原发性支气管癌伴重症低血钠、氯一例

【病例】女．76岁。主因间断呕吐3天入院。患于3天前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，食后即吐，伴头痛、烦躁不安及定向障碍，时有咳嗽．但无痰、无发热及腹痛、腹泻，无抽搐，急诊入院。曾于2个月前发现左肺有占位性病变．服中草药治疗。查体：体温36．5℃，脉搏72／min．呼吸20／min．血压120／90mmHg。慢性消耗性病容．表情淡漠：右上肺呼吸音明显减弱，     

阿司匹林赖氨酸盐致哮喘发作1例

患者，女，55岁，因发热、鼻塞、流涕、干咳3天就诊。既往有哮喘病史5年，5年中哮喘共发作6次，一般于冬、春季节发病，未明确过敏原。本次入院时查体：T39．0℃，P85次／分，R24次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，口唇无发绀，咽部充血明显，双侧扁桃体无肿大。两肺可闻及少量细湿啰音，右上肺局部有少量干啰音。心界不大，律齐、无杂音，腹软，无压痛。     

夹层腹主动脉瘤误诊为心绞痛1例

患者男性，82岁。因持续胸痛、大汗30min就诊。查体：体温36．3℃，脉搏83次／min，呼吸23次／min，血压142／68mmHg。急性痛苦貌，消瘦，面色苍白，全身大汗，屈膝右侧卧位。双肺呼吸音清晰，心界不大，心率83次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未扪及。双下肢无浮肿。     

格列吡嗪合用倍他乐克致低血糖昏迷1例

患女，76岁，以烦躁、昏迷1h入院，1h前（凌晨2点）患者烦躁多汗、呼之不应、叫之不醒，不伴恶心呕吐及抽搐、大小便失禁，急送入院。查体：体温36．2℃，脉搏96次／min，呼吸21次／min，血压13．3／8kPa，神志不清，浅昏迷状态，体形消瘦。抬入病房，全身湿冷、皮肤黏膜无黄染、皮疹和出血点，浅表淋巴结不大，头颅、颈、胸、双肺无异常，心界不大，心率96次／min，律齐，S1不低，A2〉P2，     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊扭转1例

1临床资料 患者女，54岁．因右上腹疼痛3d，加重伴恶心、呕吐半天入院．曾在外院诊断为急性胆囊炎，给予保守治疗3d效果不佳．既往无胆囊炎、胆囊结石、胃病史．体查：体温38．1℃，脉搏90次／min，呼吸22次／min，血压110／75mmHg，急性痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染．心肺未见异常．腹平坦，右上腹轻度肌紧张，可扪及一约鸡蛋大小包块，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，     

动脉导管未闭结扎术后发现漏诊主肺动脉间隔缺损1例

病例报告：患者，女，9岁。运动后心慌气短4年于1996-09-19入院．查体：体温36．0℃，血压12／8 kPa，神志清楚，无紫绀及杵状指(趾)，无颈静脉怒张。双肺呼吸音清。心界向左下扩大。心率100／min，律齐。胸骨左肋3肋间闻及连续性杂音，心尖部可闻及舒张期流量杂音。肝脾不大．双下肢无浮肿。     

急性心肌梗死后食管贲门黏膜撕裂致上消化道大出血1例

患者，男，63岁，因持续胸痛3h于2001年11月11日入院。平素体健，既往无高血压、糖尿病病史，无胸闷、胸痛史，无反酸、嗳气、吞咽不适史，无肝炎及溃疡病史，近期无服药史。入院查体：T36．40C．P95次／min，R23次／min，Bp120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，表情痛苦，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大，心率95次／min，节律整齐，第一心音低钝，未闻及杂音。肝、脾不大，双下肢无水肿。心电图示窦性心律，右束支传导阻滞，V2-4ST段呈弓背向上抬高0．3-0．5mV。     

