儿童维生素A缺乏与反复呼吸道感染相关性研究

目的 分析儿童血清维生素A与反复呼吸道感染之间的关系, 为维生素A预测及辅助治疗反复呼吸道感染提供依据。方法 选取2017年8月-2018年8月中国医科大学附属第四医院第二儿科收治的120例反复呼吸道感染患儿为观察组, 另取同期该院收治的120例呼吸道感染患儿为对照组, 检测两组患儿维生素A及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平, 比较两组间维生素A水平的差异, 对维生素A 及免疫球蛋白进行相关分析, 并对观察组出院后随访1年, 记录出院后补充外源性维生素A的情况, 观察呼吸道感染的复发次数。结果 观察组患儿的维生素A水平低于对照组, 且观察组的亚临床型维生素A缺乏检出率高于对照组(t=2.632、χ²＝7.366, P＜0.05)。维生素A缺乏组患儿的IgG水平低于维生素A正常组 (F＝5.036, P＜0.05)。Pearson相关性分析显示, 维生素A与IgG呈正相关(r=0.172, P＜0.05)。治疗前, 补充维生素A组与未补充维生素A组患儿的呼吸道感染次数差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后, 两组患儿的呼吸道感染次数均显著减少(t=9.291、2.036, P＜0.05), 且补充维生素A组少于未补充维生素A组(t=2.448, P＜0.05)。结论 反复呼吸道感染与维生素A缺乏有关, 补充维生素A有助于减少呼吸道感染的发生。     

维生素A、D、E水平与儿童反复呼吸道感染相关性研究

目的 分析儿童反复呼吸道感染(RRTI)与患儿血清维生素A、D、E水平的相关性,为临床防治提供理论依据。方法 2017年1-12月采集在广西壮族自治区人民医院儿科就诊的6个月~15岁儿童资料,选取171例RRTI儿童为RRTI组,156例为正常对照组。采用高效液相色谱法测定两组儿童血清维生素A和E水平,采用化学发光法检测血清维生素D₃水平。比较RRTI组和正常对照组维生素A、D₃、E水平的差异。结果 RRTI组平均血清维生素A水平为(0.30±0.06)mg/L,维生素D₃水平为(72.41±25.59)nmol/L,维生素E水平为(8.90±2.32)mg/L,均低于正常组的(0.39±0.07)mg/L、(84.84±29.96)nmol/L和(9.72±2.61)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。维生素A、D₃缺乏率和不足率、维生素E的不足率在RRTI组均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示维生素A水平低(<0.3 mg/L)(OR=19.225,95%CI:9.136~40.453)和维生素D₃缺乏(<50 nmol/L)(OR=2.891,95%CI:1.186~7.044)使得儿童患RRTI的风险增高。结论 维生素A和维生素D₃的亚临床水平缺乏可能与儿童RRTI相关,及时给予补充有助于儿童RRTI的防治。     

儿童边缘型维生素A缺乏与呼吸道感染相关性及危险因素分析

目的 分析儿童边缘型维生素A缺乏(VAD)与呼吸道感染的关系及其危险因素,为能有效防治提供参考依据。方法 选取2015年4-10月门诊儿童160例,分为反复呼吸道感染现症感染组(A组)42人、反复呼吸道感染无现症感染组(B组)24人、急性呼吸道感染组(C组)18人、健康查体组(D组)76人。采用高效液相色谱法(HPLC)检测其血清维生素A水平,以血清VA水平介于0.20～0.30 mg/L为边缘型VA缺乏(MVAD)的诊断标准。结果 1)A、B、C组的血清VA值分别为(0.27±0.07)mg/L、(0.28±0.04)mg/L和(0.28±0.09)mg/L,均明显低于D组(0.33±0.08)mg/L(P<0.05)。2)反复呼吸道感染患儿MVAD检出率显著高于非反复呼吸道感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3)Logistic回归分析显示:儿童边缘型维生素A缺乏的危险因素有家居农村、食欲欠佳、现患呼吸道感染。结论 维生素A缺乏可能是导致儿童反复呼吸道感染的重要原因之一,呼吸道感染可加重体内维生素A的缺乏;家居农村、食欲欠佳、现患呼吸道感染与儿童边缘型维生素A缺乏关系密切。     

