糖尿病患者足部护理

糖尿病症患者因末梢神经病变动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，可引起足部疼痛，皮肤深溃疡，肢端坏疽等病变。这是糖尿病足的一种并发症，称糖尿病足。轻者影响患者生活质量，重者可致残，甚至可导致死亡。防止糖尿病足的发生除控制好血糖外，日常足部护理很重要。现将护理体会报告如下：     

护理干预对住院高血压患者自我效能的影响

目的 了解高血压患者的自我效能水平,评价护理干预对高血压患者自我效能的影响。方法 对广州市两家三级甲等医院符合人选标准的163名高血压患者,用《高血压患者自我效能评价表》进行评估,采用个别指导和集体课程教育相结合的模式进行护理干预,6个月后评价其自我效能的变化。结果 高血压患者的自我效能普遍性偏低,经过护理干预后,高血压患者的自我效能普遍性都有明显的提高,干预前后平均得分有显著性差异(P＜0.01)。结论 护理干预可明显提高高血压患者的自我效能。     

KAP模式联合中药足浴对老年早期糖尿病足患者足部皮肤、足部感觉指标及自我效能的影响

目的:探究知识-态度-行为(KAP)模式联合中药足浴对老年早期糖尿病足患者足部皮肤、足部感觉指标及自我效能的影响.方法:选取2018年5月-2019年10月127例老年早期糖尿病足患者作为研究对象,随机分为2组,对照组63例给予常规护理,观察组64例在对照组基础上加用KAP模式联合中药足浴,3个月后观察2组患者的足部皮肤情况、足部感觉指标以及自我效能感.结果:观察组患者足部皮肤情况皮肤干燥、感染、损伤、皲裂、胼胝发生率比对照组低;观察组踝肱指数、足部压力感觉阈值和足部震动感觉阈值都比对照组高;观察组的自我效能评分明显比对照组高,差异均有统计学意义.结论:KAP模式联合中药足浴对老年早期糖尿病足患者治疗效果确切,能够通过发挥温经通脉、活血益气等作用改善患者足部皮肤情况,通过修复感觉神经损伤等机制改善足部感觉指标,通过增强患者战胜疾病信心等提高自我效能感,且安全性高,值得临床推广使用.     

糖尿病足高危患者自我管理行为及自我效能的影响因素分析

目的：调查糖尿病足高危患者自我管理行为及自我效能的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2013年6月—2015年1月在上海某三级甲等医院内分泌门诊随访的糖尿病足高危患者92例。采用糖尿病自我管理行为量表、糖尿病自我效能量表和一般资料调查表进行调查。结果92例糖尿病足高危患者自我管理能力总分得分为（30．99±12．336）分,得分率为40．25％。自我效能得分为（93．34±20．603）分,得分率为71．80％。单因素分析显示：家庭月收入、婚姻状况、年龄、性别是自我管理行为的影响因素（P 〈0．05）,吸烟、家庭月收入、婚姻状况、职业是自我效能的影响因素（P〈0.05）。结论糖尿病足高危患者自我管理行为及自我效能不容乐观,护理人员应关注该人群的健康宣教,为减少患者的并发症、致残率,提高患者的生存质量,促进患者自我管理行为的有效实践提供理论依据。     

足部护理对2型糖尿病患者足部状况的影响

由于糖尿病足早期无症状或仅表现为偶而的麻木或小腿抽筋，甚至无痛感觉而不被患者重视，特别是无痛性糖尿病足更易被忽视，直到造成溃疡或感染甚至截肢才引起注意。为了进一步探讨糖尿病患者主动参与糖尿病足预防护理的效果，我们对2004年12月-2005年3月50例2型糖尿病患者实施足部护理教育指导，收到明显的效果，现将结果报道如下。     

糖尿病患者足部评估及护理

目的：了解糖尿病患者足部病变的状况、所接受的足部护理教育和指导以及足部自我护理的情况。方法：采用英国足部筛查实验对46例糖尿病患者的足部神经病变进行症状和体检评分;应用触摸动脉搏动和测量踝-臂指数（ABI）来判断患者的足部血管病变状况;同时应用问卷调查患者的足部护理行为能力和曾接受过的足部护理教育和指导。结果：73．9％的患者存在足部周围神经病变,41．3％动脉搏动异常,同时存在以上两种情况占37％;ABI的测定表明,54．3％的患者存在不同程度的血管病变。76．1％的患者在过去1年中未接受过糖尿病教育,91．3％从未接受过糖尿病足的评估,84．8％从未接受过足部护理指导。他们的足部护理行为,尤其是每日足部检查和鞋子检查的得分较低。结论：糖尿病患者后期足部病变状况比较严重,但足部自我护理行为较差,所接受的教育和指导不够,需要引起医护人员的重视。     

