心肌磁共振显像与核素心肌灌注显像测定左心功能的对比研究

目的评价心肌磁共振显像(MRI)和门控核素心肌灌注显像(SPECT)检测急性心肌梗死(AMI)患者左心室功能的应用价值。方法AMI患者23例,分别于1周内行MRI和SPECT检查,测定左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和射血分数(EF),将MRI检测结果作为标准,并与SPECT结果比较,行相关分析及一致性检验。结果MRI采用多层Simpson法,图像空间分辨率高,可以准确划分血池和心肌的界限。SPECT较MRI低估左室容积EDV(16±27)mL,ESV(8±21)mL,EF值两者大致相等。经相关分析,SPECT与MRI所测EDV、ESV、EF相关系数分别为0.79、0.84、0.84(P均<0.01)。经Bland-Altman一致性检验,SPECT与MRI所测左室容积及EF有等价性。结论MRI检测心功能准确、可靠。SPECT与MRI具有等价性。     

右优势型冠状动脉单纯前降支狭窄对左心室整体功能的影响

目的探讨单纯左冠状动脉前降支(LAD)不同程度狭窄对左心室整体功能的影响。方法 1 584例256层CT冠脉CTA检查中248例仅有LAD狭窄,按狭窄程度分为正常(≤25%)148例、轻度(26%~50%)58例、中度(51%~75%)22例及重度狭窄(76%以上)20例4组。在工作站测量舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、每分心输出量(CO)、心肌质量(MM)、射血分数(EF)、标准化舒张末期容积(EDVI)、标准化收缩末期容积(ESVI)、标准化每搏输出量(SVI)、心脏指数(CI)、心肌质量指数(MMI)值。采用单因素方差分析比较LAD不同程度狭窄对LV整体功能参数的影响及spearman相关分析观察LAD狭窄对LV整体功能参数的相关性。结果 ESV值:重度组分别与正常组、轻度组、中度组之间差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。ESVI值:重度组和正常组比较,差异有统计学意义,其他组间差异无统计学意义(P<0.05)。MM值:重度组与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余组间差异无统计学意义(P>0.05)。MMI值:重度组与正常组、轻度组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。EF值:重度组和正常组、轻度组、中度组之间差异有统计学意义(P<0.05),其余组间差异无统计学意义。LAD狭窄程度与MM及MMI值变化之间呈正相关(r值分别为0.166、0.054,P<0.01)。结论单纯LAD重度狭窄时明显影响左心室整体功能,表现为ESV、ESVI、MM、MMI、EF值增大。单纯LAD狭窄不同程度与MM、MMI变化呈正相关。     

CT冠脉成像、超声心动图对老年冠心病患者左心室功能的评估价值

目的 以超声心动图(Echo)为标准，探讨320排CT冠脉成像(CCTA)评价老年冠心病患者左心室功能的诊断价值。方法 回顾性分析2021年7月至2022年5月收治的78例冠心病患者的临床影像资料，所有患者在1周内接受CCTA与Echo检查，运用心功能分析软件分别计算出射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、左心室舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV),以Echo左心室功能的评估结果为标准，采用配对样本T检验以及Pearson相关分析比较两种检验方法的差异和一致性。结果 2种检查方式对于冠心病患者左心室功能的评价具有较好的一致性，320-CCTA和Echo左心室功能指标相比，EF、SV、EDV和ESV之间均无显著差异(P>0.05);通过组内相关系数(ICC)分析显示：CCTA与Echo左心室功能测量结果一致性较好(P<0.05)。结论 以Echo为标准，CCTA在诊断冠心病患者左心室功能方面结果准确，可以一站式完成冠状动脉狭窄程度与左心室功能的评估，具有较好的临床应用前景。     

左心室容量参数和射血分数检测对预测老年心肌梗死患者预后的价值

目的：探讨左心室容量参数和射血分数检测对预测老年心肌梗死患者预后的价值。方法研究87例老年心肌梗死患者的超声心动图和随访3年的资料,应用经胸超声心动图检测左室舒张末期容量(EDV)、左室收缩末期容量(ESV)、心肌梗死后1个月ESV的变化量ΔESV和左室射血分数(EF)。结果甲组分别与乙、丙组EDV、ESV、EF值比较,差异有统计学意义(P<0.05),乙组与丙组EDV比较差异无统计学意义(P>0.05),乙组与丙组ESV、EF值比较差异有统计学意义(P<0.05);且ΔESV>60%时死亡率达100%。结论应用经胸超声心动图检测左心室容量参数和EF值对预测老年心肌梗死患者预后可提供有价值的参考信息。     

