应用前列腺素终止中期妊娠的现状

前列腺素（ＰＧ）诱发流产分娩和分娩的作用已充分肯定，尤其对中孕引产期效果更为显著与其它引产方法比较，它具有明显的优点；（１）引产方法简单，效果好，安全，并发症少。（２）多途径龠经，可根据病人情况选择给药途径，不受孕月限制，有很大的灵活性，（３）非侵入途径（如口服或阴道给药），病人易于接受。（４）诱发的宫缩及引产过程与自然流产相似。艇主要为呕吐、腹泻和发热。本文就ＰＧ引产原理，目前ＰＧ终止中期妊娠临     

足月妊娠与延期妊娠的妊娠结局分析

目的:探讨延期妊娠的最佳引产时机。方法:分析我院2000～2004年之间接诊的孕37(含37周)～42周(含42周)孕妇2 116例的妊娠结局。结果:孕41～42周妊娠结局中新生儿窒息数,剖宫产数,巨大儿数均较孕37～41周有明显差异。结论:延期妊娠中随着时间的延长,胎盘功能逐渐老化,羊水逐渐减少,胎儿体重逐渐增大,胎儿宫内缺血缺氧,头盆不称的发生机会增高,应采取积极有效的措施在孕41周之前终止妊娠。     

药物终止10—18周妊娠135例效果观察

妊娠10～18周时子宫大而软，胎儿骨骼已形成，如行钳夹术中止妊娠，手术难度及危险性均很大，行雷夫诺尔引产，因羊水较少，穿刺较困难，此时子宫对催产素敏感度低，水羹引产也难以奏效．一般动员孕妇等待至孕4月后行引产术，这样既增加了孕妇的心理及经济负担，又要让其承担中期妊娠引产可能发生的严重并发症的风险．为此，国内外已有学者将米非司酮、米索前列醇及卡孕栓用于早、中期妊娠流、引产，并对其药理作用进行了深入的研究［1，2］，表明可达到终止妊娠的目的。近期我院采用上述药物的不同配伍及给药方式进行流产（药流）的效果观…     

645例过期妊娠临床分析

目的:分析过期妊娠对母儿的影响及适时终止妊娠的意义。方法:对645例过期妊娠与同期9163例足月任娠临床资料进行对照分析。结果:过期妊娠组手术产率、羊水过少、新生儿窒息、新生儿死亡及巨大儿的发生率均高于足月妊娠组(P<0.01)。结论:过期妊娠对母儿均有不良影响,加强产前监测,适时终止妊娠,可减少过期妊娠及其不良后果。     

108例过期妊娠临床分析

目的:分析过期妊娠对母儿的影响及适时终止妊娠的意义。方法:对108例过期妊娠与同期1 365例足月妊娠临床资料进行对照分析。结果:过期妊娠组手术产率、羊水过少、新生儿窒息、新生儿死亡及巨大儿的发生率均高于足月妊娠组(P<0.01)。结论:过期妊娠对母儿均有不利影响,加强产前监测,适时终止妊娠,可减少过期妊娠及其不良后果。     

妊娠合并原发血小板减少性紫癜10例临床分析

本文讨论妊娠合并血小板减少性紫癜产科处理.妊娠对部分ITP患者病情确有影响,ITP可致分娩期出血、产后出血、新生儿顿内出血.在治疗上应用糖皮貭激素及血小板制剂为主.选择剖腹产术结束分娩.     

腹膜后妊娠的诊断及治疗分析

目的总结分析腹膜后妊娠的临床表现、诊断、治疗及预后等,从而为临床诊治提供参考。方法利用PubMed数据库、万方数据库及中国期刊全文数据库检索关于腹膜后妊娠的所有文献报道。通过阅读全文,总结分析腹膜后妊娠的临床表现及诊断方法,并重点探讨其治疗与预后。结果共收集到文献报道42篇,腹膜后妊娠43例,46.2%的患者有输卵管妊娠史,76.7%的患者为自然妊娠,就诊时的平均停经天数为53.6 d。阴道流血和腹痛是腹膜后妊娠的主要症状,其中以腹痛最常见(62.8%)。超声是诊断腹膜后妊娠的主要方法,初诊时仅有30.2%的患者被诊断为腹膜后妊娠,有30.2%的患者被误诊并进行了不必要的有创性治疗。腹膜后妊娠的妊娠部位复杂多变,可简单将其分为盆腔段腹膜后妊娠型和腹腔段腹膜后妊娠型。由于术前误诊,有34.9%的腹膜后妊娠患者经历了两次手术。除2例患者采用了妊娠囊内局部甲氨蝶呤注射外,其余41例均进行了手术治疗,所有患者均预后良好。结论腹膜后妊娠是一种罕见的异位妊娠,由于认识不足,临床误诊率、误治率高。诊断腹膜后妊娠的关键是考虑到腹膜后妊娠的可能以及检查时的扫描野能够涵盖到妊娠部位。妊娠囊内甲氨蝶呤注射及手术切除是治疗腹膜后妊娠的有效方法。     