渭南市60例儿童呼吸道感染与边缘型维生素A缺乏的相关性及危险因素分析

目的探讨渭南市60例儿童呼吸道感染与儿童边缘型维生素A缺乏之间的关系,分析儿童边缘型维生素A缺乏症的相关危险因素。方法选取2015年2月-2016年2月在渭南市第二医院进行治疗的反复呼吸道感染患儿60例作为病例组,同时期健康儿童60例作为对照组。比较两组儿童的血清维生素A水平和边缘型维生素A缺乏发生率。根据患儿的相关临床资料以及是否为边缘型维生素A缺乏症做Logistic回归分析。结果病例组儿童的维生素A水平显著低于对照组儿童(P<0.05),病例组儿童的边缘型维生素A缺乏发生率显著高于对照组(P<0.05),Logistic回归分析结果显示,家居城市、食欲好是儿童边缘型维生素A缺乏的保护因素(P=0.001、0.002),现患呼吸道感染是儿童边缘型维生素A缺乏的危险因素(P=0.004)。结论儿童呼吸道感染与维生素A缺乏具有相关性,而家居城市、儿童食欲好以及现患呼吸道感染与儿童边缘型维生素A缺乏有密切关联。     

维生素A缺乏与儿童反复呼吸道感染临床分析

<正>维生素A是婴幼儿生长发育过程中不可缺少的营养素,是机体必需的一种重要的微量营养素,它参与机体多种生理过程,如暗适应,维持上皮组织的完整性,促进机体发育,近年来维生素A对体液免疫的促进作用逐步被人们关注,被认为对提高机体抗感染能力具有重要作用。     

学龄前反复呼吸道感染儿童维生素A水平与免疫功能变化

【目的】探讨学龄前反复呼吸道感染(recurrent respiratory tralt in fection,RRI)儿童维生素A(VA)水平与免疫功能变化。【方法】采用微量荧光分光光度法、流式细胞术、淋巴细胞体外增殖试验、酶联免疫吸附法及速率散射比浊法测定学龄前RRI组和对照组儿童血清VA水平及免疫功能。【结果】RRI组儿童血清VA均值(0.92±0.38)μmol/L低于对照组(1.24±0.35)μmol/L水平,儿童亚临床维生素A缺乏(sub-clinical syndrome vitamin Adeficiency SVAD)发生率10.4%和可疑SVAD发生率28.3%高于对照组6.8%和17.2%,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。淋巴细胞亚群结果表明:RRI组儿童CD3+绝对数,CD4+百分数和绝对数,CD3/HLA-DR百分数及CD4+/CD8+比值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。CD8+百分数和绝对数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。RRI组儿童外周血γ-INF(94.80±63.29)和IL-2(131.52±35.47)ng/L低于对照组(172.95±70.41)和(192.39±31.38)ng/L水平,差异均有统计学意义(P0.05)。IL-4(63.84±11.40)ng/L和IL-10(411.95±76.39)ng/L明显高于对照组(14.93±9.29)和(172.64±82.07)ng/L水平(P0.01)。RRI组儿童血清IgG(5.27±3.51)g/L低于对照组(7.35±3.23)g/L水平,差异具有统计学意义(P0.05)。【结论】学龄前RRI儿童血清VA低于健康儿童水平,即存在较高SVAD和可疑SVAD状况。同时伴有免疫功能紊乱,表现为淋巴细胞亚群和细胞因子水平失衡,T淋巴细胞增殖功能发生障碍和体液免疫受到损害。     

