血液透析患者饮食治疗态度的现状及影响因素分析

目的：了解血液透析患者饮食治疗态度的现状,并分析其影响因素。方法：便利选取2019年3月至4月在天津市某三级甲等医院肾脏病血液净化中心门诊进行血液透析的患者285例,采用一般资料调查表、血液透析患者饮食治疗态度量表、正性负性情绪量表、疾病感知问卷简化版、终末期肾脏病饮食知识问卷及社会支持评定量表进行调查。结果：血液透析患者的饮食治疗态度总分为40.0(37.0,43.0)分;饮食治疗态度适中者居多,共150例（52.6%）;多元逐步回归分析显示,社会支持、饮食知识、疾病感知、饮酒、男性及本人负责备餐为其饮食治疗态度的影响因素（P<0.05）。结论：血液透析患者饮食治疗态度处于中等以上水平。临床中应针对不同患者及其家属提供科学有效的个性化健康教育方案,及时关注患者情绪,积极与男性尤其饮酒的患者及本人负责备餐的患者沟通,改变不良生活习惯。     

维持性血液透析患者焦虑症状及其相关因素分析

目的 调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者焦虑症状的发生情况并分析其影响因素,为制定治疗策略、提高患者生存质量提供依据.方法 采用横断面研究,使用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)分别对77名进行MHD治疗的门诊患者、75名慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)门诊患者及80名健康成人进行评估.同时收集MHD患者的社会人口学资料、临床和实验室指标进行统计分析,探讨MHD患者焦虑发生的影响因素.结果 根据SAS评分:MHD患者焦虑发生率为36.4%,CKD患者焦虑发生率为38.7%,2组无统计学有差异 (P＞0.05);健康对照组焦虑发生率为6.3%,与前2组有统计学意义(P＜0.001).焦虑分组研究中发现年长或文化程度较低的MHD患者更容易发生焦虑( P＜0.05);Spearman秩相关分析中亦进一步确认SAS值与年龄呈显著正相关,与文化程度呈显著负相关(P ＜0.05),而与其余临床和实验室指标无显著相关性.进一步作多因素Logistic回归分析,发现年龄是焦虑发生的主要影响因素,OR值为1.08(P＜0.05).结论 MHD患者焦虑发生率较高,与年龄和文化程度有关,且年龄可能是重要的影响因素.     

维持性血液透析患者眼底病变相关因素分析

目的 观察维持性血液透析患者眼底病变状况,分析其发生率高的可能相关因素。方法 随机选择健康体检人群30例为正常对照组;选择原发性高血压患者33例为高血压组;选择维持性血液透析患者36例(剔除糖尿病患者)为血液透析组。测量三组人员血压,检查眼底,检测血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)含量。结果 三组人员中高血压组平均收缩压及舒张压最高。P<0.001,有显著统计学意义。血液透析组与正常组对照P<0.01。眼底检查中血液透析组病变发生率最高且重,占三组人员眼底病变的63.3％,占血液透析组检查病例数的94.4％。血脂检测中,血液透析组甘油三脂与低密度脂蛋白胆固醇明显增高,属高脂血症Ⅳ型,高密度脂蛋白胆固醇则较低。结论 维持性血液透析患者眼底病变显著。除继发性高血压之外,代谢产物的堆积,脂质代谢紊乱,动脉血管硬化等都是其变化的因素,尤其是脂质代谢紊乱应给予适当的治疗。     

维持性血液透析患者的饮食管理

维持性血液透析是晚期尿毒症病人常用的替代治疗方法 ,在透析过程中由于饮食营养不当而造成透析效果不佳 ,并发症增多 ,患者生存质量低下。通过对我院 5 2例维持性血液透析病人进行营养评估 ,实施饮食管理 ,证明合理的饮食能改善病人的营养状况 ,减少并发症 ,保证透析效果 ,提高生存质量 ,延长寿命。1　临床资料本组病人 5 2例 ,均为维持性血透病人 ,男 2 8例 ,女 2 4例 ,平均年龄 49±12 5岁 (2 0～ 78岁 )。原发病 :慢性肾小球肾炎 49例 ,多囊肾 2例 ,糖尿病肾病 4例。平均血透时间 38 2± 14 8月 ,每周透析 2～ 3次 ,每次 4小时。2　饮…     

