右美托咪定在胸腹腔镜联合食管癌根治术后的应用

目的:探讨右美托咪定在胸腹腔镜联合食管癌根治术后的应用效果。方法:选取2014年12月~2015年12月50例食管癌胸腹腔镜手术患者,随机等分为对照组和试验组,对照组给予舒适护理,试验组给予舒适护理联合右美托咪定静脉持续泵入。结果:试验组患者舒适度及满意度高于对照组,住院时间短于对照组(P0.05)。观察组较对照组术后疼痛视觉模拟评分(VAS)均降低(P0.05)。结论:右美托咪定可提高胸腹腔镜联合食管癌根治术后患者舒适度,增加护理服务满意度,减轻术后疼痛程度,降低ICU综合征发生率,有效缩短ICU住院时间,促进患者早日康复。     

盐酸右美托咪定预防腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐的效果

目的研究盐酸右美托咪定预防腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法根据随机计数表将90例腹腔镜胆囊切除术患者分为Y组(右美托咪定),Z组(地塞米松)和对照组(NaCl溶液),各30例。比较三组的PONV发生率、MAP及HR。结果术后6、12、24、48 h,Y组与Z组的恶心和呕吐发生率均显著低于对照组(P<0.05)。T2至T6时,Y组的HR显著低于Z组和对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可显著降低腹腔镜胆囊切除术的PONV发生率,值得临床推广应用。     

舒芬太尼镇痛复合右美托咪定浅镇静在心脏瓣膜置换术后入住ICU患者中的应用价值

目的探究舒芬太尼镇痛复合右美托咪定浅镇静在心脏瓣膜置换术后入住重症加强护理病房(ICU)患者中的应用价值。方法选取我院2015年5月～2018年5月心脏瓣膜置换术后入住ICU的患者98例,按随机数字表法分为对照组与观察组各49例。对照组患者术后给予舒芬太尼复合咪达唑仑镇痛镇静,观察组患者术后给予舒芬太尼镇痛复合右美托咪定浅镇静。对比两组患者机械通气时间、不良反应发生情况及用药6h、12h、24h的Riker镇静、躁动(SAS)评分及疼痛行为量表(BPS)评分。结果用药6h、12h和24h,两组患者SAS评分比较,无显著性差异(P0.05);用药6h、12h和24h,观察组BPS评分低于对照组(P0.05);观察组机械通气时间低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率12.24%较对照组30.61%低(P0.05)。结论舒芬太尼镇痛复合右美托咪定浅镇静应用于心脏瓣膜置换术后入住ICU患者的镇痛、镇静效果显著,且可缩短机械通气时间,降低不良反应发生率。     

不同剂量右美托咪定对瓣膜置换术患者治疗效果研究

探究不同剂量右美托咪定对瓣膜置换术患者的治疗效果。选取接受治疗的60例瓣膜置换术患者,按照药物剂量的不同随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用右美托咪定0.5ug/kg静脉注射,观察组采用右美托咪定0.6ug/kg再加0.6ug/kg静脉注射。比较两组术前、术中及术后4、24h肌酸肌酶同工酶、新型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白的水平;体外循环前、升主动脉开放、体外循环结束后、术后6h颈内静脉血氧饱和度(Sjvo2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvo2)和脑氧摄取率(CERO2);术后引流量,心脏自动复跳时间和血管不良事件的发生率。两术前组肌酸肌酶同工酶、新型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白的水平差异无显著性(P0.05),观察组术中及术后4、24h肌酸肌酶同工酶、新型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白的水平明显低于对照组,体外循环前观察组Sjvo2指标高于对照组,Da-jvo2和CERO2低于对照组,升主动脉开放和体外循环结束后的Da-jvo2和CERO2指标低于对照组,术后引流量低于对照组,心脏自动复跳时间短于对照组,血管不良事件的发生率低于对照组,差异显著,有统计学意义(P0.05)。在瓣膜置换术中,使用右美托咪定0.6ug/kg再加0.6ug/kg静脉注射比0.5ug/kg静脉注射有更好的治疗效果。     