血清25-羟维生素D水平与儿童呼吸道感染的相关性

目的分析不同呼吸道感染患儿血清25-羟维生素D[25-(OH)D]浓度的变化情况,了解呼吸道感染儿童血清25-(OH)D水平变化及营养状况的相关性。方法回顾性分析2012年11月-2014年7月在杭州市余杭区妇幼保健院住院治疗的2 885例1个月～15岁患儿的临床资料。按不同感染方式分为上呼吸道感染组和下呼吸道感染组,另选取同期在该院体检的无呼吸道感染儿童作为对照组,采用随机抽样的方法,抽取20%的儿童作为研究对象。共抽取703例儿童纳入研究,其中上呼吸道感染组143例、下呼吸道感染组441例、对照组119例。检测各组儿童的血清25-(OH)D水平,比较不同组间25-(OH)D水平及营养状况的差异并分析其与呼吸道感染的相关性。结果不同年龄儿童血清25-(OH)D水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),4～11个月组和12～36个月组儿童血清25-(OH)D水平较高,≤3个月组和≥37个月组儿童血清25-(OH)D水平较低。儿童血清25-(OH)D营养状况:除下呼吸道感染组发现1例25-(OH)D严重缺乏病例外,其余两组均未发现。不同组别儿童25-(OH)D营养状况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸道感染儿童血清25-(OH)D水平与性别无关,但与年龄有关,血清25-(OH)D浓度降低可增加儿童呼吸道感染风险。     

反复呼吸道感染患儿血小板和维生素A/E水平变化及其与体液免疫的相关性

目的 探讨反复呼吸道感染(RRTI)患儿血小板(PLT)、维生素A(VitA)、维生素E(VitE)水平及其与体液免疫的相关性。方法 选取2020年5月-2021年5月温州市中西医结合医院诊治的150例RRTI患儿为研究组,另取同期60名健康体检儿童为对照组。检测两组PLT、VitA、VitE及体液免疫指标[免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA],采用受试者工作特征曲线(ROC)评价PLT、VitA及VitE对RRTI的诊断价值,采用Pearson相关分析PLT、VitA、VitE与体液免疫指标的相关性。结果 研究组PLT、VitA、VitE水平均低于对照组(P<0.05);研究组VitA及VitE缺乏发生率分别为39.33%、28.67%均高于对照组(P<0.05); ROC曲线结果,PLT、VitA及VitE联合诊断RRTI的曲线下面积(AUC)为0.890;研究组IgG、IgM、IgA水平均低于对照组(P<0.05); Pearson相关性分析结果显示,RRTI患儿PLT、VitA及VitE水平与IgG、IgM、IgA均呈正相关(P<0.05)。结论 RR...     

伴有呼吸道感染症状或健康婴幼儿维生素A营养状况与其贫血的关系

目的探讨伴有呼吸道感染症状或健康婴幼儿维生素A营养状况与其贫血的关系。方法收集435例婴幼儿的临床资料,依据年龄分为0. 5~1岁组、2~3岁组、4~6岁组;依据有无呼吸道感染症状进行分组,其中伴有呼吸道感染症状51例为观察组,无呼吸道感染症状的婴幼儿384例为对照组。检测所有婴幼儿维生素A和血红蛋白(HGB)的水平,通过统计分析婴幼儿维生素A营养状况与其贫血的关系。结果 435例婴幼儿中,男264例,女171例,年龄0. 5~6岁,平均年龄(3. 43±0. 35)岁。观察组维生素A水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0. 01);而两组HGB水平的比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。不同年龄组间维生素A和HGB水平的比较,差异均有统计学意义(均P<0. 01),随着年龄的增加,婴幼儿维生素A和HGB水平均有所升高。随着维生素A水平的升高,婴幼儿HGB水平亦明显上升,贫血发生率降低,而在维生素A水平低于0. 1 mg/L时,婴幼儿贫血发生率最高(16. 86%)。经Spearman相关性分析结果发现,维生素A和HGB水平均与年龄呈现显著正相关关系(r=0. 46、0. 64,均P<0. 01),并且维生素A与HGB水平存在正相关关系(r=0. 27,P=0. 01)。结论伴有呼吸道感染症状的婴幼儿维生素A水平较健康婴幼儿明显降低,提示其维生素A营养状况较差,并且维生素A水平与贫血发生率存在显著相关性。     