糖尿病患者足部护理知识和行为的影响因素及其相关性

目的了解糖尿病患者足部护理知识和行为的影响因素及其相关性,为推进患者健康教育提供依据。方法便利抽样选取2014年1-12月在北京大学第一医院糖尿病足病防治中心就诊的糖尿病患者167例,采用糖尿病患者足部护理知识和行为问卷对其进行调查。结果糖尿病患者足部护理知识总分为(0.72±0.21)分,足部护理行为总分为(3.47±0.48)。多元逐步回归分析发现,糖尿病患者足部护理知识总分的主要影响因素为文化程度、糖尿病病程和是否接受足部护理教育,足部护理行为总分的主要影响因素为婚姻状况(均P0.05)。相关分析发现,糖尿病患者足部护理知识和行为呈显著正相关(r=0.425,P0.001)。结论多种因素影响糖尿病患者足部护理知识和行为,临床医护人员可以通过加强糖尿病患者足部护理知识的教育来改善其足部护理行为;同时,对于文化程度较低、糖尿病病程较短、从未接受过足部护理教育和无配偶患者应给予更多关注,从而预防糖尿病足的发生。     

糖尿病合并足部溃疡患者的临床护理

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，其主要表现为足部溃疡，溃疡久治不愈或未得到及时治疗，继发感染，进一步发生坏疽，可导致截肢甚至危及生命。我院自2000年10月～2004年6月共收治11例糖尿病足患者，经内科保守治疗及精心护理，伤口痊愈出院，避免了截肢致残。现将护理体会介绍如下。     

糖尿病患者足部护理知识与行为的调查

目的调查糖尿病（DM）患者足部预防护理知识与行为状况,为加强DM足患者的健康教育提供参考。方法采用自设问卷,对50例DM足患者和48例未发生DM足患者进行DM足危险因素、相关知识以及足部护理行为进行调查。结果DM组患者危险因素得分（5．82±2．27）,相关知识得分（5．82±2．27）,足部护理行为得分（5．44±2．56）,与非DM组三项得分（6．23±2．90）,（7．71±2．94）,（8．40±2．88）比较,差异均有统计学意义（t分别为2．49,3．55,5．38;P〈0．05或P〈0．01）;两组患者危险因素情况、DM足相关知识情况及足部护理行为情况比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论医护人员应加强对DM患者DM足知识的健康教育,减少相关的危险因素,使其建立健康的足部护理行为,减少DM足的发生。     

糖尿病患者足病预防护理知识与行为状况的调查研究

目的通过对糖尿病(DM)患者足病预防护理知识与行为状况的调查,寻找患者预防护理知识的薄弱环节.方法采用自行设计的调查评价表对352例 DM患者对DM足的预防护理知识与行为进行调查、测试与评价.结果近半数患者对DM足的认识不足;半数以上患者对预防DM足的日常足部护理知识缺乏、足部护理行为不良;半数患者对选择合适鞋袜的知识了解不足;2/3的DM患者未掌握正确修剪趾甲的方法;高危足患者预防DM足的护理知识明显缺乏.结论在DM教育中要特别重视DM足的预防护理教育,增强患者对DM足的认识和足部保护意识,加大对DM患者日常足部护理知识的教育力度,以使其建立健康的足部护理行为,减少DM足的发生.     

