异度分别为94.0%、87.9%。超声评分≤5分的肾积水患儿,肾动脉RI的数值范围为0.62~0.68,而5分的肾积水患儿,肾动脉RI范围为0.70~0.79。结论超声评分法及肾血管RI对胎儿肾积水预后的评价都有较高的指导实用价值。     

产前超声定量指标预测胎儿肾盂增宽预后的价值

目的 探讨产前超声定量指标预测胎儿肾盂增宽预后的临床应用价值。方法 收集我院产前超声检查发现肾盂扩张的胎儿,将仅孕中期在我院产检出肾盂扩张的肾脏归为孕中期组,仅孕晚期在我院产检出肾盂扩张的肾脏归为孕晚期组,孕中期、孕晚期均在我院产检出肾盂扩张的肾脏归为亚组。超声随访至生后2年,以肾盂持续性扩张且肾盏变钝诊断为病理性肾盂增宽,比较孕中期组与孕晚期组病理性肾盂增宽和生理性肾盂增宽肾脏的肾盂前后径（APD）、肾实质变薄比例。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析并比较孕中期与孕晚期APD、肾实质变薄对病理性肾盂增宽的诊断效能。收集亚组肾盂扩张的肾脏,计算孕中期联合孕晚期APD诊断病理性肾盂增宽的效能。结果 共纳入1512只肾脏,其中孕中期组肾脏829只,包括病理性肾盂增宽23只（2.8%）;孕晚期组肾脏390只,包括病理性肾盂增宽25只（6.4%）;亚组肾脏293只,包括病理性肾盂增宽25只（8.5%）。孕中期组与孕晚期组中病理性肾盂增宽与生理性肾盂增宽肾脏的APD、肾实质变薄比例比较,差异均有统计学意义（均P<0.001）。ROC曲线分析显示,孕中期与孕晚期APD诊断病理性肾盂增宽的曲...     

超声评分法与肾盂前后径对胎儿肾积水预后关系的研究

目的 对比研究超声评分法与肾盂前后径(PAPD)等单项因素评估胎儿肾积水预后的价值.方法 对晚孕期肾积水(PAPD≥10 mm)胎儿进行超声检查,将PAPD、肾实质厚度和肾盂肾盏形态分别进行超声评分并累计每个肾的总评分.根据随访结果将胎儿肾积水分为生理性和病理性肾积水,绘制各单因素与超声评分法鉴别两种肾积水的操作者特征(ROC)曲线,经Z检验对4条ROC曲线下面积进行配对比较.结果 158例共198个肾积水,其中139个(70.20％)为生理性,59个(29.80％)为病理性.对于诊断胎儿病理性肾积水,超声评分法(0.982)与PAPD( 0.897)、肾实质厚度(0.957)、肾盂肾盏形态(0.944)的曲线下面积比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声评分法比PAPD、肾实质厚度、肾盂肾盏形态等单因素能更有效地鉴别诊断胎儿生理性与病理性肾积水,是一种评估胎儿肾积水预后的的新方法.     

超声检查对胎儿肾积水的产前诊断及预后评估中的应用

研究超声检查用于胎儿肾积水产前诊断和预后评估中的价值。在来我院产检的孕产妇中选出100例检出胎儿肾积水的患者为研究对象,全部孕产妇均为单胎妊娠,进行超声检查,随访跟踪产后情况。生理性肾积水胎儿产前超声检查中,其肾实质厚度比病理性肾积水要厚,且肾盂前后径更小,P0.05。预后评估上,93例活产婴儿,7例行引产术。其中有10例出生前肾积水消退;73例出生后7d内肾积水消退,10例出生后3~9个月肾积水消退,活产婴儿随访2年发现生长发育正常。随着Grignon分级的增加,不良妊娠结局发生率明显升高。胎儿肾积水产前诊断中有清晰的超声特征,可使用超声检查进行产前诊断。而在预后评估上,可采用Grignon分级法进行预后的评估,指导临床医师在婴儿出生前、出生后采取针对性措施,改善预后。     

应用超声评分法对胎儿肾积水预后的研究

目的 探讨超声评分法评估胎儿肾积水预后的价值.方法 晚孕期149例肾积水胎儿,测定其肾盂前后径、肾实质厚度、肾盂肾盏形态并分别赋予0～3分,累计其分值并与出生后的超声检查及临床诊断对照.结果 超声评分为≤3、4、5、6、7、≥8分,病理性肾积水占的比例分别为0、11.11%、28.57%、50.00%、80.00%、100%.6分为诊断胎儿病理性肾积水的最佳截断值,其灵敏度、特异度分别为88.46%、94.49%.结论 超声评分法评估胎儿肾积水的预后,具有较高的临床实用价值.     

