心包穿刺置管引流并注药治疗大量心包积液——附11例疗效分析

心包积液可由多种病因引起,其中以结核和恶性肿瘤最常见。根据积液发生时间的急缓和量的多少而表现出不同的症状,短期内心包的迅速渗液或大量积液均可引起急性心包压塞而危及患者生命。我院自2000年1月至2005年5月应用中心静脉导管留置引流及心包腔内注射异烟肼和地塞米松(结核性)、卡铂(肿瘤性)治疗11例大量心包积液患者,疗效满意,现报道如下:1临床资料大量心包积液患者11例,均经结核菌素试验(PPD)、痰涂片、病理组织学和(或)细胞学检查确诊。其中男性7例,女性4例,年龄9～75岁,平均45.3岁。结核性6例,恶性肿瘤5例(其中肺癌2例,胃癌、乳腺…     

经皮心包穿刺留置导管引流治疗大量心包积液30例护理体会

大量心包积液是一种常见的临床急症 ,大量液体蓄积在心包腔内 ,导致病人心脏舒张功能障碍 ,随着液体量增加 ,极易引起急性心包压塞 ,危及病人生命。本组病人 30例 ,确诊中至大量心包积液后采取经皮心包穿刺留置导管引流的治疗方法 ,并通过精心观察护理 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料我科自 1995年至 2 0 0 1年采用经皮心包穿刺留置导管引流治疗大量心包积液共 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 18～6 5岁 (平均 30 .0 +10 .5岁 )。其中心包转移瘤 12例 ,化脓性心包炎 2例 ,心脏术后 16例 ,病程 2周～ 5个月。超声心动图及 X线胸…     

深静脉导管长期引流肺癌所致恶性心包积液17例

目的:探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性.方法:17例大量恶性心包积液的患者在超声引导下穿刺置管行心包积液持续引流.结果:17例患者均一次置管成功,留置时间平均33.4天(10～125天),均无组织、脏器损伤及心包腔感染.肝素生理盐水冲洗是防止发生导管堵塞的有效方法.结论:经皮心包穿刺置管长期引流是一种安全、有效的治疗恶性心包积液方法.     

经皮心包穿刺置管引流局部用药治疗恶性心包积液

目的探讨心包穿刺置管引流局部用药治疗大量恶性心包积液的安全性和有效性.方法13例伴有心包填塞症状的恶性心包积液患者,6例应用硬膜外导管,7例应用单腔中心静脉导管经皮穿刺置入心包腔内行持续引流和局部用药.结果心包穿刺置管成功率100%,术后心包填塞症状迅速缓解,平均置管时间10天,患者耐受性好.结论经皮心包穿刺置管引流局部用药是治疗恶性大量心包积液安全有效的理想方法.     

中心静脉导管留置引流治疗心包积液

心包积液可由多种病因所致 ,根据积液量、积液形成的速度 ,所引起的临床症状不同。大量积液或积液量短期内迅速形成 ,均可造成急性心包填塞 ,进而危及患者生命。1997年以来 ,我们采用双腔中心静脉导管 ,经皮心包穿刺 ,心包腔内留置导管引流心包积液的方法 ,治疗中至大量心包积液 36例 ,临床疗效显著 ,观察报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　心包积液患者 36例 ,其中男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均年龄 5 4± 12岁。诊断为恶性血性心包积液 10例 ,结核性渗出型心包积液 19例 ,风湿性心脏病心衰所致心包漏出液 2例 ,原因不明…     

心包留置导管引流治疗恶性心包积液的临床观察

恶性心包积液是晚期恶性肿瘤患者严重并发症之一，其特点是积液生长快，多次穿刺后积液仍不能有效控制，易造成急、慢性心包填塞。肿瘤患者心脏心包受侵率为5％～12％，转移性肿瘤为原发肿瘤40倍，约50％病变单纯侵犯心包，1／3侵犯心脏，余下心包心脏同时受侵。肺癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤引起心包积液较常见。笔者应用置管术抽液同时局部注入药物治疗恶性心包积液40例，疗效满意，现报告如下。     

