肩关节脱位手法复位临床研究现状

手法复位是目前肩关节脱位临床最为常用的复位方法,适用范围广,操作简便,损伤小,疗效肯定。杠杆法利用杠杠支点,省力快捷,但局部软组织的应力较大,并发症多,适用范围小;重力法无需寻找杠杠支点,利用重力进行牵引,节省人力,但所需时间较长,对场地设备要求高,不适用于现场急救;牵拉法临床最为常用,操作简便,对局部软组织损伤小,对场地设备要求低,适用于现场急救,但复位成功率相对较低,与术者的临床经验和操作手法的熟练程度相关。     

异丙酚用于肩关节脱位手法复位麻醉的观察

异丙酚是一种新型短效静脉全麻药 ,具有起效快、作用时间短、恢复迅速而平稳、不良反应少等优点( 1) ,近年来用于人工流产手术获得理想效果( 2 ) ,我们对一组肩关节脱位患者应用异丙酚进行复位 ,现报告如下。1 资料与方法一般资料　 4 6例肩关节脱位患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄1 8～ 65岁 ,体重 4 7～ 76ｋｇ ,既往无高血压、心脏病史。麻醉方法　患者入室后 ,常规吸氧 3Ｌ/ｍｉｎ ,联接50 9监测仪 (美国迈瑞 )并测ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ2 作为基础值 ,用 2 0号套管针开放健侧前臂静脉 ,摆好体位后予异丙酚 2 .5ｍｇ/ｋｇ诱导 ,于 4 0…     

肩关节脱位手法复位救治42例

1 临床资料 2004-03/2005-04我们在Kocher法的基础上,稍做变通,在急诊环境下,行肩关节脱位手法复位术42例.诊断标准:①明显外伤史;②方肩畸形,肩部空虚感;③杜加试验阳性.年龄18～65(平均35)岁,病程1～3 h时,其中外院手法复位失败3例.脱位后应尽快复位,稍做变通,步骤:患者取端坐位,屈肘90°,使肱二头肌松弛,术者一手握患者腕部,屈肘90°用前臂伸侧抵住患者肘窝处,持续用力抵压,达到牵引目的,轻度外展,逐渐将上臂外旋,然后内收,使肘部沿胸中近中线,再内旋上臂,即可复位,并听到响声.结果42例肩关节脱位全部治愈,功能完全或基本恢复.     

臂丛复合颈丛麻醉在急症肩关节脱位手法复位中的应用

目的比较麻醉状态下和非麻醉状态下对急症肩关节脱位进行手法复位的难易程度及优越性。方法急症肩关节脱位患者60例,年龄(42￣65)岁,男34例,女26例,随机分成麻醉组(30例)和非麻醉组(30例),麻醉组在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行肩关节脱位手法复位,非麻醉组直接对患者进行肩关节脱位手法复位,如复位失败,则改在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行肩关节脱位手法复位,同时观察二组复位的成功率及难易程度,并比较其优越性。结果麻醉组全部手法复位成功,顺利良好,病人无痛苦,无麻醉并发症;非麻醉组只有19例复位成功,且复位困难,病人痛苦不堪,11例复位不成功者改在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行肩关节脱位手法复位后,复位顺利,病人无痛苦。结论急症肩关节脱位患者进行手法复位时,在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行,复位顺利,病人无痛苦,手法复位成功率高。     

臂丛复合颈丛麻醉在急症肩关节脱位手法复位中的应用

目的 比较麻醉状态下和非麻醉状态下对急症肩关节脱位进行手法复位的难易程度及优越性.方法 急症肩关节脱位患者60例,年龄(42～65)岁,男34例,女26例,随机分成麻醉组(30例)和非麻醉组(30例),麻醉组在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行肩关节脱位手法复位,非麻醉组直接对患者进行肩关节脱位手法复位,如复位失败,则改在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行肩关节脱位手法复位,同时观察二组复位的成功率及难易程度,并比较其优越性.结果 麻醉组全部手法复位成功,顺利良好,病人无痛苦,无麻醉并发症;非麻醉组只有19例复位成功,且复位困难,病人痛苦不堪,11例复位不成功者改在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行肩关节脱位手法复位后,复位顺利,病人无痛苦.结论 急症肩关节脱位患者进行手法复位时,在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行,复位顺利,病人无痛苦,手法复位成功率高.     