特殊型异位妊娠的临床治疗与分析

目的 观察分析特殊型异位妊娠的病因病机和治疗效果.方法 回顾30例特殊型异位妊娠病例资料,依据一定疗效标准,进行统计分析,提出治疗原则.结果 本组30例,治愈26例,有效2例,无效1例（为卵巢妊娠腹腔镜下穿刺治疗病例）,5周后行手术切除治愈.1例因卵巢妊娠囊破裂,急诊手术治愈.结论 宫颈妊娠选择宫腔镜下吸出胚囊,并加用全身和局部药物治疗,可以保全子宫,提高疗效;卵巢妊娠、子宫残角妊娠均应选择手术治疗,可降低胚胎细胞种植,减少腹腔妊娠几率.     

妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇妊娠结局的比较研究

目的研究妊娠糖尿病对妊娠结局的影响。方法对在我院行产前检查并住院分娩的77例妊娠糖尿病孕妇的临床资料进行回顾性研究,选同期76例糖代谢实验(OGTT)阴性孕妇为对照组,比较两组孕妇的分娩结局。结果妊娠期糖尿病组孕妇在剖宫产、早产、妊娠期高血压综合征、巨大儿、羊水过多、感染、新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等并发症的发生率均明显高于对照组(P<0.05);而产后出血的发生率虽高于对照组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠糖尿病对妊娠结局有较大影响,可导致母婴严重的并发症,应加强妊娠期糖代谢监测及相关知识的宣教,以改善或减少母婴并发症。     

妊娠合并子宫肌瘤妊娠结局的分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对孕产妇及围生儿影响。方法2000年至2007年我院妊娠合并子宫肌瘤病人60例（A组），对该组病历进行回顾性分析，并随机选取同期孕妇100例作为对照（B组），从孕早期开始监测至分娩，对孕妇并发症、围生儿并发症、分娩方式及住院时间、围生儿预后指标进行比较分析。结果A组的流产、早产、胎儿宫内生长受限、胎位异常、胎膜早破、前置胎盘、产后出血发生率显著高于B组（P〈0．05），A组低体重几、早产儿、新生儿死亡发生率高于B组（P〈0．05），A组剖宫产率、手术时间及住院时间高于B组，A组有2例剖宫产时行子宫次全切除术，B组未发生。结论妊娠合并子宫肌瘤可致多种母儿并发症，为保证母婴安全，应加强孕产期管理，并给予正确的处理。     

卵巢妊娠与输卵管妊娠的临床比较分析

目的 探讨卵巢妊娠的病因、临床表现及诊治特点.方法 对北京市海淀区妇幼保健院2002年1月至2011年12月诊治的26例卵巢妊娠病例进行回顾性分析,并与同期52例输卵管妊娠进行对照分析研究.结果 ①卵巢妊娠发病率占同期异位妊娠的0.52%,无逐年增加的趋势(χ2=2.398,P=0.663>0.05);输卵管妊娠占86.45%,发病率逐年下降(χ2=97.940,P=0.000<0.01);②卵巢妊娠与输卵管妊娠临床表现相似,术前确诊困难,误诊率高达96.15%.卵巢妊娠停经史占76.92%,停经时间短,平均38.65±10.57天,与输卵管妊娠(45.37±7.81天)比较,差异有显著性(t=-3.171,P=0.002<0.01);两组腹痛发生率、阴道出血发生率及休克发生率差异均有显著性(χ2值分别为5.880、10.054、8.432,均P<0.05).结论 卵巢妊娠仍以手术治疗为主,输卵管妊娠逐渐趋向药物治疗,腹腔镜手术治疗异位妊娠呈上升趋势.     