影响维持性血液透析患者治疗依从性的相关因素及护理干预

目的 探讨影响维持性血液透析患者治疗依从性的相关因素及护理干预.方法 回顾性分析120例维持性血液透析患者的临床资料,并对可能影响依从性的因素进行单因素分析与Logistic回归分析.结果 影响依从性的单因素分析发现女性、年龄大、高中以下文化程度、医疗费不可报销、经济收入低、家庭支持少、透析时间长、医患关系不良、求医不方便、未回归社会与依从性差有关;Logistic回归分析确定文化程度、经济状态、透析时间、家庭社会支持、医患关系是相关因素.结论 维持性血液透析患者依从性较低,与多种因素有关,针对上述相关因素采取有效措施提高其依从性,有助于血液透析患者的长期存活.     

维持性血液透析患者住院的相关因素分析

目的探讨维持性血液透析患者住院的相关因素。方法对我院82例维持性血液透析患者进行回顾性分析,对住院和非住院的维持性血透患者的血清白蛋白、血红蛋白、血肌酐、血尿素氮等生化指标和平均动脉压、透析时间、每日残余尿量、促红素用量及降压药物的使用等临床指标进行比较;利用单因素分析探讨维持性血液透析患者住院的危险因素。结果两组患者间年龄、性别、透析时间、每日残余尿量、血肌酐、血尿素氮水平、促红素用量及降压药物的使用方面均无统计学差异;血清白蛋白、血红蛋白、平均动脉压在两组之间存在有显著统计学差异(P<0.01)。单因素分析结果显示,低血清白蛋白、低血红蛋白、血压控制不良与维持性血液透析患者住院有关(P<0.001)。结论低血清白蛋白、贫血、血压控制不良为维持性血液透析患者住院的危险因素。     

影响维持性血液透析患者依从性相关因素及护理干预

目的探讨维持性血液透析依从性相关因素及护理干预措施。方法回顾性分析140例维持性血液透析的临床资料,比较依从性好及依从性差的两组患者性别、年龄、心理状态、维持性血液透析相关知识、透析龄、家庭经济收入、护患关系等方面的差异。结果 140例维持性血液透析依从性好90例(64.29%),依从性差50例(35.71%)。依从性差组平均年龄(59.17±14.17)岁、44.44%存在不良心理反应、46.00%缺乏维持性血液透析知识、30.00%护患关系一般高于依从性好的患者15.56%、18.89%、12.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论影响维持性血液透析依从性因素复杂,通过加强老年患者管理、实施针对性心理支持、健康教育、改善护患关系以提高维持性血液透析依从性。     

饮食干预对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的观察饮食干预对维持性血液透析患者生活质量的影响。方法选择30例血液透析患者,随机分为两组。对照组15例给予常规饮食试指导,观察组15例实施个性化饮食干预。观察6个月后,将两组透析患者生活自理能力、活动耐力、透析伴随的并发症等进行比较。结果干预6个月后,观察组血液透析患者心力衰竭改善率为26.6%,贫血改善率为33.3%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者实施个性化饮食干预能有效改善透析患者的生活质量。     

维持性血液透析患者症状困扰相关影响因素分析

目的通过对301例维持性血液透析患者症状困扰现况及相关影响因素分析,找出维持性血液透析患者症状困扰的主要症状,为临床治疗提供信息。方法采用方便抽样方法,使用自设的透析患者一般情况调查表、症状困扰量表、匹兹堡睡眠质量指数评定量表、综合主观性营养评估及综合医院焦虑、抑郁量表调查广东地区三家三级甲等医院及二家二级医院301例维持性血液透析患者。结果维持性血液透析患者各症状发生率为23.3%~80.4%之间,其中发生率最高的三种症状分别为皮肤干燥(80.4%)、瘙痒(77.7%)和易醒(76.1%),而严重程度得分最高的三种症状分别为瘙痒(3.41±1.53)分、性欲减退(2.83±1.57)分和易醒(2.70±1.27)分;透析患者症状困扰的症状有无得分及症状严重程度得分与匹兹堡睡眠质量指数总分、营养状况及焦虑、抑郁得分呈正相关(P0.001)。结论血液透析患者症状困扰的发生率比国外研究的水平高,与国内研究的水平相一致,维持性血液透析患者存在诸多症状,给日常生活带来较大困扰,医务人员应重视这些问题,采取相应的措施。     