维生素A缺乏与小儿反复呼吸道感染的相关性

目的分析维生素A缺乏、免疫及炎症因子与小儿反复呼吸道感染的相关性。方法选择2017年1月-2018年1月遵义市妇幼保健院收治的反复呼吸道感染患儿74例为病例组,选择同期健康体检儿童74名为对照组。检测两组儿童维生素A缺乏情况,比较两组儿童血清白细胞介素-1(IL-1)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与免疫球蛋白G(IgG)水平,对维生素A、炎症因子与小儿反复呼吸道感染进行Pearson相关性分析。结果病例组患儿维生素A缺乏发生率35.14%,维生素A可疑性缺乏发生率32.43%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组患儿IL-1、IgG及淋巴细胞计数指标水平均低于对照组;血清hs-CRP、TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素A、IL-1、IgG、淋巴细胞计数与小儿反复呼吸道感染呈显著负相关;hs-CRP、TNF-α与小儿反复呼吸道感染呈显著正相关(P<0.05)。结论反复呼吸道感染患儿存在维生素A缺乏症状,其血清免疫指标低于正常儿童,炎症因子高于正常儿童。     

Effect of vitamin A supplementation on diarrhoea and acute respiratory tract infection in children

To determine the effect of a massive single oral dose of Vitamin A (200,000 IU) supplementation on diarrhoea and acute respiratory infection (ARI), a double blind placebo controlled trial involving 174 children under six years of age (excluding infants) was carried out in a Calcutta slum community. Ninety-one children received vitamin A supplementation (experimental group) and 83 children received a placebo (control group). All the children were followed up for six months by active fortnightly surveillance for occurrence of diarrhoea or ARI and their duration. There was no statistically significant difference in the incidence of diarrhoeal episodes or ARI. However, there was a significant difference (p<0.05) in the average duration of diarrhoea per episode (2.1 vs. 3 days) between the experimental and control groups. Possible beneficial effects of a single oral dose of vitamin A supplementation on the incidence of diarrhoea and ARI could not be demonstrated in the present study.     

MBL与幼儿呼吸道感染疾病的相关性研究

目的 探讨甘露聚糖结合凝集素(MBL)基因多态性与3种呼吸道感染疾病的相关性.方法 采用聚合酶链反应、DNA序列测定法分析MBL基因第1外显子的52、54、57位密码子的多态性.结果 GTC等位基因频率约为0.16,未见52和57位密码子的点突变;反复呼吸道感染组的MBL第54位密码子GTC等位基因频率较健康对照组增高,差异有统计学意义(χ2=6.06,P<0.05).GTC等位基因频率与反复呼吸道感染正关联(OR=2.19,95%CI:1.03～4.65,P<0.05).结论 MBL第54位密码子存在基因多态性;反复呼吸道感染组GTC等位基因频率增高;GTC等位基因与婴幼儿反复呼吸道感染的易感性相关.     

慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染与25-羟基维生素D的关系研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者25-羟基维生素D浓度与下呼吸道感染的关系,为临床治疗提供参考依据。方法收集2011年1月-2012年12月COPD患者126例,分为吸烟组76例、非吸烟组50例,并测定夏季和冬季的25-羟基维生素D浓度,同期选取50名健康人员为对照组,测定25-羟基维生素D浓度,采用SPSS13.0进行统计分析。结果 COPD患者夏季25-羟基维生素D浓度为(24.4±5.7)ng/ml,健康对照者夏季25-羟基维生素D浓度为(35.2±9.4)ng/ml;同季节吸烟组与非吸烟组25-羟基维生素D浓度差异无统计学意义,冬季COPD下呼吸道感染发生率高于夏季,同季节吸烟组下呼吸道感染发生率高于非吸烟组(P<0.05)。结论 25-羟基维生素D浓度与慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染有一定关系,但其确切的关系有待深入研究。     