中青年国人正常左心室整体功能 MSCT 研究

目的：探讨256层CT冠状动脉成像时正常中青年国人左心室（ LV）整体功能正常值及其与性别、年龄的关系。方法410例LV整体功能分析指标包括舒张末期容积（ EDV）、收缩末期容积（ ESV）、每搏输出量（ SV）、每分心输出量（CO）、心肌质量（MM）、射血分数（EF）、标准化舒张末期容积（EDVI）、标准化收缩末期容积（ESVI）、标准化每搏输出量（SVI）、心脏指数（CI）、心肌质量指数（MMI）正常值,观察性别间心功能参数差异、心功能与体重指数（body mass index,BMI）及年龄之间的相关性。结果 LV整体功能参数,男性为：ESV 47 I．10～55．33 ml,EDV 143．15～154．56 ml,SV 94．49～102．96 ml,CO 6162．59～6734．39 ml／min,MM 129．78～146．00 g,EF 64．17％～67．69％;女性为：ESV 39．62～45．33 ml／m2, EDV 126．49～136．26 ml／m2, SV 85．43～92．35 ml／m2, CI 5590．52～6129．45 ml· min－1· m－2,MM 101．98～113．87 g／m2,EF 65．87％～69．00％。男性组LV整体功能参数值明显高于女性组,标准化后,仅MMI较高。 BMI与左心室整体功能参数相关性：EDV、ESV、SV、CO、MM与BMI呈正相关（ r值分别为0．2930、．424、0．335、0．199、0．482）。标准化后MMI与BMI呈负相关（ r ＝0．276, P ＜0．05）,EDVI、ESVI、SVI、CI与BMI无相关性。年龄与LV整体功能参数：EDV、 ESV与年龄呈负相关（ r ＝－0．362,－0．436, P ＜0．05）。结论256层CT可方便地获得正常中青年人LV整体功能MSCT参数,各参数与性别及年龄、BMI有一定关系。     

实时三维超声心动图评估慢性心力衰竭患者右心室功能的研究

目的以磁共振成像为对照,探讨实时三维超声心动图在慢性心力衰竭患者右心室功能评估中的应用价值。方法选取慢性心力衰竭患者82例(病例组)及健康体检者60名(对照组),测量2组常规二维超声参数,并在3 d内对2组进行实时三维超声心动图和心脏磁共振成像(CMRI)检查,获得右心室容积及功能参数:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF),比较2组以上检测指标的差异,并与CMRI法测得右心室功能指标进行Pearson相关分析。结果与对照组比较,病例组实时三维超声测定的右室EDV、ESV、SV明显增大,EF则明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。实时三维超声测得的右心功能指标:EDV、ESV、SV、EF与CMRI测得的右心功能指标相关性较高,相关系数分别为0.947、0.879、0.788、0.727。结论实时三维超声心动图在评估慢性心力衰竭患者右心室功能方面有独特的优势,是常规二维超声的重要补充,测量结果准确、可靠。     

SPECT心肌灌注显像和超声心动图对糖尿病性心肌病心功能的评估价值

目的 研究单光子发射计算机断层(SPECT)心肌灌注显像和二维超声心动图(2DE)对糖尿病性心肌病(DCM)心功能的评估价值.方法 使用SPECT心肌灌注显像与2DE对56例DCM患者分别进行左心室容积及功能检查,其中纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级21例,Ⅲ级17例,Ⅳ级18例.SPECT心肌灌注显像采用QGS软件处理,2DE采用Simpson法测算.结果 两种检查方法的舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)和射血分数(EF)值差异均有统计学意义(P＜0.05),对三项指标测值的相关性较好(r值分别为0.892、0.732、0.856,P＜0.01),两种检查方法均显示心功能Ⅲ、Ⅳ级EDV、ESV和EF值与心功能Ⅰ～Ⅱ级者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SPECT心肌灌注显像能较好的评估心功能指标,2DE低估了左心室容积;两种检查方法均能较好的反映NYHA心功能分级.     

