抗利尿激素分泌失调综合征6例临床分析

抗利尿激素分泌失调综合征 (ＳＩＡＤＨ)系抗利尿激素 (ＡＤＨ)分泌不按血浆渗透压浓度调节而异常增多 ,导致体内水分潴留、尿钠增多、稀释性低钠血症等一系列临床表现。本病自 1 957年首先由Ｓｃｈｗａｒｔｚ报道以来 ,国内外陆续有个案报道。现将我院 1 995～ 2 0 0 0年所收治的 6例报告如下。1 临床资料本组 6例中男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均56岁。其中恶性淋巴瘤 2例 ,肺癌 3例 ,肺结核 1例。本组患者均有纳差、恶心、呕吐等消化道症状 ,均存在严重的低钠血症 ,血清钠 1 0 4～ 1 30ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均1 1 8 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿…     

以抗利尿激素分泌失调综合征为首发症状的肺癌1例

肺癌引起抗利尿激素分泌失调综合征 (ｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｉｎａｐ ｐｒｏｐｒｉａｔｅａｎｔｉｄｉｕｒｅｔｉｃｈｏｒｍｏｎｅｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ,ＳＩＡＤＨ )临床报道较少 ,现将我们发现的以ＳＩＡＤＨ为首发症状的 1例报道如下。1　病例介绍患者男性 ,5 5岁 ,农民。沉默寡言 ,行为异常半月 ,于1999年 8月 1日入院。半月前无诱因晨起时表情呆滞 ,神情茫然 ,寡言少语 ,动作迟缓 ,并无故点头、发笑 ,自言自语 ,随地小便。数天后症状一度缓解。入院前 6天 ,早上卧床不起 ,双目凝视 ,呼之不应 ,反应木然。既往无精神病、高血压、糖尿病、…     

52例危重病人合并抗利尿激素异常分泌综合征临床分析

ICU中危重病人有多种因素单独或综合引起抗利尿激素异常分泌(inappropri-ate antidiuretic home secretion SIADH)产生水潴留、排水减少、低钠血症,加重了心、肺、脑、肾、消化道等重要脏器的功能不全以及多体腔积液,易混淆原发疾病的诊断,影响了原发疾病的治疗.现将1999年11月～2001年11月收治在我院的ICU患者52例报告如下.     

颅脑损伤并发抗利尿激素分泌失调综合征临床探讨

目的探讨颅脑损伤并发抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）机制、临床特点。方法回顾分析15例颅脑损伤并发SIADH资料。结果15例颅脑损伤合并SIADH均具有低血钠、高尿钠、低血浆渗透压、红细胞压积降低、中心静脉压升高、尿比重升高不明显的特点;治愈14例、死亡1例。结论颅脑损伤并发SIADH的发病机制及治疗措施不同于低钠血症,早期诊治有利于颅脑损伤患者的恢复,降低病残率及死亡率。     

抗利尿激素分泌失调综合征6例诊治分析

抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)于1957年首先由Schwartz等[1]报道,是指内源性抗利尿激素(ADH)分泌异常增多或肾脏对ADH超敏引起水潴留、尿钠排出增多以及稀释性低钠血症等有关临床症状的一组综合征。我院从2000年10月至2006年7月共收治6例,现将其临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料本组6例均为男性,年龄41～69岁,平均52岁,病程7d～5年。原发病3例为肺癌,1例为结核性脑膜脑炎,1例为肺结核,另有1例病因不明,考虑可能为肾小管对ADH敏感性增加所致。1.2临床表现除1例结核性脑膜脑炎患者首发表现为头痛、低热外,其余5例临床表现均无…     

开胸手术后抗利尿激素分泌失调综合征的诊断和处理

目的:探讨开胸手术后抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriatesecretion of antidiuretic hormone,SIADH)诊断和处理的一些相关问题.方法:对3例开胸手术(1例食管癌根治手术,1例贲门癌根治手术,1例右上肺叶切除术)后发生SIADH的临床资料进行回顾性分析.结果:3例患者均为男性,平均年龄71.4岁(67.5～74岁);在开胸手术后第3～4天,不明原因出现精神症状(谵妄状态),血钠125～126mmol/L、尿钠74.9～l0lmmol/L、血浆渗透压255～280mo sm/kgH2O及尿渗透压540～695mosm/kg H2O;限水800～1000ml/24h 4～6天内血、尿钠及血、尿渗透压恢复正常,精神症状消失.结论:本组开胸手术后发生SIADH均为老年人,常在术后第3～4天左右以不明原因的精神症状为首发症状,根据血、尿钠及血、尿渗透压等可以明确诊断,通过以限水为主的治疗后可在4～6天内治愈.SIADH原因可能与大型手术后应用呼吸机正压辅助呼吸、强烈精神刺激、剧烈疼痛及应激反应使ADH分泌增多有关.     

