软骨延迟增强磁共振成像诊断膝关节软骨早期退行性变

目的 探讨dGEMRIC用于诊断膝关节软骨早期退变的可行性和价值.方法 OA组30例退变膝关节患者经肘静脉注射马根维显后步行10 min使对比剂尽量弥散至关节软骨内,注射后2 h接受dGEMRIC扫描;对照组27个正常膝关节.于T1时间图中选取感兴趣区(ROI)测量T1值,对照组同时测量软骨浅深层的T1值.对照组与OA组、对照组浅层与深层的T1值行独立样本t检验.结果 OA组的T1值为(359.10±41.64)ms,对照组为(426.42±39.81)ms,差异有统计学意义 (t=-6.223, P<0.05);对照组髌骨软骨浅层T1值为(411.39±41.50)ms,深层为(468.40±45.05)ms,差异有统计学意义 (t=-4.838, P<0.05).另于OA组5例患者的软骨T1时间图中发现低信号区.结论 dGEMRIC通过定量分析关节软骨中GAG含量的变化来判断关节软骨是否有组织成分的丢失,是可用于诊断关节软骨早期退变的有潜力的方法 .     

应用磁共振T2-mapping成像评价非专业马拉松运动员膝关节软骨改变

目的：应用磁共振T2-mapping成像评价马拉松普通参与者膝关节软骨厚度及软骨T2值的变化.材料与方法：对13名参加马拉松赛的健康志愿者的13个膝关节在赛前及赛后行膝关节3.0T磁共振成像,年龄24 ～40岁,平均（32±6.3）岁,应用T2-mapping成像观察和测量股骨内外髁与胫骨平台负重区及非负重区软骨浅、深层的平均T2值,同时测量各区域软骨厚度,并进行统计学分析.结果：磁共振常规序列成像示膝关节在赛前与赛后无明显变化.T2-mapping成像示关节软骨浅层T2值在赛前及赛后均高于深层,差异有统计学意义（P＜0.05）;赛后浅层软骨T2值低于赛前,差异有统计学意义（P＜0.05）;关节软骨同一区域比较,负重区软骨厚度赛后低于赛前.结论：磁共振T2-mapping成像可以量化评估关节软骨内组织成分的变化,马拉松赛前及赛后关节软骨浅层T2值均高于深层,马拉松赛后负重区软骨厚度及浅层软骨T2值减低.     

T~2*-mapping成像用于骶髂关节软骨成像的初步研究

目的:采用T2*-mapping成像定量分析正常骶髂关节(SIJ)软骨T2*弛豫时间值,探讨磁共振T2*-mapping成像用于青年健康志愿者SIJ软骨研究的可行性。材料与方法:利用T2*-mapping成像对30名青年健康志愿者行5回波GRE序列双侧SIJ斜冠状面扫描,运用T2*图测量30例骶侧软骨平均T2*弛豫时间值,并进行统计学分析。结果:30名青年健康志愿者骶侧软骨T2*弛豫时间值平均为17.15±3.26 ms。30名正常青年健康志愿者中,15名男性和15名女性骶侧软骨T2*弛豫时间值分别约为18.66±3.17 ms和15.65±2.62 ms,差异有统计学意义(t=4.005,P0.05)。30名正常青年健康志愿者中,左侧和右侧骶侧软骨T2*弛豫时间值分别约为17.26±3.51 ms和17.05±3.04 ms,差异没有统计学意义(t=0.516,P0.05)。结论:T2*-mapping成像可用于测量正常青年人SIJ骶侧软骨的T2*值,可为临床骶髂关节炎(SIS)疾病的诊断和研究提供参考。由于SIJ髂侧面软骨太薄,T2*-mapping成像应用于SIJ髂侧面软骨研究仍面临挑战。     