冠心病患者PCI前后左心功能改变的随访分析

目的随访观察经皮冠状动脉介入术(PCI)前后左心收缩功能改变状况,了解PCI对心功能的影响。方法选取68例冠心病患者,其中33例心肌梗死合并左心功能不全患者(MI组),35例不稳定型心绞痛且无左心功能不全患者(UA组),均行经皮冠状动脉支架置入术,并于术前和术后9个月行彩色多普勒超声心动图检测,测量左心室收缩功能指标左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、左心室缩短分数(FS)、左心室射血分数(EF)、每搏量(SV)、有效心排血量(CO)、左心室舒张末容积(EDV),对比PCI术前后左心功能的改变;分别比较两组术前与术后左心功能指标的变化,了解两组患者心功能改善情况。结果 68例成功实施PCI术的患者,术后9个月左心收缩功均有不同程度的改善,LVDd较术前变小(P<0.05),EF值增大(P<0.05);心肌梗死合并左心功能不全患者组,EF值明显提高(P<0.01)。结论 PCI术可改善冠心病患者近期内的左室收缩功能,且在心肌梗死合并左心功能不全患者中疗效明显。     

盐酸替罗非班治疗冠心病的临床疗效及其安全性

目的探讨盐酸替罗非班治疗冠心病的临床疗效及其安全性。方法选取怀化市第一人民医院2017年2月13日—2018年2月13日收治的冠心病患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予皮下注射低分子肝素治疗,观察组给予盐酸替罗非班治疗。比较2组临床疗效,治疗前后基质金属蛋白酶9(MMP-9)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期容积(EDV),并比较2组不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组MMP-9、APTT、TT、PT低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组LVEF、EDV高于对照组,ESV低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论盐酸替罗非班治疗冠心病的临床疗效确切,能够抑制血小板聚集,降低缺血再灌注心肌损伤,有效抗血栓和抗血小板,稳定活动斑块,且安全性较高。     

炙甘草汤治疗高龄糖尿病性心肌病患者疗效分析及对超声心动图指标的影响

目的研究炙甘草汤治疗高龄糖尿病性心肌病患者疗效。方法收集糖尿病性心肌病患者30例,根据患者入院时间的奇偶数分为对照组(n=14)和治疗组(n=16)。2组采用控制血糖、降血压、降血脂、抗心力衰竭、心绞痛等基础治疗,治疗组在以上药物基础上加用炙甘草汤,早晚2次温服,1剂/d,2周为1疗程。采用超声心动图检测2组患者左心房内径(LA)、左心室舒张末径(LVDd)、舒张期室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd)、室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、舒张早期血流速度E峰/舒张晚期血流速度A峰(E/A值)和射血分数(EF)。观察2组治疗效果。结果 2组治疗前各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后LVPWd、E/A值与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后LA、LVDd、IVSd、LVPWd、LVEDV、LVEDV、E/A值和EF值与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后LA、LVEDV、LVESV、E/A值、EF值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05),2组疗效比较,差异有统计学意义(u=2.063,P<0.05)。结论炙甘草汤治疗高龄糖尿病性心肌病有确切疗效,对心功能改善有明显效果。     

256层螺旋CT技术对糖尿病合并心肌损伤的诊断价值

目的探讨256层螺旋CT技术对糖尿病合并心肌损伤患者的诊断的临床价值。方法选择2014年1月~2016年6月我院收治的未经治疗或血糖控制不佳的非冠心病Ⅱ型糖尿病患者(无先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压及其他影响心功能疾病)100例作为观察组,另选择我院同期非冠心病非糖尿病健康人员100例作为对照组,两组均进行心脏256层螺旋CT血管造影(CTA)检查,计算出舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血份数(EF)、心肌质量(MM)。结果观察组患者经心脏冠状动脉CTA扫描EDV、ESV、MM等指标明显高于对照组,而EF低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者SV比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者经心脏冠状动脉CTA扫描舒张末期左心室后壁厚度和室间隔厚度明显高于对照组,而收缩期左心室后壁增厚率和室间隔增厚率均低于对照组,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组收缩末期左心室后壁厚度和室间隔厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 256层螺旋CT血管造影三维后处理技术能准确分辨糖尿病患者心功能与正常人的早期差异,在诊断糖尿病合并心肌损伤患者具有很好的优势。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死后慢性心力衰竭大鼠心肌 IL-6 表达的影响简