全身播散性结核合并抗利尿激素分泌失调综合征一例

抗利尿激素分泌失调综合征(Syndrome of inap-propriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)是指某些疾病和危重病导致体内抗利尿激素(Antidi-uretic hormone,ADH)不适当分泌或肾脏对ADH的超敏而引起水潴留,稀释性低钠血症、血浆渗透压降低、尿钠与尿渗透压增高以及相应临床症状的一组临床综合征。本综合征于1957年首先由Schwartz等[1]报道。SIADH起病隐匿,好发于老年人,多继发于各种肿瘤、颅脑疾病、胸肺疾病、药物运用等。     

抗利尿激素分泌异常综合征12例诊治分析

目的 通过分析抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者的临床特点及实验室检查结果,提高对SIADH的诊治水平.方法 回顾性分析12例SIADH患者的临床特点、实验室检查结果及诊治情况.结果 12例患者的基础疾病以肺部病变为主(10例),临床表现以消化道及精神症状为主.均有低钠血症,血钠99～128 mmol/L,平均119 mmol/L;血渗透压平均258 mmol/L.治疗分为对因和对症治疗,主要是治疗基础疾病,同时限制水的摄入,严重者可适当静脉滴注3%～5%氯化钠注射液.结论 正确认识SIADH的临床表现及实验室检查特点对明确诊断非常重要.     

结核性脑膜炎并发抗利尿激素分泌失调综合征1例

1临床资料患者,女,52岁,因畏寒、发热、头痛13d入院。伴尿频、排尿不尽,无咳嗽、咳痰、盗汗及呕吐、腹泻等。在当地医院按上呼吸道感染治疗无效,近6个月有结核接触史。体检:发热貌,神萎,T 39.5℃,BP 155/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),皮肤黏膜未见出血点,颈强(±),双肺呼吸音清,未闻干湿罗音。HR120次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理杂音,下腹稍隆,肝脾未及,膀胱区叩浊,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双下肢不肿,病理征(-)。实验室检查:HGB 120g/L,RBC 4.1×1012/L,WBC 9.8×109/L,N0.85,L 0.10,PLT 160×109/L,E计数为0,血糖4.5 mmol/…     

抗利尿激素分泌不当综合征15例临床分析

目的 增强对抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的认识,提高对本综合征的诊治水平.方法 通过对15例SIADH患者临床表现、化验检查结果及治疗及预后情况等临床资料进行分析.结果 引起SIADH的基础疾病多种多样,最常见为肿瘤和肺部炎症,其临床症状和体征无特异性,实验室检查均有低钠血症,低血浆渗透压和高尿渗透压,病情的轻重与血钠水平相关,预后与原发病能否根治有关.结论 SIADH临床上并不少见,其临床表现无特异性,极易造成误诊、漏诊,化验血钠、血尿渗透压是诊断SIADH的主要依据,早诊断、早治疗是提高救治成功率的关键,治疗上限水、利尿比补钠更重要.     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征的临床治疗

2005年9月～2007年8月,我院共收治颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者16例,现结合文献报告如下: 1 临床资料     

脑部疾患合并抗利尿激素异常分泌综合征54例临床分析

分析小儿脑部疾患合并低钠血症 5 4例 ,其中颅内感染 48例 ,颅内出血 6例。治疗上主要采取限水、补钠及利尿等疗法。结果治愈 3 6例 ( 66.67% ) ,好转 13例 ( 2 4.0 7% ) ,死亡 5例。提示 :脑部疾病合并SIADH临床上较常见 ,应引起足够重视 ,及时诊治。     

胆心综合征12例临床分析

在临床上常发现一些确诊为胆囊炎、胆石症的病例中，同时伴有暂时性心脏功能的改变，且心电图也提示有不同程度的心脏机能不全或心律紊乱，而胆道疾病治愈后，心脏方面的症状也消失，心电图恢复正常，此现象称为胆心综合征。现将我院收治的12例综合有关文献分析报告如下。……     