急性下呼吸道感染患儿人冠状病毒感染状况研究

目的探讨住院急性下呼吸道感染患儿人冠状病毒感染状况,为临床防治提供理论依据。方法选择2013年1月-2015年12月医院就诊急性下呼吸道感染的患儿3140例,36例单纯人冠状病毒(HCoV)感染患儿为研究组,在其余3012例非人冠状病毒感染患儿中选择与研究组一般资料无差异的患儿60例为对照组;采集所有患儿入院1d内的鼻咽吸取物或者鼻咽拭子标本1份,并于72小时内送检;对3140例下呼吸道感染患儿中人冠状病毒感染情况及临床特征进行分析。结果 3140例患儿共检出流感病毒224例,呼吸道合胞病毒652例,多瘤病毒KI173例,多瘤病毒WU 192例,人偏肺病毒257例,人冠状病毒128例,副流感病毒572例,腺病毒358例,鼻病毒584例其中人冠状病毒感染阳性率为4.08%,单纯感染患儿36例,其中HCoV-HKUI、HCoV-OC43、HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-EMC、SARS-CoV分别为6例,12例、6例、6例、3例、3例;研究组患儿咳嗽、呼吸衰竭、腹泻、发热、喘息和低氧血症比例显著高于对照组(P<0.05);27例患儿出现吸气相湿啰音和双肺呼气相喘鸣音,30例患儿胸部影像学表现支气管炎,3例为喉气管炎,3例为毛细支气管炎,9例患儿表现出肺部实变影,24例患儿表现出过度通气现象。结论下呼吸道感染患儿人冠状病毒感染,咳嗽为首发症状,同时伴随呼吸急促、喘息,多数伴随发热,肺部听诊表现呼气相高调喘鸣声和细湿罗音,部分患儿伴有腹泻症状。对于临床诊断为以上症状的儿童,应该积极采取措施,对患者感染病毒进行检测,进行针对性治疗。     

Association of subclinical vitamin D deficiency with severe acute lower respiratory infection in Indian children under 5 y

OBJECTIVES: To determine whether subclinical vitamin D deficiency in Indian children under 5 y of age is a risk factor for severe acute lower respiratory infection (ALRI). DESIGN: A hospital-based case-control study. SETTING: Sanjeevani Paediatrics Hospital, a private hospital in Indapur, India. PARTICIPANTS: A total of 150 children including 80 cases and 70 controls, aged 2-60 months, were enrolled. Case definition of severe ALRI as given by the World Health Organization was used for cases. Controls were healthy children attending outpatients' service for immunization. MAIN OUTCOME MEASURE: Association of serum 25-hydroxyvitamin D3 (25OHD3) with severe ALRI, controlling for demographic and other potential risk factors. RESULTS: Serum 25OHD3 increased with age. Factors significantly associated with decreased risk of severe ALRI in univariate analysis were: exclusive breastfeeding in the first 4 months (cases 35/78 (45%), controls 41/64 (64%); P=0.02); introduction of other dietary liquids than milk only after 6 months (cases 46/70 (66%), controls 31/66 (47%); P=0.03); use of liquid petroleum cooking fuel (cases 32/80 (40%), controls 40/70 (57%); P=0.04); infant not covered in swaddling cloths when exposed to sunlight before crawling (cases 11/52 (21%), controls 25/54 (46%); P=0.006); and serum 25OHD3>22.5 nmol/l (cases 16/80 (20%), controls 48/70 (69%); P<0.001). In multivariate analysis, factors associated with significantly lower odds ratio for having severe ALRI were: serum 25OHD3>22.5 nmol/l (OR: 0.09; 95% CI 0.03-0.24; P<0.001) and exclusive breastfeeding in the first 4 months of life (OR 0.42; 95% CI 0.18-0.99; P=0.046) with age and height/age as significant covariates. CONCLUSION: Subclinical vitamin D deficiency and nonexclusive breastfeeding in the first 4 months of life were significant risk factors for severe ALRI in Indian children.     

