双侧面神经麻痹的病因探讨

双侧面神经麻痹的发病率不及单侧面神经麻痹的 1% ,既往报道甚少 ,我们对近 5年间在门诊和病房确定诊断为双侧面神经麻痹的 16例病人分析报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 16例中 ,男 13例、女 3例。年龄 16～ 71岁 ,平均4 6岁 ,其中 16～ 19岁 2例 ,2 0～ 3 9岁 4例 ,4 0～ 4 9岁 6例 ,5 0～ 5 9岁 2例 ,60～ 71岁 2例。1.2　症状和体征本组病人均为急性起病 0 .5～ 10 h内达到顶峰。所有病例双侧面部表情完全瘫痪 ,前额皱纹消失 ,眼裂扩大 ,鼻唇沟平坦 ,口角下垂 ,不能做露齿动作 ,双侧船帆征阳性。病人不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓…     

听神经瘤显微外科手术中面神经的保留

目的探讨听神经瘤显微外科手术中面神经保留技术方法21例听神经瘤患者,采用枕下开颅乙状窦后入路,显微外科切除肿瘤。在面神经监护下,观察肿瘤与面神经的病理解剖关系,术后随访时间9～29个月。结果肿瘤全切除19例,次全切除3例。面神经解剖保留20例,解剖未能保留成功2例,其中1例术中行面神经端-端吻合。结论面神经监测技术,娴熟的显微外科技术、病理解剖知识对面神经保留的至关重要。     

原发性面神经瘤围手术期护理

目的 探讨原发性面神经瘤围手术期护理要点.方法 对5例原发性面神经瘤(其中面神经鞘膜瘤4例,面神经纤维瘤1例)的患者于术前做好心理护理及完善各项检查,调整患者的心理状态以尽早适应手术,术后加强伤口的观察及护理,注意面瘫的发生、发展及护理.结果 5例患者中,3例经乳突径路,2例经Fisch径路,切除肿瘤同时保留全部或部分面神经纤维3例,肿瘤与面神经同时切除2例,面神经与舌下神经吻合1例.经及时治疗与护理,术后病情恢复良好出院.随访结果所有病例肿瘤均未创复发.3例保留面神经的患者1例面瘫完全恢复;2例获得Ⅰ-Ⅱ级恢复.1例神经吻合获Ⅲ级恢复.结论 早期彻底切除肿瘤是面神经瘤唯一有效的治疗,而加强围手术期护理,使病人尽早接受手术,预防并及时处理并发症是提高手术成功率,保证疗效的重要环节.     

急性白血病合并面神经麻痹：附10例报告

急性白血病并发面神经麻痹者临床少见，我院1984年1月至1994年1月收治急性白血病98例，并发面神经麻痹者10例，约占10．2％，现报告如下：临床资料1．一般资料10例中男8冽，女2例，面瘫时年龄15～45岁。白血病类型（按FAB分类方案）：急淋白血病（急淋）9例，均为L。型；急非淋     

游离面神经术在腮腺肿瘤切除术中的应用分析

目的 分析游离面神经术在腮腺肿瘤切除术中的应用价值.方法 回顾性分折152例行腮腺肿瘤切除术患者的临床资料,游离面神经术124例(81.6％),其中,面神经下颌缘支游离100例(65.8％),面神经总干游离24例(15.8％);22例(14.5％)恶性肿瘤及6例(3.95％)小腺瘤患者未行面神经游离.152例患者按腮腺术式分类:112例(73.7％)采取腮腺浅叶切除,22例(14.5％)采取腮腺全切除,18例(11.8％)采取腮腺部分切除.结果 术后随访9 ～33个月发现,无一例肿瘤复发;34例(27.4％)术后第3d出现口眼歪斜;22例(14.5％)行腮腺全切除患者,有4例(18.2％)发生面瘫,其中有2例(9.1％)为永久性面瘫;无术后感染、出血等并发症.结论 游离面神经术有利于腮腺肿瘤的完整切除,能够一定程度上避免面神经医源性损伤及术后并发症的发生.     

电针治疗周围性面神经麻痹19例

电针治疗周围性面神经麻痹１９例中国人民解放军第１７５医院陈舒，林忠豪我科应用电针及超短波联合治疗周围性面神经麻痹患者１９例收到满意效果，现报告如下。一、一般资料患者１９例，男１５例，女４例；年龄１６～６５岁，平均２９．５岁。病程１天～８个月，＜２周１...     

