多普勒组织成像评价肥厚型心肌病左室舒张功能

目的应用多普勒组织成像技术测量肥厚型心肌病患者左室整体舒张功能并评价其准确性。方法应用多普勒组织成像技术测量45例肥厚型心肌病及32例正常人二尖瓣环运动速度，同时使用多普勒超声测量肺静脉、二尖瓣口血流频谱。结果肥厚型心肌病患者二尖瓣环侧壁及间隔部位舒张早期速度均低于正常对照组（侧壁：9．8cm／s vs 17．6cm／s，P〈0．01间隔：6．7cm／s vs 11．5cm／s，P〈0．01）。心功能Ⅲ级患者二尖瓣口舒张早期血流速度同瓣环侧壁舒张早期速度比值高于心功能Ⅱ级和Ⅰ级者（11．7cm／s vs 7．4cm／s，11．7cm／s VS 6．3cm／s，P〈0．01）。结论组织多普勒技术可准确评价肥厚型心肌病患者左室舒张功能。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌7例临床观察

目的观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及毒副反应。方法研究2006年6月至2007年11月晚期非小细胞肺癌患者121服吉非替尼治疗,250mg／d,观察其近期疗效及毒副反应。结果7例患者中CR0％（0／7）、PR57．1％（4／7）、sD28．6％（2／7）、PD14．3％（1／7）、临床获益率（CR＋PR＋SO）85．7％。毒副反应为唑疮样皮疹85．7％（6／7）、腹泻42．9％（3／7）、转氨酶升高14．3％（1／7）、急性间质性肺病14．3％（1／7）。结论吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应轻微,临床获益率高,能明显改善患者的生活质量。     

分水岭脑梗死部位与颈、脑大动脉病变的关系

目的探讨脑分水岭梗死（CWI）部位与颈、脑大动脉狭窄及闭塞的关系。方法对52例常规头颅CT和MRI检查证实为分水岭梗死脑梗死患者行MRA检查颈、脑大动脉病变情况。结果52例患者大动脉狭窄、闭塞总发生率92．3％（48／52），其中颈内动脉及大脑中动脉占84．7％。皮质前型病灶颈内动脉病变59．3％（16／27），大脑中动脉病变40．7％（11／27），皮质下型病灶颈内动脉病变40％（12／30），大脑中动脉病变60％（18／30）。皮质后型病灶颈内及大脑中动脉病变87．5％（14／16），大脑后动脉病变37．5％（6／16），基底动脉病变18．75％（3／16）。结论颈内动脉及大脑中动脉狭窄或闭塞是脑分水岭梗死的主要病理基础。     

胸腔内植皮治疗严重胸壁穿透性电烧伤1例

病例报告：患，男．20岁，1993年7月20日带电作业不慎被1万伏高压电击伤右侧胸、双肩部、右上肢及双侧腘窝。当时昏迷10min,在当地医院治疗3天后转入我院。入院时脉搏120／min．呼吸40／min，血压14．7／10.2kPa。神志模糊，精神萎靡,面色苍白，反应迟钝。气管左移2cm。腑鸣音正常。右腋中线5、6、7肋骨骨折，     

铜绿假单胞菌2186株临床分布与耐药性分析

目的了解佛山地区铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况，指导临床合理选择抗菌药。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月佛山市第一人民医院各类临床标本分离出的铜绿假单胞菌的分布特点及药敏结果。结果共检出铜绿假单胞菌2186株，标本来源以痰液为主，占66-3％（1449／2186），其次为伤口分泌物和尿液，分别占12-4％（271／2186）和8．5％（185／2186）；科室分布以重症监护病房最多，占21．4％（467／2186），其次是呼吸内科和肿瘤科，分别占15．1％（331／2186）和12．8％（280／2186）。耐药率妥布霉素5．9％、阿米卡星8．2％、庆大霉素11．7％、环丙沙星12-3％、左氧氟沙星12．7％、哌拉西林／他唑巴坦13．6％、亚胺培南14．4％：有7种抗感染药耐药率大于90．O％。结论铜绿假单胞菌感染及耐药情况日趋严峻，加强耐药性监测，根据葱敏结果合理使用抗菌药物，是控制细菌感染及耐药的关键因素。     

