中国儿童维生素D、钙营养的流行病学资料

“钙缺乏”一直是我国儿科领域热议的课题,有关钙缺乏、维生素D缺乏性佝偻病等的诊断、治疗等方面也一直争论不休。近期随着欧美国家对人群维生素D缺乏研究的兴起,国内相关报道也明显增加。然而,由于检测血清25-羟维生素D［25-（OH）D］受限及缺少简便、可靠的判断人体钙营养的生物学指标,目前我国总体缺乏有效的流行病学资料以全面了解儿童青少年维生素D、钙营养状况。     

血清维生素D水平与儿童反复呼吸道感染的关系

目的检测反复呼吸道感染(RRI)患儿血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]及IgA水平,并行维生素D(VitD)治疗,探讨VitD营养状况与儿童RRI及免疫功能的关系,为临床治疗提供依据。方法选取2010年10月-2011年4月在本院儿科门诊就诊的RRI患儿60例为病例组。年龄1～6(3.91±2.83)岁;男32例,女28例。将病例组随机分为常规治疗组30例和补VitD组30例,均予抗感染及对症治疗,补VitD组另进行补VitD治疗。随机选取同期到门诊体检的健康儿童30例为健康对照组。受检儿童均晨起空腹抽取静脉血3 mL 2份,离心,分离血清。ELISA法检测其血清25-(OH)D3水平,免疫透射比浊法检测其血清IgA水平,进行组间比较。病例组3个月时复查血清25-(OH)D3及IgA水平。病例组儿童随访6个月,观察并记录呼吸道感染的复发次数。结果1.病例组血清25-(OH)D3及IgA水平显著低于健康对照组,2组比较差异均有统计学意义(Pa<0.01)。2.采用不同的方法治疗后补VitD组25-(OH)D3及IgA水平升高,常规治疗组和补VitD组RRI次数比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RRI患儿血清25-(OH)D3及IgA水平低于健康儿童,低水平25-(OH)D3与RRI有关,提示对RRI患儿应重视VitD的补充。     

维生素D缺乏和人类疾病

维生素D在人体健康和疾病中具有重要作用。研究表明全球约50％的人口存在维生素D缺乏风险。引起维生素D缺乏的主要原因是日照不足或通过膳食补充减少。维生素D缺乏对健康的损害不仅表现为佝偻病和骨软化症,还与癌症、心血管病、内分泌系统疾病、自身免疫性疾病、神经系统疾病及结核易患性有关。     

慢性肾脏疾病患儿维生素D水平研究进展

儿童慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)是威胁儿童正常生长发育的主要疾病之一,在我国主要病因以肾小球疾病为主,常并发心血管疾病、肾性贫血、肾性骨病等,严重影响儿童生活质量.CKD患儿由于肾脏病变25-羟维生素D[25-(OH) Vit D]羟化受到影响、尿毒症导致的皮肤变化使骨化三醇合成减少等因素常引起25-(OH) Vit D水平低下.该文就CKD患儿25-(OH) Vit D基础水平和影响因素作一综述.     

DNA测序研究维生素D受体基因多态性与儿童克罗恩病相关性

目的：初步探讨维生素D受体基因多态性TaqI、BsmI、ApaI位点在儿童克罗恩病（CD）发病中的作用。方法：选取19例CD患儿为病例组,122例正常健康体检儿童为对照组。ELISA方法检测血清25羟维生素D3 [25(OH)D3]水平;基因测序方法检测两组维生素D受体基因多态性TaqI、BsmI、ApaI位点,比较两组之间基因型和等位基因分布频率。结果：病例组血清25(OH)D3水平（17.3±2.4 ng/mL）较对照组（26.9±2.1 ng/mL）明显降低,差异有统计学意义（P0.05）。结论：CD患儿存在低25(OH)D3水平;维生素D受体基因多态性TaqI、BsmI、ApaI位点与CD的发生无关。     