利福平致高热1例报告

患者男性,62岁,农民。以咳嗽咳痰,乏力2个多月为主诉就诊。无畏冷、发热,无咳血、胸痛。体检：浅表淋巴结未们及。双肺叩诊清音,呼吸音清,未闻及干湿罗音。心率78次／min,心律齐,无心脏杂音。腹部手软,全腹无压痛,无揉面感,肝脾本价及。双下肢无浮肿。神经系统无阳性发现。实现室检查：血沉54mm／h,WBC46×199／L,嗜中性白细胞0．73。胸部X线：右上肺片状浸润影伴小结节及纤维条索样改变。PPD试验强阳性。诊断：右上肺Ⅲ型肺结核（初治,痰求检）。予四联抗痨治疗：异烟肼0．31日1次,利福平0．451日1次,乙胶丁醇0．751日…     

胸腔镜引导下瘤体内~(125)I粒子植入术1例

患者，女，６３岁。因右上肺癌切除术后３年，咳喘胸闷１年于２００１－１２－２８入院。患者３年前因右上肺癌行右上肺叶切除术，病理示右上肺周围型中分化腺癌，肺门淋巴结１／１转移。术后２年，因复现咳喘胸痛，CT、胸片示右肺出现转移灶，曾行全身化疗及放射治疗，疗效不佳。检查：BP１３０／８０mmHg，浅表淋巴结未触及，胸廓无畸形，右胸壁可见手术瘢痕，两侧呼吸动度一致，右下肺呼吸音稍低，两肺闻及散在哮鸣音：心音有力，律齐，心率７８次／min。CT示：右肺上部３cm×３cm包块，右下肺后基地段及近膈肌处有２处３cm×２cm包块…     

利巴韦林注射液致荨麻疹1例

患者,女,8岁,因右侧腮腺区及双侧颌下腺肿痛,恶心、呕吐、头痛、发热于2008年1月7日入院,体检：T38．8℃,P86次／min,R22次／min,BP90／60mmHg,双肺听诊无明显异常,心率86次／min,上腹部压痛明显,肝脾不大,双下肢无水肿。     

右旋糖酐致变异性心绞痛、过敏性休克、严重心律失常1例

1病历摘要患者男，55岁。既往健康，否认冠心病病史，无药物过敏史。患者于入院前2h前在下楼时不慎摔伤，左胫骨近端粉碎性骨折。入院时：T36．6℃，P80次／min，R18次／min，Bp130／80mmHg，神清语明，呼吸平稳，查体合作。双肺无哕音，心界不大，心率80次/min，律整，心音无减弱。     

毛细胆管炎性病毒性肝炎误诊为肝管结石一例

患女，35岁。以右上腹钝痛、纳差、黄疽、灰白色大便伴皮肤瘙痒先后10天收住外科。入院前无肝炎接触史及服药史。入院体检：T36．4℃，P60次／min，R20次／min，BP14／8．8KPa。神清，重度黄疽，右上腹深压痛，肝区叩击痛。化验：胆红素111．2umol／L，     

带状疱疹2例误诊分析

例1 女性，36岁，因心前区疼痛2天来院就诊。疼痛呈阵发性，并有压榨感。有与家人生气的病史。平日体健，39天前行剖宫产手术，术后良好。查体：T37℃，R20次／min，P92次／min，BP125／80mmHg，表情焦虑，全身皮肤无异常。胸廓无压痛。双肺呼吸音清晰。心界不大，心律齐，心音有力，无杂音。腹软．无压痛。血常规及胸透无异常。ECG示：     

垂体后叶素静滴致皮下坏死1例

垂体后叶素是临床常用药物。本文报道因流满垂体后叶素引起皮下坏死的病例．以引起临床医师对应用垂体后叶素一类缩血管药物静滴可能有的这一少见副作用的重视。患者，男，71岁，以反复咳嗽、咳痰10余年，加剧伴胸痛1个月为主诉于1996年1月30日入院。既往有肺结核、慢性支气管炎、冠心病、高血压病旦期病史。查体：P90次／min，T37C，BP16／10kPa，心率90次／min，律齐，A＞P：，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，右上肺呼吸音略低。实验室检查除血纤维蛋白原2次检查分别为e．og／L和v．sg／L外，余项目均正常，双肺CT：右上肺癌伴纵隔淋…     