VitA、VitD和VitK1与儿童上呼吸道感染及免疫功能相关性研究

目的 探讨维生素A(VitA)、维生素D(VitD)、维生素K1(VitK1)水平与儿童上呼吸道感染及免疫功能的相关性.方法 选取2018年7月至2020年7月沈阳医学院附属中心医院收治的115例上呼吸道感染患儿(6个月～12岁)为研究组,选取同期在医院接受体检的95例健康儿童(5个月～12岁)为对照组,采用高效液相色谱法检测两组的血清VitA水平,采用液相串联质谱法检测血清VitD和VitK1水平,利用细胞免疫芯片检测法分析CD4+、CD8+的T淋巴细胞亚群百分比及CD4+/CD8+,并分析血清VitA、VitD和VitK1水平与免疫功能的相关性.结果 研究组的血清VitA、VitD水平均显著低于对照组(t值分别为8.149、10.069,P<0.05),研究组的血清VitA、VitD缺乏率均显著高于对照组(χ2值分别为118.349、4.360,P<0.05),研究组与对照组血清VitK1水平差异无统计学意义(P>0.05).研究组的CD4+T淋巴细胞亚群百分比和CD4+/CD8+均显著低于对照组(t值分别为20.680、3.276,P<0.05);研究组VitA正常者CD4+T淋巴细胞亚群百分比和CD4+/CD8+均显著高于VitA缺乏者(t值分别为5.728、5.554,P<0.05).经Pearson相关性分析显示,血清VitA与CD4+T淋巴细胞亚群百分比和CD4+/CD8+均呈正相关(r分别为0.328、0.336,P<0.05).结论 儿童上呼吸道感染的发生与VitA、VitD缺乏密切相关,与VitK1关系不显著,其中VitA缺乏在上呼吸道感染患儿中还与免疫功能降低密切相关;在临床上应注意增加儿童必要的VitA和VitD摄入,避免因VitA或VitD水平不足造成的儿童机体免疫力下降,进一步增加上呼吸道感染的风险.     

维生素D水平与小儿肺炎炎症指标相关性分析

目的探究维生素D水平与小儿肺炎炎症指标的相关性。方法选取2015年5月至2018年5月东莞市常平医院收治的小儿肺炎168例为肺炎组,另选择同期来院进行健康体检正常小儿69例为对照组。比较两组的25-羟维生素D3(25-OH-D3)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞(WBC)的水平。采用随机数字表法将肺炎组分成了肺炎A组与肺炎B组,肺炎A组给予阿奇霉素治疗,肺炎B组在肺炎A组的基础上加用维生素D治疗,比较两组治疗前后25-OH-D3、CRP、PCT及WBC的水平。分析肺炎患儿血清25-OH-D3与CRP、PCT及WBC之间的相关性,分析经过维生素D治疗后血清25-OH-D3与CRP、PCT及WBC之间的相关性。结果肺炎组与对照组治疗前相比血清25-OH-D3水平较低,CRP、PCT及WBC水平较高,差异均具有统计学意义(t=4.77~6.98,均P <0.05)。肺炎A组与肺炎B组治疗后分别与治疗前相比血清25-OH-D3水平升高,CRP、PCT及WBC水平降低;肺炎B组与肺炎A组治疗后相比血清25-OH-D3水平升高,CRP、PCT及WBC水平降低,差异均具有统计学意义(t=3.84~8.22,均P <0.05)。采用多元回归分析可见,血清25-OH-D3水平与CRP、PCT及WBC之间具有显著的相关性(回归系数=-2.97^-0.85,均P <0.05)。结论肺炎患儿维生素D水平与CRP、PCT及WBC等炎症指标水平失调相关,通过给予补充维生素D治疗,能够促进改善肺炎患儿体内25-OH-D3、CRP、PCT及WBC的水平。