探讨T1a期肺腺癌的CT影像学特征与病理的关系

目的:探讨T1a期肺腺癌的CT影像学特征与病理的关系。方法:对江苏盛泽医院和吴江区第一人民医院2014年1月-2016年12月收治的50例T1a期肺腺癌患者的临床资料进行统计分析。结果:浸润型腺癌患者的结节大小显著长于微浸润型腺癌、原位腺癌、非典型腺瘤样增生(P0.05);实性结节、混合磨玻璃结节比例均显著高于微浸润型腺癌、原位腺癌、非典型腺瘤样增生(P0.05),纯磨玻璃密度结节比例显著低于微浸润型腺癌、原位腺癌、非典型腺瘤样增生(P0.05);瘤肺界面清晰、毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征比例均显著高于微浸润型腺癌、原位腺癌、非典型腺瘤样增生(P0.05)。结论:T1a期肺腺癌的CT影像学特征与病理类型密切相关。     

预见性护理在Ⅲ期肺腺癌同步放化疗中的应用

目的:探讨预见性护理在Ⅲ期肺腺癌同步放化疗患者中的应用效果。方法:对2011年1月～2013年4月收治的68例Ⅲ期肺腺癌同步放化疗患者予预见性护理,治疗过程中对于可能出现的放射性肺炎、皮肤毒性反应、胃肠道反应等预见性的实施护理措施。结果:Ⅲ期肺腺癌同步放化疗患者,能早期适应及应对各种不良反应,积极配合治疗。结论:预见性护理在Ⅲ期肺腺癌同步放化疗中的应用能提高患者依从性,顺利完成治疗周期,提高生活质量。     

肺腺癌的临床病理特征及诊断探究

目的:探讨肺腺癌的临床病理特征及诊断。方法:回顾性分析本院在2015年1月至2020年8月共收治的167例肺腺癌患者的临床资料,应用纤支镜活检及CT指导下进行肺穿刺,穿刺活检后HE染色,然后运用显微镜进行判断,观察患者的临床病理特征。结果:167例肺腺癌患者中常见的临床症状为阵发性咳嗽与胸痛胸闷,还有37.72%(63例)的患者无明显症状,而患者的TNM分期表示,I期的患者最多,其次为II期,最少的为III期;176例肺腺癌患者中,肿瘤部位最多的患者为左上肺(46例)和右上肺(47例),分别占比27.54%和28.14%,有30.54%(51例)的患者出现淋巴结节转移,有3.59%(6例)的患者累积脉管,出现侵犯胸膜的患者为25.75%(43例),肿瘤大小最多的患者(127例)为>1cm且<3cm,占比76.05%。结论:应用有效方法诊断与识别肺腺癌患者的临床病理特征,能够为患者的诊断与治疗提供依据。     

pN2期肺腺癌淋巴结转移影响因素及基因突变分析

目的 分析肺腺癌患者淋巴结转移的影响因素及基因突变情况,以提高术前N分期的准确性,为肺癌患者后续治疗提供理论参考。方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月内江市第一人民医院收治的pN2期肺腺癌且行EGFR突变检测的患者119例,比较N2期(32例)和N0期(87例)患者的各项临床资料,分析pN2期肺腺癌淋巴结转移的危险因素,并探讨其EGFR突变差异。结果 N2期和N0期患者肿瘤最长径、气道播散、胸膜受累等方面,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤最长经、气道播撒、胸膜受累是pN2期肺腺癌(直径≤3 cm)患者淋巴结转移的独立危险因素(P<0.01)。N2与N0期肺腺癌患者EGFR、KRAS基因突变率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期肺腺癌患者淋巴结转移的独立危险因素主要有肿瘤最长经、气道播散、胸膜受累,N2期患者与N0期患者的基因表达无明显差异。     

探讨VATS联合淋巴结清扫术治疗老年T1期肺腺癌患者的术后康复效果

目的:探讨经电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)联合淋巴结清扫术治疗后老年T1期肺腺癌患者的康复效果.方法:选取2015年1月-2019年12月于我院收治老年T1期肺腺癌患者256例,根据手术方法分为观察组和对照组,每组128例,观察组患者行VATS联合淋巴结清...     