脑出血死亡时间与死因

为探讨脑出血不同死亡时间的死因，对341例脑出血死亡患者进行分析。结果表明，3天内死亡者98．2％死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭（168／171），仅个别病例死于消化道出血、心脏病变和其它原因；4～7天死亡者中脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭仍居首位（68／79，86．1％），肺内感染居第二位（4／79，5．1％）；8～14天死亡者中，脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭所占比例降低（36／55，65．5％），肺内感染比例增加（9／55，16．4％）；15～21天死亡者中肺内感染上升至第一位（9／23，39．I％），消化道出血居第二位（5／23，21．7％），脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭退居第三位（4／23，17．4％），多器官功能衰竭居第四位（3／23，13．0％）；≥22天无死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭者，消化道出血上升至死因的第一位（5／13，38．5％），肺内感染居第二位（4／13，30．8％），多器官功能衰竭居第三位（3／13，23．1％）。结论：脑出血后在不同的时间死因有所不同，临床抢救治疗时应制定相应措施。     

以精神症状为表现的糖尿病低血糖1例

患者．女性，65岁。主因右侧糖尿病足待术入院。既往有2型糖尿病史7年，不规律口服消渴丸、二甲双胍片等药。2年前，出现左侧糖尿病足，并进行性发展。为控制病情，拟手术治疗。查体：T36．7℃，P76次／min，R19次／min，BP140／80mmHg．心、肺、腹未发现异常。随机血糖32．2mmol／L，血、尿及大便常规正常，肾功能正常。予诺和灵注射液     

前列地尔对不稳定型心绞痛患者炎性反应指标的影响

目的探讨前列地尔在治疗不稳定型心绞痛（UA）中的抗炎作用及机制。方法57例不稳定型心绞痛患者随机分为联合前列地尔组（治疗组）和对照组。两组患者均接受常规标准治疗，前列地尔组加用前列地尔注射液10pg，每日1次静脉注射，连用2周。两组于给药前和给药后取血检测患者的白细胞（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、纤维蛋白原（Fib）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等指标。结果治疗14d后治疗组和对照组比较，WBC[（6．3±1．9）×10^9／L、（7．8±2．1）×10^9／L]、ESR[（15．1±12．7）mm／h、（21．0±11．8）mm／h]、Fib[（3．1±0．7）g／L、（3．9±1．4）g／L]、CRP[（7．5±7．7）mg／L、（12．8±13．0）mg／L]、TNF-α[（1．6±0．6）ng／L、（1．7±0．7）ng／L]均有明显降低（P〈0．05）。结论前列地尔有明显抑制动脉粥样硬化形成机制中炎性反应的作用。     

低血钾引起高度房室传导阻滞（附10例报告）

低血钾导致主动性心律失常已不少见，但对心脏传导障碍，尤其是高度房室传导障碍报告不多，现将我院近3年收治的10例报告如下。临床资料本组10例均系住院病例，病前及病程中所有检查未提示有器质性心脏病存在。男7例，女3例，年龄28～60岁，平均37岁。血清钾2．0～2．smmol／L7例、～2．gmmol／L3例；钠128～130mmol／LS例，～134mmol／LZ例；氯94．7～98mmol／L7例，100～101mmol／L3ty］。临床表现均有乏力，尤以四肢明显，头晕、心悸、胸闷4例，有明显缺钾诱因的呕吐、腹泻5例，纳差3例。ECG检查：心率50～60次／分6例，61～70次／…     