DOHaD孕期营养监测与妊娠并发症及妊娠结局的临床研究

目的通过监测孕妇孕期营养状况并给予合理的营养指导,探讨其对妊娠并发症和妊娠结局的影响。方法随机选取1500名健康孕妇分为两组,营养监测组:应用DOHaD孕期营养监测,对妊娠早期、中期和晚期营养状况进行膳食监测,并指导饮食;对照组:根据个人饮食习惯进食。结果营养监测组巨大儿、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产和新生儿窒息的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。营养监测组胎儿宫内生长受限发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P=0.052)。结论合理孕期营养监测及指导,能减少和降低妊娠并发症和不良妊娠结局的发生。     

孕期体操对妊娠结局的影响

目的:了解孕期运动的安全性及其对妊娠结局的影响。方法:使用队列研究的方法,选择2006年3月~2007年3月期间在该院规律做孕期体操的(实验组)与不做体操的(对照组)两组孕产妇为研究对象,随访其妊娠结局。结果:实验组孕期体重增长和剖宫产率低于对照组,且产程缩短,孕期并发症的发生率未增加。结论:适当的孕期规律运动可以促进自然分娩,缩短产程,孕期适当运动可在体检正常的孕产妇中进行推广。     

孕期营养状况对妊娠结局的影响

目的调查博兴县孕产妇饮食行为和孕期营养状况及对其妊娠结局的影响,为以后孕产妇的合理膳食及优生优育提供参考依据。方法采用问卷调查的方法对259名孕产妇的饮食行为及孕期营养状况进行调查。结果孕产妇的营养知识、态度、行为水平较高,但仍有31.3%的孕产妇营养状态一般,对合理膳食了解较少,不同文化程度、孕期不同增重和孕期不同营养状况对妊娠结局影响有统计学意义。结论建立和健全各级孕妇的健康教育机构,指导孕产妇科学合理的安排营养膳食,养成良好、科学的饮食习惯,可促进孕产妇及胎儿的健康。     

妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠及胎儿的影响

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退(以下简称甲减)对妊娠和胎儿的影响。方法:对住院分娩的88例甲减孕产妇(临床甲减组38例、亚临床甲减组50例)及正常对照组100例分别统计其不良妊娠发生率。结果:临床甲减组早产、妊娠期高血压疾病、贫血、胎窘、低出生体重发生率均高于正常对照组(P<0.05);亚临床甲减组的妊娠期高血压疾病、贫血、胎窘发生率亦高于正常对照组(P<0.05)。结论:妊娠合并甲减的不良妊娠发生率与甲减的程度有关。因此有必要在孕前或孕早期筛查,做到早诊断、早治疗,严密监测孕妇、胎儿情况,以改善甲减孕妇母儿结局。     

妊娠期梅毒感染对妊娠结局的影响

目的探究妊娠期梅毒感染对不良妊娠结局、新生儿感染情况的影响。方法收集2010年1月-2016年12月于南通市妇幼保健院进行产前检查,检测出妊娠梅毒的孕妇460例作为研究对象,逐年统计2010-2016年医院产前检查检测到的妊娠梅毒孕妇检出率;对妊娠梅毒孕妇的妊娠结局进行统计;按照孕妇的血浆反应素环状卡片实验(rapid plasma regain, RPR)首检滴度分类,将孕妇分为<1∶16和≥1∶16的两组;按照治疗程度分为正常治疗组,非正常治疗组及未治疗组,分别检测以上几组患者不良妊娠结局的发生率及胎儿先天性梅毒感染的概率。结果 2010-2016年总检测出妊娠梅毒患者460例,检出率为0.082%(460/561 039),其梅毒的发生率呈上升趋势(P<0.05);460例妊娠梅毒患者中足月活产率的新生儿328例,占71.30%;首检RPR滴度<1∶16组患者胎儿足月活产率高于首检RPR滴度≥1∶16组(P<0.05),其胎儿先天性梅毒感染率低于首检RPR滴度≥1∶16组(P<0.05);与正常治疗组相比,非正常治疗组与未治疗组胎儿的足月活产率均下降(P<0.05);与正常治疗组相比,非正常治疗组及未治疗组的不良妊娠均升高(P<0.05);与正常治疗组相比,非正常治疗组与未治疗组的胎儿患有先天性梅毒感染率均增加(P<0.05)。结论妊娠合并梅毒感染显著增加了不良妊娠结局及新生儿先天性梅毒感染率,确诊患者进行尽早正规的趋梅治疗对降低不良妊娠结局及新生儿先天性梅毒感染率具有显著的作用。     

亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠及其结局的影响

目的探讨亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠过程及结局的影响。方法将212例亚临床型甲状腺功能减退孕妇随机平均分为治疗组与对照组,并选取同期正常妊娠孕妇100例作为正常组,治疗组给予左甲状腺素钠片口服治疗,对照组不给予左甲状腺素治疗,对比3组孕妇妊娠期并发症及妊娠结局。结果对照组妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、妊娠期贫血发生率、早产、流产、剖宫产率均显著高于治疗组与正常组(P0.05),而顺产率显著低于治疗组与正常组(P0.05);对照组新生儿出生体重、Apgar评分均显著低于治疗组与正常组(P0.05)。结论亚临床型甲状腺功能减退明显增加不良妊娠结局发生,对SCH孕妇应早期诊断、早期治疗,以降低不良妊娠结局发生率,建议妇女在妊娠前、妊娠早期常规进行TSH检查以保证孕产妇与后代的健康。     

Do adolescents want to avoid pregnancy? Attitudes toward pregnancy as predictors of pregnancy.

PURPOSE: To document the extent to which adolescents feel ambivalent towards getting pregnant and to examine the relationship between pregnancy attitudes and the occurrence of a pregnancy one year later. Demographic correlates of pregnancy attitudes also were examined. METHODS: This was a prospective study using a subsample of the National Longitudinal Study of Adolescent Health (Add Health) data base. The sample was 4869 adolescent females in grades 9 through 11 who completed two interviews at a one year interval. Logistic regression analyses were used to predict occurrence of a pregnancy at wave 2 from attitudes toward pregnancy at wave 1. RESULTS: A substantial number of adolescent females (15%-30%) reported some degree of ambivalence toward becoming pregnant relative to their peers. Adolescent females' attitudes towards pregnancy were predictive of the occurrence of a pregnancy one year later. Additionally, demographic correlates of the pregnancy attitude were identified, including differences due to ethnicity, age, relationship status, mother's education level, and whether the adolescent came from a one or a two parent home. CONCLUSIONS: Results suggest that a significant minority of adolescents have some ambivalence toward pregnancy relative to their peers and that these attitudes are predictive of the occurrence of pregnancy.     

孕期心理干预对妊娠结局的影响

目的:探讨孕期心理干预对妊娠结局的影响。方法:选择孕31～32周孕妇64例分为两组。对实验组31例孕妇及其家属加用心理干预,比较两组孕妇的情绪变化及妊娠结局是否有差异。结果:实验组焦虑水平较对照组明显降低(P0.001);实验组较对照组剖宫产率及新生儿窒息率明显降低(P0.001);实验组较对照组总产程时间明显缩短,产后出血量明显减少(P0.001)。结论:孕期加强对孕妇及家属的心理干预有利于降低产后焦虑的发生,有利于降低剖宫产率,减少产后出血及新生儿窒息的发生率,有利于获得良好的妊娠结局。     

妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响.方法 选择2009年7月至2010年12月在张家港市第三人民医院住院分娩的妊娠期高血压疾病患者94例(观察组),随机选择同期200例正常妊娠产妇为对照组.采用回顾性分析方法 比较两组产妇的妊娠结局.结果 随着妊娠期高血压疾病程度的加重,产妇和围产儿不良妊娠结局、剖宫产率呈明显升高趋势(趋势χ2分别为43.23、9.33、18.59,均P<0.05).观察组胎儿宫内窘迫(21.28%比4.50%)、早产(7.45%比1.00%)、低出生体重(10.64%比1.50%)和剖宫产(71.28%比16.00%)发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2分别为20.24、6.92、8.69、87.48,均P<0.01).结论 妊娠期高血压疾病对产妇和围产儿结局有严重不良影响,且随程度加重而明显恶化.