婴幼儿血清25-羟维生素D水平与佝偻病的关系

目的通过对婴幼儿进行佝偻病指标调查、检测与分析,了解北京地区婴幼儿血清维生素D水平,探讨维生素D缺乏性佝偻病诊断中需注意问题。方法对北京地区2004年2月-2005年8月收治72例年龄为2~24个月的体检和就诊婴幼儿,进行临床症状询问,进行体格检查,根据临床表现初步作出有无佝偻病诊断。取血查其血清25羟-维生素D[25-(OH)D]及血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)和小儿骨源性碱性磷酸酶(NBAP)水平。部分小儿行左腕X线片检查。结果单纯根据临床症状、体征诊断为无佝偻病正常组婴幼儿30例,年龄(10.75±6.27)个月;判断为佝偻病者42例,年龄(9.05±5.55)个月。二组血清25-(OH)D、ALP及NBAP均无统计学差异。血清25-(OH)D水平降低者二组各有1例;较正常值增高者21例。佝偻病组无1例血清钙、磷水平降低,其平均值反而较正常组为高。二组分别有23例及31例行左腕X线摄片检查,无1例异常发现。结论北京地区大多数婴幼儿血清25-(OH)D及钙、磷水平正常。单纯以临床表现判断有无佝偻病时,既存在过度诊断问题,也有漏诊可能;应尽可能对疑诊患儿进行血清25-(OH)D水平检测,避免维生素D应用不足或过量。     

天津市婴幼儿维生素D水平及维生素D补充剂应用现状调查北大核心CSCD

目的对天津市3030例婴幼儿维生素D水平及维生素D补充剂应用状况进行调查,了解本地区婴幼儿维生素D营养状况以及维生素D补充剂应用过程中存在的问题。方法对所有研究对象采用酶联免疫吸附法测定血清25羟维生素D[25（OH）D]水平,将研究对象按年龄分为≤6个月、〉6～12个月、〉12—24个月、〉24—36个月4组,分析比较不同年龄／季节婴幼儿维生素D平均水平的差异。从中选取341例进行家长问卷调查,并测定其血红蛋白（Hb）和血清骨碱性磷酸酶（BALP）水平,比较不同喂养方式、孕周、出生体质量、Hb、BALP与维生素D水平的关系。结果婴幼儿25（OH）D平均水平为（60．24-26．2）nmol／L（12．9—286．0nmol／L）,缺乏率约为36．6％（1109／3030例）。〉24～36个月组维生素D水平为（47．22±21．93）nmol／L,明显低于其他各年龄组,差异有统计学意义（F=50．006,P〈0．01）,秋季维生素D水平为（62．00±27．42）nmol／L,明显高于其他季节,差异有统计学意义（F=2．750,P〈0．05）,早产儿25（OH）D水平为（50．21±18．27）nmol／L,显著低于足月儿,差异有统计学意义（F=12．355,P〈0．01）。维生素D补充剂的应用率为97．1％（331／341例）。结论天津地区婴幼儿维生素D补充剂的应用率虽然很高,但仍存在一定比例维生素D缺乏,这与补充过程中的依从性较差有关,因此加强宣教,提高家长的认知和认同,有效建立孕期及出生后各年龄段维生素D补充剂应用状况及维生素D水平的监测机制,可以考虑纳入现有妇幼保健建设体系中。     

