组织瓣修复小腿和足部软组织缺损

我院1984年～1989年,治疗创伤或骨髓炎等所致小腿软组织缺损,骨外露50例。应用各种组织瓣进行修复,效果满意。本组男38例,女12例。骨折并小腿软组织缺损25例,慢性骨髓炎伴小腿软组织缺     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨中上段骨与软组织缺损

我院自1991年以来采用带血管蒂腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨中上段骨与软组织缺损21例,疗效满意,总结如下。1　临床资料　　本组病例21例,男17例,女4例;左小腿9例,右小腿12例;年龄23岁～56岁,平均34岁。16例为胫骨中上段严重开放性粉碎性骨折清创术后,胫前软组织严重挫伤坏死,骨质缺损并外露;5例是胫骨中上段慢性骨髓炎创面长期不愈合并伴有骨与软组织缺损和窦道形成。病程2天～14个月,平均两个月。骨与软组织缺损部位位于小腿中上段前外侧8例,前内侧13例。软组织缺损范围2ｃｍ×3ｃｍ～6ｃｍ×15ｃｍ均有骨缺损和骨外露,同时伴有不同程度的骨和软…     

皮瓣肌皮瓣移位修复小腿足踝组织缺损

我院1981年以来,应用带血管蒂邻近组织瓣移位修复小腿及足踝部组织缺损14例。男11例,女3例。年龄9～53岁。胫前慢性溃疡3例,胫骨裸露慢性骨髓炎5例,胫骨骨折接骨板外露1例,跟骨慢性骨體炎并瘘道2例,踝部及胫前皮肤撕脱     

组织瓣组合游离移植修复跟骨及软组织缺损

我们于 1 996年 9月～ 1 999年 5月 ,应用小腿内外侧皮瓣复合旋髂深血管骨瓣游离移植修复跟骨及软组织缺损 3例 ,取得了满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 3例 ,均为男性。年龄 2 6～ 41岁。车祸伤2例 ,机器伤 1例 ,病程为 50天～ 6个月。患者均在外地医院治疗后转入我院。 1例跟骨外露部分坏死 ,骨髓炎形成 ,2例跟骨结节部及皮肤缺损 ,跟骨残端外露。皮肤缺损范围 1 0 cm× 8cm～ 1 3cm× 1 1 cm,其中 1例跟骨结节缺损 ,跟骨体外露 ;1例跟骨结节部分缺损 ;1例跟骨外形虽完整但跟骨外露部分坏死 ;3例骨缺损均未波及关节面。创面均有不同…     

腓肠肌皮瓣移位修复足跟和小腿软组织缺损

我院自1987年3月以来,用腓肠肌皮瓣移位修复各种原因所致足跟和小腿软组织缺损20例,男16例,女4例。年龄14～53岁。病程半月～37年。其中烧伤3例,创伤16例,血源性感染1例。病变部位及类型:膝部Ⅲ°烧伤髌腱外露并感染1例;胫骨中、上段开放骨折伴软组织缺损,胫骨外露5例:胫骨中、上段骨折畸形愈合并贴骨瘢痕3例;小腿中、下段慢性溃疡6例;胫骨中段慢性骨髓炎骨外露1例;胫腓骨下段开放骨折皮肤缺损1例;足、内踝慢性溃疡1例;足跟和内踝部皮肤撕脱伤皮肤坏死跟骨外露,胫后血管损伤2例。皮肤缺损面积为5×8～6×18cm。用腓肠肌内侧头肌皮瓣18例,外侧头肌皮瓣1例,双蒂腓肠肌皮瓣1例。1例远     

腓肠神经伴行逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足部软组织缺损

1997年 10月我们采用带腓肠神经伴行的逆行岛状皮瓣修复小腿下段、踝周及足跟部软组织缺损 10例。术后皮瓣全部成活 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料　　本组男 7例 ,女 3例。年龄 2 4～ 5 3岁。足踝部皮肤缺损伴慢性骨髓炎 5例 ,踝部贴骨瘢痕伴慢性骨髓炎 2例 ,小腿下段慢性溃疡创面 1例 ,小腿下段贴骨瘢痕伴骨不连 2例。切取的皮瓣 9cm× 5 cm～ 14cm× 8cm,血管蒂长 5～ 12 cm。2　手术方法受区处理 :彻底切除贴骨瘢痕及创面不健康的肉芽组织 ,慢性骨髓炎者应切除外露骨质 ,摘除死骨 ;合并骨不连者须切除骨折端纤维组织 ,打通髓腔后植…     

