肺血栓栓塞症

肺血栓栓塞症（PTE）常称为肺栓塞（PE），近年来其诊断与防治方面的研究有了较大进展。深静脉血栓形成（DVT）与PTE在发病机制上存在联系，是病程中两个不同阶段的不同临床表现，通称为静脉血栓栓塞症（VTE）。在西方国家，DVT和PTE的年发病率分别为1．0‰和0．5‰，是继冠心病和高血压后第三位最常见的心血管疾病。在美国，每年因PTE而死亡的人数为5万～20万，     

肺血栓栓塞症危险因素的研究进展

肺血栓栓塞症(PET)的危险因素一般分为遗传性危险和获得性危险因素两种。各危险因素可单独存在,也可同时存在,协同作用。     

肺癌合并肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成的比较研究

目的比较肺癌合并肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)的临床特点及预后。方法对2003年1月至2013年4月北京医院肺癌合并PTE和DVT的患者进行回顾性临床分析,记录年龄、性别、临床表现、病理类型、TNM分期、PS评分、化疗方案及预后等临床信息。结果 PTE组35例,年龄(67.31±9.38)岁,DVT组45例,年龄(64.62±12.48)岁。PTE组肺部基础疾病的发生率高于DVT组(9 vs 4例,P=0.043);而DVT组留置深静脉导管的患者显著多于DVT组(11 vs 1例,P=0.007)。PTE组HCT和Hb较DVT组增高(分别为36.9±4.01 vs 33.44±5.57,P=0.003;125.4±14.43 vs 113.48±21.28,P=0.006)。PTE组中有14例PTE患者为无意中发现。在两组病人中,以NSCLC为主,病理类型多为腺癌,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期居多。肺癌合并PTE组3月、6月、9月和12个月累积发生率分别为71.4%、77.1%、82.9%和85.7%;DVT组3月、6月、9月和12个月累积发生率分别为75.6%、77.8%、82.2%和84.4%。生存分析显示,PET组和DVT组,中位生存时间无显著差异(5.0±2.1月vs 15.6±6.59月,P=0.12)。结论肺癌合并PTE和DVT患者具有相同的危险因素,但PTE组较多合并肺部疾病,而DVT组较多留置深静脉导管。两组患者中腺癌是最常见的病理类型,TNM分期多为Ⅲ~Ⅳ期。PTE或DVT多发于肺癌诊断3~6月内,并导致患者预后不佳。     

急性肺血栓栓塞症的危险因素及诊断策略

急性肺血栓栓塞症(PTE)在我国已经成为一种常见病、多发病.虽然PTE的总体诊治水平逐年提高,但仍存在不足,包括忽视PTE危险因素的查找、过度疑诊和检查、对PTE的危险分层和预后评估不规范等,需要引起临床医生重视并积极改进.     

肺血栓栓塞症176例临床诊治特征

<正>肺血栓栓塞症(PTE)指来自右心或静脉系统的血栓阻塞肺动脉或其分支,以肺循环和呼吸功能障碍为表现的疾病,通常所说的肺栓塞即指PTE。急性PTE已成为临床常见的致死性疾病之一,但其临床表现缺乏特异性,漏诊、误诊率高。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2014年5月我院收治的176例PTE病人,男91例(51.7%),女85例(48.3%),年龄23~84     

肺血栓栓塞症的病理生理学研究进展

肺血栓栓塞症 (PTE)是多因素疾病 ,受到遗传性因素和获得性因素的共同作用。血栓栓子堵塞肺动脉的直接作用、栓塞后神经 体液因素变化的间接作用及各种作用间的相互影响是PTE发生、发展过程中多种复杂的病理生理改变的重要原因     