芬太尼复合丙泊酚麻醉在肩关节脱位手法复位中的应用

目的:评价芬太尼复合丙泊酚用于肩关节脱位手法复位麻醉的可行性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级肩关节脱位手法复位治疗患者60例,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组为观察组,麻醉选用臂丛神经阻滞,Ⅱ组为对照组,选用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。记录麻醉起效时间,麻醉效果的评定,及手术医生对麻醉效果的主观满意度。记录麻醉前,麻醉后及手术结束时的MAP,HR,SPO2的变化。结果:Ⅱ组的麻醉起效时间明显快于Ⅰ组,麻醉效果也明显优于Ⅰ组。结论:芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于肩关节脱位手法复位简便易行,安全实用。     

芬太尼复合异丙酚麻醉用于肩关节脱位手法复位的麻醉体会

肩关节脱位的手法复位常采用臂丛神经阻滞麻醉,此种麻醉方法存在一定缺点,而采用静脉芬太尼复合异丙酚的麻醉方法,不仅增强了麻醉效果,同时降低了麻醉风险,确保了患者安全,比较适合肩关节脱位的手法复位等短小手术。     

双人手法复位法治疗肩关节脱位7例体会

目的观察急诊环境下采用一种双人手法复位法治疗肩关节脱位的疗效。方法对诊断明确的7例肩关节脱位患者采用双人手法复位法进行手法整复。结果7例均一次复位成功。结论用双人新手法整复肩关节脱位,无需麻醉,省人省力,适用于各型肩关节前脱位,特别适宜于青壮年患者和新鲜性肩关节脱位（包括习惯性脱位）以传统整复方法难复位者。     

瑞芬太尼与丙泊酚联用在老年患者肩关节脱位手法复位术中的效果评价

目的：探析瑞芬太尼与丙泊酚联用对肩关节脱位复位术老年患者的麻醉效果。方法选择2011年3月至2014年1月该院行肩关节脱位手法复位手术的老年患者100例,将其分成A、B两组,每组50例。A组单纯用丙泊酚进行麻醉,B组用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉。观察并比较两组麻醉效果。结果A组麻醉效果评定中的优良率为84．00％,远远低于B组的100．00％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。A组手术复位、麻醉恢复时间分别为（10．10±3．51）、（3．35±1．44）min,均长于B组的（4．51±2．86）、（1．34±0．76）min,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。A组平均麻醉起效时间约为（1．60±0．84）min,B组约为（1．53±0．73）min,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。手术后两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论老年肩关节脱位手法复位手术中联合使用瑞芬太尼和丙泊酚进行麻醉,具有麻醉起效快、恢复快等优势,值得临床推广应用。     

异丙酚在骨关节脱位手法复位术中的应用

２０ 例骨关节脱位患者通过静脉推注异丙酚（２ ．５ ～３ ．０ ｍｇ／ｋｇ） 后，行手法复位术。监测异丙酚注射前后 Ｓ Ｂ Ｐ、 Ｄ Ｂ Ｐ、 Ｍ Ａ Ｐ、 Ｈ Ｒ、 Ｓ Ｐ Ｏ２ 的变化。结果：２０ 例患者在单次静脉注射异丙酚全量（２ ．５ ～３ ．０ｍｇ／ｋｇ） 后，在无痛苦、无知觉的状态下，骨骼肌松驰，无抵抗，均一次性手法复位成功。简单、方便、安全。     

