剖宫产围手术期应用抗生素的临床观察

目的:通过观察选择性剖宫产术围手术期应用抗生素的效果,探讨抗生素的合理应用。方法:2010-03～2012-01选择性剖宫产240例,随机分实验组及对照组各120例,实验组为围手术期用药,对照组为术后用药。结果:两组术后病率、伤口甲级愈合及术后感染无显著性差异(P>0.05)。结论:选择性剖宫产围手术期预防性应用抗生素能达到预防感染的目的,并能减少抗生素对新生儿的影响。     

红霉素对腹部手术后胃肠功能恢复效果观察

目的：观察红霉素对腹部手术后胃肠功能恢复的疗效。方法：将胃肠道手术患者分为红霉素治疗组（观察组）32例，其他抗生素治疗组（对照组）26例；观察术后肠鸣音、肠蠕动恢复及第1次肛门排气时间等，并进行比较分析。结果：观察组术后肠鸣音恢复时间及第1次肛门排气时间与对照组比较，差异非常显著（P〈0．01）。结论：红霉素可明显促进腹部手术后胃肠功能的恢复。     

剖宫产术后切口感染危险因素研究

目的：探讨剖宫产术后切口感染的危险因素及预防。方法：将2009-01～2010-01本院行剖宫产的产妇96例随机分为观察组48例（切口感染）和对照组48例（无切口感染）,分析切口感染的危险因素。结果：两组的体质量指数、合并基础疾病、胎膜早破、瘢痕子宫、试产时间、急症手术、未预防应用抗生素、手术时间、住院时间、失血量方面相比差异均具有显著性（P〈0.05）。结论：剖宫产术后切口感染的危险因素是多种的,应采取针对性措施预防剖宫产术后切口感染。     

二联式肛外手工吻合联合腹腔镜治疗超低位直肠癌疗效评价

目的评价腹腔镜下超低位直肠癌保肛术的安全性及临床价值。方法应用超声刀在腹腔镜下对43例超低位直肠癌患者实施全直肠系膜切除原则的根治性手术,肛门部用二联式手工吻合法完成结-直肠/肛管吻合。术后3、6个月测试其直肠肛管功能,包括每日排便次数、排便感觉及控便功能。结果 43例患者手术经过均顺利,全组无手术死亡病例,术后发生吻合口瘘4例(占9.3%),肛门粪渍性湿疹8例(占18.6%),术后局部复发4例(占9.3%),随访中有2例死亡;2～3个月恢复预感便意,3～4个月恢复控便能力,平均每天排便3～4次,无大便失禁,术后6个月排便控制优良率达88.37%,6个月后各项测试结果与术前比较无统计学差异。结论超低位直肠癌行腹腔镜下超低位切除、肛门部二联式手工吻合保肛术具有安全、经济、创伤小、疗效可靠,住院时间短等优点。     

改进妇科手术开腹、关腹技术的临床效果分析

目的 探讨既经济又美观、术后并发症少、恢复快的妇产科手术方式，以期满足患者的要求。方法 对90例妇科手术开腹、关腹技术两种术式作比较，观察开、关腹时间、肛门排气时间、术后体温等的临床效果。结果 改进后，开关腹时间、术后肛门排气时间、术后体温等明显优于观察组，两组有显著差异性（P〈0、01）。结论 本妇科开、关腹技术改进的优点有手术时间短、术后肛门排气早、切口愈合快、术后并发症少等优点，可供广大同仁探讨。     

低位直肠癌根治原位肛门重建改良术(附50例临床分析)

依据正常人的肛管直肠解剖生理,设计了原肛门改良术的手术方法,经50例临床应用及观察。低位直肠癌根治原位肛门重建改良术根治彻底,符合患者的生理及心理要求,术后控制排便功能良好,术后并发症减少,提高了患者术后的生活质量,是低位直肠癌根治原位肛门重建值得推广的手术方法。     

直肠癌术式选择及评价

直肠癌是消化道常见的癌症，位于消化道的末端。随着人民生活的提高，人们越来越强调生活的素质，因而对于保留肛门手术的要求也越来越高．随着医疗技术的提高，医疗器械的新进展及人们对于生活素质的要求，因而对直肠癌术式的选择，对于外科医生就显得非常重要．就直肠癌术式的选择及评价进行讨论。1直肠癌保留肛门手术适应症近年，随着对直肠癌病理组织学的研究，吻合器的应用及手术方式的改进，使原来适用于直肠中上段的保留肛门术式，在不影响彻底切除的原则下，也应用于某些直肠下段癌。术后局部复发，合并症及五年生存率与Miles手术…     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床对比研究