血清25羟-维生素D3水平与儿童肥胖之间的关系

目的 探讨儿童血清25羟-维生素D3[25-(OH)D3]水平与体质量、肥胖程度、体质量指数(BMI)、血脂的关系,以及他们在肥胖儿童中可能的发生机制.方法 以2011年7月至2013年2月在无锡市妇幼保健院儿童营养门诊就诊的儿童为研究对象,共244例.调查所有受试者每日服用维生素D情况,测量身高、体质量、BMI及25-(OH)D3水平和微量元素,其中38例3岁以上肥胖儿童测定脂代谢水平.结果 1.肥胖儿童的血清25-(OH)D3水平为(68.31 ±23.06) nmol/L,其中36个月龄以上组肥胖儿童最低,为(55.03±15.18) nmol/L.2.肥胖组和超重组儿童血清25-(OH) D3水平远低于正常体质量组儿童水平(F=4.739,P＜0.05).3.重度肥胖儿童25-(OH) D3水平显著低于轻、中度肥胖儿童(F=9.711,P＜0.05).4.儿童体质量、身高/体质量百分比及BMI与25-(OH) D3水平呈负相关(r=-0.365、-0.237、-0.175,P均＜0.001).5.3岁以上肥胖儿童体质量、三酰甘油水平与25-(OH) D3均呈负相关(r=-0.476、-0.324,P均＜0.05).结论 血清25-(OH)D3水平降低与肥胖有关.其原因可能是肥胖者脂肪组织增多,维生素D滞留在脂肪细胞中,导致血清维生素D水平减低.肥胖儿童体内维生素D的消耗高于正常儿童,需要补充更多的维生素D才能达到正常25-(OH)D3水平.     

25-羟维生素D与儿童1型糖尿病及酮症酸中毒的相关性研究

目的探讨血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平与儿童1型糖尿病(T1DM)及酮症酸中毒(DKA)的相关性。方法选取2006年1月—2009年12月期间152例住院患儿,其中52例为首次发病的T1DM患儿,包括酮症酸中毒(DKA组)21例,以及非酮症酸中毒(非DKA组)31例,其余100例为非T1DM组。检测并比较三组患儿的血清25-(OH)D水平,分析血清25-(OH)D水平与儿童T1DM及DKA的相关性。结果 DKA组患儿的血清25-(OH)D平均为(53.6±27.8)nmol/L,显著低于非DKA组的(69.7±27.9)nmol/L和非T1DM组的(81.8±28.3)nmol/L(P<0.05);非DKA组患儿的血清25-(OH)D水平显著低于非T1DM组(P<0.05)。结论 T1DM患儿的血清25-(OH)D水平低,尤以DKA患儿最为明显,维生素D在儿童T1DM发病中的潜在保护效应值得关注。     

佝偻病维生素D受体基因多态性与25-羟维生素D3相关性

目的：研究1~3岁佝偻病患儿中维生素D受体基因多态性FokⅠ位点与佝偻病相关性,初步探讨维生素D受体基因多态性FokⅠ位点在佝偻病发病中的作用。方法：病例组（佝偻病患儿）62例与对照组（正常健康儿童）60例,用ELISA方法检测血清25-羟维生素D3水平,比较两组之间血清25-羟维生素D3水平。用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）检测病例组和对照组维生素D受体基因多态性FokⅠ位点,比较两组之间基因型和等位基因分布频率。结果病例组血清25-羟维生素D3水平较对照组明显降低,差异有统计学意义（9.1±4.1 ng/mL vs 16.1±6.9 ng/mL;P＜0.05）。维生素D受体基因多态性FokⅠ位点病例组FF基因型明显高于对照组（53% vs 25%）,基因型分布频率差异有统计学意义（χ2=10.221,P＜0.05）,病例组F等位基因频率明显高于对照组（73% vs 57%）,等位基因分布频率差异有统计学意义（χ2=7.511,P＜0.05）。结论维生素D受体基因多态性FokⅠ位点与佝偻病有相关性,提示其在佝偻病遗传易感性方面起重要作用。［中国当代儿科杂志,2010,12（7）：544-546］     

血清25-羟维生素D在佝偻病诊断中的应用价值

目的：探讨血清25 羟维生素D［25（OH）D］在维生素D缺乏性佝偻病早期诊断中的意义。方法：检测对照组（73例）、可疑组（45例）和佝偻病组（65例）的血清25（OH）D、钙、磷、碱性磷酸酶浓度,并通过ROC曲线对血清25（OH）D的诊断价值进行评价。结果：对照组、可疑组和佝偻病组的血清25（OH）D水平分别为112±37、83±30和72±31 nmol/L,后两者均显著低于对照组（F=26.174,P0.05）。可疑组和佝偻病组的维生素D缺乏率均显著高于对照组（χ2=33.346, P0.05）。结论：血清25(OH)D水平在可疑及确诊佝偻病的患儿中显著降低,可以反映维生素D的营养状况,适用于佝偻病的早期筛查。     