各种组织瓣修复小腿软组织缺损及骨外露

目的报道小腿软组织缺损、骨外露的组织修复方法。方法2004年3月～2005年10月，对29例各种原因造成的小腿软组织缺损、骨外露分别采用带蒂皮瓣、肌瓣、肌皮瓣进行修复。男23例，女6例。年龄15～60岁。外露部位于小腿中上段15例，中段6例，中下段8例。伤后至手术时间为1个月～2年。皮肤软组织缺损范围为5cm×3cm～18cm×16cm，骨外露范围为3cm×2cm～15cm×5cm。结果29例共应用皮瓣23例，肌瓣4例，肌皮瓣2例。16例获3～15个月随访，14例外形和功能良好，2例有窦道形成，后行钢板取出，窦道清除后愈合。余患者受区与供区形态与功能良好，3个月后X线片示骨折端有骨痂形成或已愈合。结论小腿软组织缺损、骨外露范围大，感染较重且伴有支架外露时，应选择适宜的肌瓣或肌皮瓣修复，对骨外露小，感染较轻时，则选用皮瓣修复。在修复小腿中上段较大面积软组织缺损、骨外露时，股前外侧逆行岛状皮瓣是一种理想皮瓣。     

腓骨短肌肌瓣联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗患者小腿远端及足部骨髓炎伴软组织缺损

目的 了解应用远端蒂腓骨短肌肌瓣联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗患者小腿远端及足部骨髓炎伴软组织缺损的效果. 方法 2008年3月-2010年12月,笔者单位收治12例小腿远端及足部骨髓炎伴软组织缺损患者,其中7例为胫骨远端骨髓炎伴软组织缺损,1例为跟腱后侧慢性溃疡伴骨髓炎,4例为跟骨外侧软组织缺损伴骨髓炎及内固定物外露.彻底清创后,软组织缺损范围为4 cm×2 cm～13 cm×9 cm,骨缺损范围为3.0 cm ×3.0 cm ×3.0 cm～6.0 cm ×3.0 cm×4.0 cm.所有患者应用腓骨短肌肌瓣填充骨髓炎清创后形成的无效腔,腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复软组织缺损.手术切取皮瓣大小为5 cm×3 cm～14cm×10cm,肌瓣大小为11 cm ×3 cm～16 cm×4 cm.供瓣区直接缝合或植皮修复. 结果 11例皮瓣、肌瓣成活良好,创面均一次性愈合.1例皮瓣及肌瓣远端坏死,采用胫后动脉穿支肌皮瓣修复后愈合.随访6～ 24个月,皮瓣质地及外形良好,患者未复发骨髓炎. 结论 联合应用远端蒂腓骨短肌肌瓣与腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植,能有效治疗小腿远端及足部骨髓炎伴软组织缺损,操作简单、易行、安全可靠.     

慢性骨髓炎的灌注疗法

慢性骨髓炎中医称为“骨疽病” ,常伴有严重的软组织损伤、骨膜剥离、骨不连骨不稳甚至钢板外露等。作者 1998— 2 0 0 1年共收治各种类型慢性骨髓炎 2 8例 ,经病灶清除加连续灌注抗生素 ,配合中药外用 ,疗效满意。1　临床资料本组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均 38岁。病史 1～ 10年 ,其中 13例股骨干骨折术后慢性骨髓炎 ,反复发作长达 8年。 12例小腿骨折行钢板内固定 ,术后慢性骨髓炎 ,病史 2～ 4年 ,钢板外露。 3例胫骨下 1/ 3骨折术后慢性骨髓炎 ,伤口不愈长达 10年。2　治疗方法2 .1　创面处理　用 3%双氧水及 1%…     

带腓肠神经伴行血管蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

我院从 1996年 12月～ 1999年 12月开始利用带腓肠神经伴行血管蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损 2 4例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 4例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 14～5 4岁 ,平均年龄 2 9.5岁。足跟部撕脱伤 11例 ,胫腓骨及踝关节骨折术后感染、内固定及骨外露 3例 ,慢性骨髓炎窦道切除术后皮肤缺损 2例 ,小腿内侧、足背慢性溃疡切除术后骨外露 5例 ,踝前疤痕挛缩 2例 ,足跟部电烧伤 1例。急性损伤清创术后 期皮瓣转移修复 7例 ,延期修复 4例。皮瓣最大14 cm× 8cm,最小 3 .0 cm× 1.5 cm。二、…     

