阴道分泌物念珠菌感染三种检测方法比较分析

目的探讨三种检测方法对阴道分泌物真菌检测结果的差异。方法收集镜检阴道分泌物真菌阳性和阴性标本各200例,用PCR技术鉴定其念珠菌类型,再随机选择荧光PCR核酸检测结果阳性标本30例进行真菌微生物培养,验证分型结果的正确率。结果常规镜检阳性200例,荧光PCR核酸检测鉴定阳性189例,其中白色念珠菌157例(78.5%),光滑假丝酵母菌24例(12%),热带假丝酵母菌6例(3%),白念合并光滑酵母菌2例(1%),其他真菌11例(5.5%)。常规镜检阴性200例,荧光PCR核酸检测鉴定阳性58例,其中白色念珠菌50例,光滑假丝酵母菌6例,热带假丝酵母菌2例;随机选择荧光PCR核酸检测结果阳性标本30例真菌培养结果吻合率97%。结论门诊常规检验中,真菌涂片镜检应为首选。对于门诊镜检阴性而又有临床症状的患者,建议进行分子生物学基因鉴定。镜检和分子生物学方法可以相互补充,但应以分子生物学方法为标准。     

胶体金法联合涂片镜检法在诊断外阴阴道假丝酵母菌病中的应用

目的探讨胶体金法联合涂片镜检法检测假丝酵母菌的临床诊断价值。方法对280例外阴阴道假丝酵母菌病患者的白带标本同时进行真菌培养、胶体金法和涂片镜检法检测,以真菌培养作为诊断金标准对胶体金法和涂片镜检法的阳性检出率进行比较研究。结果 280例真菌培养阳性标本中,胶体金法和涂片镜检阳性检出率分别为68.93%和56.07%,胶体金法显著高于涂片法(P0.005),两种方法联合检测阳性率可达到79.96%。结论胶体金法的阳性检出率高于涂片镜检法,两法联合使用可明显提高检出率,能为临床提供便捷、可靠的诊断依据。     

科玛嘉念珠菌显色培养基的临床应用

科玛嘉（CHROMagar）念珠菌显色培养基是通过菌落的不同颜色和不同形态来进行快速鉴定的培养基。在CHR显色培养基上生长为翠绿色菌落为白色假丝酵母菌，蓝灰色菌落为热带念珠菌，紫红色边缘模糊有微毛为克柔念珠菌，整个菌落为紫红色为光滑球拟假丝酵母菌，白色至粉色为其他念珠菌。而沙保罗琼脂培养基只是念珠菌的初步分离培养基，菌落均为乳白色，不能鉴别念珠菌的类型。随着免疫抑制剂、激素、广谱抗生素、抗癌药物的广泛使用，器官移植、骨髓移植等技术应用增多，以及恶性肿瘤发病率的增多，念珠菌的感染率逐年呈上升趋势。临床分离的真菌主要以白色假丝酵菌为主（占42．3％）。自2004年9月～2005年12月，我院共分离506份临床标本，共检出229份真菌阳性标本，同时接种CHR显色培养基和VITEK32-YBC鉴定卡对比进行念珠菌分离培养，CHR显色培养基阳性报告169例，占总株数的73．8％；而VITEK32与CHROMagar直接鉴定法鉴定符合百分率为95．3％（见表1）。现报告如下。     

纸片法在检测念珠菌药物敏感性中的应用

目的探讨纸片法在临床念珠菌药敏检测中的应用价值。方法采用法国科玛嘉念珠菌显色培养基和生物梅里埃公司Vitec 32进行念珠菌菌种鉴定,用纸片法进行药物敏感性测定。结果临床感染念珠菌菌种分别为白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和急落假丝酵母菌,对两性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑和氟胞嘧啶5种抗霉菌药,上述念珠菌的耐药率分别为:白色念珠菌:0、0、0、0、1.8%,光滑念珠菌和热带念珠菌均无耐药菌株,克柔假丝酵母菌:33.3%、33.3%、66.7%、33.3%和66.7%,近平滑假丝酵母菌无耐药菌株,皱落假丝酵母菌:100%、0、0、0、0。结论显色培养基鉴定念珠菌具有快速、准确的优点,纸片法具有操作简单、成本较低、结果可靠的优点,在临床念珠菌的鉴定和药敏试验中具有良好的应用前景。     