面神经解剖在80例腮腺手术患者中的应用

目的将面神经解剖技术应用于腮腺手术治疗中,并观察其临床应用效果。方法对比分析法是对应用顺行法与逆行法在实施腮腺手术的患者临床资料进行分析的一种方法,本文采用这种方法对我院自2011年3月至2013年3月收治的80例病患资料进行临床分析,按照随即抽取法将其分为A组与B组,其中A组患者应用顺行法（即通过找出面神经总干再分离各分支的方法）进行治疗,B组患者应用逆行法（即通过找出下颌缘支再经由其他分支找到主干的方法）进行治疗,每组患者各40例。结果A组与B组两种面神经解剖方法在腮腺手术中均取得了良好的临床解剖效果,对面部神经起到了很好的保护作用,其中A组神经功能损伤发生率为7．5％,B组神经功能损伤发生率为5％,两组术式治疗数据不存在明显差异,无具有统计学意义（P〉0．05）。除了切断恶性肿瘤侵犯面神经以外,没有一例病患出现面神经离断而导致的永久性面神经损伤,出现轻度的下领缘支受损的症状的患者有3例,出现颧支及颞支受损的症状的患者各有l例,随访3～6个月后,患者病症基本恢复。结论采用两种方法进行面神经解剖,具有良好的临床治疗效果,但是A组手术恢复时长明显短于B组,如果将两种方法相结合,则会起到保护面神经的作用,从而降低面神经的损伤率。     

听神经瘤手术中面神经保护探讨(附26例总结)

目的 探讨显微外科手术治疗听神经瘤的临床疗效和面神经的有效保护方法.方法 对2009年8月至2011年6月期间我院收治并手术切除的26例听神经瘤患者的临床资料进行分析总结.结果 本组行肿瘤全切除23例(88.5%),次全切除3例(11.5%),其中肿瘤囊壁与面神经黏连紧密3例,囊壁与脑干黏连紧密3例.术中面神经解剖保留24例(92.3%),面神经与肿瘤无明显分界、无法保留2例.术后出现三叉神经受损2例(7.7%),颅后窝血肿2例(5.2%),后组脑神经受损3例(7.9%),感染1例(2.6%).出院时面神经功能H-B分级:Ⅰ～Ⅱ级21例(81.8%),Ⅲ～Ⅳ级3例(11.5%),Ⅴ～Ⅵ级2例(7.7%);其中2例在切除肿瘤后行面神经吻合术,术后1.5年随访,H-B分级为Ⅲ～Ⅳ级.结论 显微手术治疗听神经瘤的疗效确切,能有效保护面神经的功能.术中应尽量吻合断裂的面神经,以便促进术后神经功能尽快恢复.     

特发性面神经麻痹的临床分析

目的特发性面神经麻痹的I临床疗效分析。方法对临床特发性面神经麻痹60例进行分析。结果痊愈49例,显效6例,有效3例,无效2例,痊愈率80％,总有效率96．7％。结论正确诊断特发性面神经麻痹是临床治愈的关键。     

手术治疗面神经瘫痪的疗效分析

目的 分析外科手术治疗由化脓性中耳炎、外伤、颞骨肿瘤引起的面神经瘫痪的疗效.方法 对29例面神经瘫痪患者临床资料作回顾性分析,其中化脓性中耳炎所致面瘫18例,外伤性面瘫9例,颞骨肿瘤所致面瘫2例.面神经水平段或垂直段减压术8例,面神经膝状神经节至茎乳孔减压术19例,全程面神经减压2例,其中面神经端一端吻合1例,神经移植2例.结果 随访6～18个月,面神经功能(House-Brackman分级标准)由术前的Ⅱ级6.9%、Ⅲ级17.2%、Ⅳ级34.5%、Ⅴ级31.0%、Ⅵ级10.3%恢复到Ⅰ级6.9%、Ⅱ级27.6%、Ⅲ级27.6%、Ⅳ级24.1%、Ⅴ级13.8%,差异有统计学意义(P＜0.005).结论 面神经减压术和神经移植仍是治疗面瘫的有效手段.化脓性中耳炎所致面瘫和外伤性面瘫手术疗效满意.     