应用肌皮瓣、带蒂皮瓣修复四肢软组织缺损体会

目的探讨修复肘后、髌前、胫前及足部软组织缺损、骨外露伴骨髓炎的方法。方法自1997年以来,应用5种不同部位的皮瓣、肌皮瓣转移或移植,对13例患者进行了手术修复。患者年龄19～68岁,皮瓣、肌皮瓣面积6cm×5cm～34cm×14cm。结果13例中10例术后创面Ⅰ期愈合,3例经术后1个月、2个月换药愈合。经术后6～12个月随访,外形及功能恢复满意。结论根据不同部位及面积,选择合适的肌皮瓣或带蒂皮瓣,可一次性修复久治不愈的软组织缺损、骨外露伴骨髓炎。     

小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损

目的探讨小腿和足踝部骨关节、肌腱及内固定物外露的创面，采用小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣修复后的临床效果。方法1998年8月-2004年7月，小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣局部移位修复34例小腿中下段及足踝部软组织缺损患者。男27例，女7例，年龄17～61岁。病程4h～8个月。小腿中下段软组织缺损18例，足踝部缺损11例，足跟负重区缺损5例。其中伴胫骨或跟骨慢性骨髓炎者13例，创面感染8例，骨外露3例。所取皮瓣范围6cm×4cm～15cm×12cm。供区创面直接缝合或中厚皮片加压包扎。结果术后31例筋膜皮瓣全部成活，3例部分坏死，对症处理后愈合。患者均获随访6～12个月，皮瓣质地及外观均满意，小腿及足踝部血运、功能活动均恢复正常。结论应用小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿和足踝部骨关节、肌腱及内固定物外露的创面，具有取材方便，操作简便，不牺牲小腿主要血管，皮瓣成活率高，术后外形美观等优点。     

腓肠浅动脉皮瓣的临床应用

自1 998年1月～2 0 0 3年4月,采用腓肠浅动脉皮瓣转移局部置管冲洗注入抗生素修复治疗小腿前侧软组织及骨缺损合并钢板骨外露伴感染共1 2例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共1 2例,其中男1 0例,女2例,年龄1 6～5 5岁。创伤早期皮肤缺损骨外露:胫骨远端2例,胫骨近端1例。贴骨疤痕及慢性骨髓炎:胫骨远端3例,胫骨近端1例。骨折术后皮肤骨骼缺损伴感染3例,钢板外露2例,均为胫骨下段。皮肤缺损最大面积1 0cm×1 5cm ,最小面积4cm×5cm。骨骼缺损2～4cm。皮瓣转移:顺行2例,逆行1 0例。1 2　手术方法　硬膜外麻醉,侧卧或俯卧…     

桥式交叉吻合血管的组织移植

1996～ 1998年我们对 3例因小腿外伤造成大面积软组织缺损、骨缺损、骨外露并伴有胫前动脉或胫后动脉损伤的患者 ,利用其健侧胫后血管 ,采用桥接吻合血管的皮瓣或肌皮瓣的方法 ,结合外固定架技术 ,修复小腿中下段软组织大面积缺损 ,取得满意疗效。一、临床资料1.一般资料 :本组 3例患者均为男性 ,年龄 2 2～ 34岁。 2例为外伤后小腿中下段形成贴骨瘢痕 ,面积为 (2 0～ 2 7)ｃｍ× (10～ 12 )ｃｍ ,其中 1例因瘢痕足下垂致内翻畸形 ,1例骨缺损 8ｃｍ ;另 1例小腿下段开放性骨折骨外露 ,软组织缺损面积 2 5ｃｍ× 13ｃｍ。 3例患者中ｌ例应用…     

带蒂组织瓣转移术7例报告

我院自1986年7月～11月应用带蒂肌瓣、肌皮瓣、岛状皮瓣转移治疗软组织缺损、骨外露7例,其中,男4例,女3例;慢性骨髓炎伴窦道2例,慢性溃疡伴软组织缺损3例,创伤后软组织缺损骨外露2例。7例均为陈旧性创面。髂部1例、大腿近端1     

胫骨皮瓣移植(位)治疗小腿创伤性骨髓炎并骨皮缺损

目的报告应用胫骨皮瓣交叉移位或游离移植治疗小腿创伤性骨髓炎合并骨皮缺损的临床效果。方法治疗35例小腿创伤性骨髓炎合并骨皮缺损,14例采用游离移植术式,21采用交叉移位术式;皮瓣最长19 cm,最宽10 cm;骨瓣最长14 cm。结果术后除1例皮瓣远端皮缘坏死1 cm外全部成活,骨髓炎复发2例。经随访1～5年,见移植骨完全骨性愈合,平均愈合时间为15周,累及的炎症得到完全控制,修复的肢体功能、外形令人满意。结论胫骨皮瓣具有解剖标志清楚,骨膜较厚,血供丰富,血管蒂多,位置表浅,取材方便,手术操作有较大的灵活性等优点,且能改善受区血液循环,缩短治疗时间,减少手术次数,适宜治疗小腿创伤性骨髓炎合并骨皮缺损。     