右美托咪定对恶心呕吐高危患者术后恶心呕吐发生影响的随机对照研究

目的:探讨右美托咪定对术后恶心呕吐(PONV)高危患者PONV发生的作用。方法:采用随机双盲对照研究法。纳入2015年11月至2016年5月择期行泌尿外科腹腔镜手术、女性且不吸烟的患者100例,随机分为:右美托咪定组和对照组。右美托咪定组患者在诱导前泵注右美托咪定0.6μg/kg,术后加用右美托咪定3μg/kg,其他麻醉处理同对照组。评价术后48h内两组患者PONV严重程度、疼痛VAS评分,记录术后抗呕吐药物和其他镇痛药物使用情况。结果:93例患者完成研究,其中右美托咪定组47例,对照组46例。术后0~6h,右美托咪定组患者PONV 0级例数较对照组多(37 vs 27,P0.05)。右美托咪定组患者术后48h内抗恶心呕吐药物使用比例较对照组降低(25.5%vs 47.8%,P0.05)。术后6~24h、24~48h,右美托咪定组患者VAS疼痛评分低于同时间段对照组(2.9±0.9 vs 3.4±0.7,2.7±0.6 vs 3.0±0.7,P0.05)。结论:围手术期使用右美托咪定能够降低PONV高危患者术后早期PONV严重程度,减少术后抗恶心呕吐药物使用,并有助于改善术后镇痛效果。     

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术中的临床效果

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术中的临床应用效果。方法选取2018年5月～2019年7月在我院接受腹股沟疝修补术的患者82例,随机分为对照组和观察组各41例。两组患者术前均在超声引导下进行腹横肌平面阻滞,对照组采用0.45%罗哌卡因30ml,观察组在对照组的基础上复合1μg/kg右美托咪定,观察分析两组患者的临床指标,比较两组血流动力学状况:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏排血指数(CI)、每搏量(SV)。结果观察组的苏醒时间、喉罩拔除时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后即刻的MAP、CI、SV水平均较对照组高,且HR、CVP水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞可有效促使腹股沟疝修补术患者的血流动力学处于相对稳定的状态,对患者的术后恢复起到了促进作用。     

右美托咪定联合帕瑞昔布钠在全髋关节置换术后多模式镇痛中的应用效果及对患者认知功能的影响

目的探究右美托咪定联合帕瑞昔布钠在全髋关节置换术后多模式镇痛中的应用效果及对患者认知功能的影响。方法选择2015年1月至2020年5月我院收治的40例接受全髋关节置换术的患者为研究对象,随机将其分为试验组和对照组,每组20例。试验组接受右美托咪定联合帕瑞昔布钠多模式镇痛,对照组接受盐酸曲多马自控静脉镇痛,比较两组的镇痛效果。结果术后12 h,试验组的S-100β蛋白水平低于对照组(P<0.05);术后24、48 h,试验组的S-100β蛋白水平高于对照组(P<0.05)。术后24、72 h,试验组MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。试验组术后不良反应总发生率、POCD发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合帕瑞昔布钠多模式镇痛应用在全髋关节置换术患者中的效果显著,能够更快地恢复患者的认知功能,且术后神经系统并发症少,具有较高的安全性,值得临床应用。     

地佐辛联合右美托咪定用于正颌外科术后镇静的安全性及疗效

目的：探讨地佐辛联合右美托咪定用于正颌外科术后留置鼻插管患者的镇静的有效性和安全性.方法：选择60例正颌外科术后患者,随机分为右美托咪定组（对照组）和地佐辛联合右美托咪定组（联合组）,每组30例,比较镇静前后两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及不同时段的右美托咪定用量.结果：联合组镇静后12、24 h的HR均明显高于对照组（P＜0.05）,联合组镇静后6、12 h的MAP均明显高于对照组（P＜0.05）,联合组右美托咪定的时段用量于0.5～1 h和1～6 h低于对照组（P＜0.05）.两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：地佐辛联合右美托咪定用于正颌外科术后留置鼻插管患者的镇静安全、有效,能减少右美托咪定的用量、降低不良反应发生率.     

术中不同剂量右美托咪定对合并心脏病的非心脏手术患者血流动力学和心肌损伤标志物水平的影响观察

目的 探讨合并心脏病的非心脏手术患者在术中采用不同剂量右美托咪定对血流动力学和心肌损伤标志物水平的影响。方法 选取行非心脏手术治疗的合并心脏病患者60例，根据随机摸球法分成观察组和对照组各30例，对照组采用大剂量右美托咪定，观察组采用小剂量右美托咪定。对两组血流动力学、心肌损伤标志物水平、心血管事件发生情况进行比较。结果 用药后两组平均动脉压（MAP）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平明显提高（P<0.05），但观察组低于对照组（P<0.05）；术后6～12 h两组肌钙蛋白I(cTnL)、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、缺血修饰白蛋白（IMA）水平明显提高（P<0.05），但观察组显著低于对照组（P<0.05）；观察组心血管事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 与大剂量右美托咪定相比，小剂量右美托咪定应用于合并心脏病的非心脏手术，可减轻对心肌损伤的影响，维持血流动力学稳定，降低心血管事件发生率。     

