60例ⅢB期和Ⅳ期肺癌的外科治疗

目的：总结我院1989年1月—2002年4月60例ⅢB期或Ⅳ期肺癌的手术治疗经验。方法：60例中，属于ⅢB期的有45例，Ⅳ期15例。行全肺切除术24例(左全肺10例，右全肺14例)，其中16例经心包内处理肺血管；肺叶切除术31例，包括3例袖状切除加气管隆突重建术；剖胸探查5例。同时行胸膜剥除、心包部分切除、部分上腔静脉切除再吻合、部分肋骨切除、纵隔淋巴结及锁骨上淋巴结清除或膈肌部分切除42例，有5例术前行化疗1个疗程。术后随访52例。结果：术后早期死亡2例。术后生存率1年为78．3％，2年为41．7％，3年为18．3％。结论：对晚期肺癌行积极慎重的扩大手术能提高患者的生存率。     

Ⅲ期以上肺癌外科治疗45例临床分析

近年来 ,随着外科技术的提高 ,基层医院也大量开展了晚期肺癌的外科治疗 ,分析我院 45例Ⅲ期以上肺癌手术切除的临床资料 ,就有关问题作初步探讨。1　临床资料1 1　一般资料1995年 2月 -2 0 0 1年 12月 ,我们对 45例Ⅲ期以上肺癌患者施行外科手术 ,其中男 2 7例 ,女 18例 ;年龄 2 4～ 72岁 ,平均5 2 4岁 ;中央型肺癌 17例 ,周围型肺癌 2 8例。病理类型 :鳞癌2 2例 ,腺癌 17例 ,小细胞癌 4例 ,腺鳞癌 2例。按pTNM分期 :ⅢA期 2 5例 (T2 N2 M0 9例、T3N0 M0 10例、T3N1 M0 4例、T3N2 M0 2例 ) ,ⅢB期 18例 (T4 N1 M0 11例、T4 N2 M…     

心包内全肺及部分左心房切除治疗Ⅲ期肺癌53例

为了探讨心包内全肺及部分左心房切除治疗Ⅲ期肺癌的疗效和价值,1988年2月～2001年12月对53例Ⅲ期肺癌行心包内全肺切除32例,合并部分左心房切除治疗17例,剖胸探查或单纯心包开窗4例。手术并发症发生率为17.0%(9/53),死亡2例(3.8%),随访率为96.1%,术后1、3和5年生存率分别为73.6%(39/53)、34.0%(18/53)和20.8%(11/53),其中2例生存超过7年。初步研究结果提示,Ⅲ期肺癌采用扩大切除能提高根治性手术切除率,延长患者生存期,改善生活质量,在临床上有应用价值。     

Ⅲ期以上肺癌外科治疗45例临床分析

近年来，随着外科技术的提高，基层医院也大量开展了晚期肺癌的外科治疗，分析我院45例Ⅲ期以上肺癌手术切除的临床资料，就有关问题作初步探讨。     

心包内全肺及部分左心房切除治疗Ⅲ期肺癌53例

为了探讨心包内全肺度部分左心房切除治疗Ⅲ期肺癌的疗效和价值，1988年2月～2001年12月对53例Ⅲ期肺癌行心包内全肺切除32例，合并部分左心房切除治疗17例，剖胸撂查或单纯心包开窗4例。手术并发症发生率为17．0％（9／53），死亡2例（3．8％），随访率为96．1％，术后1、3和5年生存率分别为73．6％（39／53）、34．0％（18／53）和20．8％（11／53），其中2例生存超过7年。初步研究结果提示，Ⅲ期肺癌采用扩大切除能提高根治性手术切除率，延长患者生存期，改善生活质量，在临床上有应用价值。     

侵犯胸壁179例非小细胞肺癌的外科治疗

目的观察近10年侵犯胸壁的非小细胞肺癌(non-smallcelllungcarci-noma,NSCLC)外科治疗的疗效。方法1981年1月~2000年12月,2136例NSCLC侵犯胸壁179例(8.4%),均行手术治疗,不包括肺上沟瘤、侵犯膈肌和纵隔。结果2例(1.1%)术后死亡,5例(2.8%)严重并发症。1981~1990年,107例患者中,19例剖胸探查,79例根治性切除(ⅡB期48例,ⅢA期31例),根治性切除5年生存率15.1%(ⅡB期24%,ⅢA期为0),3年生存率为16%。1991~2000年,72例患者中,3例剖胸探查,4例胸腔镜检查,65例根治行切除(ⅡB期37例,ⅢA期28例),5年生存率为51%(ⅡB期80%,ⅢA期9.1%)。结论近10年死亡率较低,生存期明显改善,侵犯胸壁的NSCLC主张根治性切除。     