婴儿肺炎呼吸系统静态顺应性及阻力的变化

目的探讨婴儿肺炎时呼吸系统静态顺应性（CRS）及阻力（RRS）的变化。方法105例婴儿肺炎分为1～6个月和7～12个月2个年龄组，其中重症肺炎36例（1～6个月17例、7～12个月19例），普通肺炎69例（1～6个月37例、7～12个月32例）及49例健康婴儿（1～6个月24例、7～12个月25例）；采用美国森迪公司2600型肺功能仪，用被动流速容量技术（PFV）进行CRS及RRS的测定。结果1～6个月健康对照组、普通肺炎组和重症肺炎组的CRS分别为（0.017±0.005）L／kPa、（0．004±0．001）L／kPa、（0．003±0，001）L／kPa，RRS分别为（3．61±0．76）kPa·s／L、（9．11±2．33）kPa·s／L、（10．17±1．03）kPa·s／L。7～12个月健康对照组、普通肺炎组和重症肺炎组的CRS分别为（0．020±0．005）L／kPa、（0.011±0．002）L／kPa、（0．006±0.002）L／kPa．RRS分别为（1．11±0．23）kPa ·s／L、（1．62±0．38）kPa·s／L、（2．07±0．56）kPa·s／L；三组间CRS及RRS差异有统计学意义（P〈0．05）。结论婴儿肺炎时CRS降低，RRS增高，且病情愈严重改变愈明显。     

单鼻孔经蝶手术切除泌乳素微腺瘤效果评价

目的分析单鼻孔经蝶手术切除泌乳素微腺瘤的效果及影响预后的相关因素。方法结合文献资料回顾性分析2001年8月至2004年1月我们收治的泌乳素微腺瘤患者临床资料并依据术前血泌乳素（PRL）水平将所有患者按PRL≤100μg／L、100μg／L-200μg／L及PRL〉200μg／L分为3组研究。结果21例患者术后12例PRL水平恢复正常。3组患者术后PRL恢复正常和闭经患者恢复正常月经周期的比率分别为100％（7／7）、80％（4／5）、11．1％（1／9）和66．7％（2／3）、66．7％（2／3）、14．3％（1／7）。7例月经紊乱患者中6例（85．7％）月经恢复正常，78．6％（11／14例）的患者溢乳消失。术前曾用溴隐亭的患者与未用溴隐亭的患者手术疗效比较差异无显著性。结论单鼻孔经蝶手术是治疗泌乳素微腺瘤的有效手段．术前血PRL水平是影响手术预后的主要因素，术前溴隐亭治疗对手术预后无显著影响。     

头孢匹罗与头孢他啶注射剂治疗细菌性感染的随机对照研究

头孢匹罗与头孢他啶注射剂随机对照治疗细菌性感染133例，以评价头孢匹罗的疗效和安全性。给药方案为头孢匹罗每次2g，每日2次，头孢他啶每次2g，每日3次，治疗尿路感染两者剂量各减半，均匀静脉滴注，疗程为7－14d。结果头孢匹罗组和头孢他啶组有效率分别为93．9％（62／66）及91．0％（61／67），痊愈率分别为75．8％（50／66）及71．6％（48／67），细菌清除率以菌株数计分别为92．1％（58／63）及90．9％（60／66），以病例数计分别为93．2％（55／59）和90．2％（55／61）。头孢匹罗及头孢他啶组的不良反应发生率分别炎4．0％（3／75）及5．1％（7／78）。上述两组的各项结果进行统计学处理，差异均无显著性。本研究显示头孢匹罗治疗各类感染的疗效确切， 不良反应少见而轻微。     

真菌降脂素治疗高脂血症25例疗效观察

真菌降脂素为一种新一代纯天然脂代谢调节药物。本品以一种丝状真菌的菌体制成，不含任何添加成分，而依靠菌体本身所含的各种天然有效成分，在体内调节脂质代谢。1996年我们用真菌降脂素（福建天神微生物工程有限公司生产）对25例高脂血症病人进行治疗，取得良好效果，现报告如下。1．病例选择：男21例，女4例；年龄50～82岁，平均62．7岁。血脂轻度增高（TC5．7～6．7mmol／L和／或TGL1．7～3．4mmol／L）13例，中度增高（TC6．7～7．8mmol／L和／或TG3．4～8．5mmol／L）9例，重度增高（TC＞7．8mmol／L和／或TG＞85mmol／L）3例…     