糖尿病足风险分级管理在上海郊区糖尿病患者中的应用效果

目的 探讨风险分级管理在上海市郊区糖尿病患者中的应用效果。方法 将上海市某郊区120例住院糖尿病患者随机分为对照组和实验组。对两组患者分别进行糖尿病足风险分级。对照组患者进行常规口头教育,实验组患者根据风险等级的不同进行分级管理。结果 干预后,两组患者糖尿病足部护理知识及行为水平均得以提升,但实验组提升更显著,差异有统计学意义（P<0.05）。随访一年后,实验组患者踝肱指数（ABI）明显高于对照组（P<0.001）;对照组2例患者发生糖尿病足,发生率为4%,中高危足患者占26%;实验组无患者发生糖尿病足,中高危足患者占17.9%。结论 糖尿病足风险分级管理,可提高糖尿病患者足部护理知识及行为水平,降低糖尿病足风险等级及糖尿病足溃疡的发生率。     

循证护理和自我效能评价在糖尿病周围神经炎患者中的应用效果

目的：探讨循证护理和自我效能评价在糖尿病周围神经炎患者中的应用效果。方法选择糖尿病周围神经炎患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规护理,观察组给予循证护理并有效结合自我效能评价。采用糖尿病自我效能量表（ DSES ）评价两组自我效能情况,并比较两组血糖水平、住院时间及对健康教育的满意度。结果观察组患者空腹血糖及住院时间分别为（5．92±0．79） mmol/L,（17．80±1．02） d,均少于对照组的（9．24±1．07） mmol/L,（26．33±1．95）d,差异均有统计学意义（t分别为3．052,3．309;P＜0．05）。干预后观察组患者DSES总分为（99．37±2．29）分,高于对照组的（77．70±5．29）分,差异有统计学意义（t＝4．641,P＜0．01）。观察组患者对基本知识、饮食指导、运动指导、心理指导、用药指导的健康教育满意度评分分别为（3．52±0．63）,（3．39±0．75）,（3．69±0．47）,（3．38±0．77）,（3．42±0．58）分,均高于对照组的（2．88±0．79）,（2．95±0．79）,（2．37±0．89）,（2．07±0．71）,（3．01±0．78）分,差异均有统计学意义（t分别为3．591,3．364,5．931,3．837,3．157;P＜0．05）。结论循证护理和自我效能评价可以有效提高糖尿病周围神经炎患者的临床治疗效果,减轻患者对糖尿病的恐惧情绪,提高治疗依从性,改善患者的生活质量。     

糖尿病足危险因素筛查对糖尿病足预防的影响

目的:探讨健康教育联合糖尿病足危险因素筛查对糖尿病足预防的影响.方法:将160例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各80例.对照组患者在住院期间接受糖尿病常规知识教育.观察组在此基础上进行糖尿病足部危险因素筛查,根据筛查结果有针对性地对患者进行足部指导护理.在两组患者接受健康教育24个月后,采用自制问卷对患者的糖尿病足护理知识掌握情况进行调查,内容包括正确修剪指甲、赤脚习惯、鞋袜合适、每日检查足部、合适水温泡脚、自行处理伤口、生活方式(吸烟、饮酒)6个方面.同时评估两组患者的下肢、足部状况.结果:两组患者接受健康教育24个月后对糖尿病足护理知识掌握情况比较差异均有统计学意义(P<0.01);在下肢、足部状况方面,除胼胝/水泡一项两组比较差异无统计学其他项目两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:通过进行健康教育,并开展糖尿病足危险因素筛查,提高了糖尿病患者的对足部的自我管理能力,养成良好的生活习惯,提高了遵医行为,对糖尿病足的发生起到了预防作用.     

糖尿病足高危因素分析

[目的]分析糖尿病足发病的高危因素,指导糖尿病病人预防足部并发症的发生.[方法]调查2009年9月-2012年10月住院和门诊糖尿病病人280例,其中非糖尿病足病人247例,糖尿病足病人33例.采用自行设计的调查问卷,收集糖尿病病人的临床资料、Gavin＇s足危险因素加权值积分和糖尿病足自我护理能力情况,采用Logistic回归分析筛选糖尿病足的高危因素.[结果]两组病人病程、体重指数、收缩压、糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐比值、空腹及餐后2h血糖、血脂、踝肱指数比较、Gavin＇s足危险因素加权值和糖尿病足知识问卷得分比较差异均有统计学意义;Logistic回归分析显示：并发症、低密度脂蛋白胆固醇、糖尿病足知识问卷行为得分、收缩压进入回归模型（P＜0.05）,而性别、年龄、文化程度、收入、医疗费用、病程、体重指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、尿白蛋白/肌酐比值、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h血糖、踝肱指数、舒张压、脉搏和Gavin＇s足危险因素加权值评分均未进入回归模型（P＞0.05）.[结论]严格控制血糖、减少并发症的发生、提供自我护理足部的能力是降低糖尿病足发生的关键.     