GP方案化疗加手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨术前GP方案新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的可行性和不良反应,同时评价其在病期下调率,提高手术切除率及患者生存率的作用。方法将62例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用信封抽签法随机分为新辅助化疗组和单纯手术组,新辅助化疗组术前GP方案化疗二周期,单纯手术组直接手术治疗。结果新辅助化疗组总有效率为80.0%(24/30),病期下调率为56.7% (17/30)。新辅助化疗组手术切除率为92.9%(26/28),单纯手术组为87.5%(28/32)。手术并发症和手术死亡率两组间比较差异无显著性(P>0.05)。新辅助化疗组术后1,2,3年生存率分别为89.3%(25/28)、78.6%(22/28)和64.3%(18/28),单纯手术组分别为71.9%(23/32)、53.1%(17/ 32)和40.6%(13/32)。新辅助化疗组术后生存率显著高于单纯手术组(P<0.01)。结论术前GP方案化疗安全、有效能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量。     

青年人原发性肺癌的外科治疗

总结 198 3年 9月 -2 0 0 2年 2月收冶青年人肺癌 32例治疗经验 ,探讨青年人肺癌的特点。结果表明 ,青年人肺癌易延误诊断 ,病理类型以腺癌和鳞癌为主 ,外周型多见 ,手术后 1、3及 5年生存率分别为 76 7%、46 7%及 36 7%。治疗以手术为主的综合治疗 ,应提高对青年人肺癌的认识 ,早期诊断、治疗     

老年Ⅲ期和Ⅳ期喉癌患者的手术治疗与喉功能重建

目的探讨老年晚期喉癌患者的手术治疗方法与喉功能重建及其疗效。方法回顾性分析87例65岁以上老年晚期喉癌患者行手术治疗的临床资料,其中声门上癌48例,声门癌35例,声门下癌4例。按2002年UICC标准,Ⅲ期患者44例,Ⅳ期43例。全部患者均无远隔转移。行喉大部分切除术36例,喉次全切除术21例,喉全切除术30例。用Kaplan-Meier法计算生存率。结果全部患者3年生存率为73．2％,5年生存率为67．4％。术中无死亡。喉部分切除占全部手术患者的65．5％（57／87）。喉部分切除术拔管率80．7％。全部患者均恢复经口进食,喉部分切除患者均恢复了发音功能。结论对老年晚期喉癌患者行手术治疗是安全、有效的,老年晚期患者保留喉功能是可行的,关键是严格掌握手术适应证,提高外科手术技巧,减少术后并发症。     

Ⅳ期非小细胞肺癌的外科治疗

以不同预后为标准对Ⅳ期非小细胞肺癌细分,可筛选出一部分适合手术治疗有可能治愈的晚期非小细胞肺癌,在没有纵隔淋巴结转移的原发性肺癌能被完全性切除的前提下,要特别注意孤立性脑转移、孤立性肾上腺转移和对侧孤立性肺转移的手术切除。在经过选择的晚期非小细胞肺癌患者,减状性手术应为综合治疗的一部分。     

高龄胃癌84例外科治疗体会

对 70岁以上胃癌患者 84例 ,选择手术治疗 71例 ,非手术治疗 13例。手术死于并发症 5例 ,3、5年生存率分别为 6 3 0 % (2 9/ 46 )和 36 9% (14 / 38)。非手术患者均在 14个月内死亡 ,中位生存期 2 5个月 ,明显低于手术组。该资料提示 ,高龄胃癌患者通过充分的术前准备 ,提倡积极地进行手术治疗。     