靶控输注右美托咪定在老年冠心病非心脏手术中的应用

目的分析靶控输注右美托咪定在老年冠心病非心脏手术中的应用效果。方法选取2016年5月~2017年4月收治的88例老年冠心病非心脏手术患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各44例。观察组靶控输注右美托咪定,对照组给予等量生理盐水。对比两组血流动力学波动情况及术后认知功能障碍发生率。结果两组麻醉诱导前(T0)BP及HR无明显差别(P0.05);与T_0比较,观察组手术开始时(T_1)BP及HR均有明显增高(P0.05),而手术结束时(T_2)及术后24h(T_3)则无明显差别(P0.05);对照组T_1、T_2及T_3均明显高于T_0(P0.05);观察组T_1、T_2及T_3BP及HR均明显低于对照组(P0.05);观察组术后认知功能障碍发生率明显低于对照组(P0.05)。结论靶控输注右美托咪定能有效减轻老年冠心病非心脏手术患者血流动力学的波动,并降低术后认知功能障碍的发生率。     

胸腔镜心脏手术中应用参麦注射液防治体外循环心肌缺血再灌注损伤的临床研究*

目的研究参麦注射液在体外循环(CPB)胸腔镜心脏手术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法将在CPB下的胸腔镜心脏手术的18例先天性心脏病患儿随机分为两组(每组9例),对照组和试验组。对照组不给药,试验组给予参麦注射液(2 ml/kg心脏冷停搏液中添加入参麦注射液)。分别于麻醉诱导后(T1)、心脏复跳后(T2)时间点测定样本中血清中以下指标的水平:肌钙蛋白T(c Tn T)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MB)和肌红蛋白(Mb),并测定心脏左室射血分数(EF)。结果两组血清中c Tn T、CK-MB和Mb的浓度都是在心脏复跳后与麻醉诱导后相比有明显的增加(P0.05);在心脏复跳后时间点参麦注射液组的c Tn T、CK-MB和Mb明显低于对照组,而EF明显高于对照组(P0.05)。结论参麦注射液可以在CPB下胸腔镜心脏手术中对心肌缺血-再灌注损伤有保护作用。     

体外循环预充还原型谷胱甘肽对非紫绀型先心病术中心肌的保护作用

目的:观察体外循环预充还原型谷胱甘肽对非紫绀型先心病术中的心肌保护作用。方法:将30例非紫绀型先天性心脏病患儿随机分为两组,实验组(n=15)在体外循环预充液中加入还原型谷胱甘肽(剂量20mg/kg),对照组(n=15)在体外循环预充液中加入等量的盐水。于术前、主动脉开放2、12、24、48h五个时间采患儿动或静脉血,分别测乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。结果:实验组血清LDH、CK在主动脉开放12、24、48h较相同时间的对照组有显著减低(P<0.05或0.01);实验组血清AST在主动脉开放2、12、24、48h较相同时间的对照组有显著减低(P<0.05或0.01);实验组血清CK-MB在主动脉开放2、12、24h较相同时间的对照组有显著减低(P<0.05或0.01),差异具有统计学意义。结论:体外循环预充还原型谷胱甘肽对非紫绀型先心病术中具有心肌保护作用。     

无创正压通气对心外科术后呼吸困难患者的应用研究

目的研究无创正压通气（NPPV）用于心外科体外循环术后呼吸困难的价值。方法对2004年12月-2006年12月本院心外科体外循环术后部分患者在拔管后发生呼吸困难（呼吸频率〉25次/min及三凹征）或急性呼吸衰竭时,随机用NPPV或面罩吸氧两种方法对患者进行呼吸支持,NPPV组30例,面罩吸氧组28例。两组患者在治疗效果差、仍缺氧〔动脉血氧分压（PaO2）〈60mmHg（1mmHg=0.133kPa）〕,或出现严重室性心律失常及其他气管插管指征时,则予以再次气管插管行有创机械通气。结果两组年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE）评分、体外循环时间、主动脉阻断时间、术前纽约心功能分级等一般情况比较差异均无显著性（P均〉0.05）。与面罩吸氧组比较,NPPV组治疗120min后心律失常发生率、需气管插管率、住重症加强治疗病房（ICU）天数、ICU病死率均显著下降（P〈0.05或P〈0.01）。与0min时比较,两组pH于480min时明显上升（P均〈0.05）;PaCO2于120min起开始上升（P均〈0.05）,480min时明显上升（P均〈0.01）。与0min时比较,NPPV组于30min起PaO2、HCO3-显著升高,呼吸频率、心率、动脉收缩压显著下降,差异均有显著性（P〈0.05或P〈0.01）;而面罩吸氧组PaO2、HCO-3、呼吸频率、心率、动脉收缩压分别于120、60、120、480和480min开始出现显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。与0min时比较,NPPV组乳酸于60min起开始出现下降,差异有显著性（P〈0.05）;而面罩吸氧组则于480min时才开始出现下降,差异有显著性（P〈0.05）。结论NPPV是解决心外科术后呼吸困难、急性呼吸衰竭的一种安全、有效方法,在选择性心外科手术后患者中积极使用NPPV可明显缓解呼吸困难,改善组织灌注,减少术后心律失常的发生,降低术后再插管的需要,缩短住ICU时间,降低病死率。     

