基于PCNE分类方法对社区2型糖尿病患者实施个体化药学服务的效果

目的 探讨临床药师通过欧洲药学监护网络(PCNE)分类方法对社区2型糖尿病患者实施个体化药学服务的效果。方法 选取蚌埠市3家社区卫生机构登记的70例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予传统社区医护联合服务模式干预;观察组给予药师-医护联合服务模式干预,临床药师采用PCNE分类方法对患者治疗过程中出现的药物相关问题(DRPs)进行分析,针对患者DRPs发生原因制定个体化药学服务干预。比较2组干预前后DRPs发生情况、糖化血红蛋白达标情况及用药依从性的变化。结果 观察组干预前后发生DRPs分别为72、28例次,对照组干预前后发生DRPs分别为70、55例次,观察组干预后DRPs发生例次较干预前及对照组干预后均明显减少;发生DRPs的原因主要为患者相关原因。与对照组比较,观察组干预后糖化血红蛋白达标率、用药依从性显著提高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 个体化药学服务可以有效提高社区2型糖尿病患者的药物治疗效果、用药依从性和血糖控制水平;同时可以减少患者DRPs的发生,提高合理用药率。     

社康中心不合理使用抗菌药的情况调查及对策研究

目的 了解我市社康中心抗菌药不合理使用情况,针对原因探索相应对策.方法 采用随机数字法,在我市600多家社康中心随机抽取32家社康中心2009年1-12月的全科诊疗处方,每家社康中心随机抽取100张,根据临床药理学知识、文献资料等,对不合理处方进行统计分析,并对该社康中心的一名全科医生进行问卷调查.结果 共审核处方3 200张,其中抗菌药处方1 431张,不合理使用抗菌药处方921张,无适应证用药、轻度感染患者使用二联抗菌药等不合理用药尤为突出.结论 社康中心抗菌药使用不合理现象普遍存在,全科医生需定期接受合理用药知识的培训,并加强对社区居民有关合理使用抗菌药知识的健康教育,建议全科医生利用患者到社康中心就诊的机会,对患者进行面对面的有针对性的合理用药健康教育.     

欧洲医药保健网分类系统在甲氨蝶呤个体化用药相关问题的应用

目的 应用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统对应用甲氨蝶呤(MTX)患者个体化用药中的药物相关问题(DRPs)进行分析探讨,为规范化个体化药学服务提供参考。方法 以MTX用药后进行血药浓度测定和基因监测的患者为研究对象,采用PCNE分类系统(9.1版)分析MTX的DRPs,并对存在DRPs的问题、原因、介入干预以及接受程度进行分析。结果 本研究共117例患者的738例次MTX的药学服务,发现244例次发生或潜在发生DRPs, 85.25%进行了介入干预,介入干预接受208例次,接受率为73.56%。其中(可能)发生药品不良事件(n=188,77.05%)为DRPs常见问题,一个问题可能有多个原因,其中不适当的组合(27.08%)为主要原因。结论 PCNE分类系统的引入有助于在MTX的个体化用药中实现药学服务的标准化,建立完善的精准药学服务体系,提升药学服务能力,促进合理用药。     

居家保健服务在社区慢性病防治中的作用模式探讨

目的探讨在家庭医师责任制的基础上建立居家保健服务团队,对社区慢性病患者实行无缝式管理的管理模式在社区慢性病防治中应用。方法在深圳市西乡街道选取3家社康中心作为研究现场,探索并优化社区慢性病居家保健服务管理的流程。结果为社康中心全科医护人员有效管理社区慢性病患者提供科学依据和便于操作的管理模式,以便提高社区慢性病患者的遵医行为,降低社区慢性病患者的并发症和致残率,真正体现＂以患者为中心＂的人性化服务。结论居家保健服务防治社区慢性病,能大大提高患者和社区居民对社康中心的满意度,进一步提升社区健康服务的内在质量和社区健康服务的内涵,从而更好地体现基本公共卫生服务均等化。     

社康中心输液患者回社区电话回访对疾病治愈率的影响

目的:探讨社康中心输液患者回社区后电话回访对疾病治愈率的影响。方法:本次共选择200名社康中心输液患者作研究对象,均为2012年7月~2013年7月收集,在患者回社区后开展电话回访,观察对治愈率的影响。结果:本组选取病例临床治愈率为95%,因输血引发不适6例,均经对症处理后消失。与电话回防前比较,回防后患者除对社康中心护理人员基础护理工作、关爱患者满意度评分无明显差异外(P0.05),服务态度、护理知识告知、病房管理、工作能力满意度均显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:社康中心对输液患者回社区后加强电话回访工作,可保障疾病得到合理有效的治疗,防范不良事件的发生,提高整体护理质量,保障社区居民整体健康水平。     