异丙酚麻醉在肩关节脱位手法整复术中的应用

肩关节脱位好发于20～50 岁青壮年人,男性多于女性,在全身关节脱位中最多见,多因直接或间接暴力所致.我院2003年以来,在异丙酚麻醉下行手法整复单纯性关节脱位的38例患者均一次成功,现报告如下.     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在肩关节脱位复位中的应用

目的：评价瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在肩关节脱位手法复位中的麻醉效果。方法：ASAI～Ⅱ级肩关节脱位手法复位病人60例,随机分为常规臂丛麻醉组（Ⅰ组）、芬太尼复合丙泊酚组（Ⅱ组）和瑞芬太尼复合丙泊酚组（Ⅲ组）,每组20例,观察并记录麻醉前3分钟、麻醉后1分钟、复位时、复位后3分钟的SBP、DBP、HR、SPO2,记录术毕停药后病人呼之睁眼的时间,记录复位时疼痛视觉模拟评分（VAS）,记录手术医生满意度。结果：Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组病人用药后SBP、DBP、HR、SP02均有变化（P〈0．05）,但Ⅲ组变化轻（P〈0．05）;Ⅲ组术后呼之睁眼的时间明显短于Ⅱ组（P〈0．05）;Ⅱ组、Ⅲ组VAS和医生满意度明显高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉可安全、有效地应用于肩关节脱位手法复位中。     

肩关节脱位手法治疗进展

肩关节脱位的手法治疗除传统的Hippocrotes氏法(顺行手牵足蹬法)及Kocher氏法外，近来又不断有新法出现。现就临床较实用的几种手法作一介绍。     

肩关节脱位手法治疗进展

肩关节脱位的手法治疗除传统的Hippocrotes氏法(顺行手牵足蹬法)及Kocher氏法外，近来又不断有新法出现。现就临床较实用的几种手法作一介绍。     

侧位悬垂手法复位治疗肩关节脱位42例

目的观察侧位悬垂手法复位对闭合性肩关节脱位的疗效。方法采用侧位悬垂肢体手法整复治疗本病42例。结果本组42例中,33例获得随访,均获治愈,肩关节恢复优良30例,满意3例,失败0例。结论侧位悬垂手法复位治疗本病,操作简单,安全可靠,肩关节功能恢复好,疗效高。     

肩关节脱位并肘关节退变屈曲畸形手法复位1例

2011年6月我们采用手法复位治疗肩关节脱位合并肘关节退变畸形1例,以自行发明的独特辅助工具并结合正确的手法顺利复位,疗效满意,报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料患者,男,55岁,因骑自行车摔伤.脱位类型为盂下型,特殊病史:合并患肢肘关节外伤退变并屈曲45°畸形病史20余年,受伤距复位时间3h,且已行手法复位失败1次.     

肩关节脱位手法复位35例

目的:通过不同的手法复位不同类型的肩关节脱位,采用由简向难,由单人到多人的复位方法,了解一下单人卧位牵旋复位手法。方法:根据脱位X线片,判定脱位的类型,选用不同的复位方法对35例肩关节脱位患者进行手法复位。结果:35例患者中,24例一次复位成功,8例经2³次复位成功(包括3例麻醉复位成功),3例采用单人卧位牵旋复位法,无未复位病例。结论:采用适当的手法复位,即能使脱位复位成功,又可以减少不必要的创伤加快恢复。     

依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉在肩关节脱位手法复位中的应用

2007年3月-2008年3月笔者对25例行手法复位的肩关节脱位患者采用了依托咪酯与瑞芬太尼联合麻醉，并与临床常用的利多卡因复合甲磺酸罗哌卡因麻醉组作对照比较，现报道如下。     

小剂量臂丛麻醉在整复肩关节脱位中的应用

小剂量臂丛麻醉在整复肩关节脱位中的应用梁军附属甘泉医院骨科（上海，２０００６５）关键词肩关节；脱位；整复中图号Ｒ６１４．３采用小剂量臂丛麻醉整复外伤性肩关节脱位４３例，疗效满意，方法简单安全。１临床资料１１一般资料本组４３例均单侧，男２８例，女１５...