维持性血液透析患者抑郁症发生的相关因素分析

血液透析是终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）患最主要的肾脏替代治疗手段。近些年来，血液透析设备的改进和技术的进步使患的存活时间明显延长。但是长期依赖血液透析给患带来许多心理问题，其中抑郁症是最常见的不良心理状态，严重影响患健康。本研究调查了长期血液透析的ESRD患抑郁症的患病率及其相关的影响因素，为改善血液透析患的生活质量提供依据。     

30例维持性血液透析患者膳食调查

目的 通过膳食调查,分析维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者常见的饮食问题及相关因素,探讨膳食调查在MHD患者营养评估中的重要性.方法 随机选取30例MHD患者,应用3日称重膳食记录法,计算3日膳食营养成分摄入量,并根据摄入食物的类别对应《2005年慢性肾脏病专家营养共识》[1]提出的营养治疗方案以及欧洲营养指南（2007）[2]提出的推荐摄入量进行膳食指导及分析.30例患者中,高磷血症患者18例,根据血磷水平分为高磷1组（8例,透析前血磷水平在1.70～1.97mmol/L）、高磷2组（10例,透析前血磷水平在2.01～2.65mmol/L）. 结果 ①30例患者BMI为18.50～33.60（24.10±4.43） kg/m^2,其中消瘦患者5例,肥胖患者6例;②部分患者存在总热量及蛋白质摄入不合理,其中8例存在总热量、蛋白质摄入过多,13例存在总热量、蛋白质摄入过少.③18例高磷血症患者膳食蛋白质平均摄入量（65.01±4.29g）;膳食磷平均摄入量（883.37±60.32mg）均高于血磷正常组患者（蛋白质51.10±3.87g,t =2.263,P=0.032;磷699.67±57.36mg,t=2.097,P=0.045）.④高磷1组膳食磷平均摄入量（1041.51±87.62mg,F=6.857,P=0.004）、膳食蛋白质平均摄入量（73.76±5.49g,F=5.177,P=0.012）、禽畜类膳食的平均摄入量（171.50±20.00g,F=3.429,P=0.047）均高于其他两组,具有统计学差异;而高磷2组米及制品的平均摄入量（133.85±17.29g,F=4.439,P=0.022）高于其他组,具有统计学差异.结论 通过膳食调查,可以了解被调查对象的饮食结构和习惯,发现导致营养失调的主要原因.     

维持性血液透析患者肾性贫血纠正情况及其影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血纠正情况及其影响因素。方法收集2017年9月至2019年9月行MHD治疗患者188例。根据血红蛋白水平分为A、B、C、D四组,比较各组间基线水平及CRP、TSAT、SF、preALB、ALB、iIPTH、Ca^2+、P^3-、TG、TC等实验室指标的差异,分析影响肾性贫血达标的影响因素。结果preALB、ALB、TSAT水平,A组>B组>C组>D组逐渐降低,四组比较差异有统计学意义(P<0.05)。iPTH、P^3-、CRP水平,A组0.05)。结论MHD患者肾性贫血治疗达标率较低,透前CRP、TSAT、preALB、ALB、iPTH、p-是MHD患者贫血不达标的影响因素。     