肺血栓栓塞症18例临床分析

目的:探讨肺血栓栓塞症危险因素与发病的关系,提高对肺血栓栓塞症的诊断及治疗水平。方法:对1993年元月～2002年12月确诊的18例肺血栓栓塞患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法进行临床回顾分析。结果:肺血栓栓塞症的临床表现差异较大,容易误诊,本组误诊率达52.9%,本组有11例死亡,病死率61.1%,6例患者经手术、溶栓及抗凝治疗后存活,1例自动出院。深静脉血栓形成是本组肺血栓栓塞症发生的主要原因。结论:肺血栓栓塞症的发病率与易患因素密切相关,综合医院临床医师应提高对肺血栓栓塞的警惕性,仔细查找病因,常规X线、动脉血气分析、心电图、血管超声等均有助于其诊断,但肺灌注显像及螺旋CT更方便可靠。     

肺血栓栓塞症的研究进展

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称[1]。肺血栓栓塞症(pumlonary thromboembolism,PTE)是PE的最常见类型,是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生     

肺血栓栓塞症治疗进展

肺血栓栓塞症（PTE）是来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床特征。PTE 是临床常见危重病症,未经治疗的 PTE 患者病死率为25％～30％［1］。PTE 的治疗策略主要是根据患者危险度分层决定治疗方法［2］,其疗方法主要有抗凝、溶栓、介入与手术治疗等。     

肺血栓栓塞症患者相关危险因素

目的分析肺血栓栓塞症(PTE)住院患者相关危险因素。方法回顾分析吉林大学白求恩第一医院2011年6月至2014年2月确诊的168例PTE患者的获得性和遗传性危险因素。所有患者在抗凝治疗前取外周血检测了蛋白C(PC)、蛋白S(PS)和抗凝血酶(AT-Ⅲ)活性。结果主要获得性危险因素近期外科手术或外伤(38.1%)、深静脉血栓形成(DVT)或PTE病史(14.3%)和下肢静脉曲张病史(14.3%)。抗凝蛋白总缺乏率为84.5%,PS缺乏最高(48.8%),其次是PC缺乏最低(24.4%)、AT-Ⅲ缺乏最低(11.3%)。结论研究显示住院PTE患者中,近期外科手术或外伤、DVT或PTE病史和下肢静脉曲张病史是主要的获得性危险因素,而在遗传性危险因素中以PS缺乏为主,其次是PC缺乏,AT-Ⅲ缺乏率最低。多种危险因素并存是促发PTE的重要原因。     

Venous thromboembolism in inflammatory bowel disease

Patients with inflammatory bowel disease(IBD) are at an increased risk for venous thromboembolism(VTE). VTE events carry significant morbidity and mortality, and have been associated with worse outcomes in patients with IBD.Studies have suggested that the hypercoagulable nature of the disease stems from a complex interplay of systems that include the coagulation cascade, natural coagulation inhibitors, fibrinolytic system, endothelium, immune system, and platelets. Additionally, clinical factors that increase the likelihood of a VTE event among IBD patients include older age(though some studies suggest younger patients have a higher relative risk of VTE, the incidence in this population is much lower as compared to the older IBD patient population), pregnancy, active disease, more extensive disease, hospitalization, the use of certain medications such as corticosteroids or tofacitinb, and IBD-related surgeries. Despite the increased risk of VTE among IBD patients and the safety of pharmacologic prophylaxis, adherence rates among hospitalized IBD patients appear to be low.Furthermore, recent data suggests that there is a population of high risk IBD patients who may benefit from post-discharge prophylaxis. This review will provide an overview of patient specific factors that affect VTE risk, elucidate reasons for lack of VTE prophylaxis among hospitalized IBD patients, and focus on recent data describing those at highest risk for recurrent VTE post-hospital discharge.     

Epidemiology and incidence: the scope of the problem and risk factors for development of venous thromboembolism

The proportion of hospitalized patients with pulmonary embolism (PE) is increasing. Whether this represents more admissions with PE or more diagnoses made in hospitalized patients is uncertain. The proportion of hospitalized patients with deep venous thrombosis has decreased precipitously as a result of home treatment. Asians and Native Americans have a lower incidence of PE than whites or African Americans. The incidence of PE increases exponentially with age, but no age group, including infants and children, is immune. Several medical illnesses have now been shown to be associated with a higher risk for venous thromboembolism. Epidemiologic data and new information on risk factors provide insight into making an informed clinical assessment and evaluation for antithrombotic prophylaxis.     