目的通过与开腹手术比较,探讨腹腔镜治疗异位妊娠的临床疗效。方法选择2010年1月～2012年1月64例因异位妊娠在我院进行手术治疗的患者,随机分为研究组和对照组,研究组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术,比较两组的术中术后情况。结果研究组平均手术时问、肛门排气时间、住院天数短于对照组。术中出血量和镇痛例数少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组切口甲级愈合率和月经恢复情况差异无统计学意义（P〉O．05）,工作恢复时间和性生活恢复时间研究组均短于对照组（P〈O．05或〈0．01）。住院费用研究组显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点,但住院费用较高,临床上应根据具体情况决定是否采用腹腔镜手术治疗异估奸娠．     

结肠破裂修补11例手术体会

近年来,随着外科诊疗技术的提高和抗生素的发展,一期手术治疗受到越来越广泛的运用.本院1995-08～2012-01收治结肠破裂病人17例,其中11例行一期修补或切除吻合,术后无死亡及严重并发症发生.现报告如下.     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病

目的：探讨后腹腔镜手术在泌尿外科的应用。方法：回顾性分析2002-01～2008-12后腹腔镜手术治疗173例泌尿系疾病患者的临床资料。结果：169例手术成功,4例转开放。手术时间0.5～4.5h,平均1.5h。术中及术后均未输血,无明显术后并发症。术后住院时间2～18d,平均5.6d。结论：腹腔镜手术治疗泌尿系疾病具有手术安全、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。     

多切口引流治疗马蹄形肛瘘

目的探讨多切口引流术治疗马蹄形肛瘘的临床应用价值。方法采用多切口引流术治疗马蹄形肛瘘50例为治疗组,对照组为同期切口挂线术治疗患者42例。观察两组手术时间、术后创面出血情况、术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况。结果治疗组与对照组比较,治疗组手术时间、术中及术后渗血时间、术后疼痛持续时间、创面愈合时间皆缩短;肛门瘢痕大小、肛门畸形发生率低;肛门部分失禁发生率低。在术后复发发生率方面比较两组之间差异无统计学意义。结论多切口引流术治疗马蹄形肛瘘比切开挂线术效果好,值得临床进一步探讨。     

腹腔镜下两种全子宫切除术效果分析

目的探讨腹腔镜下两种全子宫切除术的应用效果及临床价值。方法对96例患者分别进行腹腔镜下筋膜内全子宫切除术（CISH）或腹腔镜下全子宫切除术（LTH）,比较两组病人术中术后情况。结果两组病人的手术时间,术后疼痛发生率,术中出血量,术后使用抗生素时间,体温升高情况,肛门排气情况,术后下床活动时间和术后住院时间均无差异。LTH组术后性生活恢复时间较CISH组延长,两组均无手术并发症发生。结论腹腔镜下筋膜内全子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术都是安全可行的。两种手术方式各有优缺点,应根据患者具体情况选择具体的手术方式。     

60例肠梗阻围术期的护理体会

目的：提高肠梗阻患者的术前、术后护理水平。方法：总结2006-01~2009-01我院收治的肠梗阻患者术前、术后的护理。结果：术后并发症2例,再次肠梗阻1例,术后肠瘘1例,54例术后恢复良好。结论：做好术前护理工作及术后充分引流,合理使用抗生素,早期下床活动,保证充分有效的胃肠减压,胃肠功能恢复后合理饮食,是保证康复的必要条件。     

妇产科腹腔镜围术期预防性应用抗生素的研究

随着抗生素的发现和应用 ,治疗术中感染和预防术后感染已成为手术成功的基础 ,也是手术不断发展和进步的保障。围术期 ,尤其是术后应用抗生素已成为常规 ,而临床发生于手术后感染的病例并没有因此而减少[1 ] 。据报道 ,在医院内用抗生素预防的达 30 %～ 5 0 %,其中使用不当者达     

脊柱结核术后复发因素COX回归分析

目的:探讨脊柱结核术后复发的风险因素及相对风险度.尽可能避免术后复发的发生,提高脊柱结核手术治疗的治愈率.方法:将2000-01～ 2008-08收治的257例脊柱结核患者临床资料,应用COX比例风险回归模型分析术后复发时间与患者的年龄、性别、自身营养状况、合并脊柱外结核情况、病灶部位、手术清除病灶是否彻底、手术前及手术后是否正规化疗、手术方式(病灶清除或/和植骨术和前路清除植骨内固定术)九个因素的相关性和风险度.结果:多因素Cox回归模型分析显示术后抗结核治疗时间(RR=0.086,P=0.016),病灶清除不彻底(RR =24.121,P=0.003)和手术方式(RR =0.074,P=0.037)三个因素与脊柱结核术后复发有相著相关性,复发患者都在术后1～2年,总的复发率为7％.结论:术后正规抗结核治疗,术中彻底清除病灶和前路病灶清除植骨内固定术能够减少脊柱结核术后复发.术后1～2年内是复发的常发时候.     