25 Hydroxyvitamin D and vitamin E absorption in healthy children and children with chronic intrahepatic cholestasis

Patients with chronic cholestasis have reduced 25-hydroxyvitamin D (25 OHD) and vitamin E levels. We determined serum concentrations of 25 OHD, 1,25-dihydroxyvitamin D [1,25(OH)₂D] and vitamin E before and after oral administration of 10 g/kg body weight 25-hydroxyvitamin D₃ (25 OHD₃) and 100 IU/kg body weight vitamin E, respectively, in 4 patients with intrahepatic cholestasis and 6 healthy children. Vitamin E increased in all controls but in only one of the four patients. In contrast, oral 25 OHD₃ induced a normal rise in circulating 25 OHD and 1,25(OH)₂D. The low serum levels of 25 OHD in the patients before the oral bolus may have been due to inadequate parenteral vitamin D administration and/or to the simultaneous phenobarbital treatment. The latter possibility is supported by the increase of serum 25 OHD into the normal range after withdrawal of phenobarbital in one of the four patients.We conclude that vitamin E has to be supplemented parenterally or in water-soluble oral form. Further studies are necessary to clarify whether high-dose long-term oral 25 OHD₃ supplementation is sufficient to prevent vitamin D deficiency in patients with chronic cholestasis.Abbreviations 25 OHD 25-hydroxyvitamin D - 25 OHD₃ 25-hydroxyvitamin D₃ - 24,25(OH)₂D 24,25-dihydroxyvitamin D - DBP vitamin D binding protein This report was presented in part at the XIX European Symposium on Calcified Tissues in Stockholm, June 1986. This study was supported by the Deutsche Forschungsgemeinschaft Bu-199-9-1     

维生素D缺乏与早产儿坏死性小肠结肠炎的相关性

目的 评估维生素D水平对早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的影响。方法 选取2016年1~12月于生后2 h内入新生儿科住院治疗的胎龄 < 36周的早产儿429例为研究对象,依据患儿是否发生NEC,将429例患儿分为NEC组（n=22）和非NEC组（n=407）。采集早产儿及其母亲入院时外周静脉血进行25-羟基维生素D（25-OHD）水平检测,比较两组早产儿和母亲血清25-OHD水平,Pearson相关分析早产儿和母亲血清25-OHD水平相关性,比较两组早产儿维生素D缺乏情况,单因素logistic回归分析早产儿NEC影响因素。结果 NEC组母亲和早产儿血清25-OHD水平均显著低于非NEC组（P < 0.001）。两组母亲和早产儿之间血清25-OHD水平均呈正向关（P < 0.001）。非NEC组与NEC组早产儿维生素D水平在正常、不足、缺乏、严重缺乏等状况的分布上比较差异有统计学意义（P < 0.001）。单因素logistic回归分析结果显示：胎龄、出生体重、母亲和早产儿25-OHD水平、机械通气持续时间、用氧持续时间和住院时间可能是NEC发生的影响因素（P < 0.05）。结论 母亲和早产儿低血清25-OHD水平与早产儿NEC的发生可能具有相关性,提示母孕期补充维生素D对于预防早产儿NEC的发生有重要意义。     

维生素D与癫疒间的相关性研究进展

维生素D除参与调节体内钙磷代谢外,其缺乏与全身和神经系统的多种疾病的发病密切相关,如多发性硬化、阿尔茨海默症、帕金森病和脑血管疾病等。近年来研究发现维生素D可能在癫疒间的发病机制中起着重要作用,并可能具有一定的抗惊厥作用。该文对维生素D在癫疒间中的作用,血清维生素D水平及其受体基因的多态性与癫疒间的关系进行了综述,也总结了抗癫疒间药和维生素D之间的相互作用。     

维生素D与过敏性疾病相关性的研究进展

过敏性疾病的患病率在全世界呈上升趋势.流行病学调查结果显示西方发达国家维生素D制剂的使用与过敏性疾病发病率同步增加,早期补充维生素D可能增加患过敏性疾病的风险.近期研究发现维生素D缺乏的地区过敏性疾病发病率也较高,多数学者认为维生素D缺乏与过敏性疾病流行相关.研究发现维生素D参与过敏性疾病的免疫反应,如抑制Th1细胞、树突细胞发育及Th2细胞分化,参与维持肠黏膜上皮细胞屏障完整性,但无证据表明维生素D过量或缺乏可导致过敏性疾病的发生.