目的 探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死后慢性心力衰竭的抑制作用及机制.方法 45只雄性急性心肌梗死模型大鼠随机均分为阿托伐他汀高、低剂量组及模型组(n＝15).另取10只大鼠作为假手术组.阿托伐他汀高、低剂量组分别给予阿托伐他汀20,10 mg.kg^-1.d^-1,灌胃6周,假手术组和模型组不予治疗.第6周末以超声心动图检测各组大鼠左心室形态功能变化,测定左室心肌肥厚指数(LVHI).假手术组取位于左心室游离壁心肌组织,心肌梗死各组取位于左心室梗死区、交界区心肌组织分别以免疫荧光激光共聚焦显微镜及Western blot检测白细胞介素(IL)-6表达. 结果模型组、阿托伐他汀高、低剂量组大鼠左室舒张期内径(LVEDD)、左室收缩内径(LVESD)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、LVHI、心肌IL-6水平较假手术组均显著升高(P<0.05或P<0.01);左室射血分数(LVEF)较假手术组降低(P<0.05或P<0.01).与模型组比较,高、低剂量阿托伐他汀组大鼠LVEDD、LVESD、EDV、ESV、LVHI、心肌IL-6水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),LVEF显著升高(P<0.05或P<0.01).与阿托伐他汀低剂量组比较,高剂量组大鼠LVEDD、LVESD、EDV、ESV、LVHI、心肌IL-6水平均显著降低(P<0.05),LVEF显著升高(P<0.05).结论 阿托伐他汀可能通过抑制IL-6过度表达而发挥抑制心室重塑作用,其作用呈剂量依赖性.     

实时三维超声心动图评价早期心尖肥厚型心肌病的左心室收缩同步性

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价早期心尖肥厚型心肌病(PAHCM)患者左心室收缩的同步性。方法选取26例PAHCM患者作为PAHCM组,同时选取26名性别相匹配的健康自愿者作为健康对照组。于心尖四腔心切面应用全容积显像方式采集RT-3DE图像,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左心室射血分数(LVEF),同时获得左心室16节段达到收缩末期最小容积时间的标准差(Tmsv16-SD)、时间的差值(Tmsv16-Dif)、经心率校正后的Tmsv16-SD(Tmsv16-SD%)和经心率校正后的Tmsv16-Dif(Tmsv16-Dif%)。结果与健康对照组比较,PAHCM组EDV、ESV之间差异均有统计学意义(P均<0.05),而LVEF之间差异无统计学意义(P均>0.05)。与健康对照组比较,PAHCM组Tmsv16-SD,Tmsv16-Dif,Tmsv16-SD%,Tmsv16-Dif%明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RT-3DE能准确反映PAHCM患者左心室收缩的同步性,为临床评估以及尽早干预治疗提供了一种检测手段。     

比索洛尔对原发性高血压患者左心室重构及血浆脑钠肽的影响

目的:观察比索洛尔对原发性高血压(EH)患者左心室重构(LVR)及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法:选择47例EH患者,在常规治疗基础上给予富马酸比索洛尔片治疗,连续治疗24周。观察治疗前、后血压变化,治疗前、后应用彩色多普勒超声诊断仪测定室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)和左心室射血分数(EF),计算左心室质量指数(LVMI)和左心室室壁相对厚度(RWT);采用微粒子酶免疫分析法测定血浆BNP水平。并设同期健康体检者30例为正常对照组。结果:EH伴左心室肥厚(LVH)患者的RWT、LVMI和血浆BNP水平显著高于正常对照组(P<0.01),EF显著低于正常对照组(P<0.01);血浆BNP水平与LVEDd、LVEDs、LVMI呈显著正相关(P<0.01),与EF呈显著负相关(P<0.01)。比索洛尔治疗后患者血压显著下降(P<0.01),临床总有效率为80.9%;LVR指标显著改善(P<0.05或P<0.01),血浆BNP水平显著降低(P<0.01)。未见严重不良反应发生。结论:比索洛尔降压疗效确切、耐受性好,能逆转左心室重构,改善心脏功能,对EH患者血浆BNP水平具有一定影响。     

急诊冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者左心室功能的影响研究

目的应用超声心动图(ECHO)分析评价急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)及静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左心室功能的影响。方法 60例AMI患者,随机分为PCI组(30例)与溶栓组(30例),两组的内科治疗相同。应用彩色多普勒超声测定两组患者治疗后第2、4周的左室舒张末期内径(LVD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)的变化情况,以评价左心室功能。结果 PCI组患者治疗后第4周与第2周LVD、LVEDV、LVESV比较差异均无统计学意义(P>0.05),EF及FS比较差异均有统计学意义(P<0.05)。溶栓组患者治疗后第4周与第2周LVD、LVEDV、LVESV比较差异均有统计学意义(P<0.05);EF及FS比较差异均无统计学意义(P>0.05,);溶栓组治疗第2、4周的LVD、LVEDV、LVESV、EF及FS与PCI组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论直接PCI开通梗死相关动脉,改善左室重构,提高左心室功能较静脉药物溶栓疗效显著。     