肿瘤患者静脉血栓栓塞症的预测及预防用药

静脉血栓栓塞症(VTE)在肿瘤患者中发生率较高,是肿瘤患者致残、致死的重要原因之一.采取简单易行的方案预测其发生,并采取相应预防用药,有助于减少VTE的发生,减少其致残率及死亡率,延长患者的生存期.对肿瘤患者VTE早预防、早发现、早诊断、早治疗是提高肿瘤患者治疗疗效、防止并发症的关键.     

急性肺动脉血栓栓塞症中白细胞介素-8水平的变化观察

目的:探讨致炎细胞因子(cytokine,CK)白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)在急性肺动脉血栓栓塞(acute pulmonary thromboembloism,APTE)中的作用。方法:APTE组23例,男性16例,女性7例,年龄21～78岁,平均(55.3±14.3)岁;对照组26例,男性19例,女性7例,年龄23～77岁,平均(54.6±15.2)岁。于溶栓前、溶栓后即刻,2h,8h和24h测IL-8水平。结果:与对照组比较,APTE组IL-8明显增高(P<0.001),并于溶栓后即刻和8h2次出现高峰,8h达最高峰值逐渐降低,至24h基本恢复溶栓前水平。结论:APTE可能引起IL-8介导的炎症、易栓反应,造成急性肺损伤,提示溶栓后继续抗凝、抗炎等干预治疗,并同时注意对内皮细胞的保护作用。     

异丙酚对急性肺栓塞大鼠炎性因子表达的影响

目的 观察异丙酚对急性肺栓塞(PTE)大鼠炎性因子的影响.方法 大鼠分为假手术组、模型组、异丙酚低、中、高剂量(4,8,16 mg/kg)组.制备急性自体血栓PTE模型.进行血气分析；检测肺系数、湿/干重(W/D)；放射免疫法检测血液中内皮素(ET)-1、血栓素B2( TXB2)含量；RT-PCR检测肺组织白介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α mRNA的表达；Western印迹方法检测IL-1、IL-6、TNF-α蛋白的表达.结果 异丙酚能显著升高PO2、PCO2水平,降低肺系数、湿/干重、ET-1、TXB2含量,降低IL-1、IL-6、TNF-αmRNA和蛋白表达(P＜0.05).结论 异丙酚能抑制炎性因子的表达,对PTE大鼠起保护作用.     

肺动脉血栓栓塞抗凝治疗的临床研究

目的探讨肺栓塞患者抗凝治疗的有效性和安全性。方法对108例确诊的肺栓塞患者进行常规抗凝治疗,早期静脉应用普通肝素24小时,之后应用低分子肝素皮下注射5天～12天,肝素治疗第1天开始重叠应用华法林共3天～5天,此后单独应用华法林,并进行随访1年。结果108例肺栓塞患者进行抗凝治疗后,临床症状和影像学异常得到有效改善。随访期间,全部患者中近控5例,显效39例,好转45例,无效6例,恶化4例,死亡9例,总有效率82.4%。9例死亡患者有7例死于发病后14天内。华法林长期抗凝后可减少复发。结论肺栓塞患者应用普通肝素、低分子量肝素和口服华法林抗凝治疗安全有效;口服华法林宜从3mg开始,维持量3mg～4mg以达到理想INR目标值（2.0-3.0）。     