阴道分泌物真菌检测300例结果分析

目的:比较常规门诊镜检与培养两种方法对阴道分泌物真菌检测结果的相关性,了解阴道分泌物中常见真菌的种类。方法:选择性收集门诊常规镜检阴道分泌物300份,同时用珂玛嘉显色鉴别培养基做真菌培养,并将两者的结果进行卡方分析,对培养出的真菌做进一步的菌种鉴定。结果:常规镜检与培养两种方法的阳性率分别为68.7%和63.3%,两种方法检测的结果相互关联(!2=109.61)但不相等(!2=4.74)。阴道分泌物常见真菌的种类占前几位的分别为白色假丝酵母菌(64.2%)、热带假丝酵母菌(13.7%),假热带假丝酵母菌(5.8%),克柔假丝酵母菌(4.7%)。结论:在门诊,真菌涂片镜检仍应为首选。镜检与培养两种方法可以互相补充,但一种方法检出的阴性结果不能代表另一种方法。阴道分泌物中常见真菌以白色假丝酵母菌为主。     

女性泌尿生殖道假丝酵母菌感染及耐药性研究

目的探讨女性泌尿生殖道假丝酵母菌感染及耐药情况。方法对825例女性患者的阴道分泌物标本经过真菌培养后确定234例为假丝酵母菌（念珠菌）感染,然后进行菌株分类、鉴定及10种抗生素的体外药物敏感试验,并将其结果经过统计学分析。结果825例标本中234例标本分离出致病性假丝酵母菌,阳性率占28．4％（234／825）。其中白色念珠菌占86．3％（202／234）;异常汉逊酵母菌5．6％（13／234）;光滑球拟酵母菌占2．6％（6／234）;链形念珠菌占2．4％（5／234）;克柔念珠菌占1．3％（3／234）;热带念珠菌占1．3％（3／234）;溶脂念珠菌占0．9％（2／234）。结论对于泌尿生殖道感染患者应做真菌培养并根据药敏试验结果选择抗菌药物,药敏试验结果提示,真菌感染应首选制霉菌素、两性霉素、灰黄霉素、益康唑、克霉唑等。     

女性生殖道假丝酵母菌感染的菌群分布及药敏分析

目的探讨女性生殖道假丝酵母菌感染的菌群分布及其对几种常见抗真菌药物的敏感性。方法应用真菌显色培养基和ApI-20CAUX鉴定到种,药物敏感性试验采用ROSCO纸片扩散法。结果99例阳性标本中,分离出白色假丝酵母菌66株(66.7%),光滑假丝酵母菌株20株(20.2%)、热带假丝酵母菌6株(6.1%)、克柔假丝酵母菌3株(3.0%)、其它假丝酵母菌4株(4.0%)。99株假丝酵母菌对两性霉素B、制霉菌素、氟康唑、酮康唑和伊曲康唑的敏感性分别为100.0%(99/99)、100.0%(99/99)、82.8%(82/99)、85.9%(85/99)和68.7%(68/99)。结论白色假丝酵母菌仍是主要致病菌,但非白色假丝酵母菌所占的比例呈上升趋势,分离株对唑类药物存在不同程度耐药情况。     