心室按需起搏和房室顺序起搏前后心功能的变化研究

目的通过超声心动图分析研究心脏起搏器(心室按需起搏VVI和房室顺序起搏DDD)植入前后心功能的变化,为临床应用提供参考。方法抽取本院自2010年3月至2012年12月收治的心脏起搏器植入患者38例,27例植入心室按需起搏器,11例植入房室顺序起搏器,采用超声心动图检测患者术前、术后的左室收缩及舒张末容积(ESV/EDV)、心搏量(SV)与射血分数(EF);根据心室累积起搏百分比的检测结果,又分为<40%组和≥40%组。结果两种起搏器植入后ESV/EDV均有所升高,SV与EF有所降低,比较无显著差异(P>0.05);心室累积起搏百分比≥40%组患者ESV/EDV的增加比例更高,SV与EF的降低更明显,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右室心尖部起搏可导致心功能下降,患者接受过多的心室起搏后心功能会受到较大影响,甚至诱发或加重心功能衰竭。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效。方法选择慢性心力衰竭(CHF)患者共40例,给予卡维地洛2.5mg,2次/d,每7～10d增加2.5mg;逐渐增加至患者最大耐受剂量(本组为10mg,2次/d)后维持用药2个月以上,观察用药前后心功能、心率及心律失常变化。结果心功能改善,射血分数(EF)增加,由34.6±11.0增至46.6±10.2(P<0.01),左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)均缩小(P<0.01),总有效率90%;在心室率控制方面,由治疗前的平均心率(116.0±11.2)次/min降至治疗后(68.1±7.2)次/min(P<0.05)。结论提示CHF的治疗在常规利尿、扩血管、对因治疗基础上,加用卡维地洛会取得较好的效果。     

二维超声斑点追踪技术评价肾功能不全患者左室整体收缩功能

目的：应用二维超声斑点追踪技术（2D-STI）评价肾功不全患者左心室收缩功能。方法：正常对照组20例，肾功不全患者32例，常规二维超声测量左室舒张末期容积、左室收缩末期容积获取左室射血分数。取乳头肌水平左室短轴连续3个心动周期的二维动态图像，分析计算各节段的左室短轴应变参数，将上述指标进行两组间对比分析。结果：与正常对照组比，RF组EDV、ESV显著增大，EF减低（P＜0.05）。RF组室壁各节段收缩期峰值径向应变均低于正常对照组（P〈0.05）。结论2D-STI作为一种新技术能客观、定量评价肾功不全患者左心室收缩功能。     

卡维地洛治疗心力衰竭的临床观察

目的　探讨卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法　采用随机自身对照及组间对照 ,将 70例CHF病人随机分为治疗组和对照组 ,两组均给予常规抗心衰治疗 ,治疗组加用卡维地洛治疗 3个月。结果　治疗组治疗前后心率、血压、心功能、左室射血分数 (LVEF)、左室舒张末期容积 (EDV)、左室收缩末期容积 (ESV)均有显著改善 (P <0 0 0 1)。结论　在常规抗心衰药物治疗基础上加用卡维地洛可明显改善心功能 ,提高病人生存率。     

150例慢性肾功能衰竭中晚期患者心脏结构及功能改变的初步研究

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)中晚期心脏结构及功能的改变。方法选择我院肾内科150例CRF中晚期患者,根据肌酐清除率(Ccr)水平将其分为三组,慢性肾脏病(CKD)Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期组(每组n=50),另选50例正常人作为对照组,分别用彩色多普勒超声心动图进行心脏结构及功能检测。结果与正常对照组比较,病例组随Ccr水平下降,左心房内径(LAD)、舒张末左室内径(LVDd)、舒张末室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及舒张末期容量(EDV)增大(P<0.01),E峰与A峰的比值(E/A)明显下降(P<0.01),而射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)无明显变化(P>0.05);Ⅴ期组与Ⅲ期组比较,LVDd、LVPWT、EDV增大(P<0.01),与Ⅳ期组比较,EDV增大(P<0.01)。结论尿毒症患者中晚期心内结构与功能改变主要包括:心脏扩大、室壁增厚、瓣膜钙化与返流、心包积液、心舒张功能减低等。