外痔切剥联合PPH术治疗重度痔临床疗效评价研究

目的：观察和评价吻合器痔上黏膜环切钉合术（ Procedure for Prolapse Hemorrhoids ,PPH）联合外痔切剥治疗重度混合痔的临床疗效。方法回顾性分析应用传统PPH术（对照组）及联合外痔切剥术（治疗组）分别治疗重度混合痔40例患者的临床疗效。观察两组术后并发症：术后出血、肛门坠胀、肛门疼痛、排尿障碍;对比两组患者手术时间及住院时间。结果两组手术方式在手术时间、术中出血量、术后当日疼痛及住院天数的比较中P＞0.05,均未见明显统计学差异;术后10天观察两组患者的临床比较发现,在肛门瘙痒、便血、肛门不适感上两组比较P＞0.05,均未见明显统计学差异。但在肛门疼痛、肛门潮湿、肛缘肿物突出、肛门坠胀感及里急后重感比较中P＜0.05,存在统计学差异;术后2月观察两组患者的临床比较发现,在肛门瘙痒、便血、肛门不适感、肛门疼痛、肛门潮湿、肛门坠胀感及里急后重感上两组比较P＞0.05,均未见明显统计学差异。仅在肛缘肿物突出比较中P＜0.05,存在统计学差异。结论联合使用PPH术及外痔切剥术为传统PPH手术治疗重度混合痔术后存在的肛缘残留皮赘提供一种有效的解决方法。     

高龄患者人工膝关节置换术48例

人工膝关节置换术是治疗重度膝关节骨关节炎的有效方法。对于高龄患者,其全身重要脏器功能减退,手术疼痛耐受力差,易发生局部及全身的术后并发症,甚至危及生命。我科于2008-01至2013-01对48例高龄患者行人工膝关节置换术,通过采取完善术前评估,术后严密观察,控制并发症等综合措施,取得了满意疗效。     

介入手术抗菌药物应用的回顾性调查

目的通过对不同时期介入手术围手术期预防性抗菌药物应用的调查,以加强围手术期抗菌药物合理应用的管理。方法采用回顾性调查方法,对2007年1月—2011年12月共有3 546例出院患者围手术期预防性抗菌药物应用的资料进行统计分析。根据患者预防性应用抗生素的情况分为两组。A组:介入手术常规应用抗生素,即术后静脉滴注第二代头孢菌素类抗生素或克林霉素2~3 d,其中血管内手术1 362例,非血管内手术1 146例,本组患者共2 508例。B组:一般情况术后不应用抗生素,其中血管内手术680例,非血管内手术358例,本组患者共1 038例。结果 A、B两组术后感染率分别为0.44%和0.39%,其中血管内手术术后感染率分别为0.29%和0.15%,非血管内手术术后感染率分别为0.61%和0.84%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。而且两组间平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论一般状况良好的择期介入手术患者常规情况下不需预防性应用抗生素。     

手术病人抗生素应用调查分析

合理应用抗生素预防和减少手术病人术后感染，效果是肯定的，但不合理应用不仅达不到预防感染的目的，还增加药物不良反应和病人经济负担，浪费医药资源。为了解我院手术患者抗生素的使用情况，提高手术病人抗生素的合理使用率，我们对手术病人抗生素的应用情况进行了调查分析。     

角菜酸酯肛门栓剂用于肛瘘术后疗效观察

目的：观察黏膜保护剂角菜酸酯肛门栓剂应用于肛瘘术后的疗效。方法：肛瘘术后120例随机分为两组，每组60例。观察组应用角菜酸酯肛门栓剂治疗，每天2次；对照组使用传统的凡士林纱条换药治疗，每天2次。观察两组在减少创面分泌物、促进伤口愈合、预防排便困难及止痛等方面的疗效。结果：两组均未出现全身不良反应，观察组伤口愈合时间明显短于对照组（P〈0．01），术后第3、7天伤口分泌物明显少于对照组（P〈0．05），且术后排便情况及术后止痛作用明显优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论：角菜酸酯肛门栓剂用于肛瘘术后疗效满意。无明昂不良反应．