女性生殖道假丝酵母菌感染的菌群分布及药敏分析

目的 探讨女性生殖道假丝酵母菌感染的菌群分布及其对几种常见抗真菌药物的敏感性.方法 应用真菌显色培养基和ApI-20CAUX鉴定到种,药物敏感性试验采用ROSCO纸片扩散法.结果 99例阳性标本中,分离出白色假丝酵母菌66株(66.7%),光滑假丝酵母菌株20株(20.2%)、热带假丝酵母菌6株(6.1%)、克柔假丝酵母菌3株(3.0%)、其它假丝酵母菌4株(4.0%).99株假丝酵母菌对两性霉索B、制霉菌素、氟康唑、酮康唑和伊曲康唑的敏感性分别为100.0%(99/99)、100.0%(99/99)、82.8%(82/99)、85.9%(85/99)和68.7%(68/99).结论 白色假丝酵母菌仍是主要致病菌,但非白色假丝酵母菌所占的比例呈上升趋势.分离株对唑类药物存在不同程度耐药情况.     

临床分离真菌的分布及耐药性分析

目的：了解医院临床真菌感染的状况,进行耐药性分析,为临床诊疗提供合理的用药依据。方法：2008-01／2009—09临床真菌培养阳性标本,进行分离、培养、鉴定和药敏试验。结果：256株真菌中,白色假丝酵母菌最多共144株（61．3％）,其次是光滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌;痰最多97例（41．7％）,其次是泌尿生殖道标本;药敏显示,伊曲康唑耐药率高（28．5％）;两性霉素B耐药率最低（5．5％）。结论：真菌以白色假丝酵母菌为主,各真菌耐药性增加,合理应用抗真菌药物,个性化治疗。     

122株酵母样真菌的分类和对氟康唑的敏感性分析

目的了解临床常见酵母菌菌种分布和药敏情况。方法分离酵母样真菌,科玛嘉显色培养法鉴定菌株,纸片扩散法行药物敏感试验。结果菌种以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,氟康唑对其有良好的抗菌活性。结论应常规进行真菌培养鉴定及药物敏感试验,为临床治疗提供参考。     

阴道炎患者细菌性阴道病的快速检测及结果分析

目的探讨青岛地区女性阴道炎患者滴虫和假丝酵母菌以及细菌性阴道病的感染情况。方法采集妇科门诊就诊的阴道炎患者的阴道分泌物,用生理盐水涂片法进行滴虫和假丝酵母菌检测,用唾液酸酶法进行细菌性阴道病的快速检测。结果在6 345例标本中,共检出阳性标本2 878例,阳性检出性率为45.4%,其中检出滴虫145例,检出率为2.3%;检出假丝酵母菌1 671例,检出率为26.3%;细菌性阴道病阳性1 697例,检出率为26.7%。结论青岛地区阴道炎患者细菌性阴道病的感染率较高,应加强对该病的检测,以便更全面地反映阴道炎患者的病原体感染状况,协助临床医生做出正确诊断和治疗。     

绝经妇女与未绝经妇女阴道炎患者病原学检测对比分析

目的 探讨本地区女性阴道炎患者阴道分泌物病原体的感染状况及临床意义.方法 将妇科门诊就诊的阴道炎患者分为绝经组和未绝经组,分别采集其阴道分泌物,以生理盐水涂片法对绝经与未绝经妇女进行滴虫和假丝酵母菌的检测,唾液酸酶法进行细菌性阴道病的快速检测.结果 ①未绝经组滴虫、假丝酵母菌和细菌性阴道病的总阳性检出性率为46.7%;绝经组三者的总阳性检出性率为32.2%,二组阳性检出率的差别有统计学意义（х2=42.65,P〈 0.01）.②未绝经组滴虫、假丝酵母菌和细菌性阴道病的阳性检出率分别为2.0%、27.0%和28.2%;绝经组三者对应的阳性检出率分别为4.4%、15.3%和18.0%;两组滴虫、假丝酵母菌和细菌性阴道病的检出率差别均有统计学意义（х2=13.99,х2=35.99,х2=25.97,P均〈0.01）.结论 本地区女性阴道炎患者假丝酵母菌和细菌性阴道病的检出率较高,与绝经女性相比,未绝经女性更容易发生假丝酵母菌的感染和细菌性阴道病.     