测定软骨T2弛豫时间诊断骨关节炎

目的探讨T2值定量测定在膝关节骨关节炎(OA)影像诊断中的价值。方法采用PHILIPS Acheiva 3.0超导型磁共振仪,8回波SE序列行垂直于髌软骨后缘横断面扫描。运用T2图(T2mapping)成像测量159例髌软骨中层平均T2值,并进行统计学分析。其中正常组(n=76)、OA组(n=83),按照Kellgren-Lawrence评分OA组又分为轻度OA组(n=41)、中度OA组(n=29)及重度OA组(n=13)。结果正常组、轻度OA组、中度OA组及重度OA组平均T2值分别为(39.31±3.90)ms、(48.58±8.53)ms、(54.92±8.84)ms、(59.03±6.30)ms;协变量年龄对T2值有明显的影响(F=5.745,P=0.018<0.05);4组髌软骨T2值有明显差异(F=26.579,P=0.00<0.05)。结论软骨T2值定量测定可以敏感反映出关节软骨形态轮廓无明显改变之前的软骨内生化成分的改变。     

3.0T MRI T2-mapping对膝关节软骨退变的评估价值

目的将MRI表现与病理学对照,研究膝关节胫骨平台软骨退变的MRT2值、T2－mapping表现及其评估关节软骨退变的价值。材料与方法选取全膝关节置换术患者的31个膝关节中符合纳入标准的18个膝关节胫骨平台进行T2－mapping（T2弛豫时间1成像,共扶取98个软骨亚区（标本）,以病理学Mankin分级为标准,评估T2值、T2－mapping伪彩图发现软骨退变的能力。根据组织学Mankin分级标准把不同退变程度的软骨T2值分5组输入数据库,应用单因素方差分析,组问比较采用LSD检验进行统计学处理。结果0级（正常）软骨的T2值[（32．28±4．15）ms]与II级软骨[（34．42±5．76）ms]、l级软骨的T2倩[（37．72±4．83）ms]与II级软骨、III级软。旨的T2值[（41．63±6IO）ms]与IV级软骨[（45．98±7．32）ms]两两比较,差异均尢统计学意义（P值均〉0．05）;I级软骨的T2值与11I缎及IV级、II级软骨的T2值与III级和IV级分别两阳比较,差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。总体上,T2值伴随软骨退变程度的增加而明显升高,其中软骨退变II级较I级的T2值轻俊降低,仙II级与I级及正常软骨T2值之间差异尢统计学意义（P值均〉0．05）。T2－mapping伪彩图信号改变可以敏感的发现软骨退变,但尢法K分软骨的退变程度。结论关节软骨的T2值与软骨退,叟程度有着明显的相关性,随着软骨退变程度的加重T2值明显升高,是发现早期软骨退变的敏感方法。     

T1ρMRI对膝关节软骨退行性变的临床应用价值

目的：探讨T1ρ对膝关节软骨退行性变的临床应用价值。方法20例OA患者的患侧膝关节行T1ρ、T2 mapping序列扫描,以T2 mapping序列作为对比,测量髌骨、股骨软骨的T1ρ、T2值,与20例正常组比较;同时计算各部分软骨的T1ρ、T2值Z-score 的置信区间、Z-score的相关性（Pearson相关）及了解其分布情况。结果 OA组髌骨、股骨软骨T1ρ值分别为（50.01±4.23）ms、（53.80±4.38）ms,较正常组（45.12±0.92）ms、（45.42±0.84）ms高,两组间比较差异有统计学意义（t＝5.077,P＜0.001;t＝8.446,P＜0.001）。OA组与正常组软骨的T1ρ、T2值之间具有相关性[OA组相关系数为0.548±0.170,置信区间为（0.396,0.812）,正常组相关系数为（0.455±0.163）,置信区间为（0.246,0.789）]。结论 OA患者中关节软骨T1ρ值升高,且T1ρ与T2值两者的变化具有一定的相关性。T1ρ与T2 mapping能互补的诊断关节软骨早期退变,两技术可作为临床诊断的检查方法。     