彩超对胎儿肾积水诊断及预后的综合评价

目的评价胎儿肾积水的预后,指导临床采取适当的应对措施。方法采用实时三维彩色多普勒超声诊断仪对定期在我院行产前检查的孕妇行超声检查,发现胎儿肾盂积水106例,137只肾,对肾积水的发生时间,积水程度,肾血管RI值,单侧或双侧病变,有无羊水减少及有无伴随畸形等进行分析。结果胎儿肾积水的发生时间早,积水程度重,肾动脉RI值〉0.7,双侧积水伴羊水减少、积水伴随其它畸形者,预后较差。结论应用彩色多普勒超声对胎儿肾积水进行综合分析,可较好地评价胎儿的预后。     

胎儿肾盂分离超声测值与预测转归的价值

目的分析不同孕周胎儿肾盂分离(APD)的超声测值及临床预后。方法对2013年1月至2015年10月在苏州大学附属第二医院产前超声检查诊断为肾盂分离的182例胎儿均随访至产后12个月,分析最终发展为不可复性肾积水胎儿首次检出孕周及肾盂APD值。结果 182例胎儿中孕期首次检出肾盂分离46例,晚孕期首次检出肾盂分离136例(双侧肾盂分离92例)。随访过程中,114例肾盂分离在胎儿期自行恢复,52例在出生后12个月内恢复,仅16例(8.8%,16/182)发展为不可复性肾积水。16例不可复性肾积水胎儿中10例(62.5%,10/16)于中孕期检出肾盂分离,肾盂APD测值7.4~11.5 mm,平均(9.6±1.5)mm;6例(37.5%,6/16)于晚孕期检出肾盂分离,肾盂APD测值13.6~14.8 mm,平均(12.8±2.0)mm。结果显示,中孕期检出肾盂分离胎儿的肾盂APD测值小于晚孕期检出肾盂分离的胎儿,且中孕期检出肾盂分离的胎儿预后较差,其发展为不可复性肾积水的胎儿(21.7%,10/46)多于晚孕期检出者(4.4%,6/136)。结论产前超声动态观察胎儿肾盂径线,并结合首次检出肾盂分离的孕周及肾盂APD测值,有助于预测胎儿预后。     

产前超声诊断胎儿肾盂分离的意义浅析

目的:浅析产前超声诊断胎儿肾盂分离的意义。方法:抽取75例自2015年12月到2018年12月本院收治的疑似产前胎儿肾盂分离孕妇作为研究对象,回顾75例孕妇临床资料,所有孕妇均行产前超声检查,并以产后检查结果作为标准,对比产前超诊断在胎儿肾盂分离中的诊断效果,即评价产前超声诊断符合率、灵敏度、特异率。结果:75例孕妇经检查发现,有61例胎儿为可复性肾盂分离,APD低于不可复性肾盂分离(14例),P<0.05。产前超声在胎儿肾盂分离诊断中,准确率、灵敏率、特异率分别85.33%、52.94%、94.83%。结论:在胎儿肾盂分离诊断中,产前超声诊断,具有一定的临床应用价值,其可以为早期宫内检查与产后早期治疗提供有利的参考依据,值得临床推广。     

应用段动脉阻力指数早期评价小儿肾积水手术后疗效

目的 探讨应用段动脉阻力指数(RI)、肾实质厚度(RPT)早期评价小儿肾积水手术疗效的临床可行性。方法 对32例接受手术治疗的单侧肾积水患儿于术前、术后2个月进行静脉尿路造影(IVU)检查,确定肾积水程度,术后恢复情况;手术前及手术后9天、2个月、6个月、1年分别进行彩超检查,测量患侧肾脏RPT、段动脉RI,并进行比较分析。结果 32例患儿中,其中14例为中度肾积水(中度肾积水组),18例为重度肾积水(重度肾积水组),术后2个月复查IVU均提示梗阻解除;患侧RPT均明显低于健侧(P均<0.01),且重度肾积水组明显低于中度肾积水组(P<0.01);中、重度肾积水组患侧肾段动脉RI均高于健侧(P均<0.01),重度肾积水组高于中度重度肾积水组(P<0.05);术后9天患侧RPT无明显变化(P均>0.05),中、重度组间差异有统计学意义(P<0.01);术后9天患侧肾段动脉RI均较术前减低(P均<0.05),中、重度肾积水组间患侧肾术后段动脉RI差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 段动脉RI术后9天较术前减低,间接提示小儿肾积水患侧肾脏梗阻解除,可作为一种早期评价小儿肾积水手术后疗效的方法。     