Abstract：

The prevalence of allergy diseases is increasing globally. Epidemiological surveies showed that the increased allergy prevalence rates followed the time trend of rickets prophylaxis in western countries. and vitamin D supplement increased the risk of allergy in early stage.Currently,most of investigators think that vltamin D deficiency may be one of the risk factors for allergy diseases.Laboratory investigations showed that vitamin D inhibited Th1、dendritic cell(DC)and Th2 cell proliferating,and keeped on epithelial suIfaces barrier tunction.However,no study has found generating of allergy disease is associated with vitamin D deftciency or excess.     

早产儿出生时维生素D水平及影响因素分析

目的分析早产儿出生时维生素D水平及其可能影响因素。方法采集600例早产儿出生24 h内静脉血,检测血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,并分析早产儿性别、出生体重、出生季节、胎龄,以及母亲的年龄、职业、早孕期体重指数(BMI)、分娩方式及妊娠期并发症等对血清25(OH)D水平的影响。结果早产儿维生素D缺乏、不足、充足的比例分别为42.0%、38.7%和19.3%。夏、秋季出生的早产儿血清25(OH)D水平显著高于冬季(P0.05),维生素D缺乏的发生率显著低于春、冬季(P0.003)。与母亲年龄≥30岁者比较,年龄30岁母亲所生早产儿血清25(OH)D水平显著降低(P0.05),维生素D缺乏的发生率显著增高(P0.017)。与母亲肥胖者比较,超重或体重正常母亲所生早产儿血清25(OH)D水平显著增高(P0.05),维生素D缺乏的发生率显著降低(P0.006)。母亲妊娠合并子癎前期者,其早产儿血清25(OH)D水平显著低于无子癎前期者(P0.05),维生素D缺乏的发生率显著高于无子癎前期者(P0.017)。多因素分析结果显示,冬春季出生、母亲年龄30岁及早孕期BMI≥28 kg/m2为早产儿维生素D缺乏的危险因素(P0.05)。结论早产儿维生素D缺乏发生率较高,有维生素D缺乏高危因素的早产儿生后需尽早补充维生素D。     

维生素D、维生素D结合蛋白及维生素D受体和儿童哮喘的关系

越来越多的研究表明,维生素D代谢通路和哮喘发病相关,其机制包括维生素D通路中多个环节异常导致胚胎发育异常及免疫系统的紊乱等。该文主要通过综述维生素D、维生素D结合蛋白、维生素D受体及相关基因多态性和免疫系统之间的关系来阐述哮喘的发病机制及进展。     

维生素D及其受体与佝偻病的研究进展

维生素D通过维生素D受体介导,在体内具有广泛的生物学作用,其中对钙磷代谢的调节作用对于正常的骨骼形成与骨矿化有重要影响.佝偻病为常见的儿童骨代谢性疾病,不同类型佝偻病的病因不同,但其病理生理过程、临床表现及治疗均与维生素D及其受体对骨代谢的影响密切相关.     

维生素D与过敏性疾病相关性的研究进展

The prevalence of allergy diseases is increasing globally. Epidemiological surveies showed that the increased allergy prevalence rates followed the time trend of rickets prophylaxis in western countries. and vitamin D supplement increased the risk of allergy in early stage.Currently,most of investigators think that vltamin D deficiency may be one of the risk factors for allergy diseases.Laboratory investigations showed that vitamin D inhibited Th1、dendritic cell(DC)and Th2 cell proliferating,and keeped on epithelial suIfaces barrier tunction.However,no study has found generating of allergy disease is associated with vitamin D deftciency or excess.