T_(1p) MRI对膝关节软骨退行性变的临床应用价值

目的探讨T1p对膝关节软骨退行性变的临床应用价值。方法 20例OA患者的患侧膝关节行T1p、T2 mapping序列扫描,以T2 mapping序列作为对比,测量髌骨、股骨软骨的T1p、T2值,与20例正常组比较;同时计算各部分软骨的T1p、T2值Z-score的置信区间、Z-score的相关性(Pearson相关)及了解其分布情况。结果 OA组髌骨、股骨软骨T1P值分别为(50.01±4.23)ms、(53.80±4.38)ms,较正常组(45.12±0.92)ma、(45.42±0.84)ms高,两组间比较差异有统计学意义(t=5.077,P0.001;t=8.446,P0.001)。OA组与正常组软骨的T_1 p、T_2值之间具有相关性[OA组相关系数为0.548±0.170,置信区问为(0.396,0.812),正常组相关系数为(0.455±0.163),置信区间为(0.246,0.789)]。结论 OA患者中关节软骨T1p值升高,且T1p与T2值两者的变化具有一定的相关性。T1p与T2 mapping能互补的诊断关节软骨早期退变,两技术可作为临床诊断的检查方法。     

磁共振T1ρ和T2 mapping成像对骨性关节炎早期软骨损伤的定量研究

目的 探讨磁共振T1ρ和T2 mapping生理成像对骨性关节炎早期软骨损伤的价值。方法 100例志愿者行膝关节软骨磁共振成像,包括快速自旋回波T1/T2加权序列（FSE T1WI/ T2WI）、自旋锁定T1ρ和T2 mapping成像。分别测量股骨软骨平均T1ρ和T2值,用SPSS18.0统计学软件比较各组间的差异。结果 ①共有86个膝关节516个观察面纳入研究,其中65例、143个关节面出现不同程度的软骨损伤,软骨损伤主要位于股骨内侧髁后部。T1ρ的敏感度和特异度均高于T2 mapping和T2WI。②重度OA、轻度OA、对照组平均T1ρ/T2值分别为：48.37?.80ms/48.67?.05ms、44.26?.16ms/45.78?.85ms、40.34?.10ms/42.62?.15ms,各组间T1ρ值有统计学差异（P值<0.05）,正常组与轻度OA组、轻度OA组与重度OA组T2值没有统计学意义。③ OA发病率与年龄呈中度正相关,T1ρ观察更明显（R2=57.9%,P值=0.000）。结论 T1ρ和T2 mapping成像能够发现早期软骨损伤,T1ρ敏感度和特异度更高,可进一步应用于骨性关节炎的早期诊断。     

3.0 T MR T2 mapping对膝关节软骨损伤的研究

目的评价3.0 T MR T2 mapping成像技术对膝关节早期软骨病损评价的临床应用价值。材料与方法采用3.0 T高场强MR成像仪分别对膝关节病变组(A组)和健康对照组(B组)各100例进行MR T2 mapping成像,将膝关节软骨分为11个区(股骨内侧中区、内侧后区、外侧中区和外侧后区,胫骨内侧前区、内侧中区、内侧后区、外侧前区、外侧中区和外侧后区、髌骨软骨面区),测量其T2值,并进行统计学分析。结果 A组关节软骨T2平均值为(44.39±15.28) ms,B组关节软骨T2平均值为(31.70±8.33) ms,A组关节软骨T2值高于B组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。A组T2值与WORMS评分具有的相关性(r=0.405～0.847,P<0.01)。结论 MR T2 mapping成像可以有效反应早期关节软骨损伤T2值的变化,是评价膝关节软骨病损的有效手段。     