124例肺血栓栓塞症的临床分析

目的 对本院1998～2006年189例肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者中资料完整的124例进行临床回顾性分析.方法 发诊断标准符合中华医学会呼吸病学会制定的诊断标准,对所有124例PTE患者的病史、临床表现、心电图、X线胸片、血气、下肢深静脉超声、彩色多普勒心脏超声、螺旋CT肺血管造影(CTPA)、肺通气/灌注扫描(V/Q显像)等临床资料进行分析.结果 PTE-DVT年发病数逐年增加.大面积PTE 83例(66.9%),次大面积PTE 20例(16.1%),非大面积PTE 21例(16.9%).DVT 70例,术后40例,长期卧床65例,恶性肿瘤6例,结缔组织病3例,睡眠呼吸暂停低通气综合症1例.所有患者均有不同程度的呼吸困难,心悸90例,胸痛30例,咯血19例.咳嗽40例,晕厥16例,突然心跳、呼吸停止机械通气5例.呼吸频率>20次/min 86例,心率>100次/min 112例,发绀65例,肺部闻及干湿哕音22例.PaO<,2><60 mm Hg 72例,PaCO<,2><35 mm Hg 92例,PaCO<,2> >35 mm Hg 32例;心电图窦速112例,S<,Ⅰ> Q<,Ⅲ>T<,Ⅲ>型改变者25例,CRBBB型改变26例,非特异性S-T改变42例,窦性心动过缓5例;胸部X线检查有阴影者20例,行CTPA检查105例,V/Q显像18例,肺动脉造影1例;心脏超声显示右心室扩张合并肺动脉高压共91例,20例仅有肺动脉高压,无右心室扩大,8例心脏超声完全正常.首诊24 h内确诊72例,其余52例确诊时间为2～60 d,误诊率为30%(37例),其中误诊为冠心病、急性左心衰、肺炎者最多.溶栓抗凝治疗83例,单纯抗凝治疗41例,死亡8例(6.5%).结论 经 PTE的发病呈逐年增高的趋势;特别要注意恶化肿瘤和结缔组织病是重要的易感因素;PTE最常见的症状是呼吸困难.因此,提高临床医生的诊断意识,以减少漏诊和误诊.     

老年住院患者肺血栓栓塞的诊断

目的 调查北京协和医院住院患者肺血栓栓塞(简称肺栓塞)诊断情况。方法 回顾性分析该院1999年1月至2002年12月间收治的急性肺栓塞患者，按性别、年龄、基础病分组。结果 在4年共计78844例住院患者中，诊断肺栓塞者155例(0．20％)，27100例男性中有73例(0．27％)；51744例女性中有82例(0．16％)；17459例老年患者(≥60岁)中肺栓塞52例(0．30％)，61385例非老年患者(＜60岁)肺栓塞103例(0．17％)。肺栓塞危险因素在老年组主要是心脏病、恶性肿瘤、下肢静脉病变，非老年组主要是下肢静脉病变、手术、结缔组织病。结论 北京协和医院住院患者肺栓塞诊断率0．20％，老年组肺栓塞发生率显著高于非老年组，其基础病与非老年组不尽相同。     

静脉血栓栓塞症治疗的研究进展

包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的年发病率为0.10％～0.27％[1].约2％的PE患者在诊断前或诊断后的第一天死亡,即使给予适当的治疗PE患者3个月内的死亡率仍高达11％.死亡多是由VTE的并发疾病所致[2].VTE的长期并发症包括高达40％的DVT患者患有血栓形成后综合征,1％～4％的PE患者发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压[3,4].     

肺心病合并肺血栓栓塞40例临床分析

目的 探讨COPD所致慢性肺原性心脏病并肺血栓栓塞（PTE）临床表现特点。方法 回顾性分析40例COPD所致肺心病合并PTE与单纯的COPD所致慢性肺心病40例进行对比。结果 肺心病合并肺栓塞组顽固性右心衰的发生率高、肺动脉压明显升高；氧分压明显下降，与单纯肺心病组比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论 在诊断COPD所致慢性肺心病时，遇有难于解释的顽固性右心衰、高肺动脉压及低氧血症时应警惕合并PTE，尽快作胸部CT肺动脉造影或磁共振肺动脉造影（MRIPA）等检查以进一步明确诊断。