中心静脉导管穿刺引流心包积液16例护理体会

心包积液可由多种病因引起，短时间内积液迅速形成或大量积液可造成急性心包填塞而危及患者生命。中心静脉导管的有效维护是保证心包积液患者引流效果，减少患者痛苦的关键。我科于2012年1月至2013年6月，对16例心包积液患者采用床边B超引导下，经中心静脉导管穿刺置管引流心包积液。     

闭式引流治疗心包腔大量积液32例观察

目的:探讨心包腔闭式引流在大量心包积液治疗中的临床价值.方法:对32例大量心包积液患者留置中心静脉导管行心包腔闲式引流,观察其近期疗效、安全性及并发症.结果:显效23例,有效7例,无效2例,有效率93.75％.一次性穿刺成功率100％,未出现相关并发症.结论:心包腔闭式引流治疗大量心包积液疗效确切,操作方便、安全.     

心包穿刺置管引流治疗大量心包积液16例体会

大量心包积液反复穿刺抽吸,操作不慎易发生损伤。我们采用心包穿刺置管抽液,不但能反复抽液,而且可进行注药治疗,方法简便、安全,无并发症。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1997年6月至2000年3月共收治大量心包积液患者16例。男10例,女6例,年龄42～69岁,平均53.6岁。肿瘤性积液11例,外伤性2例,结核性1例,不明原因者2例。穿刺前所有患者均经超声心动图检查,其右室前壁液性暗区≥21mm,最多者达51mm。均采用德国生产的中心静脉导管进行穿刺。 1.2 方法 在B超引导下选取液性暗区较厚的区域,一般选取剑突下(剑突与左肋弓缘夹角外)或心前区。常规局部消毒、麻醉浸润后,左手持穿刺针,沿拟定的穿刺方向缓慢进     

心包积液患者置管引流期的健康教育体会

心包积液是临床常见病，大量积液引起心包填塞影响呼吸和循环功能，严重者可危及生命，我科采用中心静脉导管进行心包腔内置管引流术，安全性高，疗效较好。笔者体会到对穿刺置管的患者给予有效的健康教育，以取得患者的良好配合。     

微创心包腔内置管引流治疗心包积液24例分析

心包积液可发生于各种病因的心包疾病中,大量心包积液所致的急性心包压塞是心血管病急危重症之一,快速、安全、有效地解除心脏压塞是提高抢救成功率,降低病死率的关键.本研究自2000年1月至2004年12月采用Seldinger导管法治疗心包积液24例,取得满意效果,现报告如下.     

剑下心包开窗术治疗大量心包积液94例临床观察

目的评价剑下心包开窗治疗大量心包积液和心包填塞的疗效,总结经验。方法本为回顾了9年来治疗的94例大量心包积液及心包填塞,所有患者均采用剑下心包开窗。结果在37例有恶性肿瘤史的心包积液的患者中,22例通过心包引流液及心包病理活检得以确诊,结核性心包积液为24例,特发性心包积液为17例,免疫性心包积液为8例,其他病因8例,术后大多数患者症状明显改善,术中心包引流量为200～2000mL,平均810mL,引流管放置时间为1～31d,非肿瘤患者平均拔管时间为5.13d,肿瘤患者拔管时间为5.83d,术后经超声证实91.5%患者无或有少量心包积液,术后4例短期内出现积液复发,发生各种并发症6例,3例死亡。结论剑下心包开窗术目前仍是临床上治疗大量心包积液尤其是肿瘤性心包积液的安全有效的方法。     

心包穿刺置管治疗心包积液20例分析

目的探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性。方法 20例中到大量心包积液的患者在超声引导下穿刺置管引流。结果 20例患者均穿刺置管成功,导管留置时间2～7d,均无组织脏器损伤及感染,心包积液引流彻底,心包压塞症状消失。结论经皮心包穿刺置管持续引流是一种安全有效,完全能替代以往常规心包穿刺术。     

经皮心包穿刺留置中心静脉导管引流治疗大量心包积液18例临床分析

心包积液在心脏疾病中较为常见,患者多以胸闷、胸疼、气促等症状为主.但大量心包积液可以造成心包压塞,严重者危及生命,需要进行心包穿刺抽液缓解症状,并可以根据穿刺液的性状帮助做出病因诊断.     

