舟曲儿童创伤后应激障碍与家庭环境因素的关系分析

目的探讨创伤后应激障碍与家庭环境因素的关系,为创伤后应激障碍的治疗方向提供依据。方法采用分层整群抽样的方法用家庭环境量表中文版(FES-CV)和创伤后应激障碍17项筛查问卷(PCL-C)对舟曲县的596名学生和家长进行问卷调查,获得学生和家长有效问卷各554份。结果 PTSD筛查阳性组共33人,占总人数的6.0%;女生在PCL-C量表上的得分显著高于男生(P<0.01);男女生平均分在PTSD筛查阴性组存在极显著性差异(P<0.01),而在PTSD筛查阳性组不存在显著性差异(P>0.05);对家庭环境量表各因子做具体分析,发现PTSD筛查阴性组与PTSD筛查阳性组在组织性因子方面存在极显著性差异(P<0.01);PTSD筛查阴性组男女生在亲密性和组织性因子得分上存在显著性差异(P<0.05),而PTSD筛查阳性组男女生在各因子得分上均不存在显著性差异(P>0.05)。结论家庭环境因素中亲密性和组织性对儿童创伤后应激障碍有重要影响,教会家长如何增强家里的亲密性和组织性维度,可以有效预防和治疗PTSD。     

老年车祸所致骨折患者创伤性应激障碍的发生情况及影响因素

目的 探讨老年车祸所致骨折患者创伤性应激障碍(PTSD)的发生情况及影响因素.方法 选取我院收治的老年车祸所致骨折患者80例,统计患者入院时一般资料,包括疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、社会支持评定量表(SSRS)评分等,调查伤后1个月时PTSD发生情况,并采用多因素Logistic回归分析患者PTSD的独立影响因素...     

体外循环心脏直视手术后精神障碍

体外循环心脏直视手术后精神障碍是一种较常见的并发症。我院自1987年5月～1995年12月,施行体外循环心脏直视手术1441例,出现精神障碍45例。现介绍如下。资　　料资料　1987年5月～1995年12月我院施行的体外循环手术1441例,其中男性748例,女性693例,年龄8个月～70岁,平均(28±85)岁。所有病例术前均无明显精神障碍,否认精神病家族史及既往史。方法　术后出现精神障碍的患者,常规施行颅脑ＣＴ扫描,除外有神经系统症状与体征者,根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版脑器质性与躯体疾病所致精神障碍的诊断标准[1]进行确诊。数据采用χ2检…     

癌症相关创伤后应激障碍患者心率变异性研究

目的:探讨癌症相关创伤后应激障碍(PTSD)患者的心率变异性(HRV). 方法:采用临床用创伤后应激功能障碍诊断量表(CAPS)对150例癌症患者进行诊断性访谈,并分为PTSD组(37例)和非PTSD组(nPTSD组,30例);应用PTSD自评量表(PCL-C)对两组患者进行评估;采用生理相干与自主神经平衡系统对PTSD组、nPTSD组、健康对照(NC)组(30名)进行短时HRV检测,分析HRV指标与PTSD核心症状的相关性. 结果:与nPTSD组和NC组比较,PTSD组平静状态下R-R间期标准差(SDNN)和高频功率(HF)较显著下降,低频功率(LF)/HF显著升高(P均＜0.001);应激状态下PTSD组SDNN应激差值明显降低,HF和LF/HF应激差值显著增高(P均＜0.001);HRV指标与PTSD核心症状的严重程度显著相关(P均＜0.05). 结论:癌症相关PTSD患者自主神经功能紊乱,其核心症状的严重程度与自主神经功能紊乱显著相关.     

早期创伤后应激障碍的执行功能与额叶损害

目的探讨创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder,PTSD)患者的执行功能损害特点以及结构性核磁共振的变化。方法收集12例病程小于1年的首发PTSD患者为PTSD组,16名健康志愿者为对照组。PTSD组应用艾司西酞普兰治疗3个月,治疗前后均使用临床应用的PTSD诊断量表(Clinician AdministeredPTSD Scale,CAPS)评估临床症状,威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)评定PTSD组执行功能,对照组WCST只评估一次。采用基于体素的形态学分析技术比较PTSD组治疗前后及对照组的脑结构形态。结果 PTSD组治疗前、治疗后总应答数(Ra)、错误应答数(Re)及持续性错误数(Rpe)评分均差于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);治疗前Ra、Cc、Re及Rpe评分均差于治疗后,差异有统计学意义(均P0.05)。PTSD组治疗前和治疗后CAPS得分均与执行功能(Ra、Cc、Re、Rp及Rpe)无统计学相关性(P0.05)。PTSD组治疗前额叶部分脑区灰质体积小于对照组[P0.01(uncorrected)],治疗后PTSD患者额叶部分脑区灰质体积较治疗前恢复[P0.01(uncorrected)],但仍小于对照组[P0.01(uncorrected)]。结论 PTSD患者存在明显执行功能障碍,临床症状恢复后,执行功能障碍依然存在。大脑额叶部分脑区灰质体积治疗后不能完全恢复,可能为其认知功能损害的病理基础。     

矿难后急性重性创伤后应激障碍症状激发和创伤有关短期记忆提取的功能性磁共振成像研究

目的 探讨急性重性创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)患者的脑功能及执行记忆功能时的脑反应.方法 采用功能磁共振成像技术,对经历矿难的10例急性重性PTSD患者(PTSD组)和7例非PTSD对照(非PTSD组)执行症状激发任务,并首次采用1项创伤有关的短期记忆提取任务...     