维持性血液透析患者习得性无助感发生情况及其影响因素分析

目的 探讨维持性血液透析患者习得性无助感发生情况并分析其影响因素。方法 选取2020年1月至2022年12月就诊于徐州民政医院血液透析中心的维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料问卷、习得性无助感量表、心理健康自评问卷、自我感受负担量表对入组患者进行调查,采用Logistic回归分析影响维持性血液透析患者习得性无助感的因素。结果 研究共纳入80例维持性血液透析患者,年龄38～76岁,平均(59.58±12.63)岁。习得性无助感问卷得分(73.82±12.47)分;心理健康自评问卷(6.88±2.08)分;社会支持得分(29.34±9.87)分。性别、婚姻状况、居住地、受教育程度、心理健康得分及社会支持得分是维持性血液透析患者习得性无助感的独立危险因素(P<0.05)。结论 维持性血液透析患者习得性无助感处于较高水平,社会支持水平较低,心理健康问题突出。医护人员应根据患者个体化差异,提高社会支持,改善不良心理健康问题,以降低患者习得性无助感。     

维持性血液透析患者蛋白质摄入与临床营养评估

目的 为了避免营养不良,2001年K/DOQI指南建议维持性血液透析（MHD）患者每天蛋白摄入量（DPI）不得少于1.2g/kg体质量,然而近来有不少研究对此提出了异议.本研究旨在比较不同蛋白摄入量对MHD患者营养和临床状况的影响,探讨中国MHD患者最合适的蛋白摄入量,为血透营养治疗提供依据. 方法 筛查上海复旦大学附属华山医院血液透析中心饮食稳定的MHD患者189例,指导患者记录3日饮食日记,利用开同营养评估软件分析营养素摄入量.开展营养相关的体表测量,采用主观综合营养评估法（SGA）对患者进行营养评估.同时收集患者透析前血标本,检测相关营养指标及生化、代谢指标. 结果 在189例筛查的血液透析患者中,应用膳食评估和nPNA检测,选取DPI≥0.8 g/（kg·d）的142例,分为3组：①0.8g/（kg·d）≤DPI＜1.0 g/（kg·d） （n=43）,②1.0g/（kg·d）≤DPI＜ 1.2 g/（kg·d）（n=61）,③DPI≥1.2 g/（kg·d） （n=38）.3组患者每日能量摄入均低于指南推荐值,但3种营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）的摄入比例无明显差异.SGA评分及人体测量结果显示3组患者无显著性差异.血液生化检测显示血红蛋白、白蛋白、总胆固醇等营养相关指标在各组间无显著性差异,但是尿素氮、肌酐、血磷及酸中毒情况随着蛋白摄入增加而显著上升,各组间差别有统计学意义.结论 中国MHD患者每日蛋白摄入量在0.8～1.2 g/kg体质量能够维持较好的营养状态,并有助于减轻高磷血症及酸中毒.     

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的危险因素

目的 探讨深圳市第二人民医院血液透析中心维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者丙型肝炎病毒感染的发生率及相关危险因素. 方法 研究对象为2001年1月至2013年3月于本中心接受MHD达3个月或以上的患者共183名,收集患者的一般资料、临床资料、实验室数据进行分析. 结果 183例MHD患者中有19名患者感染HCV（10.38％）,其中抗HCV抗体13例（7.1％）,HCV-RNA阳性19例（10.38％）.单因素分析表明,HCV感染与透析龄、透析总次数、异地透析次数、复用透析器、乙型肝炎病毒感染相关（P.＜0.05）.多因素logistic回归分析提示,异地透析次数（0R=1.060,95％ CI=1.019～1.103,P=0.004）及乙型肝炎病毒感染（0R=-3.816,95％ CI=1.119～13.009,P=0.032）为本中心MHD患者HCV感染的独立危险因素.结论 MHD患者是丙型肝炎病毒感染的高危人群,通过采取严格隔离措施如血透室分室分机、血透室患者/医务人员合理的比例避免共用注射药物及复用透析器,减少频繁异地透析及控制乙肝病毒的传播可有效的控制HCV传播、降低HCV感染率.其中严格控制异地透析频度及乙肝患者传播途径对防治透析中心丙肝病毒感染具有重要临床意义.     