胎儿泌尿生殖系统畸形产前超声及磁共振成像诊断分析

目的探讨产前超声及磁共振成像（MRI）诊断胎儿泌尿生殖系统畸形的应用指征和临床作用。 方法对产前超声诊断为泌尿生殖系统畸形的227例胎儿均于24 h内行MRI检查,与产后检查和临床随访结果对照,对产前超声漏误诊病例的图像特征进行分析。 结果产前超声检出泌尿生殖系统畸形的227例胎儿中包括肾脏囊性病变70例、梗阻性尿路疾病41例、肾缺如40例、肾位置异常24例、融合肾18例、重复肾17例、肾肿瘤8例、双肾体积小3例、膀胱病变5例、阴茎短小1例。与产后检查及临床随访结果对照,产前超声正确诊断胎儿泌尿生殖系统畸形194例（85.5%,194/227）;漏误诊33例（14.5%,33/227）,其中15例（1例输尿管息肉）梗阻性尿路疾病不能显示输尿管狭窄或梗阻部位、3例梗阻性尿路疾病不能明确诊断（1例巨输尿管、2例肾积水）、3例梗阻性尿路疾病误诊为重复肾;其余12例漏误诊病例包括3例肾位置异常、2例重复肾合并囊性肾发育不良、2例肾缺如、2例融合肾、1例多囊肾合并重度积水、1例重复肾、1例阴茎短小。产前MRI正确诊断224例（98.7%,224/227）;漏诊3例（1.3%,3/227）。另外,3例泌尿系统异常伴发的生殖器异常,产前超声、MRI均未显示,均为产后发现。 结论产前超声及MRI对胎儿泌尿系统畸形有较高显示率;但超声及MRI对胎儿生殖器畸形的显示率均不高。明确MRI应用指征有助于产前合理选用影像学检查方法,对诊断和佐证胎儿泌尿生殖系统畸形有重要临床作用。     

不同孕周的胎儿泌尿系统畸形的三维超声产前诊断及预后评估

目的:探讨不同孕周的胎儿泌尿系统畸形的三维超声产前诊断及预后评估.方法:以2016年1 月-2018年12月在我院行产前检查的1 288例孕妇作为研究对象.均进行二维、三维超声检查,分娩或引产后进行确诊.结果:1 288例孕妇共分娩或引产1 307例胎儿,根据引产尸检或分娩后确诊检查以及随访结果,发现泌尿系统畸形共35...     

Natural history of fetal hydronephrosis diagnosed on mid-trimester ultrasound.

OBJECTIVES: Renal tract dilatation is a common finding in routine prenatal ultrasound. However, there is no consensus as to the criteria used for differentiating pathological from physiological dilatation. The aim of this study was to evaluate the natural history and postnatal outcome of fetal hydronephrosis in an unselected obstetric population. DESIGN: This was a prospective study of fetal hydronephrosis, detected at 18-23 weeks' gestation, in a routine obstetric population. Fetal hydronephrosis was diagnosed as 'mild' if the antero-posterior renal pelvic diameter (APRPD) measured >or = 4 mm and as 'moderate/severe' if the APRPD measured > or = 7 mm or if there was associated calyceal dilatation. The postnatal outcome of fetuses with persistent hydronephrosis (> or = 10 mm in the third trimester) was determined from a postal questionnaire. RESULTS: During the study period, 11 465 women underwent an anomaly scan at 18-23 weeks of gestation. Fetal hydronephrosis was identified in 2.3% (268/11 465) of women. Mild hydronephrosis was present in 80.6% (216/268) and moderate/severe hydronephrosis in 19.4% (52/268). The hydronephrosis resolved in the antenatal or early neonatal period in 88% of fetuses. None of the fetuses with mild hydronephrosis and approximately one in three fetuses with persistent moderate/severe hydronephrosis required postnatal surgery. Overall, only one in every 1000 total births in the study population required postnatal urological surgery. CONCLUSIONS: The current study highlights the natural history of antenatally detected hydronephrosis. Mild fetal hydronephrosis appears to be associated with an excellent prognosis and probably represents the group with physiological renal pelvic dilatation. Moderate/severe fetal hydronephrosis is associated with poorer outcome and is perhaps the group that will need more intense follow up both antenatally and postnatally.     

超声诊断胎儿宫内发育迟缓方法的探讨

目的 从超声角度寻找对IUGR的可行性宫内诊断和预测,以利于临床诊断和治疗。方法 采用二维超声及多普勒血流法对胎儿进行一些客观数据的测定,如双顶径、头围、腹围、脐带血流速曲线等。结果 9例IUGR患者超声数据均提示PI、RI、s/D增高,其中2例S/D比值分别达6.27和6.87,并有舒张期血液反流现象,出生后1分钟新生儿Apgar’s评分4分。 结论 胎儿脐血流参数的变化(P<0.001)可提示胎盘血流动力学改变并直接影响胎儿导致IUGR的发生;而舒张期血流异常可预测IUGR患者胎儿的预后。     

胎儿肾积水及肾脏囊性病变的超声诊断及鉴别诊断

目的：探讨超声对胎儿肾积水及肾脏各种囊性病变诊断及鉴别诊断的价值。材料与方法：应用常规产前超声检查,发现合并胎儿肾脏异常者,仔细观察病变肾脏的大小、形态、内部回声特点、肾盏情况、有无正常肾组织,病变的部位、大小、形态特征、彩色血流分布情况等。同时仔细观察是否合并胎儿输尿管、膀胱异常,羊水异常以及其它胎儿及附属物异常。结果：2006年3月至2009年3月来我院就诊并行超声检查的20532名孕妇中,共发现肾积水72例,重复肾合并肾盂扩张3例,肾囊肿3例,多囊泡肾11例,胎儿型多囊肾5例。上述病例均可经超声明确诊断。结论：不同病理类型的胎儿肾脏囊性病变以及胎儿肾积水,其病因及预后各不相同,因而其诊断及鉴别诊断对于临床处理非常关键。应用产前超声检查,可以对其明确诊断,有效指导临床。