HES5蛋白与肺腺癌患者病情及预后的相关性研究

目的探究HES5蛋白表达水平与肺腺癌患者病情及预后相关性。方法回顾性收集江苏省中医院心胸外科离体后30 min内立即冻存于液氮中的4组肺腺癌组织和癌旁组织,采用Western Blot法分析HES5表达特征;收集2017年4月至2019年4月本院切除并经病理证实的48例肺腺癌标本(其中距肿瘤边缘>5 cm组织为癌旁正常组织),采用免疫组化染色法检测癌组织和癌旁组织HES5蛋白蛋白表达量,分析HES5蛋白表达量与性别、年龄、身体质量指数(BMI)、肿瘤直径、分化程度、肿瘤转移、肿瘤分期相关性;获取由手术时间起至患者死于癌症及癌症相关事件或纳入本研究36个月止的临床资料,根据患者生存情况分为生存组和死亡组,分析影响肺腺癌预后影响因素。结果HES5蛋白在分子量约为18 k Da处有显著表达,HES5蛋白在肺腺癌组织中表达升高,HES5蛋白在癌旁正常组织中表达降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);肺腺癌组织中HES5阳性表达率高于癌旁组织中HES5阳性表达率(P<0.05)。TNM分期Ⅱ/Ⅲ期、有淋巴结转移、肿瘤直径>3 cm的肺腺癌患者HES5蛋白表达量高于分期I期、无淋巴结转移、肿瘤直径≤3 cm的肺腺癌患者HES5蛋白表达量(P<0.05)。3年随访期间存活患者28例(占比48.28%),死亡30例(占比51.72%);肿瘤直径>3 cm、分化程度为低/中分化、有淋巴结转移、TNM分期Ⅱ/Ⅲ期、HES5蛋白高表达的肺腺癌患者存活率低于肿瘤直径≤3 cm、分化程度为高分化、无淋巴结转移、TNM分期I期、HES5蛋白低表达的肺腺癌患者存活率(P<0.05)。COX多因素结果显示,HES5蛋白表达、TNM分期是影响肺腺癌患者预后独立影响因素(P<0.05)。结论HES5蛋白在肺腺癌肿瘤组织中呈高表达水平,可负向调控肺腺癌患者肿瘤分级、肿瘤分期、肿瘤转移及病情进展,检测HES5蛋白表达水平可为肺腺癌患者早期诊疗及预后评估提供参考依据。     

能谱CT成像在鉴别肺癌病理分型中的价值分析

目的:分析在鉴别肺癌病理分型中能谱CT成像的应用价值。资料与方法:搜集2018年5月至2021年9月经本院病理证实的54例肺癌患者的资料，取动脉期、静脉期能谱参数进行统计学分析。结果:动、静脉期3组的NIC_cen、dNIC、斜率λHU、 CT_40keV、钙含量间差异均有统计学意义(P<0.05)。在3组两两比较中，肺鳞癌和肺小细胞肺癌NIC_cen、钙含量与肺腺癌间差异均有统计学意义(均P<0.05),肺鳞癌和肺小细胞肺癌能谱参数均低于肺腺癌；肺腺癌和肺鳞癌dNIC间差异有统计学意义(P<0.05)。静脉期3组的NIC_per间差异均有统计学意义(P<0.05);在3组两两比较中，肺鳞癌和小细胞肺癌NIC_cen、NIC_per、斜率λHU间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同病理类型肺癌有不同的能谱CT参数特征，可为临床提供影像鉴别依据，为肺癌的诊治提供新的思路。     

多层螺旋CT特征联合模型列线图鉴别0期与ⅠA1期肺腺癌

目的 评估多层螺旋CT(MSCT)特征联合模型列线图鉴别0期与ⅠA1期肺腺癌的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的230例肺腺癌患者,其中单发病灶210例,17例存在2个、3例存在3个病灶。根据病理分期将患者分为0期组(n=83)和IA1期组(n=147,含112例微浸润性腺癌和35例浸润性腺癌)。采用单因素分析和二元logistic回归分析筛选肺腺癌分期(0期与ⅠA1期)的独立影响因子,并以之构建联合模型,绘制列线图将其可视化。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各独立影响因子及联合模型鉴别0期与ⅠA1期肺腺癌的效能;绘制校准曲线,行决策曲线分析(DAC),验证模型的效能。结果 分叶征(OR=4.28,P=0.02)、微血管征(OR=2.55,P=0.04)、脐凹征(OR=7.02,P=0.04)、最小密度(OR=1.01,P<0.01)及实性成分占比(OR=1.15,P=0.03)是0期与ⅠA1期肺腺癌的独立影响因子。联合模型鉴别0期与ⅠA1期肺腺癌的AUC为0.88,高于各单一独立影响因子(P均<0.05)。联合模型预测结果与实际情况较吻...     