定量T2-mapping评价半月板退变与膝关节骨性关节炎的相关性

目的利用定量T2-mapping评价半月板退变与膝关节骨性关节炎(OA)之间的关系。方法收集85例OA患者患者(114个膝关节)行常规MR扫描、多回波自旋回波序列T2-mapping及膝站立位DR检查。对半月板损伤进行定性分级后,将患者分为病例组(半月板退变组,58例)和对照组(非半月板退变组,27例),分析两组关节软骨T2值的差异性,并验证半月板退变与软骨T2值的相关性。结果①病例组的软骨T2值(51.42±4.13)ms高于对照组(43.27±3.85)ms(P<0.05);②两组OA患者中内侧软骨单元的T2值均高于外侧软骨单元(P=0.009);③68.29%(84/123)的半月板损伤发生于内侧半月板的前角或后角;④半月板损伤级别与软骨T2值呈正相关(r=0.34);⑤病例组中30.08%(37/123)半月板退变处所对应的软骨单元T2值高于未发生退变处的软骨单元T2值。结论 T2-mapping评价半月板退变与OA之间呈正相关。     

T2*mapping辅助MRI技术对差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度的诊断价值

目的探讨T2*mapping辅助MRI技术对差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度的诊断价值。方法选取我院2016年6月~2019年6月收治的膝关节骨性关节炎患者作为病变组,共46例,其中男性32例,女性14例,年龄22~69岁(41.19±15.53岁);另将7名健康志愿者作为对照组,其中男性5例,女性2例,年龄23~64岁(42.05±15.28岁)。两组均行膝关节MRI常规扫描及T2*mapping序列扫描,分别比较两组不同区域软骨T2*值,分析病变组软骨损伤程度、各区域浅深层软骨以及股骨内侧髁、外侧髁负重区与非负重区的T2*值。结果病变组股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值均高于对照组(P < 0.05)。重度患者股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值均高于轻度患者(P < 0.05)。病变组股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台浅层软骨的T2*值均高于深层软骨(P < 0.05)。病变组股骨内侧髁、外侧髁负重区的T2*值均高于负重区(P < 0.05)。结论T2*mapping辅助MRI技术在诊断差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度中具有较高的价值,可为患者病情的判断提供可靠依据。      

彩色多普勒超声对下肢动脉支架内再狭窄的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对下肢动脉支架内再狭窄（ISR）的诊断价值,为临床应用提供依据。方法选取下肢动脉支架植入术后12个月内,经CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）证实的再狭窄患者31例（植入支架再狭窄47处）、未狭窄患者63例（植入支架89处）及健康对照者30名行超声检查,获取支架内、支架近心端及远心端自体血管的二维超声声像图特点及收缩期峰值血流速度（PSV）、收缩期血流加速时间（AT）,与健康对照者相应血管血流参数作比较。应用受试者操作特性（ROC）曲线分析PSV、AT对下肢动脉ISR的诊断价值。结果未狭窄组股总动脉、股浅动脉、腘动脉支架内PSV分别为（146.71±35.59）、（120.11±25.67）、（96.44±32.87）cm/s,健康对照组上述指标分别为（119.67±15.34）、（91.17±15.09）、（71.13±21.23）cm/s,组间比较,差异均有统计学意义（t=2.457、2.459、2.321,P均〈0.05）;未狭窄组股总动脉、股浅动脉、腘动脉AT分别为（84.98±13.77）、（87.33±16.36）、（90.77±12.05）ms;健康对照组上述指标分别为（78.23±21.24）、（82.31±18.24）、（84.29±23.01）ms,组间比较,差异均无统计学意义（t=1.696、1.904、1.835,P均〉0.05）。再狭窄组支架近心端、狭窄处、远心端PSV分别为（87.67±23.34）、（218.17±72.09）、（54.13±21.23）cm/s,未狭窄组支架近心端、支架内、远心端PSV分别为（91.71±25.59）、（131.11±45.67）、（96.44±32.87）cm/s,组间比较,支架内/狭窄处及支架远心端PSV的差异有统计学意义（t=3.412、3.511,P均〈0.01）,支架近心端PSV差异无统计学意义（t=1.901,P〉0.05）;再狭窄组支架近心端、狭窄处、远心端AT分别为（98.31±14.09）、（109.54±21.03）、（158.23±45.21）ms,未狭窄组支架近心端、支架内、远心端AT分别为（84.98±13.77）、（86.34±19.36）、（83.77±17.05）ms,组间比较,支架内/狭?     