负压封闭引流技术结合肌瓣转移游离植皮治疗小腿及足踝部软组织缺损伴骨外露

目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术结合肌瓣转移游离植皮治疗小腿及足踝部大面积软组织缺损伴骨外露的疗效. 方法 2006年3月至2011年12月共收治52例小腿及足踝部大面积软组织缺损伴骨外露患者,男37例,女15例;年龄24 ～ 66岁,平均38.9岁;软组织缺损面积:20 cm×15cm～35 cm×30cm,骨外露面积:6 cm×4 cm～lO cm×5 cm.开放性骨折按Gustilo分型:Ⅲ A型17例,Ⅲ B型35例.急诊清创后利用邻近肌瓣转移最大限度覆盖骨外露,缩小骨外露范围,裸露骨质钻数个小孔后使用VSD技术治疗待创面肉芽组织生长良好后,采用游离植皮术联合持续VSD技术修复创面.小腿及足踝部功能按Lowa踝关节评分标准评定. 结果 52例患者应用VSD技术治疗1～4次,骨外露被完全覆盖时间为6 ～ 29d,平均18.2d.所有患者术后获6个月至5年(平均为2年8个月)随访,所有患者软组织缺损区的创面肉芽组织生长快、质地好,骨外露被快速生长的肉芽组织所覆盖,创面游离植皮全部成活.骨折愈合时间为3～6个月(平均4个月).5例发生跟腱挛缩致马蹄足畸形,后期行矫正术.无合并感染、骨坏死和慢性骨髓炎等并发症发生.小腿及足踝部功能按Lowa踝关节评分标准评定:优9例,良33例,可8例,差2例,优良率为80.8％. 结论 VSD技术结合肌瓣转移游离植皮治疗小腿及足踝部大面积软组织缺损伴骨外露,可避免截肢和复杂手术,是一种简单、快捷、有效的治疗方法.     

逆行小腿内侧皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损

小腿及足部皮肤大面积缺损的修复在临床上是一个较为棘手的问题。尤其在开放性骨折伴有皮肤缺损,骨外露及骨髓炎伴有慢性溃疡时处理上更为困难。从1993年1月～1996年8月我院骨科应用逆行小腿内侧皮瓣移植治疗小腿及足部各种原因引起的皮肤缺损17例,均获得成功,且患肢的功能及外形较满意。 资料与方法 1、一般资料:本组17例中男12例,女5例。年龄19～67岁,平均28.5岁。皮肤缺损原因:开放性骨折或皮     

股前外侧逆行岛状穿支皮瓣移植修复小腿中上部皮肤软组织缺损

目的 探讨应用股前外侧逆行岛状皮瓣修复小腿中、上部皮肤缺损的临床效果. 方法 2010年1月至2012年6月,应用股前外侧逆行岛状穿支皮瓣修复小腿中、上部皮肤缺损16例,其中男10例,女6例,年龄15 ～49岁,平均33.4岁.致伤原因:车祸伤9例,外伤后骨和软组织感染5例,挤压伤2例,均伴有不同程度的肌腱、骨外露. 结果 皮瓣一期愈合13例,3例皮瓣边缘及植皮边缘小面积坏死,经换药后1～2周愈合.随访6个月～2年,平均14个月,骨折均愈合,骨外露和软组织缺损创面修复满意,皮瓣无臃肿,无一例进行二次手术.结论 股前外侧逆行岛状穿支皮瓣移植是治疗小腿中、上部皮肤缺损的良好办法.     

保留腓肠神经的腓肠神经-小隐静脉营养血管逆行筋膜皮瓣的临床应用

小腿胫前中下段、内外踝、足跟及足背部皮肤软组织缺损在临床上常见,其修复也比较棘手,腓肠神经-小隐静脉营养血管逆行皮瓣很好地解决了这一难题,但腓肠神经的离断使足外侧皮肤感觉缺失,给患者带来了永久性的局部损害.2011年5月至2012年6月,我们采用保留腓肠神经的腓肠神经-小隐静脉营养血管逆行筋膜皮瓣修复小腿和足部软组织缺损4例,获得满意效果. 一、临床资料 本组共4例,男2例,女2例.年龄47 ～ 72岁,其中右小腿烫伤感染骨外露1例,左小腿骨髓炎骨外露1例,足背部软组织缺损1例,足跟部软组织缺损1例.皮瓣最小面积为4 cm×5 cm,最大为6 cm×9 cm.蒂部最短10 cm,最长14 cm.