常见病原真菌鉴定基因芯片方法的建立

目的 建立临床常见的病原真菌的基因芯片检测体系.方法 选取8种临床常见真菌,包括白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、土曲霉、黄曲霉、米根霉和烟曲霉.根据真菌ITS区设计引物和探针,进行扩增和芯片制备.通过将待检真菌的PCR产物变性后与点布探针的芯片杂交,观察并分析荧光信号强度,进行对真菌的快速检测.并选取临床真菌阳性标本和细菌阳性标本共25份进行验证.结果 25份临床阳性标本的芯片检测结果显示,10份细菌阳性的标本,经真菌基因芯片检测,全部为阴性,无荧光信号.其余15份真菌标本中,12份临床真菌阳性标本均鉴定出芯片中的某一种真菌的结果.另外采用克柔假丝酵母菌人为制备的3份待检样本,经检测,芯片中8种真菌位点无荧光信号,为阴性,仅有真菌通用探针得到荧光信号,表明该标本中有真菌存在,但无法确认是哪一种.结论 本研究建立的基因芯片可对常见病原真菌进行快速准确的鉴定,为基因芯片应用于临床奠定了基础.     

2084例阴道炎患者阴道分泌物病原学检测结果分析

目的了解女性阴道炎患者阴道分泌物病原体感染状况。方法采集妇科门诊就诊的阴道炎患者的阴道分泌物,用生理盐水涂片法进行滴虫和假丝酵母菌检测,用唾液酸酶法进行细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）的快速检测。结果在2084例标本中,共检出滴虫38例,阳性检出率1．8％,假丝酵母菌510例,阳,巨检出率24．5％,BV阳性531例,阳性检出率25．5％。结论对阴道炎患者阴道分泌物同时进行滴虫、假丝酵母菌和BV检测,能更好地反映阴道炎患者的病原体感染状况,可作为青岛地区妇产科门诊患者白带常规的筛查项目。     

医院常见酵母样真菌的耐药特点分析

目的了解酵母样真菌对常用抗真菌药物的耐药情况,便于指导临床合理用药。方法真菌培养采用常规方法,采用念珠菌显色培养基进行鉴定,药敏使用微量液体培养基稀释法。结果115株酵母样真菌中,白色假丝酵母菌49株,占42．6％;光滑假丝酵母菌16株,占13．9％;近平滑假丝酵母菌16株,占13．9％;热带假丝酵母菌12株,占10．4％;克柔假丝酵母菌11株,占9．6％;季也蒙假丝酵母菌8株,占6．9％。酵母样真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素、咪康唑、伊曲康唑、氟康唑和酮康唑的耐药率分别为3．5％、1．7％、13．0％、25．2％、23．5％、26．1％和22．6％。结论院内酵母样真菌感染以白色假丝酵母菌最为多见,氟康唑耐药性较其他药物高。应重视真菌的检测工作,根据分离株的耐药特点采用不同治疗方案。     

泌尿系患者真菌感染的病原学和耐药性研究

目的研究住院患者泌尿系真菌感染病原学特点及其耐药性,为泌尿系真菌感染的防治提供参考数据。方法通过对尿液标本细菌学检验和分离鉴定以及药敏试验,对该医院临床科室泌尿系感染患者尿液标本进行了检测与分析。结果该医院2010年度从28 804例住院患者的尿液标本中检出真菌492株,真菌检出率为1.71%;其中从4 042例中段尿中检出真菌484株,检出率为11.97%。尿液标本中真菌检出率最高的患者来自重症医学科,其次是泌尿科和神经外科。尿液标本检出的真菌中,以热带假丝酵母菌居首位,构成比为74.4%;其次为白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌。居前3位的真菌中,以光滑假丝酵母菌耐药性最强。结论泌尿系感染患者采集中段尿真菌检出率最高,以热带假丝酵母菌为主,主要患者分布在重症医学科,以光滑假丝酵母菌耐药性最强。     