心包穿刺置管引流在大量心包积液中的临床应用

目的探讨心包穿刺置管引流治疗大量心包积液的安全性及临床效果。方法27例大量心包积液患者,术前经超声心动图定位、定向并测定进针深度后,应用中心静脉导管行心包穿刺并置管引流治疗心包积液,必要时进行冲洗并注入药物,观察疗效、安全性及药物不良反应。结果本组9例心脏直视手术后迟发性心包积液患者,选择左侧第4肋间胸骨旁或心尖区进行心包穿刺置管,均一次成功。27例患者均一次穿刺置管成功,穿刺抽液成功率100％,未出现冠状动脉或心肌损伤等严重并发症。引流后即刻,患者胸闷、气促等临床症状明显缓解。导管留置时间5～30d,引流液量500～5000ml,心包积液引流彻底。结论心包穿刺置管引流治疗大量心包积液简便易行,安全有效,可替代传统的心包穿刺方法和心包开窗引流术。     

彩色多普勒超声引导下硅胶管留置引流诊治恶性心包积液29例

恶性心包积液多系恶性肿瘤心包转移或原发于心包的恶性肿瘤所致 ,易造成急、慢性心包填塞。我院采用彩色多普勒超声 (简称彩超 )引导进针、胸膜活检针穿刺、心包内置入硅胶管持续引流心包诊治恶性心包积液患者 2 9例 ,取得了良好的诊断和治疗效果 ,现报告如下 :1　材料与方法1.1　对象　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 3年 1月住我院 (2 4例 )和外院 (5例 ) ,拟诊为恶性心包积液的住院患者 2 9例中 ,男 2 0例 ,女 9例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。操作前均经 B超证实为心包大量积液 2 5例 ,中等量积液 4例 ,均有不同程度呼吸困难、不能平卧、脉…     

423例次心包穿刺与心包腔内置管引流的分析

1974年4月～2000年10月共收治心包积液患者138例,进行了423例次心包穿刺。1994年10月后对其中24例大量心包积液患者,应用心包穿刺置管引流,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料:138例均系住院患者,男82例,女56例;年龄6～74岁,平均38.5岁。根据临床表现、X线检查、心电图、超声心动图等检查后确诊有心包积液。1.2方法1.2.1穿刺部位:第1点为剑突与左肋弓缘成30度左右夹角;第2点为左侧第5前肋间,叩诊浊音界为1～2cm。1.2.2穿刺方法:手术者用10ml注射器缓慢试穿,95%采用第1点,5%为第2点。第1次抽液不超过500ml,第2、3次抽液后将无菌纱布滤…     

心包穿刺置管引流术的护理

目的探讨心包穿刺置管间断抽液治疗大量心包积液的临床观察及护理方法。方法 18例心包积液患者均应用中心静脉导管,采用导管法经皮心包腔内置管间断抽取心包积液。结果 18例患者均穿刺成功,未发生脏器损伤、出血或感染。置管期间无出血、感染、导管脱出及堵塞现象,无1例发生心包内继发感染或猝死。结论心包腔内置管间断抽液治疗心包积液具有较好的疗效。其方法操作简便,安全可靠,值得在临床工作中推广使用。护士应加强置管前后的观察和护理以及预防感染,是保障心包穿刺安全的关键。     

B超定位心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液52例疗效观察

目的：探讨心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液的效果。方法自2004年1月~2012年采用B超定位经皮肤置入中心静脉导管引流，并心包内局部注入顺铂行局部化疗，对52例心包积液患者进行诊治。结果所有患者心包置管后心包填塞症状解除；12例心包引流前无病理诊断者，经凝集块切片病理和细胞学确诊；29例临床情况好转后，心包内注入抗癌药行局部化疗，心包积液控制。结论①患者避免接受反复心包穿刺，安全可靠，并发症少；②心包积液沉淀后进行组织病理检查和离心后细胞学检查，确诊率提高；③心包内注入顺铂行局部化疗可控制心包积液的复发，副作用较全身化疗减小。     

留置导管在治疗心包积液中的应用

心包大量积液,易发生心包填塞,危及生命,心包刺穿抽液,是治疗心包积液的方法之一,但是大量心包积液患者,对其进行反复的心包刺穿,容易造成心脏损伤,增加感染机会,