维持性血液透析患者心血管疾病危险因素分析

目的　分析维持性血液透析患者心血管疾病发生的危险因素。方法　研究对象为 4 2例维持性血液透析患者 ,2 0例肾功能正常的心血管疾病患者。血液透析患者分心血管疾病组 15例和非心血管疾病组 2 7例。测量每位研究对象血压 ,计算体重指数 (BMI) ,检测血肌酐 (SCr)、白蛋白 (Alb)、前白蛋白 (PA)、胆固醇 (TCH)、血红蛋白 (Hb)和铁蛋白 (Ferritin)。结果　肾功能正常的心血管疾病组BMI、Alb、PA、TCH和Hb明显高于血液透析患者 (P <0 .0 1) ,Ferritin水平明显低于血液透析患者 (P <0 .0 1)。血液透析心血管疾病组和非心血管疾病组比较 ,前者BMI、SCr(透析前 )、Alb、PA、TCH和Hb明显低于后者 (P <0 .0 1) ,前者Fer ritin水平、收缩压 >16 0mmHg(1mmHg=0 .133kpa)和 <110mmHg的比例明显高于后者 (P <0 .0 1)。结论　维持性血液透析患者心血管疾病发生的危险因素可能包括低体重指数、透析前血肌酐水平降低、低 (前 )白蛋白血症、低胆固醇血症、低血红蛋白、高铁蛋白血症、收缩压过高或过低。     

维持性血液透析患者抑郁障碍相关因素分析

目的调查维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者抑郁障碍发生情况并分析其相关因素。方法对122例MHD患者进行汉米尔顿抑郁障碍评定量表评分,分为抑郁障碍组和非抑郁障碍组,在组间进行性别、年龄、医疗付费、婚姻情况、文化程度和是否在职的比较。结果 66.4%的患者存在不同程度的抑郁障碍;两组间年龄、性别、医疗付费、婚姻情况差异无统计学意义(P0.05),是否在职和文化程度差异有统计学意义(P0.05)。结论血液透析患者发生抑郁障碍较高,与文化程度和是否在职有关。     

老年维持性血液透析患者衰弱相关因素分析

目的探讨老年维持性血液透析患者衰弱相关的因素。方法选取2017年4月~2019年4月在山西医科大学第一医院规律行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的92例患者,采用衰弱症状学量表进行衰弱评分,根据不同衰弱评分分成无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组,分析比较患者一般资料、实验室指标及抑郁状态。采用Spearman秩相关分析评估衰弱评分与各指标的相关性,多因素Logistic回归分析影响老年维持性血液透析患者衰弱的因素。结果入选的92例老年MHD患者中无衰弱组32例(34.78%),衰弱前期组29例(31.52%),衰弱组31例(33.70%)。3组间患者的年龄(F=23.094,P<0.001)、透析龄(F=11.405,P=0.003)、血红蛋白(F=16.327,P<0.001)、白蛋白(F=15.347,P<0.001)、血前白蛋白(F=6.759,P=0.002)、C反应蛋白(F=7.851,P=0.001)、25-羟维生素D(F=18.367,P<0.001)、尿素(F=5.017,P=0.009)、肌酐(F=4.985,P=0.009)、抑郁(χ~2=10.549,P=0.005)差异均有统计学意义(均P<0.05);老年MHD患者衰弱评分与C反应蛋白(r=0.327,P=0.001)、尿素(r=0.285,P=0.006)、血肌酐(r=0.322,P=0.002)、抑郁(r=0.503,P<0.001)呈正相关,与透析龄(r=-0.468,P<0.001)、血红蛋白(r=-0.533,P<0.001)、白蛋白(r=-0.473,P<0.001)、前白蛋白(r=-0.281,P=0.007)、25-羟维生素D(r=-0.524,P<0.001)呈负相关。透析龄(OR=11.000,95%CI:0.888~0.970,P=0.001)、血红蛋白(OR=13.189,95%CI:0.803~0.936,P<0.001)、白蛋白(OR=8.158,95%CI:0.591~0.907,P=0.004)、C反应蛋白(OR=6.650,95%CI:1.099~2.002,P=0.010)、25-羟维生素D(OR=16.392,95%CI:0.666~0.868,P<0.001)、抑郁(OR=3.939,95%CI:1.015~10.457,P=0.047)是老年MHD患者衰弱的影响因素(均P<0.05)。结论老年MHD患者中衰弱发生率高,衰弱的发生和透析龄、血红蛋白、血白蛋白、C反应蛋白、25羟维生素D、抑郁相关。