延续护理在糖尿病足高危患者中的应用

目的：观察延续护理对糖尿病足高危患者足部护理知识与患者自我管理能力的影响。方法将104例糖尿病足高危患者随机分为干预组与对照组,每组各52例,干预组采取延续护理干预,对照组予常规护理。干预3个月后比较两组患者的足部护理知识、自我管理能力、血糖控制情况。结果干预3个月后干预组足部护理知识为（79．54±10．35）分,糖尿病控制状况评价量表评分为（114．21±10．98）分,空腹血糖为（7．29±2．02）mmol/L,糖化血红蛋白为（7．56±0．96）％,均优于对照组的（65．35±11．40）分,（90．13±14．21）分,（8．22±2．18）mmol/L,（8．13±1．03）％,差异有统计学意义（t值分别为7．6174,8．8076,2．6542,5．6359;P＜0．01）。结论对糖尿病足高危患者实施延续护理,可以提高患者的足部护理知识、自我管理能力,改善患者的血糖水平。     

Concordance of nasal and diabetic foot ulcer staphylococcal colonization

Nasal carriage of Staphylococcus aureus (SA) is an important risk factor for surgical site infections. The goal of this study was to investigate the concordance between nasal and diabetic foot ulcer (DFU) SA carriage. Seventy-nine subjects with DFUs were assessed for nasal and DFU colonization with SA, including methicillin-resistant SA (MRSA). Twenty-five (31.6%) subjects had nares colonization with SA; 29 (36.7%) had DFU colonization with SA. Seven (8.8%) subjects had nares colonization with MRSA, and 7 (8.8%) had DFU colonization with MRSA. Ulcer duration was associated with MRSA presence (P = 0.01). Sensitivity and specificity of positive nasal SA colonization with positive DFU colonization were 41% and 74%. We found substantial discordance between SA strains colonizing DFU and the nasal cavity. The poor positive predictive values for SA isolation in a DFU based on nasal carriage suggests that SA colonization of a DFU by endogenous SA strains cannot be assumed.     

Incorporating foot care education into diabetic foot screening.

Rehabilitation nurses care for patients with diabetes who have strokes, orthopedic surgery, and spinal cord injuries; therefore, they should be knowledgeable about foot screening technique and foot care education so that they can identify patients who are at risk for foot skin breakdown. The objectives of diabetic foot screening are to identify foot problems, determine a foot risk category and management category for patients, and to instruct patients with diabetes and their families in proper foot care. The screening technique is simple and can be used in clinic settings or at the bedside. Incorporating foot care education into the foot screening process increases or reinforces patients' knowledge of self-care. Such knowledge empowers patients to join with their healthcare teams to decrease the incidence of ulceration and amputation.     

延续性护理对降低糖尿病足合并感染风险的临床研究

目的探讨延续性护理对降低糖尿病足感染风险的效果。方法选取我院近3年就诊的100例糖尿病足患者,按照不同护理方法分为观察组(采取延续性护理)和对照组(采取常规护理),对其血糖控制及感染情况进行统计学分析。结果两组患者各项基础指标差异无统计学意义(P0.05),而治疗后观察组合并感染例数(3/50vs 10/50;χ2=4.33,P=0.03)较对照组少,Wagner分级低于观察组(χ2=10.17,P=0.03),血糖控制稳定例数高于对照组(48/50vs 41/50;χ2=5.00,P=0.02),差异具有统计学意义。结论延续性护理可降低糖尿病足合并感染的风险,值得临床推广。     

糖尿病足临床特点及危险因素分析

目的:探讨糖尿病足病临床特点及危险因素。方法:将糖尿病足患者30例和糖尿病无足病患者60例的临床资料进行分析。结果:住院糖尿病患者足病患病率为2.54%,其中56.67%有明显诱因;两组患者的糖尿病病程、空腹血糖,糖化血红蛋白、空腹C肽、血压、胆固醇、血浆白蛋白比较差异有统计学意义;Wagner分级3级以下的糖尿病足患者疗效好,4级以上疗效差。结论:糖尿病病程长、血糖控制不佳、高血压是糖尿病足发生的危险因素;糖尿病足病患者常伴有蛋白质营养不良,且病情在Wagner分级3级以下者疗效好。