限局性小细胞肺癌外科治疗86例临床分析

为探讨外科治疗伴随化疗在限局性小细胞肺癌治疗中的作用，对１９９０年以来接受了外科治疗伴随化疗的８６例限局性小细胞肺癌病例进行了分析。接受全肺切除者１９例，肺叶切除者５３例，楔型切除者６例，肿瘤部分切除加化疗药物注射８例。术后病理分期：Ⅰ期２４例，Ⅱ期３６例，Ⅲ期２６例。７８例病人术后接受了化疗。至最近的随访日期为止，尚存活２８例，死亡５８例。８６例病人术后５年生存率为３７．０％。病人生存率，Ⅰ期明显高于Ⅱ期（Ｐ＝０．０１８）及Ⅲ期（Ｐ＝０．０２１），而Ⅱ期病人与Ⅲ期病人生存率差异无显著意义（Ｐ＝０．２３４）。可见外科治疗结合术后化疗能够明显提高限局性小细胞肺癌患者的生存率。患者的预后与肺癌的ＴＮＭ分期密切相关     

490例原发性支气管肺癌的外科治疗

目的总结490例原发性支气管肺癌的手术治疗经验.方法回顾分析本科自1978年1月～2003年1月间对490例不同民族肺癌患者手术治疗的临床病理资料和随访结果.结果全组手术切除448例,切除率为91.4%,其中全肺切除76例,肺叶切除372例.术后并发症发生率为10.4%,手术死亡率为0.8%.随访率为85.2%,术后1、3和5年生存率分别为88.1%、56.6%和42.3%.P-TNM分期、淋巴结状况、病理类型与预后有关(P＜0.05),而手术方式对预后无显著影响(P＞0.05).结论早期确诊是提高治疗效果的关键,手术治疗仍是治疗肺癌的首选方法,其次配合术后放疗、化疗.严格的围术期管理有助于防止术后并发症的发生.手术治疗的预后与肿瘤的P-TNM分期、病理类型和淋巴结转移有密切关系.     

肺癌合并中重度COPD的外科治疗

为探讨肺癌合并中 -重度COPD手术前后肺功能的变化与处理措施。 14例患者 ,经综合治疗肺功能改善后行肺叶切除术 6例 ,肺段切除术 5例 ,肺楔形切除加肺减容术 3例。术后 9例给予机械辅助通气 ,15d后定期复查肺功能 ,围手术期针对性给予抗感染、化痰、解痉、平喘、吸氧及呼吸物理学治疗。结果 :术前肺功能经治疗MVV(L)由3 6 18± 3 74增至 40 76± 4 67,FEV1 0 (L)由 0 89± 0 11增至 1 0 4± 0 13 ,P均 <0 0 1,FVC(L)由 1 44± 0 2 1增至 1 65± 0 2 8,P <0 0 5。术后 1例死亡 ,手术成活率为 92 86% ( 13 /14 )。术后 15d肺功能复查 ,MVV下降至 3 5 3 4± 3 98,FEV1 0 降至 0 82± 0 10 ,P均 <0 0 1;FVC降至 1 3 9± 0 2 0 ,P <0 0 5。 3 0d时MVV为 3 7 0 1± 4 2 4、FEV1 0 为 0 93±0 13、FVC为 1 43± 0 2 2 ,P均 <0 0 5 ;均低于术前水平。恢复至 3个月时 3项指标分别为 42 0 8± 3 62、1 12± 0 13和1 63± 0 2 7,P均 >0 0 5 ;均已达术前水平。 6个月后MVV和FEV1 0 各为 5 90± 4 12和 1 2 1± 0 19,P <0 0 5 ;较术前有所改善 ,而FVC为 1 76± 0 2 8,较术前差异无统计学意义 ,P >0 0 5。     

Ⅳ期肺癌的外科治疗结果分析

本文总结从1966年2月至1993年2月在我科行手术的45例Ⅳ期肺癌的治疗结果,探讨病理类型、转移情况及综合治疗对预后的影响。1　资料与方法本组病例分期按1997年ＵＩＣＣ标准[1]进行。全组男性34例,女性11例;年龄最大70岁,最小38岁,平均(52.8±7.7)岁。患者均为单一器官转移。术后在我院综合治疗19例,锁骨上淋巴结转移及脑转移者先放疗后化疗,锁骨上淋巴结转移者作纵隔及双锁骨上区足量放疗,脑转移中除单发转移病灶小于3ｃｍ者采用Ｘ刀放疗外,其余多采用全脑放疗。其它器官转移以化疗或化疗+放疗为主。小细胞癌均采用化疗。根据病理类型制定相…     