CPNE1蛋白在肺腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨CPNE1在人肺腺癌组织中的表达,探讨该基因在肺腺癌中的临床意义。方法收集128例肺腺癌组织和30例肺癌旁肺组织,采用免疫组化法检测CPNE1蛋白表达,并分析其与肺腺癌临床病理特征间的关系。结果CPNE1蛋白表达在肺腺癌组织中显著高于癌旁组织(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ期肺腺癌中CPNE1阳性表达率显著高于Ⅰ、Ⅱ期肺癌(P<0.05);CPNE1表达在有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者(P<0.05)。结论CPNE1在肺腺癌组织中表达增高,并与肺癌的分期、淋巴结转移相关;CPNE1可作为评估肺癌患者病变范围和预后的标志物。     

高分辨力CT血管征在早期肺腺癌亚型分型的诊断价值及病理对照

目的:探讨分析早期肺腺癌的高分辨率CT(HRCT)血管征在早期肺腺癌病理亚型分型的关系.方法:回顾性分析87例经手术切除肺早期肺腺癌结节患者的HRCT资料,按照最新的肺腺癌病理分类标准将其分为2组:浸润前组共31例,包括不典型腺瘤样增生(AAH)11例、原位腺癌(AIS)20例;浸润性腺癌(IAC)组56例,包括微浸润...     

RNPC1、S100A6蛋白在肺腺癌中的表达及与临床病理特征的关系

目的探讨RNPC1、S100A6蛋白在肺腺癌中的表达及与临床病理特征的关系。方法选取2015年1月至2018年3月我院保存的肺腺癌组织标本81例,同时选取癌旁组织作为对照,采用免疫组化染色法检测RNPC1、S100A6蛋白表达。结果肺腺癌组织RNPC1和S100A6蛋白阳性表达率分别为70.37%和81.49%,明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P0.05);RNPC1表达与肺腺癌患者吸烟、TNM分期、分化程度和淋巴结转移有关(P0.05);S100A6蛋白表达与肺腺癌患者吸烟、TNM分期和淋巴结转移有关(P0.05);RNPC1与S100A6蛋白表达呈正相关(rs=0.595,P0.05)。结论肺腺癌组织中RNPC1和S100A6蛋白表达上调,与患者病理特征有关,可能在肺腺癌发生发展中有一定作用。     

肺腺癌组织中TGF-α和TGF-β1的表达及其临床意义

【目的】探讨TGF-α和TGF-β1的表达与肺腺癌患者预后的相关性。【方法】采用免疫组织化学染色方法(SABC法)检测63例肺腺癌中组织TGF-α和TGF-β1的表达,并用15例肺小细胞癌及20例癌旁正常肺组织作为对照。【结果】63例肺腺癌中,TGF-α阳性53例(84.1%),TGF-β1阳性40例(63.5%),与对照组有显著差异(P<0.01)。TGF-α阳性组术后生存期、五年生存率均低于阴性组(P<0.05)。TGF-β1阳性组术后生存期、五年生存率均低于阴性组(P<0.01)。存在淋巴结转移及临床Ⅱ、Ⅲ期患者TGF-β1阳性率高(P<0.01)。【结论】TGF-α和TGF-β1在肺腺癌中过表达,且过表达的肺腺癌患者预后较差,特别是TGF-β1,可作为肺腺癌有价值的预后标志。     