体外循环行肺动脉灌注液对术后肺功能的保护

目的探讨体外循环(CPB)期间行肺动脉灌注液对术后肺功能的保护作用。方法 2007年1月-2011年4月30例在CPB下行单纯二尖瓣人工机械瓣置换术患者,随机分成肺保护组和对照组各15例,肺保护组患者CPB期间经肺动脉灌注低温肺保护液,对照组患者CPB期间未经肺动脉灌注低温肺保护液。监测两组患者在麻醉诱导后、阻断主动脉l0 min及开放主动脉l0 min,2、12、24 h各时间点的呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及术前、术后肺动脉压力(PAPm)、静态肺顺应性(CLS)、气道阻力(AR)变化,并比较术后ICU监护时间、术后呼吸机辅助时间、住院天数及有无术后并发症等。结果两组IL-6、TNF-α、RI、OI、PAPm、AR、CLS比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但术后ICU监护时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CPB期间行肺动脉灌注对术后肺功能具有保护作用。     

体外循环心内直视手术患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义

目的观察体外循环心内直视手术患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的动态变化,探讨血清cTnⅠ对体外循环心内直视手术心肌损伤的诊断价值。方法采用双抗体夹心光化学法检测34例行体外循环心内直视手术患者（观察组）术前,术后6、12、24、48、72h和32例开胸非心脏手术患者（对照组）术前,术后12h的血清cTnⅠ水平,同时采用免疫抑制酶动力学法检测血清肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）的活性。结果观察组术前血清cTnⅠ水平和CK—MB活性与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）,术后12h血清cTnⅠ水平和CK—MB活性与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。观察组血清CK—MB活性术后6h开始升高,术后12～24h达高峰,术后48～72h基本恢复至术前水平;血清cTnⅠ水平术后6h开始升高,术后12h达高峰,术后72h有所降低,但仍高于术前水平。对照组术后12h血清cTnI水平与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,血清CK—MB活性较术前显著升高（P〈0．01）。结论体外循环心内直视手术可引起心肌损伤。血清cTnⅠ水平检测优于血清CK—MB活性。血清cTnⅠ对体外循环心内直视手术心肌损伤有重要的诊断价值。     

Risk factors for prolonged intensive care unit stays in patients after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: A retrospective observational study

ObjectivesPatients after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) require a stay in the ICU postoperatively. This study aimed to investigate the incidence of prolonged length of stay (LOS) in the ICU after cardiac surgery with CPB and identify associated risk factors.MethodsThe current investigation was an observational, retrospective study that included 395 ICU patients who underwent cardiac surgery with CPB at a tertiary hospital in Guangzhou from June 2015 to June 2017. Data were obtained from the hospital database. Binary logistic regression modeling was used to analyze risk factors for prolonged ICU LOS.ResultsOf 395 patients, 137 (34.7%) had a prolonged ICU LOS (>72.0 h), and the median ICU LOS was 50.9 h. Several variables were found associated with prolonged ICU LOS: duration of CPB, prolonged mechanical ventilation and non-invasive assisted ventilation use, PaO₂/FiO₂ ratios within 6 h after surgery, type of surgery, red blood cell infusion during surgery, postoperative atrial arrhythmia, postoperative ventricular arrhythmia (all P < 0.05).ConclusionsThese findings are clinically relevant for identifying patients with an estimated prolonged ICU LOS, enabling clinicians to facilitate earlier intervention to reduce the risk and prevent resulting delayed recovery.     