延迟性全脊麻1例

患者，女，６７岁。右上腹间断性疼痛５年余，诊断为“胆囊结石并胆囊炎”，拟行手术治疗。１１年前曾行子宫切除术，恢复良好。入院时T３６．８，P６４次／min，R１９次／min，BP１００／５７mmHg，体重４６kg。ASAⅡ级，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无明显异常。腹平软，莫非氏征阳性，肝脾未触及。脊柱呈老年性弯曲，四肢关节活动自如。WBC９．８×１０９／L。B超示胆囊结石并胆囊炎。心电图示窦性心动过缓（５６次／min）。经抗感染及术前准备后拟在硬膜外麻下行胆囊切除术。上午８：３０入手术室P５８次／min，R１８次／min，BP１…     

高度双束支阻滞伴左后分支性逸搏心律

1病例报告 患者男，67岁。间断性出现劳累时心前区疼痛不适3年，发作性胸闷2周，加重4h，于2005年8月30日收入院。查体：体温36．2℃，脉搏41次／min，血压135／82mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，语言流利，无肢端、口唇发绀。双肺听诊未闻及干湿性哕音；心界不大，心率41次／min．律不齐，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢未见水肿。     

腹腔镜胆囊切除术后并发血液摩根摩根菌生长1例

1病例报告 患者，男，57岁。因右上腹隐痛4个月于2008—04—06入院。不伴有发热及黄疸，未经治疗。超声提示：胆囊多发结石。既往史无特殊。入院查体：体温36．5℃，脉搏78／min，呼吸18／min，血压140／90mmHg。皮肤、巩膜无黄染。心肺无异常。     

硝苯地平控释片致全身重度浮肿、呼吸困难1例

1病例报告 患者女性,50岁。有糖尿病史10年,因血糖控制差合并尿路感染住院。否认高血压病史。入院查体：T35．5℃,P75次／min．R20次／min,Bp140／90mmHg。一般情况好,双肺呼吸音清,无啰音。心界不大,心率75次／min,律齐。腹部无阳性体征。双下肢无浮肿。双足背动脉搏动减弱。     

环丙沙星致过敏性哮喘一例

1病例介绍患者,女,46岁。于1997年8月13日因发热咳嗽1个月入院。既往体健,否认哮喘病史,有多次青霉素及链霉素皮试阳性史。体检：T39．2“C,P102次／min,R30次／min,BP15／9kPa,神志清,发育良好,体匀,。L＼界不大,心脏无杂音,双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及散在湿罗音,无哮鸣音,双肺叩诊清音,腹部无异常。血常规：Hb105。／I－．WBC16．8X10’／l。N0．82．L0．18。胸部X线显示：双侧支气管肺炎。诊断为支气管肺炎,主要行抗感染及对症处理。先后更换使用磷霉素、阿米卡里（丁胺卡那霉素）、红霉素等,疗效欠佳。于19…     

利福平致急性肾衰竭1例

患者，男，18岁，因咳嗽、咯痰、午后发热、盗汗一月余于2006年11月26日入院。体检：T39．4℃，P98次／min，R28次／min，BP110／70mmHg，营养差，左中肺可闻及细湿哕音。肺CT示：左肺见斑片状致密影，融合成片，内可见多个空洞形成，右上肺后段及下叶背段见小片状模糊影。痰涂片查抗酸菌（＋），化验血、尿、便常规、肝肾功能均正常，ESR28mm·h^-1，入院诊断：继发型肺结核。给予异烟肼0．3g，po qd，利福平0．6g，po qd，吡嗪酰胺1．5g，po qd、乙胺丁醇0．75g，po qd，同时予以保肝、支持治疗。