螺旋CT下磨玻璃样结节实性成分分析在肺腺癌诊断中的应用效果评估

目的:研究螺旋CT下磨玻璃样结节(GGN)实性成分分析在肺腺癌诊断中的应用效果。方法:选取我院2018年3月至2020年8月收治的GGN患者72例为此次研究对象,所有患者均接受螺旋CT扫描,记录检测结果,分析螺旋CT下GGN检测诊断肺腺癌的价值,并将60例确诊患者按癌症浸润程度分为A组(30例,浸润前期)和B组(30例,浸润期),分析两组GGN实性成分螺旋CT下临床特征。结果:GGN检测诊断肺腺癌灵敏度为86.67%(52/60)、特异度为83.33%(10/12)、准确率为86.11%(62/72)、阳性预测值为96.30%(102/114)、阴性预测值为55.56%(27/38);两组患者GGN实性成分最大径、横层面直径、边界、形态、生长状态和数量比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:螺旋CT下GGN检查诊断肺腺癌灵敏度、准确率均较为理想,可作为临床辅助诊断方式,且分析GGN实性成分影像学特征有助于肺腺癌患者疾病浸润分期依据。     

中晚期肺腺癌患者体内CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平的改变

目的 研究中晚期肺腺癌患者体内癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)的水平变化,为临床提供诊断依据.方法 选择该院2009年10月至2011年5月住院接受治疗的中晚期肺腺癌患者65例作为研究对象,按照肺癌分期标准Ⅱ期患者15例,Ⅲ期患者39例,Ⅳ期患者11例.对所有中晚期肺腺癌患者体内肿瘤标记物包括CEA、NSE、CYFRA21-1及CA125进行检测,检测方法采用电化学分析法,并分析其血清标记物水平同患者疾病严重程度的相关性.结果 结果显示不同癌症分期患者体内相应的肿瘤标记物水平有所不同,Spearman相关性分析显示其水平高低同患者分期具有显著相关性,随患者分期的加重,肿瘤标记物水平整体升高,P<0.05.结论 肺腺癌患者体内肿瘤标记物水平同患者分期具有显著正相关性,针对肺腺癌患者检查肿瘤标记物可以有助于鉴别肺癌的分期,可以作为肺癌诊断的辅助指标.     

吉非替尼联合AP化疗治疗晚期肺腺癌患者的疗效分析

目的:探究吉非替尼联合AP化疗治疗Ⅲb/Ⅳ期表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性晚期肺腺癌患者的效果。方法:选取我院2014年8月～2016年8月收治的Ⅲb/Ⅳ期EGFR突变阳性晚期肺腺癌患者64例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各32例。对照组给予AP化疗治疗,观察组于对照组基础上给予吉非替尼治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率、中位无进展生存期均明显高于对照组(P0.05);治疗前,两组血清CA242、CA125、CEA水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血清CA242、CA125、CEA水平均低于对照组(P0.05);两组白细胞减少、皮疹、肺炎、恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:吉非替尼、AP化疗联合治疗Ⅲb/Ⅳ期EGFR突变阳性晚期肺腺癌,可降低患者血清肿瘤标志物水平,延长其中位无进展生存期,疗效显著,且安全性高。     

利用SELDI-TOF-MS蛋白质指纹图谱技术建立肺腺癌诊断模型

目的:寻找肺腺癌患者血浆(清)蛋白特异性生物标志物,用最佳的标志蛋白组合建立肺腺癌诊断模型,并探讨其用于肺腺癌筛查的可行性.方法:应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术及CM10芯片,检测45例肺腺癌患者和40例正常人血清蛋白质指纹图谱,用Biomark Wizrd和Biomark Patterns Software软件对结果进行分析,建立肺腺癌诊断模型:双盲法分析另外19例肺腺癌和20例正常人血清的SELDI质谱数据,验证该模型诊断肺腺癌的准确度.结果:肺腺癌患者和正常人血清蛋白质指纹图谱间有31个差异蛋白(P<0.05),其中以分子量为11.66 kD的蛋白在两组血清中的差异最为显著(P<10-7),该蛋白对诊断肺腺癌有很强的敏感性和特异性;软件自动筛选出分子量为11.66 kD的标志蛋白为主根结点,联合3882.9、4673.2、3158.2和2047.2等4个标志蛋白建立了最佳的肺腺癌诊断模型,对肺腺癌诊断(盲法)的敏感性为84.2%(16/19),特异性为90.0%(18/20).结论:SELDI-TOF-MS技术建立的肺腺癌血清检测法,快速、简单、特异和敏感,为肺腺癌诊断和筛查提供了一个可行的途径和方法.     