甲钴胺治疗特发性面神经麻痹疗效观察

目的观察甲钴胺治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法120例特发性面神经麻痹患者随机分为2组，对照组60例给予维生素B1、维生素B12；治疗组60例给予甲钴胺，2组基础治疗相同，疗程1个月，观察2组疗效。结果治疗组总有效率为96．7％高于对照组的93．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用甲钻胺治疗特发性面神经麻痹疗效显著。     

兔面神经延长的实验研究

为研究扩张延长周围面神经的水囊合理注水量与延长值，使用组织扩张器对3组（每组10只）兔面神经行一次性扩张延长，水囊注水量分别为4、6和8ml，注水后保持5min。注水前后分别进行肌电测定；并在光镜和透射电镜下进行组织学观察。结果表明，延长率分别为9．2％、15．0％和22．1％；前两组神经扩张前后神经传导速度无明显差别，Ⅲ组则比延长前明显减慢；前两组扩张部轴突密度与正常神经相比无明显差别，Ⅲ组密度明显降低；前两组神经结构正常，髓鞘为圆形，排列规则，Ⅲ组束膜间有血管扩张，间质水肿，出血及脱髓鞘变化。结论：兔面神经一次扩张延长的水囊合理注水量为6ml，延长值为15．0％。     

面神经绞扎术治疗半面痉挛

目的 :用面神经绞扎术治疗半面痉挛。方法 :对 15例半面痉挛用面神经绞扎术治疗。结果 :术后 15例均显效 ,2 a后观察 ,治愈 7例 ,改善 5例 ,完全复发 2例 ,无痉挛但永久性面瘫 1例。结论 :面神经绞扎术治疗半面痉挛 ,疗效肯定 ,方法简便易行 ,适合在基层医院开展     

手术治疗顽固性周围性面神经麻痹及面神经梳理术治疗后遗症的临床疗效分析

目的 探讨经乳突面神经管次全程减压术治疗顽固性周围性面神经麻痹及面神经梳理术治疗后遗症的手术疗效。方法 回顾性分析2017年6月至2022年11月,我院神经外科经乳突面神经管次全程减压术治疗46例顽固性周围性面神经麻痹及19例面神经梳理术治疗后遗症患者的临床资料。术前面神经功能House-Brackmann(H-B)分级Ⅵ级10例,Ⅴ级10例,Ⅳ级15例,Ⅱ～Ⅲ级11例,其中,面瘫后遗症患者13例,多为Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例;伴随联带运动和（或）鳄鱼泪20例。术后1、3、6、12、24个月随访,大部分恢复良好,顽固性周围性面神经麻痹H-B级别降低为Ⅱ～Ⅲ级,后遗症患者H-B级别大多数降低为Ⅰ～Ⅱ级,面部发紧及联带运动明显减轻。将术后面神经功能恢复至Ⅰ、Ⅱ级为优,Ⅲ～Ⅳ级为良,Ⅴ、Ⅵ级为差。结果 术中见外伤患者面神经损伤位于膝状神经节至锥曲段,表现为神经水肿或卡压,无明显断裂伤。非外伤周围性面神经麻痹表现为神经水肿或卡压,粘连,有4例面瘫后遗症多年患者,术中见面神经仍水肿明显。46例患者中,术中出现水平半规管局部破损1例,上鼓室开放2例,眩晕2例,半月减轻,2个月痊愈,头晕10例,...     

SMAS分离除皱术防止面神经额支损伤的应用解剖研究

目的 为面颞区SMAS分离除皱术防止面神经额支损伤提供解剖学依据。方法 在4例新鲜标本和26例防腐固定标本上，解剖观测了面神经额支的走行、分布、毗邻，建立相关的坐标体系，并得出面神经额支的体表定位的坐标参数，分析额支的分布特点及预防其损伤的手术操作方法。结果 额支由颞支发出后，在颞浅筋膜深面由后下方向前上方走行，一些进入额肌，一些进入眼轮匝肌。面神经额支在向前上方走行的过程中，不断分支、吻合，分布区域呈扇形展开。其右侧最前支的坐标值（mm）为：（0．0，-4．5±3．4）、（4．0，1．6±4．6）、（8．0，4．3±4．5）、（12．0，8．1±5．1）、（16．0，10．4±5．4）、（20．0，12．3±5．7）、（24．0，14，4±4．6）、（28，0，17．3±5．4）；右侧最后支的坐标值为：（-20．0，1．1±5．4）、（-16．0，11．2±4．2）、（-12．0，17．3±5．5）、（-8．0，22．7±5．7）、（-4．0，26．4±5．5）、（0．0，28．1±5．1）；其左侧最前支的坐标值为：（4．0，-3．1±3．4）、（0．0，-2．5±3．7）、（-4．0，1．9±3．4）、（-8．0，4．7±5．2）、（-12．0，7．9．1±4．6）、（-16．0，11．3±5．1）、（-20．0，13．3±4．8）、（-24．0，15．4±4．4）、（-28．0，17．8±5．4）；左侧最后支的坐标值为：（24．0，-1．0±3．4）、（20．0，1．8±4．3）、（16．0，10．6±5．1）、（12．0，16．7±5．7）、（8．0，23．3±4．9）、（4．0，25．8±5．7）、（0．0，27．9±5．8）。结论 临床医生熟悉面神经额支的位置、走行，有利于减少SMAS分离除皱术对其损伤。     