抗利尿激素不适当分泌综合征18例临床分析及治疗策略

目的 通过对抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）临床特点总结分析及对托伐普坦治疗SIADH临床疗效观察,分享治疗体会,提高对该疾病诊治水平,减少漏诊及误诊率。方法 回顾分析2011年10月至2013年4月我院收治的18例SIADH患者临床表现、化验结果及治疗预后情况,结合国内外文献进行讨论。结果 18例确诊SIADH患者中,94%为恶性肿瘤患者,其中28%为小细胞肺癌。不同病因患者临床表现及实验室指标无明显差异。但年龄小于65岁者显示出诊断时血钠水平更低趋势。15例患者通过限水、利尿,血钠恢复正常。2例小细胞肺癌及1例继发性肺结核患者上述治疗无效,予以托伐普坦15mg qd治疗,48h后血钠恢复正常。结论 SIADH其临床表现无特异性,早诊断、早治疗是提高救治成功率的关键。当限水、利尿仍不能纠正低钠血症时,口服托伐普坦治疗安全有效。     

24例急性脑卒中并发抗利尿激素异常分泌综合征的诊治

目的 探讨急性脑卒中并发抗利尿激素异常分泌综合征的临床特点及诊治.方法 回顾性分析24例脑卒中并发抗利尿激素异常分泌综合征的临床资料.结果 24例脑卒中并发抗利尿激素异常分泌综合征患者均符合诊断标准,经限制液体摄入、补充高渗盐水及速尿治疗后均痊愈.结论 脑卒中并发抗利尿激素异常分泌综合征临床表现多样,及时给予限制液体摄入、补充高渗盐水及速尿治疗,能有效的促进患者病情的恢复、减少致残率和致死率.     

肺部疾病合并抗利尿激素分泌异常综合征20例临床分析

目的探讨肺部疾病合并抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的临床特点及相关因素。方法收集96例肺部疾病患者的临床资料,同时选取健康体检者20例作为对照组。治疗前查动脉血气分析,血清钠离子浓度,并将血清钠离子浓度与动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、C反应蛋白、血清白蛋白含量作相关性分析。结果肺部疾病患者合并SIADH患者中肺炎所占比重最大;肺部疾病患者中血钠水平与动脉氧分压正相关,与动脉二氧化碳分压、血清C反应蛋白水平负相关,与血清白蛋白含量无明显相关;21例合并SIADH患者经限水、补钠、利尿、脱水等治疗后1例死于急性脑肿胀,其余低钠血症均纠正。结论缺氧、高碳酸血症、严重肺部感染可能促进了SIADH的发生发展;肺部疾病患者尤其是严重肺部感染者须常规查电解质水平,确诊SIADH后积极治疗原发病,并予限水、补钠等治疗。     

腹腔恶性肿瘤合并抗利尿激素分泌异常综合征的临床分析(附4例报告)

目的 探讨腹腔恶性肿瘤合并抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的临床特点.方法 对4例腹腔恶性肿瘤合并SIADH患者的诊疗与预后过程进行回顾性分析.结果 4例患者原发肿瘤来源:卵巢癌1例,胃癌2例,胰腺癌1例;临床表现为低钠血症(＜130 mmol/L);生存时间为3～9个月.结论 腹腔恶性肿瘤合并SIADH综合征并不多见,临床上应注意鉴别诊断.     

抗利尿激素分泌不适当综合征7例临床分析

抗利尿激素分泌不适当综合征（syndrome of inappropriate secretion of anti—diuretic hormone,SIADH）是一组因抗利尿激素（anti-diuretic hormone,ADH）分泌异常增多或活性异常,导致的以水潴留、稀释性低钠血症以及尿钠排泄增多为特征的临床综合征。1967年Schwartz和Batter首次命名并提出诊断标准。SIADH患者中,约40％患者ADH分泌完全不受渗透压或非渗透压因素调节,血浆ADH水平波动甚大,常见于恶性肿瘤、肺部感染性疾病;     

脑创伤后抗利尿激素分泌不当综合征影像及临床分析

脑创伤后抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）是临床常见的一种病症,由于颅脑损伤后神经内分泌系统的反应性改变,以及大多数颅脑损伤患者需大量脱水剂的应用,使体内水盐及激素代谢水平严重紊乱,早期由于机体内的保护性反应尚能使这些代谢维持于正常水平,     

高渗综合征11例临床分析

高渗综合征临床不少见，因其病死率较高，应做到早期诊断、早期治疗。本文总结了2000年以来本院符合高渗综合征标准11例次住院患者资料，并对其防治及预后进行了讨论。