大剂量阿糖胞苷治疗小儿急性白血病常见不良反应及护理对策

目的探讨大剂量阿糖胞苷治疗小儿急性白血病所致不良反应的护理对策。方法对6例急性白血病患儿在大剂量应用阿糖胞苷治疗过程中所出现的不良反应进行回顾性的分析。结果恶心66．7％（4／6），呕吐33、3％（2／6），口腔溃疡16．7％（1／6），支气管肺炎16．7％（1／6）。结论护士熟知药物药理作用及不良反应，及时准确地执行医嘱，加强病情观察，采取有效的护理措施，防止或减少、减轻不良反应的发生是保证患儿顺利完成化疗的关键。     

E-钙连接蛋白复合体在早期胃癌的表达及意义

目的 探讨E-钙连接蛋白复合体（E-cad、α-cat、β-cat和γ-cat）在术前判断早期胃癌的浸润深度和淋巴结转移情况的可能性。方法用免疫组织化学方法检测E-钙连接蛋白复合体（E-cad、α-cat、β-cat和γ-cat）在早期胃癌（53例）及正常胃黏膜（10例）中的表达情况。结果E-cad、α-Cat、β-cat和γ-cat在正常胃黏膜中均为正常表达，在53例早期胃癌中的异常表达率分别为64．2％、69．8％、66％和73．6％；其中黏膜内癌（n=23）异常表达率分别为61％（14／23）、65．2％（15／23）、47．8％（11／23）和56．5％（13／23），黏膜下癌（n=30）的异常表达率分别为66．7％（20／30）、73．3％（22／30）、80％（24／30）和86．7％（26／30）；无淋巴结转移组（n=44）异常表达率分别为61．4％（27／44）、65．9％（29／44）、63．6％（28／44）和70％（31／44），有淋巴结转移组（n=9）异常表达率分别为77．8％（7／9）、88．9％（8／9）、77.8％（7／9）和88．9％（8／9）。β-cat和γ-cat在黏膜下和黏膜内浸润的早期胃癌中异常表达率的差异有统计学意义（P〈0．05）。四种蛋白均异常表达在侵及黏膜下层并有淋巴结转移组（n=9）占77．8％（7／9），而在侵及黏膜下层但无淋巴结转移组（n=21）仅占33．3％（7／21），它们之闻的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论β-cat和γ-cat异常表达提示肿瘤具有黏膜下漫润生长的倾向，而四种E-钙连接蛋白复合体均异常表达则提示有淋巴结转移可能性大。     

1例嗜铬细胞瘤手术的围术期管理体会

患者，女，50岁，体重50kg，因间断性血压升高伴恶心、呕吐6a入院。入院时合并心力衰竭，BP：23．94／15．96kPa，HR：120次／min。辅助检查：血肾上腺素：7626．2pmol／L，血去甲肾上腺素：28749．1pmoL／L，尿肾上腺素：1145．7pmol／L，尿去甲肾上腺素：4895．2pmol／L，尿VMA：19．89mg／24h，血糖：7．96mmol／L，血钾：2．9mmol／L，     

超声检查在胎儿畸形诊断中的临床应用分析

目的探讨超声检查在胎儿畸形诊断中的临床应用。方法采用回顾性分析的方法，分析本院门诊及住院产前检查的4150例孕妇超声检查的临床资料。结果4150例孕妇经过超声诊断畸形儿72例，产后证实实际畸形儿75例，超声诊断检出率为72／75（96％），漏诊3例，漏诊率3／75（4％）。神经系统发病率最高17例，17／75（22．6％），其次心血管系统14例，14／75（18．7％）；泌尿生殖系统10例，10／75（13．3％）；肢体畸形7例，7／75（9．3％）等等，无脑儿、唇裂、上肢畸形各有1例漏诊。结论孕妇进行规范化的超声检查，对于降低漏诊率，减轻因盲目妊娠对孕妇、家族及社会的负担，对优生优育起着积极的意义。     