社区临床药师开展药学服务模式的探讨

在社区药学服务过程中，临床药师需要以患者为中心，拥有足够的耐心、信心，且有一定的责任性，将合理用药作为重点工作内容，并不断提升临床药师自身综合能力，进而促使社区药学服务水平的进一步提升。社区药学服务工作的顺利开展，能够最大化发挥临床药师的作用，进而为社区患者提供良好的用药指导，保障临床用药的安全性和合理性，为社区患者生活质量的提升提供帮助。该研究与实际案例相结合，对社区临床药师开展药学服务模式进行分析。     

通过医防融合提高慢性病患者管理效果

目的通过医防融合对慢性病患者管理效果提高的评价,为慢性病患者的防治提供良好手段。方法选取社区慢性病患者350例,随机分为医防融合组(175例)和对照组(175例)。比较两组慢性病患者于干预前和干预后1年的血压、血糖、血脂、并发症及检验指标的变化情况。结果医防融合组的血压、血糖、TC、HDL及体质指数均较基线明显较低,且差异具有统计学意义(P0.05),且体质指数、TC及HDL低于对照组末期水平,具有明显统计学意义(P0.05)。医防融合组末期在诊断标准,控制目标值,健康教育情况,服药及就诊的依从性等均较基线高,结果有统计学意义(P0.05),并且明显高于对照组末期水平。结论医防融合可降低慢性病患者的危险因素及控制并发症的发生率,对当代慢性病的管理提供良好的补充。     

社区药品质量安全实施的意义与措施

目前发达国家的药学服务模式已经普遍地从保证供应为主,转变为参与临床药物治疗、提供药学技术服务为主;由以药品为中心向以病人为中心转移,保护患者免受或减少、减轻与用药有关的损害[1] .药品质量安全监督覆盖了药品的生产、批发、流通、零售、临床使用全过程,但由于条件限制,某些环节还存在一些漏洞,在我院社康中心尚没有固定成熟的管理模式,在药品质量安全方面还存在一定的难度,为确保我院社康中心人人享有用药安全的权利,现给合中心实际实践,探讨如下.     

社区健康服务中心实施目标管理的探讨

目的探讨目标管理在社区健康服务中心的应用。方法采用自行设计的社康医务人员屡职评价表,对医务人员和或社康中心按月进行考核。结果2007年与2006年患者满意度进行比较,以及是否实施目标管理的2间社康站患者满意度比较,经χ^2检验,P〈0.01,差异有统计学意义,说明实施目标管理可以提高社康中心的服务质量。结论在社康中心实施目标管理是可行的、有效的。     

浅谈药师在社区医疗中应发挥的作用

目的探讨药师在社区医疗中怎样充分发挥药学服务的作用。方法对药师从下临床,重视处方审查,加强合理用药;开展药物咨询服务工作,提高患者用药的依从性;开展ADR的监测工作等方面进行分析。结果通过药师的药学服务,使患者的医疗服务得到提高。结论药师高水平的药学服务是社区医疗过程中的重要组成部分。     

转型国家和地区的腐败与反腐败现象研究

腐败是一国政治、经济、文化、司法情况的侧面反映.俄罗斯、韩国、台湾等转型国家和地区民主政治发展中腐败放量增加,既有腐败的一般性原因.更有转型期制度约束缺失下政治分权导致腐败切入点分散化、政府主导型市场经济下权力设租和寻租恶性循环、传统政治道德体系解体下公职人员从政心理发生裂变等特定因素的推助.我们必须看到导致腐败的因素会随着问题被暴露以及社会寻求完善的民主与法制而发生改变.民众的民主监督技能也会因民主的教育而大大提高.对于转型国家和地区民主化发展中不断上演的政治腐败和社会动乱,我们不能在一种幸灾乐祸的心态下固步自封,停止民主政治发展的探索,更不能背离民主.需要借鉴当代民主理论的研究成果和民主实践的经验与教训.顺应本国的国情和社会发展的客观需要.正确制定我国民主政治发展的方略.有效遏制权力腐败.     