舟曲泥石流灾后儿童创伤后应激障碍与应对方式的关系

目的 探讨创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)与应对方式的关系,为早期预测创伤后应激障碍和心理干预提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法用简易应对方式问卷(Simplified copingstyle questionnaire,SCSQ)和创伤后应激障碍17项筛查问卷(PTSD Checklist-Civilian version,PCL-C)对舟曲县的596名学生进行问卷调查,获得有效问卷592份.结果 PTSD症状阳性组共45人,占总人数的7.60%,其中男生15人,占男生人数的5.34%,女生30人,占女生人数的9.65%.男女生在PCL-C和SCSQ上的得分均存在统计学差异(P<0.05);PTSD筛查阳性组、阴性组在积极应对和消极应对上得分有统计学差异(P<0.05);控制性别、年级因素,PTSD总分与积极应对方式(β =-0.473,标准化β =-0.524,P<0.001)和消极应对方式(β =0.556,标准化β =0.427,P<0.001)有关联.结论 应对方式可作为PTSD发生率的预测因素,积极应对是PTSD的保护性因素,尽早引导学生采取积极的应对方式,对预防PTSD有重要作用.     

紧张和焦虑对体外循环心脏手术患者术后认知功能的影响

目的探讨术前紧张和焦虑对体外循环心脏手术患者术后认知功能的影响。方法选取2009—2014于我院行体外循环心脏手术120例患者,术前采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与自制紧张评分量表评定焦虑与紧张情况,比较不同性别患者焦虑与紧张情况及术后认知功能障碍(POCD)的发生率;术后采用简易智力状况检查量表(MMSE)评定患者认知功能,并对其与术前焦虑、紧张的相关性进行分析。结果术前男性患者HAMA评分与紧张评分分别为4.24±1.29、12.32±1.28,女性分别为7.51±2.24、14.09±2.11,不同性别间HAMA与紧张评分比较,女性均显著高于男性,差异有统计学意义(P0.05)。男性患者术后出现POCD 23例(39.0%),女性37例(60.7%),女性显著高于男性,差异有统计学意义(P0.05)。术后焦虑、紧张与术后MMSE评分的相关系数分别为-0.512、-0.542,差异有统计学意义(P0.05)。结论体外循环心脏手术患者术前存在紧张与焦虑可增加术后发生POCD的几率,女性患者出现POCD的几率高于男性。     

矿难后急性重性创伤后应激障碍症状激发和创伤有关短期记忆提取的功能性磁共振成像研究

目的 探讨急性重性创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)患者的脑功能及执行记忆功能时的脑反应.方法 采用功能磁共振成像技术,对经历矿难的10例急性重性PTSD患者(PTSD组)和7例非PTSD对照(非PTSD组)执行症状激发任务,并首次采用1项创伤有关的短期记忆提取任务进行记忆功能的测定.结果 症状激发试验中,PTSD组负性图片相比中性图片,左侧后扣带回、双侧尾状核和右侧丘脑等脑区激活增强,右侧扣带回和双侧额中回激活下降;PTSD组相比非PTSD组,右侧前扣带回、左侧额下回、双侧额中回及双侧颞中回等脑区激活下降,左侧海马旁回激活增高.短期记忆提取任务中,PTSD组负性图片相比中性图片,右侧后扣带回和双侧海马存在明显激活;PTSD组相比非PTSD组,右侧额下回、右侧额中回、左侧枕中回等脑区激活下降.记忆提取任务相比症状激发任务,PTSD组右侧海马旁回激活下降.结论 急性重性PTSD患者在急性期已存在部分脑区激活的下降以及记忆功能的减退.     

颅脑损伤患者术后创伤后成长与创伤后应激障碍的相关性

目的观察颅脑损伤患者术后创伤后成长水平及创伤后应激障碍(PTSD)情况,分析创伤后成长水平与PTSD的关系。方法选取2017-02—2019-02郑州市第九人民医院手术治疗的63例颅脑损伤患者,所有患者术后1个月接受创伤后成长评定量表(PTGI)评估,依据评估结果分为高水平组与低水平组,调查2组一般资料并评估患者术后PTSD评分,分析颅脑损伤患者术后PTSD与创伤后成长水平较低的关系。结果63例颅脑损伤患者经外科手术治疗后,创伤后成长低水平患者43例(68.25%)。不同创伤后成长水平的颅脑损伤患者年龄、性别、婚姻、职业、家庭月收入、发病原因、疾病类型、居住环境情况比较差异无统计学意义(P>0.05);低水平患者受教育年限(<12 a)、PTSD评分高于高水平患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,颅脑损伤患者术后创伤后成长与PTSD间呈负相关(r<0,P<0.05)。经单项Logistic回归分析,建立多元回归模型,在在校正各基线资料带来的影响后,结果显示受教育年限(<12 a)、PTSD可能是颅脑损伤患者术后创伤后成长水平低下的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论颅脑损伤患者术后创伤后应激水平偏低,可能与PTSD有关,未来可考虑通过颅脑损伤术后早期评估患者是否伴有PTSD指导干预,可能对提高患者创伤后成长水平有积极意义。