降钙素原在婴幼儿体外循环术后感染监测中价值

目的探讨婴幼儿先天性心脏病（先心病）体外循环术后早期发生呼吸道细菌感染患儿围术期降钙素原的变化。方法 30例在心脏术后早期发生呼吸道细菌感染的先心病患儿（感染组）及30例未发生感染的先心病患儿（非感染组）于体外循环前、体外循环结束、术后24,48h分别检测血浆降钙素原水平。结果 2组体外循环结束时、术后24,48h血浆降钙素原水平明显高于体外循环前（P〈0.05）;感染组术后24,48h血浆降钙素原水平明显高于非感染组与本组体外循环结束时（P〈0.05）。结论心脏术后早期发生呼吸道细菌感染婴幼儿的血浆降钙素原水平增高,有助于临床更早的鉴别出高危患者,提高疗效。     

Effect of TENS on Postoperative Pain and Pulmonary Function in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Surgery

Background: The aim of this study was to determine the effect of electrical nerve stimulation on pain intensity and pulmonary function in patients undergoing coronary artery bypass surgery. Materials and Methods: In a randomized clinical trial, a total of 100 patients undergoing coronary artery bypass surgery at Masih Daneshvari Hospital, Tehran, Iran, from February to May 2014, were divided into two groups. In the intervention group (n = 50), patients received routine care along with transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) immediately after admission to the intensive care unit (ICU). In the placebo group (n = 50), patients only received routine care. The pain intensity was measured using a visual analog scale (VAS) every 6 hours for 72 hours after surgery in two conditions of rest and coughing. Pulmonary function was assessed through forced expiratory volume in 1 second (FEV1) and forced volume capacity (FVC) at 24, 48, and 72 hours after surgery. Age, gender, body mass index, narcotic consumption, ICU length of stay, and requests for chest radiographs were recorded. The statistical level of significance was set at p < .05. Results: There were no significant differences between the two groups in terms of age, gender, and body mass index (p > .05). Pain intensity was significantly lower in the TENS group than the placebo group in both resting and coughing condition (p < .05). FVC and FEV1 were significantly better and faster in the TENS group than in the placebo group at 24, 48, and 72 hours after surgery (p < .05). Patients in the TENS group had significantly lower narcotic use and requests for chest radiographs compared with placebo group. Conclusions: TENS may reduce postoperative pain in resting and coughing conditions, improve pulmonary function, and reduce narcotic use in patients undergoing coronary artery bypass surgery.     

依达拉奉对心肌缺血再灌注损伤保护作用的临床研究

目的观察依达拉奉对体外循环(CPB)心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法2004~2005年选取符合条件CPB心脏手术患者30例,随机等分为试验组(n=15)和对照组(n=15),试验组给予依达拉奉。分别于术前(T1)及主动脉开放后2(T2)、6(T3)、12(T4)、24 h(T5)测定超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)含量。结果CPB开始后cTnI、CK-MB均明显升高,与对照组差异显著(P<0.05)。MDA2组均较术前明显升高,与对照组差异显著(P<0.05)。SOD在开放升主动脉后持续下降,但对照组在各时间点下降的更为显著(P<0.05)。结论依达拉奉可以提高心肌细胞SOD活性,减少MDA的产生,减轻心肌缺血再灌注损伤,有效的保护心肌功能。     

Stress doses of hydrocortisone reduce severe systemic inflammatory response syndrome and improve early outcome in a risk group of patients after cardiac surgery

OBJECTIVE: Severe systemic inflammation with a vasodilatory syndrome occurs in about one third of all patients after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Hydrocortisone has been used successfully to reverse vasodilation in septic patients. We evaluated if stress doses of hydrocortisone attenuate severe systemic inflammatory response syndrome in a predefined risk group of patients after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. DESIGN: Randomized, nonblinded, controlled trial. SETTING: Anesthesiologic intensive care unit for cardiac surgical patients of an university hospital. PATIENTS: After a risk analysis, we enrolled 91 patients into a prospective randomized trial. Patients were included according to the evaluated criteria (preoperative ejection fraction, duration of cardiopulmonary bypass, type of surgery). INTERVENTIONS: The treatment group received stress doses of hydrocortisone perioperatively: 100 mg before induction of anesthesia, then 10 mg/hr for 24 hrs, 5 mg/hr for 24 hrs, 3 x 20 mg/day, and 3 x 10 mg/day. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: We measured various laboratory (e.g., lactate) and clinical variables (e.g., duration of ventilation and length of stay in the intensive care unit), characterizing the patients' outcome. The two study groups did not differ regarding age, preoperative medication, duration of the cardiopulmonary bypass, and type of surgery. The patients in the treatment group had significantly lower concentrations of IL-6 and lactate, higher antithrombin III concentration, lower need for circulatory and ventilatory support and for transfusions, lower Therapeutic Intervention Scoring System values, and shorter length of stay in the intensive care unit and in the hospital. The mortality rate did not differ significantly between the groups. CONCLUSIONS: Although we acknowledge the limitations of a nonblinded interventional trial, stress doses of hydrocortisone seem to attenuate systemic inflammation in a predefined risk group of patients after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass and improve early outcome.