南京地区冬季蔬菜中NO_2~－、NO_3~－含量及卫生学对策

测定南京地区冬季２８种蔬菜中ＮＯ２－、ＮＯ３－含量的结果表明：腌制蔬莱中ＮＯ２－含量平均为新鲜蔬菜中的１６倍；南京地区居民冬季大量食用的大品种蔬菜中ＮＯ２－、ＮＯ３－含量远高于其它蔬菜；ＮＯ２－的ＡＤＩ超出ＷＨＯ规定。鉴此，本文提出了卫生学对策。     

老老年高血压的特殊性及诊疗新进展

高血压是老老年群体中常见的慢性病,患病率高,并发症多,危害性大,是心血管疾病重要的危险因素。它的临床表现和治疗标准与中青年高血压患者不同,不同个体的治疗方案也不相同。通过对近几年老老年高血压的诊断和治疗新进展的了解,重点探讨了老年高血压的治疗特点,坚持个体化用药,从整体考虑,根据老年人用药的特殊性和复杂性,选择最优化的治疗方案,降低药源性损害,最大程度地降低高血压的危害。     

青少年儿童近视成因及防控进展

众所周知,近视可由遗传、外界环境、不良用眼习惯等综合性因素导致,主要预防措施为定期进行视力筛查,并及时对症治疗,与此同时养成良好用眼习惯,保持充足睡眠,保证一定运动量及营养均衡。若判定为近视,可通过光学镜片、西药治疗及中医治疗等方式延缓度数增加,若以上方式均无效,还可通过手术方式进行矫正。目前,近视给青少年的健康及成长带来的重大影响已成为公论,故我国近视低龄化问题也越发受到社会各界的关注。针对社会人群而言,了解近视成因,对精准预防与有效控制格外重要。本文对近年来文献报道进行总结,从近视形成原因、预防、筛查及控制措施等方面进行综述。     

澳大利亚GMP与我国GMP的比较分析

目的:对澳大利亚和我国GMP管理进行对比分析和探讨.方法:借鉴澳大利亚TGA的药品质量监管经验,对GMP体系、现场检查和跟踪检查进行全面阐述,并与我国情况的比较分析.结果与结论:我国GMP管理体系存在严重缺陷,必须进行改进以适应GMP管理国际一体化的发展趋势,促进我国医药企业进入国际市场.     

Gli1与FoxM1在子宫颈癌组织和细胞中的表达及意义

目的:了解宫颈癌组织和细胞中Gli1及FoxM1的表达及意义,并探究这二者的相关性,进而明确FoxM1是否为Gli1在Hh信号通路中的下游靶基因,从而为宫颈癌的分子靶向治疗提供依据。方法:通过免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测70例宫颈癌组织和10例正常宫颈组织中Gli1及FoxM1的表达;体外培养宫颈癌细胞系Hela、Siha,将两株细胞分别分为5组,分别下调和上调Gli1基因的表达后,应用逆转录(RT)-PCR法检测各组细胞中Gli1及FoxM1的mRNA表达量,并分析二者的相关性。结果:Gli1和FoxM1蛋白表达水平在宫颈癌组织中明显高于正常宫颈组织(P<0.05)。Gli1的表达在分化程度低的宫颈癌组织中较高(P=0.022),与宫颈癌的侵袭程度有关(P=0.005),在有淋巴结转移中更高(P=0.017);FoxM1的表达与宫颈癌的侵袭程度有关(P=0.011),与年龄相关(P=0.033)。Spearman秩相关检验提示,Gli1与FoxM1相关系数r=0.405(P<0.001),呈显著正相关;分别下调Hela细胞和Siha细胞中Gli1表达后,两细胞系中FoxM1mRNA表达量均明显降低,均呈现正显著相关(r=0.613,r=0.729,P<0.05);分别将Gli1过表达质粒导入Hela细胞和Siha细胞中,两细胞系中FoxM1mRNA表达量均明显增高,均呈现正显著相关(r=0.593,r=0.660,P<0.05)。结论:Gli1和FoxM1在宫颈癌组织中均高表达,且Gli1可调控宫颈癌细胞系Hela、Siha中FoxM1的表达,进而促进宫颈癌的发生发展。     

Suicidal behaviour and risk factors in children and adolescents in Jamaica

Suicidal attempts and ideation were examined in children attending child and adolescent mental health clinics in the Kingston Metropolitan Area during October 1998 to September 1999. The case records of fifty-seven 6-18 year-olds were selected for review in order to identify social and familial factors that place Jamaican children and adolescents at risk for suicidal behaviour. In addition, in order to examine the consistency of risk factors, data from child and adolescent mental health clinics were compared over a ten-year period between 1989 and 1999. The results indicated that having a poor relationship with the primary caregiver was significantly associated with suicidal behaviour (p < 0.01) as well as experiencing abuse (p < 0.05). These children also tended to externalize their behaviours (p < 0.01). The findings suggest that, over the ten-year period, Jamaican children seem to be more readily talking about, contemplating and attempting, suicide. The importance of managing intrafamilial issues affecting children is highlighted.