马来酸桂哌齐特注射液致急性粒细胞缺乏

1例78岁女性，因患脑梗死，应用马来酸桂哌齐特注射液160mg，1次／d静脉滴注治疗。第3天出现发热，WBC自7．32×10^9／L降至2．3×10^9／L，N自6．14×10^9／L降至1．7×10^9／L。立即停用马来酸桂哌齐特注射液，口服小檗胺和鲨肝醇。2d后，体温降至正常，WBC2．6×10^9／L，N2．0×10^9／L；2周后白细胞及中性粒细胞计数均恢复正常。随访2月血常规一直正常。     

阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的近期疗效观察

目的观察阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的近期疗效，评价HbeAg阳性慢性乙型肝炎患者治疗前丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBeAg、乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平以及阿德福韦酯治疗12周时HBV抑制程度对治疗52周患者疗效的预测价值。方法98例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，血清HBVDNA定量≥1×10^6拷贝／ml，血清ALT水平1．5—10．0倍正常值上限（ULN）。患者接受阿德福韦酯10mg／d，共52周治疗。定期随访，检测血清HBV标志物及HBV DNA。比较不同基线ALT、HBeAg、HBV DNA水平以及治疗12周时不同血清HBV DNA水平患者治疗52周时的疗效差异。结果阿德福韦酯治疗52周时，血清HBV DNA〈10^3拷贝／ml的患者，基线ALT〉5×UIN组（72．7％）高于ALT〈2×ULN组（38．0％），P〈0．05；基线HBeAg≤350样本值与截止值之比（s／co）组（66．7％）高于HBeAg〉350s／co组（30．2％），P〈0．01；基线HBV DNA≤10^7拷贝／ml组（66．7％）、基线HBV DNA10^7～10^8拷贝／ml组（46．7％）高于血清HBV DNA〉10^8拷贝／ml组（34．4％），均P〈0．05。52周HBeAg血清学转换率在基线HBeAg水平≤350s／co组和HBeAg〉350s／120组分别为42．2％和7．5％（P〈0．01）。治疗12周时血清HBV DNA〈10^3拷贝／ml、10^3-10^5拷贝／ml和〉10^5拷贝／ml组患者，52周时血清HBV DNA〈10^3拷贝／ml的比例分别为82．6％、57．1％和17．5％，组间差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；3组患者HBeAg血清学转换率分别为52．2％、25．7％和5．0％，组间差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；3组患者52周ALT复常率分别为100％、82．9％和75．0％，血清HBV DNA〈10^3拷贝／ml组高于〉10^5拷贝／ml组（P〈0．05）。相关分析显示，治疗52周时的血清HBV DNA水平及HBeAg血清学转换与治疗12周时血清HBV DNA水平中度相关（P〈0．01）。结论HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者阿德?     

紫金锭引起过敏反应1例

笔者遇见1例因服紫金锭致过敏反应，现介绍如下。患者男，53岁。因患右侧面神经炎2个月．D服紫金锭3粒（广州敬修堂生产，批号910421），6h后出现颜面、颈部皮肤潮红，渐及全身，伴轻度病库；10h后畏冷，发热．体温达40C．无呼吸道及消化道症状．于1994年6月11日人院．体检：T39C，P92次／min，BP12／gkPa．全身皮肤期红，可见密集针头大小的丘疹，右周围住面摊；肺（－），心率92次／min，早扬6～7次／min，无杂音；用部（－）。双侧手背和足背轻度凹陷性水肿．Hb13og／L，WBC7SX10’／L，NO．65，LO．31，EO04，ECG示合发房性期…