小病灶(≤3.0 cm)原发性支气管肺癌分析

目的 分析小病灶（≤3.0cm）原发性支气管肺癌患者的病理分期及生存率特点，为临床选择适当的治疗方式提供理论依据。方法 回顾性分析223例小病灶原发性支气管肺癌的病理类型、分期及生存率与病灶大小的关系。结果 223例手术病理标本，病灶最大直径≤3．0cm，占同期手术的18．6％，其中病灶≤2．0cm者仅67例。男女之比为2：1，中位年龄60岁。周围型74．6％，中央型25．4％。病理类型中腺型为主，占57．0％；鳞型占25．1％；鳞腺混合型占14．3％。中位生存期（MST）以鳞型最长为68个月，低分化伴小细胞型最短，仅16个月。Ⅰ期43．5％；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为22．4％、28．7％及5．4％。病灶直径≤2．0cm者，5年生存率为53．3％；病灶直径2．1～3．0cm者，5年生存率为39．7％。随期别的增加，5年生存率明显降低，期别与生存期之间呈明显相关性。无淋巴结侵犯5年生存率为56．4％，N1、N2降至26．2％和7．0％，N3为0％。手术残端阳性者MST仅26个月，较残端阴性者（66个月）明显缩短，5年生存率为18．4％。结论 占手术患者〈20％的小病灶肺癌以男性、周围型、腺型为主；对病灶虽小有邻近部位侵犯、淋巴结及远处转移较多的小病灶肺癌应引起临床重视。     

周边型小肺癌的几个临床问题

我科共手术治疗原发性肺癌 5 87例 ,包括周围型小肺癌 49例 ,其中腺癌 2 9例 ,鳞癌 9例 ,腺鳞癌 3例 ,大细胞癌 2例 ,未分化小细胞癌 6例。pTNM分期 ,Ⅰ期 (T1N0 M0 ) 3 2例 ,Ⅱ期 (T1N1M0 ) 9例 ,ⅢA期 (T1N2 M0 ) 8例。共实行 5 2术次 ,( 3例I期腺癌术后复发二次手术 )。结果鳞癌的 5年生存率优于腺癌和其他组织类型肺癌 ;同组织类型小肺癌比较 ,N0 优于N1,N1优于N2 。既便是早期小肺癌 ,尤其是腺癌 ,预后也不全令人乐观。初步研究结果提示 ,小肺癌并不全是早期肺癌 ,术后的综合治疗仍是不可缺少的。     

侵及左心房和肺静脉根部肺癌的外科治疗探讨

目的:探讨扩大性外科手术治疗左心房和肺静脉受侵犯的局部晚期肺癌的疗效。方法:2000-01-01-2006-01-31对46例侵及左心房或肺静脉根部的肺癌经心包内处理肺静脉,行部分左心房切除,占同期肺癌手术的4.9%,左下肺切除术6例,左全肺切除术14例,右肺中下叶切除术8例,右肺下叶切除术2例,右全肺切除术16例。结果:本组无手术死亡,随访43例,失访3例,随访率93.5%。全组1、3、5年生存率分别为72.09%、37.50%和21.43%。结论:左心房或心包内肺静脉受侵的T4晚期肺癌,如果没有N2和N3转移,应考虑积极的手术治疗,以提高患者的生存率,并为晚期肺癌的进一步治疗创造条件。     

直径≤10mm的小肺癌33例外科治疗体会

为了探讨小肺癌的临床特点及手术治疗,提高肺癌早期诊断水平,回顾性分析手术治疗最大直径≤10 mm的33例小肺癌患者的临床资料,总结外科治疗体会。结果无1例术前明确诊断,术中冷冻良恶性确诊率100%。腺癌19例,肺泡癌8例,鳞癌5例,小细胞癌1例。病理分期T1N0M024例,T2N0M05例,T1N0M03例,T2N0M01例。初步研究结果提示,≤10 mm的小肺癌病变进展慢,以腺癌和肺泡癌为主,临床及影像特征不明显,术中冷冻是可靠的诊断方法,手术方式以肺叶切除+淋巴结廓清为宜,纵隔淋巴结转移较少见。     

手术治疗Ⅲ期肺癌38例

报告３８例Ⅲ期肺癌的手术治疗（Ⅲａ期３０例，Ⅲｂ期８例）。手术切除３３例，切除率８６．８％，其术后１年、３年存活率分别为３６．４８％、２１、４％。就肿瘤侵及壁层胸膜、肺静及心包、支气管与肺动脉时所采用的切除方式以及术中怎样判全肺切除进行讨论，认为在Ⅲ期肺癌手术中，根据不同的情况选用相庆术式，确能扩大手术适应症，提高手术切除率。