天津市宝坻区医院酵母样真菌感染情况及药敏分析

目的研究该院患者酵母样真菌感染的种类分布及药敏情况,为临床选择抗真菌药物提供依据。方法分析该院2007~2008年间患者酵母样真菌培养阳性的种类分布及各自药敏情况。结果酵母样真菌阳性标本共342例,其中白色假丝酵母菌265例(77.49%),热带假丝酵母菌41例(11.99%),近平滑假丝酵母菌18例(5.26%),光滑假丝酵母菌15例(4.39%),季也蒙假丝酵母菌2例(0.58%),克柔假丝酵母菌1例(0.29%)。结论该院患者感染酵母样真菌以白色假丝酵母菌为首,痰标本阳性率最高,临床应给予关注,及时送检疑似真菌感染的标本,并合理使用抗真菌药。     

3种检测方法在HIV合并结核分枝杆菌感染诊断中的对比研究

目的对比3种检测方法在HIV合并结核分枝杆菌感染中的诊断价值,以期找到最优的检测方法或检测方法组合。方法收集2013年1月至2015年12月确诊为HIV合并结核分枝杆菌感染患者的各类标本115份。每例患者均用相同类型的标本进行直接涂片抗酸染色镜检、罗氏培养和实时荧光定性PCR法检测。结果以任意1种标本检出阳性计算阳性率,115例HIV合并结核分枝杆菌感染患者的标本直接涂片抗酸染色法与罗氏培养法检测的阳性率比较,差异有统计学意义(χ~2=19.865,P=0.001);直接涂片抗酸染色法与实时荧光定性PCR法检测的阳性率比较,差异有统计学意义(χ~2=0.028,P=0.001);罗氏培养法与实时荧光定性PCR法检测的阳性率比较,差异无统计学意义(χ~2=21.261,P=0.868)。应用罗氏培养法来检测脓液、粪便和尿液,其检出率都达到了100.0%。实时荧光定性PCR法检测脑脊液、胸腔积液及腹水等含菌量较少的标本,检出率达到100.0%。罗氏培养法与实时荧光定性PCR法在检测痰液标本时检出率也较高(80.0%)。而从标本类型上来看,脓液标本3种方法均全部检出结核分枝杆菌,粪便和尿液标本用培养的方法检测结核分枝杆菌阳性率均为100.0%。支气管肺泡灌洗液的检出率也较高,均大于70.0%。结论实时荧光定性PCR在检测低排菌量标本如脑脊液、胸腔积液及腹水时具有明显优势;脓液标本3种方法均全部检出结核分枝杆菌,粪便和尿液标本用培养的方法均能100.0%检测出结核分枝杆菌。     

生殖道感染真菌病原学的调查

目的:了解本地区生殖道真菌感染的病原学情况。方法:采用科玛嘉念珠菌显色培养基和YBC鉴定卡对患者780份生殖道标本进行分离和鉴定。结果:430例男性生殖道标本检出167株念珠菌,检出率38.8%;350例女性生殖道标本检出167株念珠菌,检出率37.7%。结论:本地区生殖道感染致病真菌以白色念珠菌为主,其次为近平滑念珠菌和光滑念珠菌。     

外阴阴道假丝酵母菌病原学检测及药敏分析

目的检测门诊外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)致病菌群的分布及药敏情况。方法对怀疑为外阴阴道假丝酵母菌病门诊患者的阴道分泌物作革兰染色镜检及沙氏平板分离培养,用显色培养基和全自动鉴定仪作菌种鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验。结果染色镜检和分离培养结果经χ2检测,P<0.05,显示二者检出率差异有统计学意义;分离出60株假丝酵母菌,以白色假丝酵母菌为主,占75.0%;其次为滑假丝酵母菌,占13.3%;药敏试验中显示,5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康和咪康唑的敏感率分别为83.3%、90.0%、81.7%、76.7%和68.3%。结论 VVC的染色镜检容易漏检,其主要致病菌为白色假丝酵母菌,两性霉素B对假丝酵母菌的敏感率最高。