周围性面神经麻痹的康复护理体会

目的探讨周围性面神经麻痹患者的康复护理措施,总结其护理经验。方法回顾性分析56例周围性面神经麻痹患者的临床及护理资料。结果经住院治疗及完善康复护理,痊愈44例,好转9例,无效3例,总有效率为94.6%。结论对周围性面神经麻痹患者采取积极有效的临床治疗及护理措施可以提高其疗效,减轻患者后遗症状、降低疾病的复发率。     

耳脑胶粘合修复大鼠面神经损伤的实验研究

目的：通过大鼠面神经烦支切断后采用耳脑胶粘合和显微缝合的对照实验，探讨耳脑胶粘舍修复神经的效果。方法：将雄性Wistar大鼠20只随机分为两组，即耳脑胶粘舍组和显微缝合组，每组10只。以大鼠左侧面神经为修复神经模型进行实验。术后8周，采用大体观察、神经电生理测定和组织学观察，每组余2只取标本做透射电镜观察，评价面神经再生和功能恢复情况。结果：耳脑肢粘合组神经吻合口内慢性肉芽组织较少，神经生长良好，未见神经瘤形成；耳脑肢粘合组和显微缝合组在神经吻合部位近端电刺激后口轮匝肌处神经动作电位潜伏期和波幅的差异无统计学意义（P〉0．05）；透射电镜观察耳脑胶粘合组再生神经中有髓神经纤维排列整齐，髓鞘结构基本正常，板层结构清晰。结论：用耳脑胶粘合修复大鼠面神经具有与显微缝合同样的效果，并且手术操作简便。     

面神经端端或端侧吻合与游离移植重建的应用分析

目的探讨面神经端端吻合或端侧吻合术与神经移植术在治疗面神经损伤中的效果。方法总结26例使用面神经端侧或端端吻合以及27例耳大神经移植患者的治疗经验,比较术后3个月面神经诱发电位传导速度,并统计两组患者面神经功能恢复情况。结果观察组术后1、2个月和术后3个月面神经诱发电位传导速度均快于对照组或端侧（P〈0．05）,观察组面神经功能恢复时间显著快于对照组（P〈0．05）。结论面神经损伤后在无张力条件下进行端端或端侧吻合,能更快的恢复神经功能。     

39例周围性面神经麻痹患者镫骨肌反射临床分析

目的：分析周围性面神经麻痹患者的镫骨肌反射，以了解其在评估周围性面神经麻痹预后中的作用。方法回顾性分析39例周围性面神经麻痹患者的镫骨肌反射与面瘫预后的关系。结果镫骨肌反射阳性组29例中，完全恢复者26例，占89．7％；镫骨肌反射阴性组10例中，只有2例恢复，占20％；前者面神经功能恢复率明显高于后者（P＜0．01）。贝尔面瘫32例，镫骨肌反射阳性者27例，占84．4％；Hunt综合征7例，镫骨肌反射阳性者2例，占28.6％；前者镫骨肌反射阳性率较后者高（P＜0．01）。结论周围性面神经麻痹患者中，镫骨肌反射阳性者预后较好，贝尔面瘫镫骨肌反射阳性率较Hunt综合征高。     

腮腺区肿瘤术前面神经电生理变化观察

为观察腮腺区肿瘤手术前面神经电生理变化与肿瘤的关系，测定106例腮腺肿瘤（恶性24例，良性82例）面神经3个分支双侧诱发电位，并与30例健康作对比。结果表明，健康组两侧比较3支传导速度、潜伏期和波幅均在正常值范围,两侧差异无显意义（P＞0．05）。腮腺肿瘤组患侧面神经传导速度减慢，潜伏期延长，波幅降低，与健侧相比差异有非常显意义（P＜0．001）。结论：面神经传导速度测定描记曲线可反映面神经受损程度。