Ⅳ期EGFR阳性肺腺癌综合治疗1例并文献复习

报告1例Ⅳ期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)阳性肺腺癌患者,在治疗过程中局部治疗及多次活体组织检查(以下简称活检)在综合治疗中起重要作用。患者,女,76岁,2017年2月以"持续背部疼痛1个月余,发现左肺占位1周"为主诉来郑州大学第一附属医院就诊。外院PET-CT检查示左肺上叶占位代谢活跃,考虑肺癌,胸11椎体、胸12椎体及腰2椎体代谢活跃,考虑转移。行肺占位穿刺活检,穿刺病理示:肺腺癌,EGFR第19外显子缺失突变。诊断为"左肺腺癌cT2aN0M1cⅣB期"。一线治疗方案:"靶向治疗+局部治疗"(吉非替尼+椎体转移癌微波消融并椎体成形术+唑来膦酸),无进展生存(progression-free survival,PFS)8个月。2017年10月疾病出现局部进展,再次行穿刺活检,病理示:肺腺癌,EGFR第19外显子缺失突变。治疗方案:"靶向治疗+局部治疗"(吉非替尼+左肺癌射频消融术),PFS为4个月。2018年2月疾病出现快速进展,第3次穿刺活检肺新发转移结节,病理示:肺腺癌,EGFR第19外显子缺失突变。EGFR第20外显子T790M错义突变。二线治疗方案:靶向药物(甲磺酸奥希替尼),PFS为18个月。2019年8月疾病出现快速进展,肺多发结节,脑多发结节。第4次穿刺活检病理示:EGFR第19外显子缺失突变。EGFR第20外显子T790M错义突变。三线治疗方案:化学药物治疗(培美曲塞二钠+洛铂+重组人血管内皮抑制素)2个周期。患者目前仍在随访中。     

基于HRCT图像的纹理分析技术在鉴别肺肉瘤样癌与腺癌的价值

目的:探讨HRCT图像的纹理分析技术对肺肉瘤样癌及腺癌的诊断应用价值。方法:从我院2018年6月～2020年6月选取80例肺肉瘤样瘤与腺癌患者的图像资料,通过MaZda软件提取纹理特征参数,采用误判率的形式展示各参数的特征。结果:软组织重建算法肺窗和静脉期纵膈窗对于鉴别诊断具有较高的诊断价值,其中NDA鉴别两组疾病的误判率低于RDA、PCA以及LDA。结论:HRCT图像的纹理分析技术对肺肉瘤样癌及腺癌有良好的诊断效果,能够提高其诊断准确率,在临床上值得借鉴和推广。     

LncRNA SNHG12、SNHG15及SNHG16在肺腺癌的表达及意义

目的研究LncRNA SNHG12,SNHG15及SNHG16在肺腺癌的表达及其与肺腺癌患者临床病理特征的相关性。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测肺腺癌及相应癌旁组织中LncRNA(长链非编码RNA)SNHG12,SNHG15及SNHG16的表达情况。结果 LncRNA SNHG12,SNHG15及SNHG16在肺腺癌组织中的表达量均高于癌旁组织。但是这种表达差异与肺腺癌患者的性别、年龄、淋巴结转移及五年生存率等临床病理特征无相关性。仅SNHG15和SNHG16的表达与TNM分期有关。其表达越高,TNM分期越低。结论 SNHG15和SNHG16可能参与了肺腺癌的发生发展,并导致了患者的不良预后。     

肺腺癌新增分类及研究新进展

腺癌已成为最常见的肺癌类型,肺腺癌无论在临床、影像、分子生物学及病理学方面都存在明显的异质性,过去的肺腺癌分类已无法适应目前的发展,迫切需要一种新的分类标准。2011年国际肺癌研究学会(IASLC)、美国胸科学会(ATS)、欧洲呼吸学会(ERS)联合多学科,结合近年肺腺癌各方面的最新进展,对肺腺癌做出了新的分类。新分类取消了细支气管肺泡癌(BAC)这一分类,新增了4个命名:原位腺癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)、鳞屑样生长为主的浸润性腺癌和浸润性黏液型腺癌。肺腺癌新分类凸现出组织学亚型与分子和临床特征的一些新的相关性,为临床诊疗及科学研究提出了新模式、新方向和新目标。