腰椎软骨终板的MR三维超短回波时间T2＊mapping定量评价

目的：应用磁共振三维超短回波时间（ultrashort echo time, UTE）多回波脉冲序列T2＊mapping定量评价腰椎软骨终板。材料与方法对21名青年志愿者进行MR UTE多回波脉冲序列扫描,将图像质量按由劣至优顺序分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。在T2＊mapping伪彩图上测量L1～L5椎体10个上、下软骨终板的T2＊值。结果21例腰椎210个软骨终板图像质量均为Ⅲ级。腰椎上、下软骨终板T2＊值平均值分别为（19.76±8.41） ms和（30.17±17.25） ms,两者差异有统计学意义（t=-5.56, P〈0.01）。结论磁共振三维超短TE多回波脉冲序列可用于腰椎软骨终板的定量研究。     

健康成人股骨头及颈部的MR弥散加权成像表现

目的 探讨健康成人股骨头、颈MR弥散加权特征,为进一步研究DWI在股骨头病变的应用提供依据.方法 随机选取健康志愿者90人,共180个髋关节参与研究,其中男42例,女48例,年龄24～78岁,平均年龄57.3岁.志愿者纳入标准:①双侧髋关节发育对称、无髋关节疼痛症状,影像学排除髋关节疾病;②无外伤及手术史;③无代谢性骨...     

胫骨外侧平台骨折关节镜下经皮复位植骨螺钉内固定：4年随访

背景：有研究表明,胫骨平台骨折切开复位内固定的病例中远期出现继发性骨性关节炎,但很少有研究者报道关节镜辅助下胫骨平台骨折内固定的中远期效果。目的：关节镜下经皮植骨或螺钉内固定治疗胫骨平台骨折后1年及4年后的效果及放射学评价。方法：收集2007年3月和2009年3月期间,汕头大学医学院第一附属医院骨科收治的胫骨外侧平台骨折经关节镜辅助下植骨或螺钉内固定病例的资料,记录骨折Schatzker分型、术中平台侧软骨缺损、股骨侧软骨损伤、关节内软组织损伤、复位不足及术后外侧平台骨折沉降资料。评估植骨或螺钉内固定后1年和4年时膝关节Lysholm评分、Ahlback骨性关节炎分级以及Rasmussen功能评分和放射性评分。结果与结论：23例患者完成随访研究,植骨或螺钉内固定后1,4年平均Lysholm评分分别为90分和87分（P=0．23）,Rasmussen功能评分平均为26分和24分（P〈0．30）。术后4年有11例（47．8％）出现膝关节骨性关节炎,Rasmussen放射学评分从术后初期17．4分下降至术后4年的13．6分（P=0．01）。各型骨折与预后无相关性;老年病例、软骨损伤或,和缺损、关节内软组织损伤以及术后外侧平台沉降影响术后中期功能和影像学结果;但统计中发现,胫骨侧软骨缺损对于中期发生关节炎的作用远低于股骨侧的软骨损伤。结果提示：术后早期的影像学结果并不能完全与术后4年的结果相匹配,但中期随访的临床和功能结果仍然满意。患者年龄、合并关节内软骨和软组织损伤以及术后胫骨平台沉降均是影响治疗后患膝出现骨性关节炎的消极因素。胫骨侧软骨缺损对于中期发生关节炎的消极作用远低于股骨侧的软骨损伤,可能与完好的外侧半月板功能有关。